637-景岳全书-第91部分
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粮汤。甚者，宜以土茯苓煎汤吞五宝丹。
一、诸物哽于喉中，或刺或骨，必有锋芒之逆，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之
则顺矣。故治此者，当借饮食之势，涌而吐之，使之上出，则如拔刺之捷也。若芒刺既深，
必欲推下，非惟理势不能，必且延迟，或食饮既消，无可推送，以致渐肿，则为害非细矣。
凡诸骨鲠，或以饧糖一大块，满口吞而咽之；或用韭菜煮略熟，勿切，吞下一束，即裹而下
，亦妙。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
述古（共二条）
属性：张子和曰∶喉痹病，大概痰火所致。急者，宜吐痰，后复下之。上下分消而愈。又甚者
，以针刺去血，然后用药吐下，此为治之上策。若人畏惧而委曲旁求，瞬息丧命。治喉痹之
火，与救火同，不容少待。《内经》曰∶火郁发之。发，散也，吐中有发散之义，出血者，
亦发散之端也。治斯疾者，毋执缓方、小方而药之，曰∶吾药乃王道，不动脏腑。若幸遇疾
之轻者而获愈，疾之重者循死矣，岂非误杀也耶。
庞氏曰∶伏气之病，古方谓之肾伤寒，谓非时有暴寒中人，毒瓦斯伏于少阴经，始初不病
，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治之。非喉痹之病也。次必下痢。愚按∶此证亦所尝有，
是必以少阴、少阳之火令，太阳之寒令，太阴之湿令，而复兼风寒之邪者，皆有此证。故治
此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方诸柴胡饮，及散阵诸方，皆可随宜酌用
。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
格阳喉痹新按
属性：余友王蓬雀，年出三旬，初未识面。因患喉痹十余日，延余诊视。见其头面浮大，喉颈
粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不卧者，累日矣。及察其脉，则细
数微弱之甚。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，则无非芩、连、栀、柏之属。此
盖以伤阴而起，而复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上。即水饮之类俱已难入，而尤
畏烦热。余曰∶危哉，再迟半日，必不救矣。遂与镇阴煎，以冷水顿冷，徐徐使咽之。用毕
一煎，过宿而头项肿痛尽消如失。余次早见之，则 然一瘦质耳，何昨日之巍然也。遂继用
五福饮之类，数剂而起。疑者，始皆骇服。自后，感余再生，遂成莫逆。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
虚损喉癣新按
属性：一、来宅女人，年近三旬，因患虚损，更兼喉癣疼痛，多医罔效。余诊其脉，则数而无
力。察其证，则大便溏泄。问其治，则皆退热清火之剂。然愈清火而喉愈痛。察之既确，知
其本非实火，而且多用寒凉，以致肚腹不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元煎之
类出入间用，不半月而喉痛减，不半年而病全愈。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
小儿吞钉新按
属性：一、王氏子，甫周岁，其母以一铁钉与之玩弄，不觉纳之口中，吞入喉间，其父号呼求
救。余往视之，但见其母倒提儿足，以冀其出，口鼻皆血，危剧之甚。余晓之曰∶岂有倒悬
可以出钉而能无伤命者哉？因速令抱正，遂闻啼声。余曰∶钉已下咽，不在喉矣。其父曰∶
娇嫩之脏，安能堪此？但因其哀求之切，不得不允，姑以慰之，然计无从出，而逼索方药，
顷刻数四。余只得静坐斋头，潜思熟计，亦无所得，乃取本草一玩，觊启其几。见所载曰∶
铁畏朴硝。遂得一计，乃用活磁石一钱，朴硝二钱，并研为末，付其父。令以熬熟猪肉加蜜
和调药末与之，于申末之顷尽吞之。至次早，其父匍匐阶前曰∶昨于三鼓时，忽解下一物，
大如芋子，莹如 菜，润滑无棱，药护其外，拨而视之，则钉在其中矣。持以视余，乃京中
钉鞋所用蘑菇钉也。其父索其方，并问其故。余曰∶所用者，芒硝、磁石耳。盖硝非磁石不
能使药附钉，磁石非硝不能逐钉速出，非油则无以润，非蜜则未必吞。合是四者，则着者着
，逐者逐，润者润，同功合力，裹护而出矣。公亦以为然否？其父手额称谢曰∶神哉！不可泯
也，宜笔记之，以资后人之识焉。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
附按
属性：薛立斋治一妇人，咽间作痛，两月后始溃而不敛，遍身筋骨亦痛，诸药不应。先以土萆
汤数剂而敛，更以四物汤倍加土茯苓、黄 ，二十余剂，诸证悉愈。又一弥月小儿，先于
口内患之，后延于身，年余不愈。以土茯苓为末，乳汁调服，母以白汤调服，月余而愈。又
一男子以生广疮，服轻粉稍愈，后复发，又服轻粉稍愈；继后大发，喉 溃蚀，与鼻相通，
臂腿数枚如桃大，溃年余不敛。虚证悉具，投以萆 汤为主，佐以健脾诸药，月余而安。又
一妇人，脸鼻俱蚀，半载不敛，治以前药而愈。按此方本治淫疮，味甘而利，善去湿热，和
血脉。所以凡诸疮毒，皆宜用之，其效未可尽述。
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
咽喉论列方
属性：抽薪饮（新寒三） 徙薪饮（新寒四） 土萆 汤（外一九九） 一阴煎（新补八） 二阴煎（
新补十） 仙遗粮汤（外一九八） 五福饮（新补六） 独参汤（补三五） 六味地黄汤（补百二
十） 四物汤（补八） 二陈汤（和一） 滋阴八味煎（新寒十七） 绿豆饮（新寒十四） 理阴煎
（新热三） 加减一阴煎（新补九） 悉尼浆（新寒十六） 镇阴煎（新热十三） 普济消毒饮（寒
十三） 五宝丹（外二百五） 四阴煎（新补十二） 牛黄益金散（因一八五） 蜜附子（因一八四
）代匙散（新因四八） 大补元煎（新补一） 八味地黄丸（补一二一）
卷之二十八必集·杂证谟咽喉
论外备用方
属性：甘露饮（寒十） 加减八味丸（补一二二） 《直指》黄芩汤（寒百七 心肺热） 咽喉诸方
（详因阵一七五至二百一止）
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
经义
属性：《上古天真论》曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长。三七，肾气平均，故真牙生而长
极。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。五八，
肾气衰，发堕齿槁。八八，则齿发去。
《邪客篇》曰∶天有列星，人有牙齿。
《五味论》帝曰∶苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰∶苦入于胃，五谷之气，
皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦入而走骨
，故入而复出，知其走骨也。
《经脉篇》曰∶手阳明之脉，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。足阳明之脉，下循鼻
外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆。
《寒热病篇》曰∶臂阳明有入 遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶寒补
之，不恶寒泻之。足太阳有入 遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与 前。
方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其
少阴于阴股之络。齿已槁，死不治。骨厥亦然。
《杂病篇》曰∶齿痛，不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
论证（共四条）
属性：齿牙之病有三证∶一曰火，二曰虫，三曰肾虚。凡此三者，病治各有不同，辨得其真，
自无难治之齿病矣。凡火病者，必病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为臭秽脱落，
或牙缝出血不止，是皆病在经络。而上牙所属，足阳明也，止而不动。下牙所属，手阳明也
，嚼物则动而不休。此之为病，必美酒浓味，膏粱甘腻过多，以致湿热蓄于肠胃，而上壅于
经，乃有此证。治宜戒浓味，清火邪为主。虫痛者，其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热，化
生牙虫以致蚀损蛀空，牙败而痛。治宜杀虫为主。湿热胜者，亦宜兼清胃火。肾虚而牙病者
，其病不在经而在脏。盖齿为骨之所终，而骨则主于肾也。故曰∶肾衰则齿豁，精固则齿坚
。至其为病，则凡齿脆不坚，或易于摇动，或疏豁，或突而不实。凡不由虫、不由火而齿为
病者，必肾气之不足。此则或由先天之禀亏，或由后天之斫丧，皆能致之，是当以专补肾气
为主。
一、齿有伤于外因者，或以击损，或以跌扑，或勉强咬嚼坚硬等物，久之无不损齿，此
岂药之可疗，知者自当慎也。
一、种齿法∶古有晨昏叩齿之说。虽亦可行，然而谷谷震动，终非尽善之道。余每因劳
因酒，亦尝觉齿有浮突之意，则但轻轻咬实，务令渐咬渐齐，或一二次，或日行二三次，而
根自固矣。又凡于小解时，必先咬定牙根而后解，则肾气亦赖以摄，非但固精，亦能坚齿。
故余年逾古稀，而齿无一损，亦大得此二方之力。
一、《金丹全书》云∶今人漱齿，每以早晨，是倒置也。凡一日饮食之毒，积于齿缝，
当于夜晚刷洗，则垢秽尽去，齿自不坏。故云∶晨漱不如夜漱，此善于养齿者。今观智者，
每于饭后必漱，则齿至老坚白不坏，斯存养之功可见矣。
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
论治（共六条）
属性：一、阳明热壅牙痛，宜清胃散、清胃饮之类主之。若火之甚者，宜抽薪饮、太清饮之类
主之，皆所以清其源也。若肾阴本虚，胃火复盛，上实下虚，而为热渴肿痛者，玉女煎为最
妙。
一、牙痛外敷之药，惟辛温可以散热，宜细辛煎、丁香散、姜黄散、赴筵散之类主之，
然惟二辛煎、三香散为尤妙。
一、虫牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子汤、巴豆丸、藜芦散，皆可择而用之。
一、牙缝出血不止，无非胃火所致，宜以前清胃等药主之。亦有阴虚于下，格阳于上，
则六脉微细，全非实热火证。牙缝之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以镇阴煎主之。
若误用寒凉，必致不救。
一、肾虚牙齿不固，或摇动，或脆弱浮突者，虽宜以补肾为主，然亦当辨其寒热。凡左
归丸、六味丸，可壮肾中之阴；右归丸、八味丸，可补肾中之阳，须通加骨碎补丸服尤妙。
若齿牙浮动脱落，或牙缝出血，而口不臭，亦无痛者。总属阴中之阳虚，宜安肾丸之类主之
。
一、走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落。谓之走马者，言其急也。此盖热毒蕴蓄而然。凡
病此者，大为凶候。初见此证，速宜内泻阳明之火，兼以绿豆饮常服之；外用冰白散、三仙
散、麝矾散、北枣丹之类敷之。丹溪法曰∶用干北枣烧存性，同枯白矾为末敷之，神效。
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
述古（共二条）
属性：《圣惠方》云∶热者怕冷水，宜用牙硝、姜黄、雄黄、荆芥等治之。冷者怕热汤，宜用
干姜、荜茇等治之。不怕冷热乃风牙，以猪牙皂角、僵蚕、蜂房、草乌治之。有孔者为虫牙
，宜雄黄、锻石、砂糖等治之。用药了，皆以温水漱之。
薛立斋曰∶齿痛，若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散。若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，
用羌活附子汤。若因思虑伤脾，用归脾汤。若因郁火所致，用越鞠丸。若因酒面炙爆而
发，用清胃散。若因饮食伤脾，用六君子汤。若因劳伤元气，用补中益气汤。若因脾胃素弱
，用六君子、当归、升麻。若因肾经阴虚，用六味丸。若因肾经阳虚，用八味丸。若阴阳俱
虚，用十补丸。若脾肾虚寒，用安肾丸。徐用诚先生云∶凡齿痛恶寒热等证，属足、手阳明
经。齿摇断脱，属足少阴经。齿蚀肿痛出血，皆胃火所致也，亦有诸经错杂之邪与外因为患
者。
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
附按
属性：《医统》云∶宋·汪丞相之宠，好食浓味。一日，热大作，齿间壅出有肉，渐大胀满，
口不能闭，水浆不入。一医用生地黄汁一碗，牙皂角数挺，火上炙热，蘸汁令尽，为末，敷
壅肉上，随即消缩，不日而愈。
卷之二十八必集·杂证谟齿牙
针灸法
属性：足内踝二尖（治上牙痛，灸之）、足三里（治上齿痛，灸四十九壮）、手三间（治下齿痛，
灸七壮）、列缺（灸七壮，永不发）、合谷（齿龋灸之）、内庭（下牙痛，针灸皆可）、阳谷（治上
牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壮，屡验神效）、太渊（治风牙）、肩 （七
壮，随左右灸之）、耳垂下尽骨上穴（灸三壮，痛即止，如神）。
一法治一切牙痛∶以草量手中指，至掌后横纹止，将草折作四分，去三留一，于横纹后
量臂中，随痛左右灸三壮，即愈。
一、经验法∶于耳前鬓发尖内有动脉处，随痛左右用小艾炷灸五七�
