听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第32部分

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　　恰巧，遇到了张景岳，张景岳诊了脉后，觉得脉象还有些和缓之象（中医认为和缓之脉是正常的脉象），然后看老周的身体，肉还有些，没有大肉尽去，于是就判断，老周的身体胃气尚存，还有救。
　　在中医里，这个胃气是存亡的关键，一个人如果胃气没有了，那么一旦有病，就坏了，就跟打仗没有了粮草一样，如果胃气还在，那么多大的病都不怕，还有缓和的余地。
　　张景岳给老周开的是什么方子呢？是归脾汤去木香，然后和他创立的大补元煎交替着使用。
　　这归脾汤我给各位讲讲，现在药店里有归脾丸，可它是干嘛使的呢？给您介绍一下。
　　归脾汤是《济生方》里的方子，原方是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草，后来，薛立斋经常使用这个方子，就给方子里加入了当归、远志两味药，从此这个方子就全了，一直用到现在。
　　这个方子的用处可大了，它的主治是：心脾两虚。很多人是因为思虑过度（办公室的人容易这样），才导致的劳伤心脾，气血不足，而归脾汤正好就治疗这个，那具体的是什么症状呢？就是心悸、怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细缓。
　　另外，归脾汤还治疗脾虚不统血，就是脾虚，无法管理血液了，而中医认为血液是由脾来统治的，如果脾不管理了，血就乱走，比如出现女士的崩漏，月经提前，量多色浓，或者带下等的。
　　这个方子里暗含着四君子汤，人参、白术、茯苓（这里用的茯神，可以起到安神的作用）、炙甘草，这是补气的，再加上黄芪，补气的作用就更大了，当归是用来养血的，龙眼肉也是是用来养血的，这是一味比较和缓的养血之药，对于心血不足的很有效果，酸枣仁是用来安神的，酸枣仁有生用和炒用两种，各有特点，生用对有肝胆之虚火引起的失眠效果较好，而炒枣仁对于心脾血虚引起的失眠效果较好，这点要分清楚，现在好多人不知道，上来就是酸枣仁，要注意标上“生”或者是“炒”，这样才有的放矢，过去的中医讲究这个，现在有些人不大注意学习了，其实现代药理研究证明生用和炒用的成份是有所变化的。
　　方子里的远志是用来交通心肾的，中医所谓的水火既济，远志可以起到一个沟通的作用。
　　而张景岳老师用的大补元煎是他新方八阵的第一个方子，可见重要，方子的组成是：人参、炒山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞子、炙甘草，这是个气血阴阳双补的方子，里面的人参补气，用的量可以达到二两，熟地是补阴的，可以用到二两，杜仲是补腰壮骨的，山萸肉用的很少，只是一钱，这是补肝阴的，枸杞子是补肾的，炙甘草和中。
　　这两个方子，一个补气，一个养阴为主，张景岳就给老周同志服用上了，这个病的治疗时间比较的长，一共服用了三百来付药（不知道那个时候是否公费报效），人参居然用去了二十斤，估计在当时这也是一个好价钱。老周同志虽然看得心痛，但总的来说还是很高兴的，因为，他的这个病从此就痊愈了，他又重新精神抖擞地走上了工作岗位（很遗憾，几年后崇祯皇帝就倒台了）。
　　张景岳自己总结说，看来，这个三消也不都是象以前的书上写的那样，都是属于火的，象这样属于气虚的也有很多啊。

例案12、（网友互动）混沌之后：追了这个帖子这么久，学了不少东西。尤其读了张景岳治吴参军的医案，颇受启发，最明显的就是我歪打正着，居然把老公的咳嗽治好了。原来一直以为是热证，仔细看过舌象和询问症状，才发现是寒证。喝了一天的桂圆红枣枸杞水就明显见效，再多喝几天就基本好了。
采纳了网友冲虚子的意见，让他多摩擦后腰，有时间出来晒背，每天在空调房待得身体一团寒气。
老公看我一本正经地给他忙活，他还笑话我：“别以为在网上看几篇帖子就是半仙儿了。”不过川不跟他计较，呵呵。
冲虚子：不用摩擦，手搓热了扶着两腰就可以了，坐着、睡着、走动都可以做，脚心在发烫了，就是水火相济的开始，自然呼吸，两腰有点火烧的感觉即可，这样气血自动顺经脉导致脚，身体也就上下通了。清气上扬，浊气下沉，一切自然而然。

例案13、（网友互动）问：罗老师，您好！看了您的帖子，深感中医的博大精深，远超吾辈所想。我也身患一疾，深为头疼，我将症状跟您讲一下，您看能用中医治否：我今年三十岁，四年前有个夏天，房间空调对着我的左腿吹了一月时间，那年冬天，我就感觉到我的左脚膝关节里面有点酸冷交感觉，从此以后，只要温度转冷，左腿膝关节就有点酸，在空调房里或冬天非常明显，只有戴上护膝让温度升高才感觉正常，我去看了西医，拍片也看不出原因。当然现在年纪不大，没什么明显副作用，但我担心年老之后会加重，请问如何医治。我应该属于火体，容易出汗，冬天只要稍微运动，一身就发热。望罗老师百忙之中释疑，不胜感激！
答：朋友，容易出汗未必就是火体，出汗很多时候是自己身体卫气不足的表现。我觉得您的发病原因其实很清楚了，是因为一次寒邪的入侵导致的，显然是有寒邪留滞于经络。如果是在戴上护膝后才能缓解，那说明情况还是很严重的。你可以用散寒祛风的方法把寒邪驱散出去，否则日后必然为患，你可以到附近找个医生，根据体质开出方子。
我在这里告诉你一个小方法，你可以去药店买这个方子：透骨草30克、伸筋草30克、桂枝10克，每日一服，熬水，然后用药汁来泡脚，最好用热毛巾蘸药汁也左边的膝盖，这个方法可以坚持一段时间，我给一些患者用过，效果还不错，你可以试试，不知回答是否满意？

例案14、（网友互动）问：常年坚持吃梨对消渴（糖尿病）真有治疗作用吗？这人偏方是我从介绍叶天士的篇文章中看到的。偏方是否也是因人而异？
答：应该是因人而异的，如果是虚寒型的患者，就不大适合这样的偏方了。而且古代的消渴不一定是糖尿病，这两者的概念是有一定的交叉，但是不完全重合。
在现在的糖尿病患者中，刚刚患病的时候，有些患者会出现消渴的症状，比如口渴，中医叫上消；有的特别的能吃，叫中消；有的是小便特多，这叫下消。但是，很多患者过了一段时间，这些症状就消失了，但是糖尿病却更重了，有的患者干脆就没有经过这三消的阶段，所以两者不是完全一样的。
糖尿病现在很多中医认为需要清热滋阴，但是，中医讲究的是根据患者的具体情况来分析，有的患者，根本就不是阴虚，因此也不能用这个滋阴的方子来硬套。在古代，很多中医就观察到，这个消渴病很多是肾阳虚，因此就用金匮肾气丸来治疗，这从张仲景的时代就开始了。张仲景最初设立这个方子就是为消渴准备的，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”（《金匮要略》），这个肾气丸，就是我们现在药店里的桂附地黄丸，古代又叫八味丸和金匮肾气丸，这是治疗糖尿病在消渴阶段的一个思路，大家一定要知道。
随便举个例子，我前两天治疗一个患者，是在药店工作的，男士，五十多岁了，糖尿病，血压高。起初他并不是找我看病，只是偶尔聊天，我见他面色黧黑，尤其是在眼眶周围，同时人很胖，我就说：“你伸出舌头来看看。”伸出舌头一看，舌体淡白，舌苔薄，满布于舌体，我就对他说：“你可要注意血糖了，现在身体必须调理，否则要后悔啊。”他大吃一惊，很不好意思地说，他就是糖尿病，尿多，尤其是夜尿特别多。本来只是聊聊天，我也只是说说而已，但是他马上就要让我开方子，他说已经经过很多治疗了，中药也吃了很多，滋阴清热的，都没有效果。
这就是问题了，现在很多医生用方来套病，这个患者不派阳虚之象，为什么还要滋阴降火呢？这是违背了中医的辨证论治的原则啊。
当时我就开始玩笑，我说你这药店有的是药啊，我随便给你挑一个服用吧，就指着旁边的金匮肾气丸，告诉他：“这个药，你就坚持吃吧，下次我来我们再看看。”
后来，等我两个星期以后再去的时候，他非常高兴地走过来，向我说：“这药真管事儿，现在夜尿儿几乎消失了，身体的状态也好多了，原来手都是黑的，现在黑色已经退去了。”再看他的脸，颜色也开始恢复了。他自己说，血糖现在也控制得非常好了。
最后，他还由衷地感慨：“中药真管事儿！”
我接着说：“中药是管事儿，但是一定要对症！”

例案15、（网友互动）问：罗老师，各位高人，当我敲下这几个字的时候已经不能控制自己的眼泪了……
这一个月来，每天打开这个帖子我都会看到泪流满面无法继续看下去为止。名医们绝立于世的高贵人格。罗老师文字背后振中医、兴中华的良苦之心，肝兄、杏虎与无数用自己的实际行动帮助我们涤清思路、答疑解惑的好大夫们的真心诚意，让我这样一个一心愿助世人却不得其门的中国人既感动又羞愧。但是，各位老师们，请你们相信，你们的努力教育着、感动着无数中国人，这种感动一定会成为内心的力量。至少我，王子木，已经在心中许下一个生命的承诺，谢谢你们。
这个帖子之所以会如此撞击我的心灵，是因为我第一次真实地感到自己的无助，第一次感受到这种无助带来的巨大痛苦。
我的父亲，在我生命里就像太阳一样永远温暖着我的亲爱的爸爸，在去年被诊断患有MDS（Hyel　odysplasticsynd　rome），骨髓增生异常综合症。我的父亲才54岁，在这次之前他连针都没有打过，各种体育运动连20多岁的小伙子都不是他的对手，可现在，父亲枕上二楼都需要休息，连5斤的重物都提不起——我看着父亲，看着他苍白的脸庞，听着他总是那么温柔的声音，我真的不敢相信我的太阳就要逝去了。我是独女，我的父亲给了我一个父亲能给的一切，可现在，我能够为他做什么？
看着一天一天虚弱下去的父亲，我强挤着笑，心如刀割地听着他一次又一次地对我说：“没事了，就要好了，输这次血就好了……”日子一天天过去，那种无助无奈已经浸到我的骨头里，我无数次地问苍天，为什么，为什么要让我承受这样的痛苦。为什么让我眼睁睁地看着我最最爱的父亲一天天消耗那已所剩无几的元气。终于在有一天夜里，我跪在窗前，第一次，我开始乞求神灵，乞求命运的怜悯。我以前也跪求过佛祖，但都只是膝盖着地的形式，这一次，我把自己的心奉献了出来。
各位老师，请原谅我打扰这篇著作的进程，更请体谅我为人儿女的心情，我知道治疗HDS目前没有明确的特效药，但是这里高人辈出，我祈祷能得到能够尽量延续父亲生命的指引，您的恩德，王子木终身不忘。
各位老师，王子木用生命等待您的帮助。
答：朋友，你父亲的这个病的确棘手，但是不要太担心，只要找对治疗方向。是可以很好地恢复体质的。你在回国以后，我建议你去北京中日友好医院，找梁贻俊教授看看。她一直致力于血液肿瘤病的中医治疗，她是地道的中医，是当年北京名医宗维新的弟子，对骨髓增生异常她有过成功的治疗病例。
此病的治疗一般中医有个误区，就是看到血色素低，看到病人虚弱，就用大补，殊不知“大实有赢状”，实际上应该是有热毒潜藏于骨髓，实际中医的温病辨证应该是卫气营卫官血髓，并不是简单的卫气营血，因此还要使用一些活血散血的药物，把邪毒透发出来。
梁教授也是这个观点，必要时她经常开些解毒的药物，配合补药。
你可以在网络上检索一下梁贻俊教授。
你的一片孝心令人感动。网上有人指责你惊慌失措，将绝望的情绪传给了自己的父亲，不过，我觉得你没有错误，我们都是父母所养，父母生病，当然会悲哀，你已经把自己的情绪控制得很好了，大家尽力吧。
有很多患者家属问我，信仰到底有没有用，我一概回答：有用！因为人在有了重病以后，单纯依靠自己的精神力量是很难坚持的，那得多有毅力的人啊，那得是贝多芬那样的人，奋起和命运抗击。一般人都悲哀莫名，可是信仰告诉你这些不算什么，这样想开了，很多人就放下了精神压力，我见过很多这样的例子，最后人的精神很好，这对患者的恢复是很有作用的，甚至有时是有着至关重要的作用的。

例案16、（网友互动）wyhwylwybWyy问：我父亲有支气管扩张。经西医治疗后