听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第36部分
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大家都以为薛立斋是温补的高手，其实薛立斋还是外科大家，在他治疗外伤病的时候，使用到童便的地方还真特别的多，关于这个，等讲到薛立斋的故事时我会再详细地聊聊。
例案５、我们回过头来，再看缪希雍吧，一转眼，又来了位患者请他看病。
这位姓钱，叫钱晋吾，他患的是什么病呢？是腰痛。
腰痛这个病简直是太多了，在临床中我们天天都可以见到，引起腰痛的原因也非常的多。
那么，这位钱晋吾先生是什么原因引起的呢？缪希雍来到他们家，一诊断，是因为气郁，同时过去受过伤，有瘀血停滞在腰间，所以才疼痛。（各位注意，这个瘀血腰痛的诊断要点是：痛在一个地方，不会来回窜动着痛，一般在夜里会明显些，疼痛的感觉比较尖锐。）
于是缪希雍就给开了方子：牛膝、紫苏梗、五加皮、橘红、香附（这里标注香附要用童便炒一下，研成细末）、续断。
然后，又特别照顾了钱先生一下，告诉他，在饥饿的时候，不要忘记了，要服用童便一大杯。
看来这位钱先生也要挨家挨户地去借小孩了。
这里缪希雍为什么要用童便，我不说大家也明白了，为的是要化瘀血啊。
那么，治疗效果怎么样呢？这个童便到底白喝了没有呢？
结果是：两付药以后，这个腰痛就痊愈了。
看来缪希雍还真是善用童便的人啊。
例案６、于润甫的妻子怀孕期间患了外感伤寒，也是缪希雍给治疗的。
那个时候，于润甫的妻子怀孕已经九个月了，却患了伤寒阳明证，当时的症状是头疼，身上发高烧，非常的口渴，舌苔是黑色的，并且形成了芒刺（可见缪希雍已经非常善于观察舌象了）。
当时大家都急坏了，这搁一般人都受不了，何况肚子里还有个孩子呢？
缪希雍来了，一看，的确是很危急了，赶快吩咐于润甫同志，让他到井里去掏井底的泥，掏上来以后拿泥敷在患者的肚脐上，干了以后再换新的敷。
啊？这个于润甫也晕了，您让我哥哥去接小孩子的尿，让我到井底掏泥，我们家招你惹你了？
但看缪希雍一脸严肃的样子，也不像开玩笑啊，于是只好执行。
缪希雍同时开了方子，因为是阳明证，就开的是竹叶石膏汤（竹叶石膏汤，《伤寒论》中方子，用来治疗热病气阴两伤之证）。
在这个竹叶石膏汤中，重要的一味药就是生石膏，是清透气分之热的，缪希雍是擅长用石膏的高手，各位注意了，后世的许多应用石膏的经验都是从他这里来的，在这个医案里，他使用石膏的份量是多少呢？
在治疗的一昼夜内，使用了十五两五钱的石膏！
我们的于润父同志吓得已经都快说不出话来了，心想您下手轻点儿啊，这位肚子里还有个孩子呢。
但是，再看看缪希雍的样子，完全是有把握的样子，于是只好挺着，看缪希雍怎么治疗。
一般情况，使用一二两的石膏就已经是很大的量了，而十五两五钱，如果不是有胆有识的话，是断然不敢使用的，这种使用方法，在古今医案中堪称一绝啊。
结果是，患者的病很快就好了。
六天以后，生下了一个健康的小宝宝。母亲和宝宝俱无恙。
估计您该问了，这石膏是我们中医里常用的药物，这个井底挖的泥是干嘛使的呢？别不是又故意折腾这位于老弟吧？
原来，这也是一味中药，就叫“井底泥”，中医认为，这个井底泥禀地中至阴之气，味甘而性大寒，一般烧伤烫伤用它敷上，可以清热，如果是孕妇患了热病，那么把井底泥敷在心口那里，敷在肚脐和丹田那儿，可以保护胎儿不受热邪的侵犯，不会因为发烧而伤了胎儿。
当然，现在这味药基本不用了，因为城里已经都自来水了，没处挖这个东西了。
例案７、医不自医。这个时候缪希雍就是这样，他此时的症状是身上发热不已，他把它当作外感来治疗，服用了辛凉解表之药，但是没有效果，反而使病情“沉困之极，殆将不支”。
怎么办？不能自己开药了，在附近自己能够相信的医生里，只有王肯堂了，于是就把王肯堂给请来了。
王肯堂一诊断，嗨，缪兄你搞错了，这不是外感，这是瘀血啊！
看来这位王肯堂同志也有自己独特的诊断方法啊。
于是，开了治疗蓄血的药物，等药煎好了，端到缪希雍的面前，缪希雍一闻这个药味，大声叹道：“一何香也！”
于是一饮而尽，当天，热就退了，第二天，泻下了许多黑色的大便，然后病就好了。
例案８、我们前面提到的喝童便的于中甫同志，他的大儿子病了（这家人认识缪希雍真是太幸福了，一家人的病全都给包治了），什么病呢？是出了水痘，同时兼血热与气虚，先服用了解毒药，服用以后毒气下泻，开始泻肚子，这个时候，出现了一个危急的症状，那就是水痘开始瘪了，这叫内陷，中医认为是正气不支了。
怎么办？小孩子禁不住这么泻啊，于是请来了缪希雍，缪希雍一看，就用了一点点的鸦片（用了五厘，大家别害怕，现在不用鸦片了，都用罂粟壳了，中医叫“米壳”），加上炒莲肉五分，用米汤给送了下去，结果泄泻就立刻止住了。
这时，王肯堂也在旁边，就说，还要补气，于是接着用人参二两（量够大的）、黄芪三两、鹿茸三钱，煎服，服下去以后，元气就足了，再看水痘，“浆顿足”，然后，很快就痊愈了。
这个小孩子能够得到中医历史上两位大家的联手会诊，够有面子的啊，这在中医历史上都少见，一般都是单枪独斗来着。
例案９、另外一位如此有面子的人叫康孟修，是云间人（在现在的松江），这位康老兄患的病也很奇怪，是身上忽冷忽热，吃不下饭，已经很长时间了，病重得几乎要挺不住了。（久之，势甚危）
缪希雍听说以后，就跑去给人家诊病，我们的缪希雍诊病有个特点，就是喜欢主动上门，虽然现在看这是好事，那在当年确实不容易的。
过去医疗界有句话，叫“医不扣门”，换现在的话说就是：不要太主动了，您自个儿跑到患者那里，冲患者说，我来给你治治吧，患者会觉得你特不靠谱，他绝对会拒绝你，然后凌晨跑到大医院去排大队挂号去，然后好容易轮到专家给自己看了，专家说：你这个，没什么大毛病，再观察观察看看。一分半钟，就出来了，得，白起早了。
这是患者通常有的一个心理，但是，缪希雍却不管这个，我们在后面还会谈到，缪希雍是经常听说谁病了，没等人家来请，就主动上门，而且，有时经常是大老远的跑去，给人看病，在许多医案里，这路途还通常不是一般的远。
话题说回来，就在缪希雍给康孟修诊断完了以后，却犯了难，为什么呢？因为他这诊断指征太少了。
平时我们要诊断，需要望闻问切，然后找出诊断的特异性指征，进行判断，可这位，除了忽冷忽热，其他的诊断指征却很少。
您别看缪希雍这个人长得像个豪侠似的，一定心粗，其实不是的，他在诊病的时候，当时的人评价他是：“其察脉审症，四顾踟蹰，又甚细、甚虚、甚小心”。面对这个康孟修患者，缪希雍并没有马上开方子，而是回头静下心来仔细地思考，然后“遍检方书”，就是把家里的医书都给翻了个遍，反复地分析。
最后，自己分析还不够，还拉上了王肯堂，两个人一起分析，然后，一起定下了使用的方子：五饮丸。
这个五饮丸是《外台秘要》里的方子，成份是干姜、茯苓、白术，就三味药，是治疗因为长期喝冷饮或者喝茶导致的体内停饮之证，可见缪希雍把古书是翻了个遍。
缪希雍和王肯堂这二位高人一同出手，效果如何呢？
结果是：“立瘥”，就是很快就痊愈了。
例案10、有位叫杨纯父的人，他家的小孩子病了，什么症状呢？是身上寒热不已。先是请来其他的医生，这些医生一看，身上寒热，甭问啊，这是外感伤寒！
于是，用治疗外感病的药物开始解表，结果毫无效果。
恰巧这个时候，听说缪希雍回来了，就赶快给请了过来。
缪希雍诊断了以后，说：“这不是外感，这是体内受了伤啊。”（此必内伤）
“啊？！”大家都大吃一惊，这么小的一个孩子，会受什么内伤啊？难道，这个家里，出现了心怀叵测之人？！
杨纯父同志也很恼火，瞪起眼睛，问奶妈和仆人们：“怎么回事，孩子受过伤吗？”
大家一口咬定：没有啊？（并不知所以伤故）
这的确是个疑案，小孩子自己也说不清楚，怎么回事儿呢？
大家转过头来，全都看着缪希雍，但是缪希雍还是一口断定，孩子肯定受过伤！
恰巧，就在这时，他们家背柴火的仆人正好从外面进来，听说此事，突然想起了什么，说：“我曾经看到过这个孩子爬院子里的竹子，竹子梢断了，他从上面跌坐到地上，难道是这样受的伤吗？”（囊见郎君攀竹梢为戏，梢折坠地，伤或坐此乎）
缪希雍忙让他给指出爬竹子的地方，一衡量高度，就肯定地说：“就是这样受的伤了，这么高掉下来，屁股着地，一定是受了内伤。”
真相由此大白！
于是，开了活血导滞的药物，结果，没几付药，小孩子就痊愈了。（数服而起）
高手，实在是高手啊，您别看缪希雍外表豪放，其实诊病细心着呢！像这种医案，能从众多假象中找出症结所在，没有真功夫那是做不到的。
其实，他一定有他的诊断依据，只不过书中没有记载而已。比如，一般瘀血会在舌象上有比较明显的反映，我这里可以教给大家，在患者伸出舌头的时候，如果在舌体上出现黑色或者紫色的瘀斑，那么说明此人体内有瘀血存在，另外还有看舌下静脉等方法，这些都是诊断的重要指征。
例案11、有位张璇浦的老婆，在生了孩子六天后，突然发狂了，这可不得了啦，本来挺贤惠的一个人，突然去厨房操起了菜刀，见人就砍，哭着喊着要杀人，大家费了九牛二虎之力，才算把她给制服了，可是不能这么下去啊，这还了得？大家回头一走，我们这位张璇浦哪儿是他老婆的对手啊？
于是，大家赶快把缪希雍给请来了，缪希雍一诊断，说：“这是生孩子的时候流血过多，阴血受伤，肝虚火炎的缘故啊”（中医认为肝藏血，如果血虚，那么最受影响的就是肝经了，而肝经又是直接负责情志的）。
大家连忙问：那怎么办啊？
缪希雍告诉大家，赶快先给她喝一瓶新鲜的童便。
得，这一幕又上演了，大家赶快出去满街借小孩，借来了，还是那个老法儿，这边小孩哗哗哗尿，那边咕咚咚地喝。（估计缪希雍居住过的地方小孩子的身价一定特高）
结果，喝完了，还真就安静了一些，这时缪希雍开了方子：龙齿、泽兰、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁，药量特别的大，并嘱咐熬好后，再加入童便一碗。
就这样，这付药喝完以后，患者就痊愈了。（顿服而止）
在这里面要注意了，缪希雍在补血的时候用到了酸枣仁，这是缪希雍的独特的心法，他在刚刚见到王肯堂的时候曾经透露过，王肯堂给记录下来了，这才让我们得以知道他的秘诀，王肯堂说：刚刚认识缪希雍的时候，“相得甚欢。忽谓余曰：补血须用酸枣仁。余洒然有省。”可见缪希雍特逗，一见面还没等人问呢，就把自己的秘诀迫不及待地告诉王肯堂了，而王肯堂也立刻从里面悟出了些道理。
这可真是一对儿赤诚相待的好朋友啊。
缪希雍在治疗心经、肝经的血虚之证时，经常使用此药。现在这个药特贵，价格直线上升，不知道为什么。反而是童便现在特不值钱了。
顺便提一句，酸枣仁粉治疗部份失眠效果不错。
例案12、再来说一个医案，就是前面的那位喝童便的于中甫同志，这次是他的老婆病了，我再次感慨一遍，这家人真是幸运啊，有缪希雍这样的中医大家做朋友，一家人都受益啊，现在哪儿找这等好事啊。
这位于夫人患的什么病呢？原来是生了孩子以后，突然患了气喘这个病。
缪希雍来了以后，因为当地的风俗是，没满月的产妇是不能见外人的，所以就凭着家属的叙述，开了方子，用人参、苏木、麦冬，喝了一付药以后，就不喘了。
没想�
