听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第39部分
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后来，庄敛之同学不再留恋尘世间的快乐，一心向学，跟随着缪希雍学习，《先醒斋医学广笔记》的补充部份的工作，就是他给完成的。
资生丸与养生
今天，我们再次谈到脾胃，但是倾向一下脾的保养，也就是现代医学里的肠道的保养。（因为在中医理论中，肠道的吸收功能是脾经负责管辖的）
现在有很多的朋友，肠道非常的不好，稍微吃不对了，就会泻肚子，可能一起吃的别人什么事情都没有，食物也没有什么特殊的问题，但是他吃了就立刻要上厕所了。还有的朋友是喝点酒就不行，马上就坏肚子，很是严重。还有的人是不能碰到凉风，早晨起早了点，被凉风吹到了，马上就要去厕所，泻一次肚子才算好，有的是被商场的空调吹到了肚子，也立刻就泻，还有的更令人气愤了，就是什么原因都没有也要泻，这样的患者几乎自个儿都晕了，什么原因找不出来，可是一天就是要泻几次，您说这多气人？
如果出现了上述这些情况，就说明您的肠道出现问题了，首先，您应该做个检查，尤其是对那种经常是大便干燥和腹泻交替进行的，还有大便的形状改变的，另外就是便出的脓血是暗褐色的，像果酱状的，您该去认真地查查了，要排除肠道肿瘤的可能性。
剩下的，就应该是患上了慢性结肠炎等病了。
那么，中医是怎么认识这些病的，在中医养生的时候又该注意什么呢？
首先，我们要从我们的环境谈起。现在咱们老百姓的生活好了，想吃什么都能吃到，如果您想吃，顿顿吃红烧肉都可以，这在古代可是皇帝的待遇（那乱世的皇帝还没有这个待遇呢），应该这么说，从整个的人类发展历史来看，可能现在的生活环境是最好的，人类的物质生活从来没有这么富裕过，整个人类在进化的过程中，基本都是处于饥一顿饱一顿的状态中，饥饿的时候多，眼泪汪汪地看着奔跑而过的鹿群，手里拿着石头，恨自个儿腿太短追不上，后来建立了自己的文明，盖了房子，那也是个别的大款能够吃上好的，老百姓在过年的时候吃顿鸡肉，那也就是好生活了。几万年一直到最近，日子都是这么过下来的，但是就在最近的这百十来年里，情况变化比较大，突然就能够吃上好的了，这是世界性的普遍现象，我看过当年美国牛仔的日记，早些年也是饿得活不下去了，就差穿麻袋片了，新加坡的朋友也告诉我，小时候还到几个街区外拎着桶打水呢，困难得很。大家都是这些年才富裕起来的，有早有晚，但是差不太多。
可是我们的生理系统（尤其是肠道系统）在整个的进化过程中，早就适应这种挨饿的状态了（这比较符合在野外的生活规律），现在冷不丁富裕了，一下子每天吃那么多的肉，能受得了吗？
当然受不了，您想，如果我们的身体照单全收，所有吃进去的东西都吸收了，那您得多胖啊，当然也有这样的人，欧美比较的多，这些人吃得照单全收，结果胖得出门得用吊车给叼起来才能出去。
那怎么办呢？我们的身体就想出了方法：排泄，我的观点是，那些慢性腹泻其实就是我们身体的一种保护性反应，对于突然出现的这么多过剩的营养，我们的肠道系统无法全部吸收，于是就形成了一种反应，把它排泄出去，这就是为什么现在这么多的慢性腹泻的原因，就好比胃吃得太多了会痛和会呕吐一样，都是身体的反应。
但是，如果你总是摄入这么多的营养丰富的食物，那么肠道总是这么反应，时间长了，也就导致了它的功能的障碍，这样就会出现更严重的问题，比如即使你没有吃那么多，稍微条件改变了，它也还是泻。
当然，腹泻还有其他一些原因，比如有的人情绪不好，这在中医认为是肝气不舒，而肝气横逆，则会克脾土，在中医里，肠道的吸收功能是属于脾的，所以肠道也会出现问题，产生腹泻。
还有外感病，有时细菌病毒引起的腹泻，没有处理好，也会引起肠道的长期紊乱，导致腹泻。
这些因素加在一起，就出现了一些长期腹泻的现象，现在这种人群特别的多，他们也都很苦恼，怎么治疗都不好，该如何处理呢？
其实，从前面我的分析中各位就能够看出来了，营养过剩是一个主要问题，因此只要我们首先控制一下过剩的营养，比如不再是每天都是鸡鸭鱼肉，吃些清淡的食物，尤其是玉米、红薯等粗粮，那么我们就去掉了导致肠道疾病的基础，就可以走上恢复的道路。
我们的大医家缪希雍就是调理脾经（我们再次回到中医术语）的高手，他的关于脾胃的学术思想对后世的影响很大，清朝的名家叶天士的胃阴学说，就是在缪希雍的理论基础上发展而来的。缪希雍认为，大家以前都光注意脾阳了，比如李东垣老师就是一个典范，创立了补脾阳之气的补中益气汤，但是，脾作为一个脏器，也是有阴的，这点大家可别给忽略了。于是他就创立了脾阴学说，他用来滋补脾阴的药物，我们大家都比较熟悉，比如莲子肉、白扁豆、石斛、木瓜、山药等。
这对中医的贡献可大了，从此大家也开始关注脾阴了，在用药方面也丰富多了。
您该问了，他这脾阴和我们的闹肚子有什么关系啊？原来，我们闹肚子的原因有很多，但是最后一定也会伤到脾阴和脾阳两个方面，所以我们在调理的时候，也要注意从两方面下手，偏于脾阴虚的，补脾阴，偏于阳虚的，补脾阳。
根据缪希雍的这个理论，我们在补养脾胃方面就有了办法了，比如，我们可以把莲子肉、白扁豆、山药、薏米、芡实这些药买来同样分量的，然后给研磨成粉，每次一茶匙，用水给熬开了，成糊状，长期坚持服用，这对我们的脾经是有着非常好的保养作用的。
当然，缪希雍还有更好的方法，我们在故事里提到了，缪希雍小的时候身体很弱，后来却体格健壮，也很长寿，到底他有什么秘诀呢？当时的名医，缪希雍的朋友王肯堂在书里透露了缪希雍的秘密，王肯堂说在和缪希雍聊天的时候，总是看到缪希雍从袖子里拿出个什么小丸，放到嘴里嚼，王肯堂就很奇怪，问：老兄你这是在吃什么呢？也告诉我们一下呗？缪希雍就告诉他说，这是一个秘方，增强脾胃功能的，结果后来王肯堂自己也试验了，认为非常的好，就推荐给了自己的父亲，后来王肯堂说自己的父亲能够长寿，完全是因为吃这个秘方的功劳。
那么，这个秘方是什么呢？原来，这个方子叫资生丸，原来的名字叫保胎资生丸，因为缪希雍认为，之所以有的孕妇怀孕到了第三个月就流产，那是因为脾胃之气不足，吸收的营养不够，无力奉养胎儿了，所以才会流产，如果补足了脾胃之气，就没有这个问题了，对于这种情况，就用这个保胎资生丸来治疗。
这个方子是缪希雍从民间得来的，缪希雍一生走南闯北，从民间学习了大量的验方。
后来，缪希雍觉得不仅仅是孕妇，一般脾胃弱的人都可以服用这个方子，尤其是脾胃有积滞的人（各位，他确定的这个患者范围和我们现在营养过剩的人很相近），这个资生丸化去积滞，保护脾胃的功能非常的好。
就这样，缪希雍就把这个方子应用范围扩大了，今天，我们很多人都是积滞很多，导致了排泄的不正常，那么缪希雍的这个资生丸就有了更新的用途。
这个方子的组成是什么呢？是：人参三两（我们可以用党参），白术三两，茯苓一两半，陈皮二两，山楂肉二两，炙甘草五钱，炒山药一两五钱，炒黄连三钱，炒薏苡仁一两半，炒白扁豆一两半，白蔻仁三钱五分，藿香五钱，炒莲子肉一两五钱，泽泻三钱半，桔梗五钱，芡实一两五钱，炒麦芽一两。
就是这个方子，研成粉末，做成药丸，每次服用两钱。
这个方子现在有成药，同仁堂生产的叫“补益资生丸”。这个方子里面，补脾阳的有了，那是人参、白术，补脾阴的也有，其中的山药、白扁豆、莲子肉可以起到这个作用；泄湿的有茯苓、薏苡仁、泽泻；其中的陈皮行肺气，使得补而不壅；麦芽、白蔻仁、藿香都是开胃气的，使得药物能够进入脾经胃经，走的是气分；山楂也是开脾胃的，但是它走的是血分；黄连可以清掉脾胃中的浮火；芡实是一味收敛的药，可以防止薏米等药物渗泻太过；桔梗是升清阳之气的，和方子里渗泻的药物互相配合，升清降浊。这个方子里面，阴阳、补泻、升降可谓都齐了，实在是一个考虑周全的方子，对于我们的脾胃系统非常的有好处。
缪希雍自己说，这个药对于脾胃有积滞的人，很快就会把积滞给消掉，我通过临床观察到，对于有积滞的人，这个药会增加人的代谢，很快就给排泄出去了，对于脾胃不健的人，此药又有开胃的作用，也就是说，这个药可以双向调节，使脾胃的功能趋向于正常。
由于我们肠道里的积滞被很快地排泄了出去，这样也就去掉了慢性泄泻的物质基础，因此这个资生丸对脾胃的保养很有好处。
一个人，脾经之气足了，整个人的生命力也就会提升上来，这对我们的健康是很重要的。
好了，缪希雍的故事就讲到这里，各位休息一下，我也要去拿个资生丸来嚼嚼了。
八、李中梓
案例１：徽州太学方鲁儒的家里。
青瓦白墙，庭院深深。
在内室里，很多人都屏息站立，围在床前。
方鲁儒躺在床上，脸上表情痛苦。
一个三十来岁的青年人在给他诊脉，面容严谨而又从容。
这个年轻的医生，就是一代名医李中梓，此时，他已经是崭露头角了。
这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其实患这个病也不是一天两天了，一开始的时候，找了些医生，医生们一听，什么？腰膝疼痛？甭问啊，这是肾虚啊，一个字：补！两个字：补肾！
于是就很顺手地开了些补肾的药物，尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候，更是觉得掌握了确凿的证据：这明显就是一个肾阳虚嘛，来，愚弟给您多加些附子和肉桂！
这药看着似乎挺对证的，可是在服用了两个月以后，我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头，为什么呢？原来他就觉得自己怎么越服这药，就越觉得腰膝发冷啊，而且四肢痿软得也更厉害了。
这位方鲁儒同志是搞教育的啊，对中医不懂，只好又把这些医生给请来了，这些医生一看，什么？腰膝更冷了？这说明药力不够啊，病重药轻啊，调集大部队，来进行总攻！
于是又加大了温补的力度（遂恣服热药，了无疑惧），开始了大规模补肾活动。
结果让老方同志很是遭罪，这个病就越来越重了。
老方很是愤怒：谁，谁说中医好的？我看中医就是伪科学，太可恨了！越吃越重，我不瞧大夫了！
别人就劝了：您别生气，回头等您身体好了，镇东头河边有帮人在那儿一边温酒一边辩论呢，您可以去参与一下，不过现在还是得看医生，这中医和中医啊，很不一样，有的医生一看就准，有的医生却不准，这区别就在……（这位挠挠脑袋没有想起来，我替他说吧，就是中医诊断的水平上，有的学好了，就看得好，有的上中医诊断学的时候光逃课了，所以一看就错）。
李中梓手一搭脉，没有什么感觉，各位，中医在诊脉的时候手指的用力是有讲究的，一开始要轻轻地按，这是取的浮脉，如果有些外感病，此时的脉就非常的明显了，然后用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，这里的脉象是很关键的，再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。
这位老方同志的脉是“脉伏于下”，什么意思？就是李中梓沉取都没有取得，是再使劲，推筋按骨，才摸到的脉象，这种伏脉说明了什么？李中梓在《诊家正眼》中说：“故其主病，多在沉阴之分，隐深之处”，他还说有的病是“火邪内郁，不得发越”，有的是“阴气壮盛，阳气衰微”，因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢？是振指有力。
大家这回该清楚了吧，这么有力的脉象，绝对不是阳虚，阳气快没有了的脉象，这是火郁于内的脉象，火在里面出不来了，此时外面的冷都是假象啊，中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”啊，千万别被蒙蔽了。
李中梓当时就提出，这要使用泻火的药物来治疗。（欲用苦寒之药）
老方同志一听，更晕了：我说什么来着？是伪科学吧，我身上都这么冷了，还要泻火？你有没有点科
