营卫与子午流注针法-第1部分
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杨煜钧
关键词 营卫 子午流注针法 关系
营卫理论在《黄帝内经素问》《灵枢经》（下简称《灵》、《素》）中记载；现存子午流注针法最早记载在金代，灵素中与子午流注针法相关的语句散在可见，但后世医家在十二经脉于十二时辰的对应上均未作可行的说明，各家旦谈及此必谈营卫成为一种总的趋势，对子午流注针法作了不当说明＇1＇，这其中就包括《子午流注针经》。现代对这一能够集中反应《灵》、《素》按时治疗思想的针法研究认识进展较慢，不仅因为这一针法不易找到直观感受，且难找到感性认识深奥难懂，另外，于此类不当的解释表述所造成的影响有一定的关系。下面仅以《灵》、《素》为主对子午流注针法与营卫的关系做一粗浅的讨论。
营卫运行理论与该针法理论的矛盾点
《灵》、《素》中论述了营卫的生成，营卫同气血的关系等，详细论述的是营卫的运行规律，另外多次出现天人相应的内容，尤其多次出现相贯流注如环无端的类似提法，加之有营气寅时出于肺、十二经脉顺次流注等印象的干扰，是导致理论关系错置的又一原因。将营卫运行理论错用于子午流注针法理论的关键原因是：营气流注顺序同时辰对应经脉顺序相同，而针法说明中“借用”营气流注之序，造成二者关系及概念混淆。现总结以下七点矛盾：
一、营气日行于经脉五十周，六百分之一太阳日通过一条经（左右双侧）。而保留下来的各种子午流注针法都未反映这一规律。假设纳子法中一日十二支应十二经一个循环，营卫运行另外四十九周将无对应；同样，纳干十干一个循环不仅有缺失，还将有其它不符之处；如十日一循环，癸日亥时开穴差别更大。《灵》述营卫
气血异名同类，这种停闭是否在说人体气血活动“停闭”了？
二、营卫循环一周需二十八点八分钟，与现在临床留针时间三十分钟接近。保留下来的任一子午流注针法均无此规律的对应。现存子午流注针法均有严格的时间性，其最小标志单位是一时辰。
三、营气寅时由肺出并非说寅时由手太阴经对应，每一时辰营气至少有三次通过同一经脉，用寅时营气出于肺说明寅时应肺经不当。
四、卫气运行较营气运行特殊，如卫行脉外，行阴分二十五阳二十五；“后行于阴分。。。。。。。至于足。。。。。。大会于风府”＇2＇①，同子午流注针法理论及应用更难符合。
五、卫气昼行于阳经及阴分五十七点六分钟一周；夜随营入于脏腑；不符合子午流注针法的时间运用特点。
六、《灵》中《五十营》《营气》《卫气行》三篇论述的是三个看似相容，其实不同的三个主题。如《五十营》中明确指出左右、前后、上下二十八脉；《营气》述其行于十二经脉且有任督为其支，共十四脉；《卫气行》中有十二经脉兼阴分之句，其至少涉及十三经脉，这是笔误吗？
七、中医理论在后世发展的过程中出现了各树一帜独成一说的局面（仅各种各样的子午流注针法就是一个证明），相互又有错综复杂的关系，其中营卫与子午流注针法也必定有关系，但并不能肯定营卫活动规律与此针法理论有如此直接的关系。
传统认识并非捕风捉影故弄玄虚，其精华散在于中国传统文化的各个角落，不仅仅局限在单纯的中医正统医籍里，正统中医医籍中的理论内容并不完整（在此不做详细论述），且有其他错误和疏漏。营卫与子午流注针法二者关系的纠正与整理将有助于中医理论的系统整理，有潜在的意义。其中涉及的问题相当繁杂。
子午流注针法中的部分理论基础
《素》载“法天则地，合以天光”＇3＇①，人有经脉以应于天地的提法＇3＇②，同样在《灵·经别》提出五脏六腑应天道＇2＇②，此类语句很多，强调人体活动规律与宇宙的对应，但是没有具体指出符合以六十甲子日、十日、五日等为周期的子午流注针法的任一对应，仅有一些内容隐含了子午流注针法理论的部分基础内容。
《素·针解》提出“六律、七星、八风、九野，身形以应之”＇3＇③，《灵·官能》篇指出“言阴与阳、合于五行，五脏六腑亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位”＇2＇③，将脏腑合五行纳于先天八卦之位，肺与大肠属金为兑，脾胃阴阳土为艮，心小肠属火为离，肾膀胱二水为坎，肝胆属木为巽，三焦心包相火为震，由此仅直接看出十二经营气之流行、十二经对应地支同先天八卦有吻合，后世医家据此总纲又发展衍生了部分中医理论，但并不能直接确定十二经对应十二时辰。《灵·经别》篇提出六律建阴阳对应十二经脉＇2＇④，所以：
十二律黄钟为首，十天干中甲为首，十二支中子为首，故确定子时配甲胆足少阳，据先天八卦、阴阳仪及洛书配律吕支辰应六合等到图推导，其中有很多顺序同十二经脉有一致之处，却不能很肯定的推理各经配十二时辰的顺序。将子午流注十二辰配十二经对应列入，可以考虑：各经的活动是否有一定的频率规律，或受外界一定频率物质的影响；在一个时辰，一条经处于活动频繁状态，或易激发状态。对于一个健康人，这种特性表现越明显，其生理活动越趋向正常；当其受到异常情况影响时，经络的活动将发生相应的变化，明显时表现出异常或特殊的生理现象，在熵改变的过程中也可以出现经络现象，并可反应一定的生理或病理指征；治疗中给予特定的刺激才可以使其尽量趋近于原来的状态。
图与注文付后，由图看出三焦包络纳丙丁较妥当。徐凤提出纳于壬癸存疑＇4＇①。图中反应三合、两仪等与人体经络有同样的规律性。另外，子时阴极转阳之前，戌亥应手厥阴少阳，这与一日之中气血归于三焦心包也对应。申酉为肺经生旺之时；营气申时之初如寅时之初亦由肺出；且申时肃杀西金肃降，有这么多对应，用寅时肺气出等作为根据不仅不当，而且有矛盾，所以用寅时营气由肺出、肺气旺于寅等作为十二时辰于十二经脉的对应依据并不合理，这于六律建阴阳合十二经脉的提法又是什么关系呢？后世医家表述中动辄以〃营卫〃及〃营卫环周五十〃等类似语句阐述子午流注针法是不妥当的。著名经学家江慎修认为人的身体与易理等相符＇5＇①似属天然，穿凿附会只能强说错解。
《灵》《素》提出阴阳有名无形可无限推演等，古人认识到人体生命活动规律复杂多样，并做了部分解释和总结。其中同现代认识有相融或可以沟通的地方：《灵》《素》提出五音五色应五脏，古有以乐畅情志的记载，现代提出了音乐疗法、光线疗法。音、光有频率，这与六律、十二经、支辰、流注针法似有一种莫名的关系。这是人为的捏作或单纯的巧合吗？江慎修感叹：〃天道中默具人事之理，千古谁觉之〃＇5＇②。对传统文化了解不足，加之现代研究尚未定论，容易出现难解或不解之解，不能衔接、沟通、继承，非常遗憾。中西两种文化、中西两种医学，如何沟通？如何探讨？其理论的沟通将有可能从中国传统文化的探讨开始。
十干对应五行以应五脏找不到其它形式的推论 。关于干支其初始确定也无公认资料的证实。黄帝何以考建五常而确立干支计时？日干对应脏腑、十干对应脏腑等规律，即无争议，也无从考证，所涉及的问题也很多，有待于研究探讨（包括现代研究）。
《素·保命全形》认为人受天地之气得以生＇3＇④，《素·藏气法时》认为合人形法四时五行而治'＇3＇⑤；《素·天元纪大论》述天有五行御五位；以应万化，各有期日，非独主时，布气真灵；生生化化＇3＇⑥；《医宗金鉴·运气要诀》云“未有天地气生形，已有天地形寓气”＇7＇，人禀受天地之气而成形，人的形、气符合天地的阴阳开阖生化规律。根据这一规律，对人体气机进行主动的调整，影响人的生理条件，控制个人生理熵值，使人的形体气血与功能恢复到一定的状态，从而达到调和气血形体，祛疾防病，强体延年的目的。
无论纳干纳支，均以人体气机活动规律为指导，所以说子午流注针法是提示反应人体生命活动诸多规律中的一种，并用于指导取穴治疗的理论。
子午流注针法在中医理论中已发展了一定的理论内容。在发展中各医家重点讲自己的一套针法，未能合理论述理论原由，其中涉及诸多问题，但是可以肯定科学合理的子午流注针法均反映了人体气机活动随时间变化的规律，相互可以变通处理。只要具备与子午流注针法规律＇7＇①符合的条件，可以考虑是否选用。
《素·六节藏象》要求“谨候其时，气可与期”＇3＇⑦。中医强调辩证，用药讲究对证，同样针灸应在严格选择病员的情况下注重治疗时机。
子午流注针法概念的扩展
在《针灸治疗学》＇8＇中子午流注针法与灵龟八法、飞腾八法单独分列，一些书籍也有这一归类倾向，但未明确提出其之所以不同的根据。子午为阴阳对立的两个名词，同时又用作一种时间标志。在《灵》中指出营卫气血异名同类，中医多以“象”定论，营卫、气血的活动是人体生命活动的一种基础，其活动表现为物质活动规律的“象”对应，而子午流注针法是以气血活动规律做指导（包括营卫活动规律），所以凡是体现气血活动流注规律，并用于指导选择用穴进行科学治疗的理论都应归入子午流注针法。根据运用干支的不同，将保留下来的这一类针法分为纳甲、纳支、干支同用三大类。分列与下：
纳干：养子时刻开穴法＇9＇ 高武养子流注法＇10＇① 贾氏流注开穴法＇10＇② 徐凤逐日按时定穴法＇10＇③ 李梃六元开穴法＇10＇④ 王国瑞逐日按时开原穴法＇10＇⑤ 李学川开原穴法＇10＇⑥ 徐凤飞腾八法＇4＇② 同宗开穴法＇7＇② 反克开穴＇10＇⑦
纳支：高武是动所生病补泻迎随法＇10＇⑧ 一时开完本经五俞穴法＇10＇⑨ 吴琨开原穴法＇10＇⑩ 十二经纳子按时开原穴法⑾＇10＇⑾ 任督二泳流注针法＇7＇③
干支同用：王国瑞飞腾八法＇10＇⑿ 灵龟八法＇11＇ 移光定位法＇12＇① 李白清藏气法时针法＇12＇②
以上就部分流注针法做一归类。有顾、张、郑等人的针法未列入＇12＇③，有些针法其创制者归属有争议，未缀姓氏。
结语
不溯其源则无以得古人立法之意，不穷其流则可以知后世变法之弊。
子午流注针法是对《灵》《素》针刺应时、候气思想的具体补充。因所涉及的问题繁杂，研究中还有很多棘手的问题，其涉及的中国传统文化内容之间有着彼此的沟通和矛盾。仅以针法中存在的问题为例，比如针对奇经八脉按时取穴，八脉交会穴对应八卦有多种看法，如果根据《奇经八脉考》的认识，将有另一种对应，这样又产生一种新针法。仅仅八个穴，可以有多种不同的选穴方法，并有同一时刻同选一穴的情况，它们的适应症和疗效都如何？是不是有理论的针法就正确？其是否符合生命活动规律？这都是疑问。
关于子午流注针法的研究，现代科学还未提出真正可行的解释。虽然有人认为有着惊人的相似，但依旧只是一种现象上简单的吻合，不能很好的说明其原因机理。现代物理科学在继续发展，也许此二者可以同时成为科学史上的伟大发现。其研究内容涉及脏象和生理、病理等内容以及经络的研究、防治疾病的机理，人体脏腑功能及其衰老原因，中西医观点的区别与联系，人体生命活动的研究，经络形态的研究，生命科学与宇宙科学的联系等。其将可能影响现代科学研究的进展。
参考文献：
1 《针灸医籍选》科学技术出版社p114 《子午流注针经》上海中医学院出版社1986年7月版p27 《时辰开穴全书》孙吉山 上海远东出版社 1997年11月版p9
2 《灵枢经》人民卫生出版社1963年版 1、P201；2、P39；3、P131；4、P39；5、P52
3 《黄帝内经素问》人民卫生出版社1963年版 1、P164 2、P169 3、P234 4、P159 5、P
