-顾松园医镜-第16部分
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结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内生积聚分痈
肿，疝瘕为殃病属阴。
浮分为阳结，沉分为阴结，结而有力方者为积聚，结而无力者，真气衰弱，宜行温补。
x代x〔属阴。〕代为禅代，止有常数，不能自还，良久复动。
代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。两动一止三、四日，三
、四动止应六、七，五、六动止七、八朝，次第推之自不失。
伤寒心悸，霍乱昏烦，跌打重伤，怀胎三月，俱不忌代。痛甚者脉多代，老得代脉者生，少得代脉者死。
x革x〔阳中之阴。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，浑如鼓革。
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
革与牢皆大而弦，革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异。三部脉革，长病得之死，卒病得之生。
x牢x〔阴中之阳。〕牢在沉分，大而弦实，浮中二候，了不可得。
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝 瘕何害也，失血阴虚却忌之。
牢与伏皆在沉分，但伏必推筋着骨，乃见其形，牢则略重按之，便满指有力。
x散x〔属阴〕散脉浮乱，有表无里，中候渐空，按则绝矣。〔渐重渐无，渐轻渐有。〕
散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散 肿，散居两尺魂应断。
散为肾绝之诊，代为脾绝之诊。肾脉本沉，而散则按之不可得见，先天之资始绝矣。脾脉主信
，而代则歇至，不愆其期，后天之资生绝矣。
x芤x〔阳中之阴。〕芤乃草名，绝类慈葱，浮沉俱有，中候独空。
芤形浮大软如葱，按之傍有中央空，火犯阳经血上溢，热浸阴络下流红。
寸芤脱血在于胸，关内逢之血脏空，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。
x伏x〔属阴〕伏为隐伏，更下于沉，推筋着骨，始得其形。
伏为霍乱吐频频，腹痛多系宿食停，蓄饮老痰成积聚。散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
伤寒欲吐阳将解，厥逆腹疼症属阴。
x疾x〔属阳。〕疾为急疾，数之至极，七至八至，脉流薄疾。
疾为阳极阴为绝，脉号离经魂魄别，渐进渐疾亢火炎，旦夕之中自殒灭。
x怪脉x 雀啄连来四、五啄，〔连三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食。〕屋漏少刻一点落，
〔良久一至，屋漏滴水之状，〕弹石硬来寻即散，〔从骨间劈劈而至，如指弹石。〕落指散乱如解索，〔
散乱如解绳索。〕鱼翔似有又如无，〔浮时忽一沉，譬之鱼翔，似有似无。〕 游静中忽一跃，
〔静时忽一劲，如 游静中一跃。〕寄语医家仔细看，六脉
见一休下药。
x真脏脉x 真脏脉见，乃决死期。
肝病则脉弦，弦而劲急，如循刀刃，真肝脉见也。庚日笃，辛日死，死于申酉时。心病则脉洪，洪
而鼓躁，如操带钩，真心脉见也。壬日笃，癸日死，死于亥子时。脾病则脉软，脉来如屋之漏，如水之
流，解然不鼓，真脾脉见也。甲日笃，乙日死，死于寅卯时。肺病则脉涩，涩而轻短，如风吹毛，真肺脉
见也。丙日笃，丁日死，死于己午时。肾病则脉石，石而搏激，如雀之啄，真肾脉见也。戊日笃，己日
死。死于辰戌丑未时。其有过时者，仓公所谓能食也。
卷三·乐集
内景详解
属性：脏腑内景，各有区别。咽喉二窍，异途施化。喉在前，其质坚空，连接肺本，通呼吸之气，分布
于五脏，为气息之要道∶咽在后，其质柔空，下按胃本，水谷由此而入胃，乃运粮之关津。二道并行，
各不相犯。盖饮食必历气口而下，气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，气口乃闭，故水谷下咽，
不混入喉。若言语呼吸，则会厌开张，所以当饮食言语，水谷乘气送入喉管，遂呛而咳矣。喉下为肺，附
着脊之第三椎。肺形四垂，六叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，呼之则虚，吸之则满，上通于
鼻，下无透窍。肺之下有心，附着脊之第五椎。心有系络，上联于肺，其象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，
多寡不同，上通于舌，下无透窍，其脾肝肾三脏，各有一系，上透膈膜，以通于心，外有赤黄裹脂，是
为心胞络，此即膻中，故经言膻中为心主之宫城。心下有膈膜，与脊胁相着，遮蔽浊气，使不得上
熏心肺。膈膜之下有脾，当十一椎下。脾膜连着于胃，形如刀镰，闻声则动，动则摩胃，食乃消化。
有系上通于心，开窍于脾之下。左有肝，着脊之十三椎下。肝有七叶，亦有二、三叶者，有独叶者。亦
有系，上通于心，开窍于目，下亦无窍。肝之短叶间，有胆附焉。胆有汁，主藏而不泻。肝
之下有肾，附于脊之第十四椎下。肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五
分。外有黄脂包裹，俱通脊中，上至髓海，下至尾 。亦各有一系，上系则通于心，下系则通精窍，
开窍于二阴。两肾之前，膀胱之后，出大肠之上左，居小肠之下右，是谓命门，又曰子宫，〔即
经所谓胞中也。〕在男则为精室，在女则为血室。〔胞胎系此。〕两肾俱属水，但左属阴，右属阳，
越人谓左为肾，右为命门，非也。命门即两肾之中，通肾之下系，为相火，一阳处二阴之间，所以成
乎坎也。此喉之一窍，施气运化，熏蒸流行，以成脉胳者如此。咽通胃脘，胃之上脘，名曰贲门，饮
食之精气，从此输脾达肺，宣布于诸脉；胃之中脘，盛受水谷，而腐熟之。胃之下，左有小肠，小肠
上口即胃之下脘，名曰幽门，前附脐上二寸，后附于脊，水谷由此而入。左回叠积十六曲，小肠下口
，即大肠之上口，名曰阑门，至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽传入大肠。大肠居胃之下，右当脐
，左回亦十六曲，故曰回肠。广肠即回肠之更大者，附脊，以受回肠之渣滓。左环叠积，以下直肠，
抵肛门，总名大肠。膀胱当十九椎，居肾之下，广肠之前，有下口，无上口。水液由此别回肠随气
渗入，下连前阴，溺之所出；其入其出，皆由气化。此咽之一窍，资生气血，转化糟粕而入出者如此。
三焦者，上焦处于膈膜之上，主纳，纳而不出，经言上焦如雾者，宗气积于胸中，如天之雾也。中焦当
胃之中脘，主腐熟水谷，中焦如沤者，言荣血化于中焦，随气流行，以奉生身，如水泡处浮沉之间也。
下焦起于阑门之下，主出而不纳，下焦如渎者，如川渎之水，逝而不返也。学人但能熟此，则脏腑
之内景，便照然于心目矣。
卷三·乐集
肺
属性：肺形四垂，附着于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行诸藏之气，为藏之长，为心
之盖。肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，
消息自然，司清浊之运化，为人身之橐。引经报使用升麻、白芷、桔梗、葱白。寅时气血注于肺。
手太阴肺中焦生，〔起于胃之中脘也。手之三阴，从脏走手〕。下络大肠还贲门，〔在本经曰
脉，在他经曰络〕。
上膈属肺从肺系，〔喉咙也。〕横出腋下 内行，〔胁之上曰腋， 内，膊之内也。凡诸经脉，阳
行于外，阴行于内。〕肘臂寸口上鱼际，〔寸口，即动脉也。鱼际，手腕之肥肉隆起者是也。〕大
指内廉爪甲根。支者别从脘后出，〔支者，如木之有枝也。〕次指内廉接阳明。〔十二经者营也，
故曰营行脉中。首言肺者，肺朝百脉也。循序相传，尽各经行尽，终而复始，又传于肺，是为一周。〕
卷三·乐集
大肠
属性：大肠，即回肠，当脐，左回十六曲，广肠附脊，以受回肠，乃出滓秽之路。曰回肠者，以其回
叠也。广肠者即回肠之更大者，直肠者又广肠之末节也。下连肛门，是为谷道，后阴一名魄门，总皆大
肠也。大肠上口，即小肠之下口也。引经报使用升麻、白芷、石膏。卯时气血注于大肠。
手阳明经及大肠，次指内侧起商阳〔穴名，在食指内侧。手之三阳，从手走头。〕循指上廉出合谷
，〔上廉，即上侧也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨两筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循 外
，〔上 外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍，〔背之上，颈之根，为天柱骨。〕从肩下入缺盆内，络肺膈属大
肠。支从缺盆上入颈，斜贯颊前下齿当，环出人中交左右，上挟鼻孔注迎香。〔穴名，言左右互交，上挟
鼻孔〕。
卷三·乐集
胃
属性：胃之上口，名曰贲门，饮食之精气，从此上输于脾肺，宣播于诸脉，当中脘，主腐熟水谷。
胃之下口，即小肠之上口，名曰幽门。引经报使用升麻、葛根、白芷、石膏。辰时气血注于胃。
足阳明胃交鼻起，〔足之三阳，从头走足。〕下循鼻外入上齿，还出挟口交承浆〔在唇下。〕
颐后下廉颊车是，耳前发际至额颅，支循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾宫，直者缺盆下乳中。〔下乳
内廉，下挟脐，入气街中。〕一支幽门循腹里，下行直合气街逢，〔支者与直者会合，气街在毛际两
傍。〕遂由髀关抵膝膑，〔脾关，膝上穴名，膝盖曰膑。〕胫 中指内间终。〔髓骨曰胫，足面曰跗
。〕一支别走足跗上，大指之端太阴同。〔端，指尖也。〕
卷三·乐集
脾
属性：形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左俞，当十一椎下。闻声则动，动则摩胃而主运化。引经报使，
用升麻、葛根、苍术、白芍。已时气血注于脾。
足太阴脾起大指，〔足之三阴，从足走腹。〕上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，〔核骨，即大指
本节后内侧圆骨也。踝有内外之分，即螺蛳骨也。手腕两旁圆骨，亦名踝骨，〕上 循胫至膝里，〔足
肚曰 。〕股内前廉入腹中，
〔大腿曰股。〕属脾络胃与膈通，挟咽连舌散舌下，支络从胃注心宫。
卷三·乐集
心
属性：心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎。心象尖圆，形如莲蕊，其中有窍，多寡不同，以
导引天真之气。下无透窍，上通乎舌。共有四系，以通四脏。心外有赤黄里脂，是为心包络。心下有
膈膜，与脊胁周回相着，遮蔽浊气，使不得上熏心肺也。引经报使，用黄连、细辛，午时气血注于心。
手少阴脉起心中，下膈直与小肠通。支者还从心系走，上挟咽喉系目瞳。直者上肺出腋下， 内
后廉时内从，臂内后廉抵掌后，手腕下踝注少冲。〔在手小指内侧端。〕
卷三·乐集
小肠
属性：小肠后附于脊，前附于脐上，左回叠积十六曲。小肠上口，在脐上二寸近脊，水谷由此而入。复下
一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口，至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠。引经报使
，用 本、黄柏。未时气血注于小肠。
手太阳经小肠脉，小指之端起少泽，〔在手小指外侧端。〕循手外廉出踝中，直循臂骨肘内侧，上循
外后廉行，直过宥解绕胛，交肩下入缺盆内，遂络心宫循咽喉，下膈抵胃属小肠，一支缺盆贯颈颊，
目锐 过却入耳，
〔目外角为目锐 。〕一支循颊走目下，抵鼻上至目内 。
〔目内角为目内 。〕斜络于颧太阳接。
卷三·乐集
膀胱
属性：膀胱当十九推，在肾之下，大肠之前。有下口，无上口。当脐上一寸水分穴处，为小肠下口
，乃膀胱上际。水液由此别回肠随气沁渗而入∶其出其入，皆由气化。入气不化，则水归
大肠，而为泄泻；出循不化，则闭塞下窍，而为癃肿。下连前阴，溺之所出。引经报使，用羌活。申
时气血注于膀胱。
足太阳经膀胱连，目内 起过额颠，支者从巅至耳角，〔至耳上角。〕直者从巅脑后悬，络脑
还出别下项，循肩膊内挟脊边，抵腰膂肾膀胱内，〔夹脊两旁之内曰膂。〕支者从腰下脊间，贯臀斜入
委中穴，〔在 中央。〕一支膊内左右别，〔后膊内左右别下贯胛。〕贯胛挟脊过髀枢，〔股骨曰髀
，髀之上曰髀枢，当环跳穴。〕循髀后廉 中合，〔膝后曲处曰 。〕下贯 内外跺后，遂循京骨指外
