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第50部分

-顾松园医镜-第50部分

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仁〔养脾。脾旺则能统血。〕苏子〔炒研,三钱。〕橘红〔二钱。〕枇杷叶〔降气,气降 
则血归经,三大片。〕茅根〔甘寒可除内热,性又入血消痰。三、四两。〕牛膝〔引药下行,下 
行甚捷,生用则祛恶血。〕鳖甲〔肝经血分之药,补阴清热,兼能下瘀。各四钱。〕降香〔降 
气,行瘀。一钱。〕加藕汁 童便〔各一杯。〕 
此方滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验。然阴无速补之法,非多服不效。病家欲速其 
功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒身。仲淳既立前方,更发明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜 
行血,不宜止血。血不循经络者,气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止,若止之则 
血凝,必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣,二曰∶宜补肝,不宜伐肝。经曰∶五脏者,藏精气而不 
泻者也,肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归,若伐之,则肝虚不 
能藏血,血愈不止矣。三曰∶宜降气不宜降火,气即火,火即气。故气降则火降,血随气行,无溢出上 
窍之患。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐血者,其患有三∶芩、连、栀、柏、知 
母、硝、黄,此苦寒败脾伤胃,一也。干姜、桂、附,此辛热助阳劫阴,二也。人参、黄 ,所谓肺 
热还伤肺,三也。亦有用参而愈者,此是气虚咳嗽,不由阴虚火炽所致,乃百不一、二也。失血方论 
之平正切用者,莫若仲淳,然诸家皆有治论,不可不考。刘氏云∶阿胶、郁金皆治吐血之神药,患无真 
者。沙参,虽补五脏之阴,其性平淡,未能捷效。市中所售,皆近山之土桔梗,误用之,反提浊气,不可 
不辨。至若三七、血余、山羊血,人中白之属,皆称要药,亦可随宜取用。本草方云∶吐衄血来势甚者, 
以麦冬一斤,煎浓汁入炼蜜少许,分作二服,即止。士材云∶凡吐血,如脉洪有力,精神不倦,胸中满 
痛,或吐血块,宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属,从大便导之。血以上出为逆,下出为顺, 
非大虚泄泻者,当行之,以转逆为顺,此釜底抽薪之法。若吐血已多,困倦虚乏者,不可行也。沈氏云∶若 
倾盆大吐不止者,乃伤肝肾真阴,木火过旺,脾胃气虚不摄,必须顾虑元气,以防气脱。急当破格 
挽回,暂用独参汤,〔一两至四两。〕入童便温服。〔赵氏用人参一、二两,为细末,入飞罗面一钱, 
新汲水调如稀粥,不时啜服。〕盖有形之血,不能速生∶无形之气,所当急固;恐阴血未尽,阳气先 
脱而死。俟其大势稍定,再用阴分之药,则万举万当。赵氏云∶凡治血症,先分阴阳,阻虚者壮水滋阴 
为主。间有阳虚者,其人平素气虚挟寒,更或身受寒气,口食冷物,脾胃愈虚寒而不能统血,血亦错行, 
所谓阳虚阴必走耳。其血必黑点,其色必 白,其身必清凉,其脉必微迟,绝无内热骨蒸虚劳诸症 
者,可用理中汤。〔干姜炒黑,则止而不走,亦兼散凝血。〕加木香、当归之属。以理中能止伤胃吐 
血,理中焦之虚寒。若肾中真阳衰弱,下焦寒冷,龙火上炎,血随上出者,必有真寒的症,当用八味冷 
饮,乃引火归原。既分阴阳,又须分三因。风、寒、暑、湿、燥、火为外因。余曾治一贫人,冬天居大 
室中,卧大热炕。而得吐血。余谓贫人冬居大室,衣盖单薄,表感微寒,壅遏里热,大邪不得伸,故血 
出于口。忆仲景于太阳伤寒,当发汗而不发,因致衄血者,用麻黄汤。遂仿其法,以微汗之,一服而愈。 
盖汗与血一物也,夺血者无汗,夺汗者无血,自然之理也,若伤暑而吐衄者,必其口渴心烦,眩晕面 
垢,自汗呕恶等症,其脉必虚,宜竹叶石膏汤,以清解暑 
邪,加犀角、生地,以凉血清心。盖暑伤心,心主血故也。又经言∶湿淫所胜,民病血见;燥气流行,咳 
逆血溢。是宜以治湿治燥为本,而兼治其标。盖世人阴虚者多,只因内有阴虚火症,外为风寒暑湿所 
郁,郁则火不得泄,血随火妄行,而越出诸窍矣。喜、怒、忧、悲、思、恐、惊为内因。是故怒而动血 
者,火起于肝,忧而动血者,火起于肺;思而动血者,火起于脾;惊而动血者,火起于心;劳而动血者, 
火起于肾。能明乎火之一字,而于血之理,思过半矣。斗欧跌扑,负重闪挫,及饮酒过多,炙爆辛热过 
啖者,皆为不内外因,随宜施治。凡失血之后,必发大热,口渴心烦微汗,六脉豁大空虚,名曰血虚发 
热。古方用当归补血汤,然不若六味汤加减治之为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱,并外感风寒湿气, 
诸症失血,此非恒有之症,必审察明确,方可根据此施治,不可漫为尝试。纵遇此症,当中病即止,不可 
过剂。按嘉言云∶桂、附引火归原之法,可暂而不可常。观其治卒暴中寒,阳微阴盛之症,用桂、附 
回阳之后,即改用地、冬、梨汁、竹沥、甘寒之属。云∶辛热之药,始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜 
休养其阴。则凡应用辛热辛散之剂,其不可过剂也明矣。况虚劳失血,的系阴虚,当从仲淳方论为主。前 
云有吐血而仍非虚劳者,如上所言诸症是也。 
x乳金丹x 治虚劳等症,久服神效。 
人乳〔置薄银器内,隔汤煮。再以竹筋劈开一头。夹上好沉香,线扎,不住手搅之,乳干为 
度,众手丸如桐子大。早晚白汤送下三、四钱。可用参者,参汤送之弥佳。〕 
此方乃以荣卫之形质,而无寒热阴阳之偏,大补荣卫气血,亦返本还原之上品药也。 
x坤髓膏x 补中填骨髓,润肺泽肌肤,安五脏,平三焦,续绝伤,益气力,除消渴,宁咳嗽,久 
服增年,虚损更宜。 
黄牛脊髓〔腿髓全用弥佳。去筋膜,捣烂,八两。〕山药〔蒸,研细。八两。〕〔炼白蜜八 
两,共捣匀,入瓷器内,隔汤煮,线香一柱为度。空心用鸡子大一块,白汤调服。〕 
此补精、填髓、润肺、宁嗽之剂,诚简便之良方,虚损之神药也。 
x白凤膏x〔自制。〕治虚劳内热骨蒸,咳嗽痰血。 
乌嘴凤头白鸭〔一只,令饿透,将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子各四两,共为末。每 
糯米一升,用药一两同煮,连汤水与食。令极肥,宰血陈酒冲服。将鸭去毛,挖净肚杂如常,用甜 
白酒,加盐煮烂,空心食之,更妙。食完再照上法用之。若作丸服,仍用煎药一料为细末,入鸭腹 
中,麻线札定,以清白人溺,煮烂,去骨,捣为丸服。〕 
此方滋阴除热,化痰止嗽,亦血肉有情之剂,虚劳之人、所宜常食,滋补圣品也。 
x四圣丸x 治虚损如神。 
紫河车膏〔八两。或用紫河车十具,如法制。〕龟甲膏〔八两。〕麋角胶〔四两。以 
上三味,名三益膏。〕 
人参〔八两,为细末,人乳拌蒸。或晒或烘干再拌,以重一 
斤为度。若肺间有火,咳甚痰多,不宜用参,以白茯苓八两代之。乳制拌蒸晒法如上。〕 
〔煎浓汤,和三益膏,隔汤顿化,捣为丸桐子大,空心白汤送下,三、四、五钱。〕 
此峻补精血之神剂,无有更出其右者,好色之人,及本元虚弱之体,或此丸,或卫生膏之属,预 
宜常服。若已成虚劳内热骨蒸等症者,更宜参以壮水滋阴除热之品,如二地、二冬、鳖甲、骨皮类是也。 
x卫生膏x 虚弱人宜服之,久自神效。 
人参 黄 〔二味肺有热者去之。〕生地 熟地 天冬 麦冬 枸杞 牛膝 圆肉 北五 
味〔以上即集灵膏,加圆肉五味、黄 。〕熬成膏。再加鹿角胶〔真阴虚者,用麋角胶。〕龟 
甲胶 全虎骨胶〔全具,去尾骨,浸三日,刮去黑秽,微煮一滚,再刷洗净,煎三日夜,去骨熬膏。〕 
霞天膏〔黄牛肉去皮,油水浸去血水,频换水,乃得不 气,煎浓汁熬膏。〕梨汁膏〔自 
煎,上十四味,各等分,五味子减半。〕 
此方益气血,生津液,补精髓,壮筋骨,老人常服,能壮阳生子,诚卫生之神丹也。 
x资生丸x〔亦可小剂作煎。〕健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫,神效不能尽述。 
人参〔补脾胃之元气。〕白术〔健脾胃之阳。陈壁土拌蒸,借其土气以助之,蜜同乳九 
制,制其燥性以驯之。各三两。〕茯苓〔一两五钱。〕炙甘草〔五钱。〕山药〔蒸。〕 
白扁豆〔去壳炒。〕莲肉〔去心炒。〕芡实〔炒,各一两五钱。〕米仁〔补脾之阴, 
淘净炒,三两。〕藿香叶〔五钱。〕 
白蔻仁〔去衣炒,三钱。〕橘红〔辛香以疏其滞气。〕楂肉〔炒,各二两。〕麦芽〔 
炒,一两五钱。〕神曲〔消导以助其健运。二两。〕桔梗〔为舟楫之剂。焙五钱。〕川连〔 
泻脾胃之火。酒炒。〕泽泻〔利脾胃之湿,炒。各三钱。〕〔蜜丸弹子大,重四、五钱,白汤化服。〕 
此调补脾胃之圣剂,方下所治,非为虚劳设也,然虚劳症最重脾胃,如胃虚食少,脾虚不运,食难消 
化,痞痛溏泻,不得已而用参、术,此方近之。以方中补脾阴药偏多,况术经乳蜜九制,不致香燥太过, 
大犯阳旺阴消之害。按嘉言论参术膏一方,谓治虚劳,药品精贵,功用神速,莫逾于此。愚谓此其论症 
属气虚者,服之则神耳。 
x大黄 虫丸x《金匮》云∶五劳虚极羸瘦,〔经谓五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久 
立伤骨,久行伤筋,是气血肉骨筋,各有虚劳病也。然必至脾胃受伤,而虚乃难复。故虚则羸瘦,大肉 
欲脱也。〕腹满,〔脾不健运也。〕不能饮食。〔胃不容纳也。〕食伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳 
伤、经络营卫气伤,〔言其受病之源不同,皆可以渐而至极。〕内有干血,〔诸伤脏腑,则真气不能统 
血于周身,荣血痹着而不行于经络,痛积不散,内有干血,〕肌肤甲错,〔甲错者,如鳞也。〕两目黯 
黑,〔肝主血。主目、干血之气内乘于肝,则上熏于目而黯黑。〕缓中 
补虚,此丸主之。〔瘀血得去,饮食自进,则气自复,故为缓中补虚。〕 
大黄〔酒蒸。〕 虫〔各三两。〕 干漆〔炒至烟尽。〕 虻虫〔去足翅 
炒。〕 蛴螬〔炙。〕 水蛭〔炒至枯黄,各五钱。上四味太峻,去之。或止用干漆二两。〕 
桃仁〔皆破血行瘀之品,君以大黄,是听令于将军矣。去皮尖,炒。三两。〕黄芩〔以清热 
血,久必生热也。酒炒一两。〕 杏仁〔利气。以气滞则不行也。去皮尖三两。〕 生地〔四 
两。〕芍药〔收养阴血,酒炒。三两。〕甘草〔调和诸药,一两。〕〔共十二味为末,蜜丸小 
豆大,酒送五丸,日三服。〕 
比方破血行瘀,乃世俗所称干血劳之良方也。内有干血,瘀积之久,牢不可破,新生之血,不可周 
灌,与日俱积,决无生理。仲景施活人手眼,以润药润其血之干,以蠕动啖血之物,行其死血,峻药缓 
图,陆续渐除,俾瘀积去而虚劳庶几可复,真死里求生之方也。嘉言云∶有劳之极,血痹不行,日就干 
枯,皮鲜滑泽,面无荣润,于是气之所过,血不为动,徒蒸血为热,或日哺,或子午,始必干热,候 
蒸气散,微汗而热解,日复一日,热蒸不已,阴尽血枯,不死何待。甚有热久则蒸其所瘀之血,化而为 
虫,遂成传尸劳症。又云∶尝观童子脏腑脆嫩,才有寒热积滞,易于结癖成疳,待其血痹不行,气蒸发 
热,即不可为。女子血干经闭,发热不止,痨瘵之候更多,待其势成,纵有良法,治之无及。倘能服 
膺仲景机先之哲,于男子、女子瘵病,将成未成之际,胃 
气尚可胜药,宜急导其血,同人参以行之,如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属,或用此丸,以琼玉 
膏润补之药送之,行瘀退热,全生保命,所关甚大,第牵常者,弗能用耳。愚按此方,乃攻击之剂,因 
干血而设,非虚劳常用之方,若见之不真而误投,多速之毙矣。 
x獭肝散x 治传尸劳瘵。〔必有恶虫,须用乳香,熏病患手背,以帛复之,良久出毛长寸许,白 
而黄者可治,红者少难,青黑者即死。若熏之良久无毛者,属寻常虚劳瘵。又法病患吸安息香烟不嗽 
者,非传尸也。〕 
獭肝〔一具,炙干。为末,水服二钱,每日三服,以痘为度。外用炙干桃树头、柳树头捣烂, 
入麝香、雄黄末拌匀烘热,擦脊骨四肢关骨之处。更用百部一斤,桃叶四两,煎汤。四周蜜围,不使有 
风,中生炭火一盆,热后洗浴,早晚洗,而房中常烧玉枢丹,鼻闻此气,可以杀虫。〕 
此杀虫之剂也。虚劳热蒸,积久则生恶

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