听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第37部分

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　　缪希雍来了以后，因为当地的风俗是，没满月的产妇是不能见外人的，所以就凭着家属的叙述，开了方子，用人参、苏木、麦冬，喝了一付药以后，就不喘了。
　　没想到，五天以后，患者忽然开始大量的出汗，无论白天晚上，只要一听到响动，就开始出汗，稍微喝点热水也是全身大汗。（昼夜闻响声，及饮热汤茶，即汗遍体）
　　这可奇了怪了，怎么会出现如此大汗呢？
　　缪希雍在门外面转了好多圈，反复地想，起初，以为是虚呢，就开了人参、黄芪、当归、地黄，结果喝了两付没有效果，缪希雍立刻意识到，药不对证！于是赶快让患者停药，然后就自己再仔细地思考。
　　缪希雍实在是个谨慎的医生，我们在他的医案里，经常会发现，他在思考病情的时候，经常要翻阅许多医书，来寻求支持诊断的证据。（顺便八卦一句，这就应该是现在全球最流行的循证医学的概念，其实，循证医学的创始人也说，他的想法是从中国古代的文献考据中来的。）
　　缪希雍对此案，也是翻遍了医书，寻找相似的论述，在翻到明朝名医戴原礼的《证治要决》的时候，他突然感觉戴原礼的论述很有见地，戴原礼说：如果出汗使用固表药没有效果，那么就要补心，因为汗者，心之液也（这是中医的特殊概念，中医认为血和汗同源，而汗为心之液）。
　　缪希雍就对于同志说，原来你的夫人是产后阴血不足，心无所养，才导致的大汗啊，我现在明白了，就再开方子治疗吧。
　　于是就开了一个方子，其中以酸枣仁做为君药，重用到了一两，这个份量够大的了，好在那时候酸枣仁还特便宜。
　　服用了三十二付以后，还是没有见到什么效果，大家全都很失望，心想，这位缪大侠别不是又给看错了吧。
　　于是，于同志就支支吾吾小心翼翼地提醒了一下缪希雍。
　　但是，这次缪希雍十分肯定，他说：“这是因为阴血难生的缘故啊，不要着急，这不是一两天就能够见效的，再等等。”
　　就这样，这个方子又接着服用了十天，到第十天的时候，于夫人忽然觉得非常的困，于是就投床大睡，这一睡可不得了啦，整整睡了四天！
睡醒以后，病就痊愈了。
　　而且，于同志还发现了一个意想不到的收获，病好了以后，夫人变得更漂亮了，皮肤变得比去隔壁“西施美容院”做几百两银子的面膜还光洁红润，原话是“颜色愈常”，原来，这是气血更充足的缘故啊。

例案13、先说说这位高攀龙的内弟王兴甫同志吧，就是前面我们提到的，那位在家里设酒让高攀龙和缪希雍相见的老兄，为什么对缪希雍这么客气啊，还弄点儿酒喝喝，敢情，人家缪希雍救过他的命。
　　那次是这位王兴甫同志胃口特好，多吃了点儿牛肉，吃完了就觉得特别的不舒服，然后坏了，开始发了像疟疾一样的忽冷忽热的症状，最后连食物都吃不下去了，接着更可怕，连水也喝不下去了，往外呕的是绿色的水（胆汁出来了），喝什么药也喝不下去，小便非常少，颜色深得像浓茶，大便干脆就没了。
　　这个情况，甭问啊，当时的医生都傻了，纷纷摇头，另请高明吧，治不了！
　　此时，不知道哪位这么英明，把缪希雍给请来了。
　　缪希雍一看，果然患者很痛苦，就让患者仰面躺下（令仰卧），然后用手指按了一下患者心口偏右边的地方（以指按至心口下偏右），患者疼得大叫，于是缪希雍就明白了。
　　各位，这次缪希雍寻找压痛点的位置，很类似现代医学中诊断胆囊炎的莫菲氏压痛点，但比洋人的早了大约三百年。
　　然后，缪希雍给患者服用了用矾红和平胃散做成的药丸，药下去以后，就不吐了，也能下去水了，第二天，泻出了黑色的大便块。
　　然后，再给他服用了些汤药，四天以后，我们的王兴甫同志就康复了。
　　王兴甫这个感激啊，这是从死亡线上把自己给拉了回来啊。

例案14、再说我们高攀龙的女婿，叫浦生，患了一种病，就是嗳气，吃饭的时候，每吃一二口，就嗳气数十口，这可难过坏了，您瞧他吃这一顿饭，净在那儿嗳气了。
　　缪希雍来给诊断后，说：这是气不归元，中焦不运啊，每付药里需要用人参二钱。
　　也不知道这位浦生是怕花钱，还是不相信，总之是服用了别的医生的药，结果您猜怎么样？病更重了。
　　过了两三个月，缪希雍又来诊断，说：这回，需要用人参四钱了。
　　我们这位浦生小同志也够倔强了，就是不服这个药。
　　就这样，再过了两三个月，缪希雍又来了，诊了脉以后说：这次，需要人参六钱了。
　　浦生同志仍然不服用（估计是真没钱了），又过了一个月，在看这位浦生小同志，已经是饮食不下了，每次一呕，就觉得一团冷气从胸中出来（冷气如团而出），这回，觉得自己可能要活不过去了（自分必死）。
　　缪希雍也急了，赶快对高攀龙说，你快去管管你这位女婿吧，不要命了？
　　高攀龙也跳了起来，这还了得，我女儿不能没有丈夫啊，于是就跑到浦生的家里，坐镇监督，要浦生喝缪希雍的药。
　　喝了两付，没有什么效果，只是不像喝别人的药那么吐。
　　到第三付喝下去以后，奇迹发生了，只听见患者心口处突然“如爆一声”，然后上面则嗳气，下面则小便无数，上下像通了一样，然后就开始想喝粥，当粥端上来后，好家伙，这一顿喝了三四碗，喝粥的时候大家就发现，他也不上逆了。
　　后来，服用药物时人参的用量递减，在服用了半年以后，这个病就彻底地好了。
　　
例案15、还有高攀龙的小儿子，不知道怎么的，受了伤，反正小孩子淘气，估计也是摔到了也说不定，总之是大小便都带血。
　　前面的医生给用了桃仁、红花，结果是便血越来越厉害了。这让家里非常的着急，这个时候，就把缪希雍给请来了。
　　缪希雍一看，特不理解，说：“为什么要用桃仁呢？桃仁红花之类的药，是当有瘀血的时候需要化瘀，才会用到的，现在血在流着，没有瘀啊，再用就是又使伤处重新受伤了。”
　　“啊？”高攀龙吓了一跳：“这便如何是好？”
　　缪希雍说：“受伤了，就要补一下，就会好转的。”
　　于是开了生地、川续断、杜仲、牛膝，熬药喝了以后，稍微缓解了一些，但是肚子却疼痛不已。
　　缪希雍说：“是在《内经》强者气盈则愈，弱者着而成病。”
　　于是在原方里又加上了人参二钱，一付药以后，就痊愈了。

例案16、顺便说一句，缪希雍创立的治血三法和治吐血三要法，那可是中医临床理论里面很重要的内容啊。
　　这边最小的儿子才好，那边高攀龙的二儿子又病了。
　　那是个夏天，患儿身上发热十个昼夜，烧得只能喝下去点白开水了，这些医生用发汗的方法也不灵，用麻仁丸通下也不管用，我们的高攀龙同志本着麻烦一次是麻烦，麻烦两次也是麻烦的原则，就立刻把缪希雍给找来了。
　　缪希雍一看，嘿，哪位说这是伤寒了？这是伤暑啊！就是热的，需要用白虎汤治疗，但是，因为前面给乱治了一通，现在孩子的身体虚了，需要在药里再加入人参二钱。
　　药服下去以后，孩子出了些汗，热就退了，于是缪希雍就开了个健脾、清暑、导滞的方子，因为当时流行疟疾，就预防病后体虚，再转成疟疾或者痢疾（不知道缪希雍为何会有此预测），然后就出诊去松陵了。
　　结果，孩子果然没两天，就发疟疾了，于是按照缪希雍的方子服用，疟疾就止住了，然后，又变成了痢疾（总是暑邪没有完全清出），怎么办呢？这位高攀龙看来没有白和缪希雍交往，也懂些医理，就自己开了生脉散和益元散，结果喝了以后，儿子更显得瘦弱了（儿尪羸甚）。
　　这帮医生这时候来劲了，纷纷预言，这孩子马上就要死了。
　　这下家里可就乱了，点香拜神的，求佛的，干什么的都有，直搞得高攀龙是心烦意乱。
　　就在这个时候，缪希雍从松陵回来了，他心里其实惦记着这个孩子呢，一回来就直奔高攀龙的家。
　　大家都带着哭腔问缪希雍：怎么办啊？还有救吗？
　　缪希雍都没诊孩子的脉，只是直视着孩子（不诊而谛视儿），然后问孩子：“喝粥香吗？”
　　孩子回答：“喝粥很香！”
　　缪希雍站起来，大声地喊：“病已经去了！”（病去矣）
　　高攀龙简直晕了，心想：老大，您不是在说梦话呢吧，这孩子快要死了啊！（儿旦夕虞不保，兄言何易也？）
　　缪希雍说：“你看这孩子目光炯炯，饮食胃口非常好，这是精神已经旺盛了，胃气也强健了啊！放心吧，相信我，没错的！”
　　是吗？大家都将信将疑，很多旁边的医生都等着看笑话。
　　结果，没两天，孩子就恢复了健康。（寻果脱然起）

例案17、高攀龙的夫人有病也找缪希雍，高夫人经常胸口痛，于是就求高攀龙把缪希雍给开个方子，缪希雍诊了脉以后，就开了个方子，但是，当时由于没有犯病，所以也没服药。
　　但是有一天，突然犯病了（一日忽大发），胸中感觉像有一个东西往上冲似的，疼痛的无法忍受，“叫号欲绝”，需要用三个妇女按着都不行，怎么办？甭想啊，高攀龙赶快按缪希雍留下的方子去抓药，然后回来煎了，服了下去。
　　结果，只服用了一杯，就觉得向上冲的那个东西堕了下去，在肚子里作痛，然后，再服一杯，肚子里的疼痛也消失了。
　　本来以为这就好了，但是过了两天，起床洗漱的时候，突然感觉要呕吐，然后头痛如劈。
　　高攀龙这人胆子也大，立刻说：“这是和前面一样的症状啊”
　　于是煎了前面的药，再喝下去，结果，这个病就好了。
　　天哪，这是什么方子啊，如此的神效？
　　我们在这里偷偷地看一下他们桌子上缪希雍给留下的方子吧，有手快的同学可以给抄下来，只见方子上写着：白芍药酒炒三钱，炙甘草五分，吴茱萸汤泡三次八分，白茯苓二钱，延胡索醋煮切片一钱，苏子炒研一钱五分，橘红盐水润过一钱二分，半夏一钱姜汁拌炒，旋复花一钱，木通七分，竹茹一钱。
　　其实，缪希雍并没有说高夫人患的是什么病，但是，我们从他的方子分析，高夫人是血虚，所以缪希雍方子里用了张仲景的芍药甘草汤，同时患者气机上逆，所以方中里用了一些行气降气的药物。
　　值得各位注意的是，方子里面在药物后面都添加了许多附带的嘱咐，比如白芍后面就写着“酒炒”，什么意思呢，怎么以前我们没有见过这样的呢？
　　原来，这是中药的一些炮制方法，中药在制成药材的过程中，有些药直接用那是不行的，通过炮制则能起到减少毒性、增加药性等作用，而炮制手段的成熟，说明医家对药性掌握得更准确了。比如白芍用酒炒，是因为白芍有酸寒之性，在用酒炒过之后则减少酸寒之性，不会克伐生气，后来又发展成伐肝生用，补肝炒用等用法（现在的医生都不大这么用了）。
　　缪希雍在炮制领域做出了很大的贡献，这些临证炮制法在清代发展到鼎盛，我看清代医案时常为医家精细的用药手法所惊叹。

例案18、庄敛之家里就发生了一件惨痛的事情，原来，庄敛之的老父亲病了。
　　具体的症状在文献中没有记载，只是说诸位医生都认为是患了外感病，于是开了很多的解表的药物，然后最不靠谱的是，还让患者“禁绝饮食”，对于这种治疗方法，我实在是觉得不可理解，您要是说忌口，别吃什么生猛海鲜、大鱼大肉的，我能理解，但是这可好，连饮水都给禁了，别不是和这家有仇吧？可见当时的糊涂医生不少。
　　然后，半个月以后，我们庄敛之同学的父亲就病危了，要说他还真够能挺的，要搁一般人甭说半个月，几天就挂了。
　　这个时候，想起了缪希雍，于是就找人给缪希雍带个口信，希望他来给看一下。
　　缪希雍听说以后，二话不说，立刻动身。
　　我们前面曾经提到过，缪希雍这个人的特点是，只要听说哪里有人来请诊，不管多远，立刻就去，那是“千里必赴”。
　　要说这位缪希雍真是位大侠式的人物，奔七十的人了（这一年是公元1614年，缪希雍六十八岁），在听说求诊的消息以后，马不停蹄，从他住的长兴到金坛，“三日夜驰至”，然后下马进屋，立刻开始给庄敛之的父亲诊脉。
　　审证视脉以后，“顿足大叫”，说：“你父亲这不是外感病啊，这是内