听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第53部分
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便讲个例子：我曾经在一个中医学校讲课，当时有个男同学，说他的妹妹有荨麻疹，问我可以治疗吗？我说可以，于是他就把妹妹领来了。我一诊脉，脉象微迟，舌质的颜色不够鲜红，我就问：是怎么发病的？这个患者回答，是在一次献血以后出现的荨麻疹，胳膊上一挠就起来若干的红色风团。我这才悄然大悟，原来的献血后，本来比例相当，配合得很好的气血，突然因为血液的流失出现了不调和，这就是我们中医说营卫不和，现在我终于看到一个真实的案例了！
于是我就让同学试着开方，可是大家是按照自己的思路开了很多杂乱的方子，最后我告诉大家，这就是你们学过的桂枝汤的汤证啊，于是就开了桂枝汤（桂枝汤的方子是：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）。
几天后，我再去上课，同学们就说：“老师，她又来了，你来给诊一下脉吧。”这些同学们很有意思，也不说治好没有，就是让我诊脉（这是在考验我吧），我当时还以为出什么问题呢，就坐下来诊脉，手一搭脉，觉得脉象很是平和，再看舌头，也红润了，就说“这应该没事儿了，荨麻疹如何了？”这个女孩子这才说，荨麻疹已经消失了。
桂枝汤有系列的方子（张仲景给进行了加减），叫桂枝汤类方，在临床中，用桂枝类方来治疗荨麻疹的机会是比较多的。
又一网友答：你的那个荨麻疹，俺们那里俗称抓疙瘩。用谷子（也就是小米）的秸秆烧火，光身烤一下即可完事。也有说用艾叶烤火的。得病的人可以试试，又不花钱。呵呵！
例案10、（网友互动）问：去年冬天我妻子患了感冒，引起了过敏性鼻炎，每天好多次鼻痒突然打喷嚏。我带她去了华西医院看病，末了给的结论是过敏性鼻炎，开了一些国外的进口喷剂，和一些抗过敏治疗过敏性鼻炎的西药。近一年来鼻炎很少复发，然后到了今年过年前，妻子患了感冒好了后，喉咙就一直干痒，有时感觉喉咙有有黏液，堵得慌，呼吸时喉咙感觉有冷空气进入，而且呼吸也不顺畅。带她去看医生，每次医生都是开一堆糖浆类的药物，治疗针对的还是过敏性鼻炎，然后将药吃完没有任何减轻，仍然是每天不停的喉咙痒，需要用咳嗽来止痒，后来我自己写了个方子：桑皮15克、杏仁12克、前胡12克、陈皮12克、川贝15克、黄芩10克、桔梗12克、紫菀12克、射干12克。煎服3服，还是没有好转，不知究竟是哪里出了问题。
答：我们所说的久咳。首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。
余下的有一种咳嗽，西医叫做咽源性咳嗽，就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症，这个炎症会总是引起咳嗽。大家可能都关注气管等部位了，忽视了慢性咽炎也会引起咳嗽。所以我在治疗长期咳嗽的病人的时候，总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物，通过实际观察，这样效果就好了很多。我曾经把我治疗久咳的方子给大家介绍过，其实我是想让大家按照此方，找当地医生参考的，但是很多朋友拿着这个方子就开始服用。结果几服药就好了。有的网友，吃一两服好转些以后我劝他还是找当地医生看看吧，于是去了，结果给治疗坏了，又咳嗽了，再服用这个方子一两服，又快好了，我又劝，结果又坏了，最后网友不管我的劝告，自己一直服下去，几服就好了。这说明一个问题，这个久咳现在各地的治疗效果不好，而这个方子的思路是值得大家研究的。
我再把这个方子写一遍：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜萎壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。
这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不敢掠人之美。一个老中医，一辈子都会有那么一些效子，这些里面都是闪光的精华，我们不学习，不总结，就可惜了。很多医生在临床中面对久咳的患者束手无策，却不知早有人总结出治法了。
此方我应用多年，治好久咳患者无数。许多都是咳了两三个月甚至更久，医院毫无办法者，一般在四服到五服之间痊愈，不用多服。之后可以用通宣理肺丸或者金匮肾气丸善后。
例案11、（网友互动）问：罗老师，鼻窦炎和鼻炎最难受的是睡觉时鼻子不通气，我有五六年的鼻炎了，那个桔梗元参汤能吃？有副作用吗？
答：桔梗玄参汤是治疗“肺气郁升，鼻塞涕多者”，这里面突出的是个“郁”字，鼻塞，同时流的鼻涕是清鼻涕，这是寒邪郁留在鼻窍，导致的肺经气机不通。如果流的是黄鼻涕，说明此时有热，黄元御用的是五味石膏汤，前面有网友写了方子。黄元御还写了另外一个方子，是苓泽姜苏汤：茯苓9克、泽泻9克、生姜9克、杏仁9克、甘草6克、橘皮9克、苏叶9克，这个方子治疗的是鼻塞的特别的严重，说话声音都不清楚的，这是体内的湿气特别重，再加上寒湿瘀滞，导致的鼻炎，具体的症状还应该有全身的其他表现，比如舌苔白腻，四肢肿胀，胸脘痞闷等有湿邪的症状。方子里的泽泻不可久服。
仔细想想，我还是不赞成网友自己拿方服药，最好还是请当地的医生帮助分析一下，看看自己适合其中的哪个方子。
例案12、（网友互动）问：罗老师，请教一个问题：
我妈身体每遇到生气、着急或着凉就会犯尿道炎，轻则小肚子憋憋堵堵，重者排小便时感觉不适，更严重的觉得疼，想问一下，这个病能不能根治。平常要注意什么？
答：朋友你好，很为你的孝心感动，母亲是我们最亲爱的人，母亲的身体健康确实牵动着我们的心，这也是古代为什么有那么多的书生是在母亲有病的情况下，走上从医的道路的，这是孝心驱动的啊！
你母亲的病首先要进行检查，看看尿检的结果如何，是否有白细胞或者红细胞，一定要小心，这种病在中医里称为“淋证”。一般在治疗这种病的时候，很多医生看到尿道炎这个“炎”字，就觉得该用清热解毒的方法，或者是用抗生素来治疗，但是很快就会发现，这方法似乎当时有效，可是过一小段时间，就马上开始反复了，这样的患者我见过很多，她们很痛苦，每次的治疗都不能起到很好的效果。实际上，在治疗这种病的时候，一定不要，一心清热，要从疏肝的角度来考虑，如果仅仅用一些寒凉的药物去攻伐，这样只能导致脾胃的阳气受伤，使得肝气越来越淤滞，肾气越来越寒凉，这样这个病不但不会好，人体的正气还会受伤，这个病也会迁延不愈的。
很多妇女都有这种病，我们到底该怎么治疗呢？我的体会是一定要从疏理肝气的角度来考虑，我在这里特别推荐清朝名医黄元御的传人，麻瑞亭老先生的方子，我刚学中医时，学的就是他老人家的思路，而且对于这个病，我也一直使用他的方子，深有体会，疗效是很不错的。麻老治疗淋证用的方子是：猪苓9克、泽泻6克、炒白芍9克、丹皮9克、当归9克、橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、炒杜仲12克、泽兰15克、炒蒲黄15克、冬葵子9克、半枝莲9克、焦山栀6克、白檀香3克、桉树叶3克，方子里的白檀香和桉树叶有的地方可能买不到，这是麻瑞亭老先生独特的用药，我通常用扁蓄6克、瞿麦6克来代替，同时我的方法是用艾叶15克熬水，用这个水来泡脚。
另外，可以让您母亲每天坚持喝一杯豆浆，因为大豆里有类似雌激素的成分，对老年妇女来讲，适当地补充该类物质，对治疗是很有好处的。
我举个我治疗的例子，有位五十多岁的妇女，患了肾盂肾炎，尿路感染。这外病她已经患了不是一两天的了，而是不断地犯病，然后休养，再犯病，每次是稍微凉到一点，就犯病，然后就是服用三金片，打抗生素，开始控制得不错，后来复发的频率越来越快，犯起病来是尿频得很，一会儿一趟厕所，然后尿急尿痛，总之很痛苦。
当然，她也求助过中医，她自己讲自己看中医的经历，去找了个医生，这个医生一看是下焦的炎症，于是就开了个方子，服用后，这个妇女反映，当天晚上就浑身发冷，直打哆嗦，然后就再也不敢服用了，我让她把方子拿来一看，是八正散的路子，全都是寒凉的药物，她把这个病就是当一个热证来治，“见炎治炎”了，正好这个患者身体也虚弱了些，于是就反应如此强烈。最后我就按照麻瑞亭老先生的方子来治疗，调理这个患者的气机，没到一个星期，这个患者尿检的白细胞就消失了，我又开了方子善后。最后这个患者就彻底好了，完全再也没有这个病的困扰了，后来再见到她，简直和以前是判若两人。
具体你可以和当地的医生来商议。让医生根据症状来判断具体的证型，参考这个方子来调理，希望您的母亲早日获得康复！
罗博士的行医随笔：
杏仁露也能治病
去年冬天的一个清晨，我刚起床，突然接到一个电话。一位朋友打来的，从他有气无力的声音里，可以断定他病了。朋友说这么早打扰，真不好意思，不过也实在没办法了。
原来这位朋友头天晚上就开始肚子胀疼，到凌晨1点钟时，疼得实在忍受不了，便打车去了北京协和医院特需门诊，医生给做了Ｂ超，拍了片，还验了血，结果出来后，医生告诉他：“放心吧！你没什么大问题，不是胆囊焱，也不是肠梗阻。”医生的自信和先进的仪器让他的心放下了，但却丝毫没有减轻他腹部的疼痛。他恳求医生开药治疗他腹部痛。但医生却告诉他开什么药都不会管用，输液吧，效果也不会大，因为他肠内已没有了肠气，西医拿这没有办法。他再三恳求，医生无奈地给他开了一盒开塞露。他付了一千多元的医疗费，拿着开塞露回了家，结果仍然无济于事。
朋友说，这一夜真是难熬呀，他在床上翻来滚去，黄豆大的汗珠不停地从额头上流下来。好不容易熬到了天亮，他才忍着疼痛给我打了电话。
我询问了一些情况后，觉得有几种可能，比如腹中有寒，或者是有些什么器质性病变……不过，北京协和医院是北京最好的医院之一，它的检查应该能排除器质性病变的可能，我心里不断地琢磨，他的疼痛究竟是属于哪种呢？为了得到更多的信息，我对他说：“你拍一组舌头的照片，上网传给我。”当看到他舌图的时候，我就可以确定了，因为他舌苔是带着淡淡的黄色，尤其是以舌的前半部为多，这说明什么？这说明他肺气壅滞，因为舌体的前半部分反映的是上半身的情况，如果是腹中有寒，那么整个舌质应该是淡白的，而舌苔也不应该是这个淡黄色。于是，我就判断可以通过降肺气来通大肠之气，因为中医里面有名话，叫“肺与大肠相表里”，如果肺气不降，则可能引起大肠之气也不通，他之所以胃痛，就是因为胃气不能随着肺气下降。于是我就打电话告诉他：“没什么，这样吧！你去买两罐杏仁露，加热后喝下；再去药店买一盒麻仁润肠丸，一次吃两丸。”朋友听完我开的药方后。沉默了一会儿，从这短暂的沉默里，我感觉到了他的怀疑，他心里一定在嘀咕：“我都疼成这样了，协和都没法治，难道两罐饮料和几粒药丸就能解决问题？”
大约3个小时后，我又接到了这位朋友的电话，从他疲惫的声音里我听出了兴奋和惊讶，他告诉我，照着我开的方子喝了杏仁露、吃了药。结果，几分钟后，肚子就开始咕噜咕噜地响了，明显地感觉气在往下走；接着，就开始不停地放屁；几分钟前，他终于在厕所里酣畅淋漓地解了大便，腹部痛也开始减轻。他还算了一笔账，一盒麻仁润肠丸10元，两罐杏仁露4元，总共只花了14元钱。他难以相信这么简单就解决了他的大问题。
大家也一定会觉得神奇，那就让我来说说这其中的道理。各位还记得黄元御的圆圈理论吧，按照这个理论，肺在这个圆圈的上面，主肃降，现在我这位朋友的肺气壅滞不降，那么整个圆圈的气机运行便出现了问题，所以他会感觉到腹部疼痛；如果肺气一降，心火和胃气也都跟着降下去了，这样气机就能转动起来，疼痛会自然消失。那么用什么来降肺气呢？我选择的是杏仁露，因为当时考虑汤药来不及。中医就这么神奇，服用麻仁润肠丸和杏仁饮料后，他的身体马上就有了反应，这不是麻仁润肠丸的作用，这个药的作用没有这么快，一般要几个小时以后才能起作用，这次治疗真正起作用的，是那两瓶小小的杏仁露，因为根据我的临床经验，通过杏仁降肺气来通便，效果是非常迅速的。怎么样？没想到吧，一个小小的杏仁，在我们中医里面还有大
