听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第12部分
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可谁知道这脉一切还真切出问题来了，李东垣自己都吓了一跳：多亏切了下脉，要不然这个医生差点要把这个孩子害死啊（几杀此儿）！
大家也都晕了，忙问：为什么啊？
李东垣：这个医生的确是知道脉搏跳的快是热证，跳得慢是寒证，现在这个脉呼吸之间有七八至，应该是热极了，但是殊不知《黄帝内经》里就说过脉和病有相反的时候啊，这个病证是阴盛隔阳于外（就是体内阴气太盛，虚弱的阳气反而被挤得没了地方，跑到外表来了，这是中医里的一个术语，这种情况往往能够迷惑医家，看到外表的热象就以为是热证，而病情的真相却是大寒证）。“速持姜附来（干姜和附子，都是大热之药）”
在这种紧急的情况下，李东垣开的方子量也大了，让患者一次就服用八两。
药还没有煎煮好呢，果然，患者的情况就开始变化了，手指开始变成青色，这是剩下的一点虚阳之气开始散掉了，说明患者已经危急了（这个时候如果真的还用承气汤让患者泻肚子的话，那么确实是要死人的）。
在服用了汤药后，患者汗出而愈。
天啊，好险！在以前，由于诊断多依靠脉诊，这个脉诊很微妙，比较难以学习，所以学习不好的人很容易出错，到后来出现了舌诊，这样的情况就有所好转了。
例案４：有个患者叫王善甫的，得了比较麻烦的病，小便不利，憋得眼睛都突出了，腹胀得像鼓一样，膝盖以上的皮肤变得十分的坚硬，皮肤胀得像是要裂开，喝水和吃饭都无法进行了。前面的医生用了各种利小便的药，都没见效果。
于是请来了李东垣，李东垣一看，好家伙，这是个危急重症啊。
李东垣当时虽然已经是个名医了，但人家看病还是十分谨慎的，没把握的患者决不轻易处置，他说：“这个患者的病已经很危急了，如果不仔细考虑好是无法处理的，让我回去好好思考一下吧（疾急矣，而非精思不能处，我归而思之）。”
然后回到家里认真地分析，但总是没搞清楚，为什么用淡渗利湿的药不起作用呢？
结果晚上也思考，都躺下睡了（估计没睡着，还想呢），半夜的时候，忽然又拿着衣服就起来了，大声说：“我想明白了！”（忽揽衣而起，曰：吾得之矣。）
估计罗天益一定是被吓傻了，以为闹鬼呢，定睛一看，原来是自己的师父。
罗天益同学糊里糊涂的被惊醒，然后还要赶快拿笔要记录老师的思考成果。
李东垣衣服还没穿好呢，就开始论述：“《黄帝内经》说过：膀胱是负责津液的器官，只有在气化功能正常的时候，水液才能出来啊。可现在这些医生用了淡渗利湿的药，却没有效果，这是气化不正常的缘故啊。启玄子（就是唐朝的一个叫做王冰的高人）说过：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。这些淡渗之药都是阳药，只有一个孤独的阳气在那里，这阴气从何而来啊！”（中国古代哲学认为阴和阳是一对儿总在一起的东西，离开谁都不行，它们互根互生，又互相制约）
不知道罗天益迷蒙中是否听懂了，反正内容是都记下来了。
第二天开方，用了很多药性属阴的药物（以群阴之剂投之），患者很快就好了，尿也出来了，腹胀也消了。
没有用服第二副药就痊愈了（不再服而愈）。
例案５：讲个治疗元好问的医案。
李东垣回到家乡后，元好问也来到过真定串门。
当然，他不是特别来看李东垣的，他是当时的大名人，朋友多，所以到了真定东家西家到处走。
他先去的就是前面这位患者王善甫家了，这位王先生是京城管酒的官，当然家里也有点儿酒，元好问估计就奔这酒去的，就多喝了点儿。
结果没两天元好问就发现自己脑袋后面，头颈部位生了个小疮，开始还没在意，两天后开始觉得疼。但也没在意。
第二天还见到李东垣了（见国医李公明之），两人光顾着见面高兴了，结果自己还忘了问自己的疮这个事儿了，这一天见到了好几次，都忘了问了。
再过两天，坏了，开始觉得脖子发硬，发麻，“势外散，热毒煟ⅰ薄�
这个时候旁边开始有人吓唬他了：您没听说，本地有个刘大人就是脑袋长疽刚死的！
在古代，后背或者脑后长的疔疽是真的能导致人死亡的，比如著名的项羽的亚父范增就是患背疽死的。
元好问吓坏了。
第三天，这个疮疽疼得已经无法睡觉了。
也不知道这位元好问怎么了，居然没有找李东垣，而是去了另一个外科大夫那里。这点让我百思不得其解，估计是一开始没和人家讲现在不好意思找人家了？或者是觉得李东垣擅长治疗内伤病，外科治得怎么样不清楚？反正当时人家怎么想的我们搞不大清楚了。
这位外科大夫先给开了点药，然后看患者是这么大的名人，自己看不放心，就把一个师兄也找来一起看。
看的结果是说：现在没法儿弄，要等到十八天后脓出来后再处置吧，三个月后才能好（不知道这位跟谁学的，这么个治法儿没法儿不死人）。
元好问很狼狈，越想越害怕，心里琢磨：这么个疼法儿，十八天后我都该挂了！
于是这才赶紧找来了李东垣。
李东垣一看，一点没当回事儿，“谈笑如平常”。
元好问都急了，兄弟我都快挂了，您还不当回事儿？
其实我们李东垣很会使用心理疗法，如果此时他显示得很严重的样子，估计元好问会吓得晚上喝药自杀的心都有了。
李东垣说：“这个疮疽当然有点严重，但是有我在这里，您就把心放肚子里去吧！”（子当恃我，无忧恐尔）
然后回家了，留下忐忑不安的元好问。
下午，李东垣带着装备来了，他拿出了枣核那么大的艾柱（艾蒿绒做成的柱状物，中医用来点燃做艾灸）。
元好问差点吓晕过去：“您这是要干嘛？！”
李东垣告诉元好问：“要先用火攻之策，然后再用药”。
元好问：“天啊！”
于是李东垣就开始用艾灸灸，灸了一百来壮，具体灸的位置看记载应该是创面，但这种治疗方法现在已经不大用了（您别回头长了疮用艾灸治，你我都不是李东垣，没那个把握啊）。
然后才开药。在开药之前先给元好问讲了一大堆的道理，还把《黄帝内经》背诵了好一大段，什么“必当伏其所主，而先其所因，以其始则同，其终则异……”等等的，估计几百字吧，我嫌费事儿，就不给您打出来了。
李东垣明白，对元好问这种特有学问的人，就要在道理上给他讲清楚，否则这种人特多疑，觉得自己也会分析，回头想歪了，治疗一半不定又跑哪个庸医那里去了呢。
结果背诵的这些大家都听不大懂的东西很起作用，元好问觉得这里面学问很大（他一定是这么觉得的，因为他把这些内容都记录下来了，还签上了自己的大名，收录在《东垣试效方》中），于是开始安心治疗。
李东垣开的方子是：黄连、黄芩、黄柏、生地黄、酒知母、羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘、黄芪、人参、甘草、苏木、泽泻、橘皮、桔梗。
并告诉元好问，服药后会精力大旺，胃口增加，筋骨健壮。
元好问也不管那么多了，一口把药喝了。
结果喝完后感觉很困，倒在床上就开始大睡（药后投床大鼾）。
第二天，太阳很高了才起来，手一摸，咦？疮消了七八分（以手扪疮肿减七八）。
元好问真是个多疑的人，疮变小了，他又怀疑是不是要从前面出来啊（予疑疮透喉）？于是赶快把李东垣给喊来了。
李东垣碰到这么个患者可真是倒霉了，没办法，谁让是朋友呢。就跑来了。
来了一看，说：“您这马上就要好了，从今天开始记着天数（屈指记日），不出五七天，该结痂了，就可以出门了”（不五七日，作痂子，可出门矣）。
又过了三天，元好问睡觉中忽然有“霄寐之变”，这位多疑的人又觉得这是死亡的征兆吧。于是很痛苦，却又找不到人说（予惧其为死候，甚忧之，而无可告语之者）。
救星终于来了，李东垣正好来看望他，一进门，就逗元好问：“您服药后有三个见效的事情，为什么不主动告诉我呢？”（子服药后有三验，而不以相告，何也？）
元好问装傻：“啊？”
李东垣：“您这几天，是不是饭量特好啊？”（子二三日来，健啖否乎？）
元好问：“是啊！”
李东垣：“您的脚和膝盖，以前没劲，现在是不是走路特有劲了？”（子脚膝旧弱，今行步有力否乎？）
元好问：“是啊！”
李东垣：“您昨天晚上睡觉，有霄寐之变，为什么不主动交代呢？”（子昨宵梦有霄寐之变，何不自言？）
元好问坏笑一下，心想：我就是不告诉你！（予为之一笑，终不以此变告之也。）
再过了几天，就全好了，从开始治疗到平复如常，只用了十四天的时间。
实际上，李东垣在治疗疮疽的同时，也捎带把元好问的身体给调理了一下
元好问佩服极了，亲自写了治疗过程的记录，最后加了一段话，大意是：别的医生也可能有能够治疗好的，但是能像李东垣这样，除了治疗好之外，还能把治疗的道理讲得一清二楚的（历数体中不言之秘），我平生只看到李东垣一个人能够做到啊。
他惦记的还是那个高深的理论呢！
真是做学问的人啊！
例案６：有个叫李和叔的人，一直以来很不开心。
不开心是因为在子嗣的事情上出了问题，总是得不到解决，闷在心里。
有一天实在忍不住了，就找到了李东垣，说：“我向您反映个问题，我中年以后啊，得了个儿子，可是长到一岁以后呢，出了问题了。”
李东垣很好奇：“什么问题呢？”
李和叔说：“他的身上长出了‘红系瘤’，结果治疗后没有效果，死了。”（身生红系瘤不救）
现在看来，这是肿瘤一类的问题啊。
李东垣：“有这等事儿？”
李和叔：“是啊，还没完呢，后来我又有了三四个孩子，都是等长到一二岁的时候，长出了同样的红系瘤死了！请您帮着想想办法吧！”
李东垣听了也感觉有些挠头，甭说李东垣了，这事儿拿现在来也够北京各大医院专家研究一阵的（估计也未必能研究出个结果）。
最后，李东垣本着负责任的精神，对李和叔说：“这样吧，我回去试着想一下，看看能不能拿出个思路来。”
回家以后，李东垣照例仔细地思考着这个问题。
第二天，李和叔又来了，李东垣告诉他：“我已经知道为什么了！”
李和叔非常好奇，急迫地说：“为什么？”
李东垣解释到：“你的肾（中医的‘肾’不单单是西医的泌尿体统的肾，还包括生殖系统在内）里面有伏火（也就是潜藏在里面的火邪），以气相传生子（用现在的话说就是：用这样的遗传基因生孩子），所以孩子都有了这样的疾病，“触遇而动”（意思是遇到诱因了，就开始发病），病发在肌肉之间，俗称叫做胎瘤的就是它了。”
李和叔表示很佩服，但是又对此理论有点不大理解。
于是李东垣又说：“你可以观察一下你的精液，看看里面是否有红色的物质。”
李和叔迅速地跑回家，观察了一下，还真的有啊！（估计是已经引起炎症了）。
然后又跑了回来，这回是彻底地相信了，于是李东垣开始开方，用了滋肾丸治疗，来“泻肾中的火邪，补真阴之不足”，然后告诉李和叔，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物。
滋肾丸的方子特简单，就是酒制知母二两、酒制黄柏二两、肉桂一钱，做成丸，每次按量服用。
然后让李和叔的老婆服用六味地黄丸来补肾阴，如果再怀孕，五个月后要服用黄芩和白术做成的散，吃个五六次就可以了。
结果，李和叔在东垣的鼓励下，一鼓作气，又生了个儿子，长到三岁也没有发病，到后来一直长大成人。
经过了这个事情，李和叔对李东垣佩服的五体投地、心悦诚服，说：“先生乃神医也！”
然后，拜李东垣为老师，“遂从而学之”，成为了李东垣的又一个弟子。
例案７、最后，介绍一个大医李东垣治疗白枢判家仆人的故事。那是在李东垣晚年，回到故乡真定以后发生的事情。
那年的阴历十月份，真定已经是“小雪薄冰”了。这位白枢判家的仆人，平时面色就不大好，“面尘脱色，神气特弱”，以前就有脱肛这个病，吃了很多药
