637-景岳全书-第85部分
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曰∶面戴阳者，下虚故也。妇人尤多见之。病患面红不退者，邪盛病进为难愈。病患面白色
者，气虚也，或白兼淡黄而气不足者，必失血也。病患面白有枯色者，血气俱败也，若证有
痰火，则尤为难治。病患面青，或兼白者，必阳虚阴胜之病。久病患面转黄苍，此欲愈也。
病患面黄润而微赤者，必主湿热。病患面黄而兼青者，此木邪犯土，多不可治。病患面色青
苍者，多主疼痛。病难愈而面色如煤不开者，终不吉。平人面色如灰尘，眼下青黑者，必有
病至，其病必重。女人面色青者，必肝强脾弱，多怒少食，或经脉不调。女人颧颊鲜红，名
曰带桃花，此阴中有虚火，多淫而无子。
一、面肿有虚实，肿者为实，浮者为虚。实肿者，或热或痛，乃因风火上炎，此以邪之
有余也，脉必紧数，证必寒热。风则散之，火则清之，壅滞秘结则通之、利之，邪去而肿自
消也。虚浮者，无痛无热而面目浮肿，此或以脾肺阳虚，输化失常，或以肝肾阴虚，水邪泛
溢。然浮而就上，其形虚软者，多由乎气；肿而就下，按而成窝者，多由乎水。治气者，须
从脾肺，虚则补之，实则顺之；治水者，须从脾肾，虚则化之，实则泻之。然水气虽分上下
，而气即水之母，水即气之质，故有相因之化，而亦有相因之治也。凡虚浮在气者，虽曰气
虚，然亦有虚实之异，不可执也。盖虚而浮者，多因于脾，此或以劳倦，或以色欲，或以泻
痢，或以中寒，而脉必微弱，气必虚馁者是也。实而胀者，多因于胃，或木火炽盛而湿热上
浮，或纵酒纵食而阳明壅滞，此其脉必滑数，证必多热者是也。然此证虽浮而不痛不肿，自
与前证有异，虚实既辨，则或补或泻，或利或清，所当详酌而为之治也。
卷之二十六必集·杂证谟面病
论治（共三条）
属性：一、凡风热肿痛，此必 腮、时毒、痈疡之证，论治俱详外科，当察治之，或其甚者，
防风通圣散主之。
一、面目虚浮，有因色欲过度，阴虚气越而致者，宜六味地黄汤，或八味地黄汤，或加
减八味丸。若因劳倦伤脾，气虚不敛而面目虚浮者，宜参苓白术散、归脾汤，或十全大补汤
。若因饮酒过度，湿热上聚而面目浮肿者，宜葛花解酲汤，或七味白术散。若因泻痢不止，
脾肾气虚而面目浮肿者，宜胃关煎，或温胃饮。若因食饮不节，阳明壅实，二便秘结而头面
满胀者，宜廓清饮。惟小儿多有此证，甚者宜木香槟榔丸下之。若阳明实热，胃火上浮，或
烦热干渴而头面浮肿者，宜抽薪饮，或白虎汤，或大厘清饮利之。
一、水肿而浮，或眼下有如卧蚕者，此水气之为病也，论治详肿胀门。
一、面鼻粉刺、雀斑诸方，俱列因阵八七之后。
卷之二十六必集·杂证谟面病
面病论列方
属性：六味汤（补百二十） 八味汤（补一二一） 加减八味丸（补一二二） 归脾汤（补三二） 温
胃饮（新热五） 葛花解酲汤（和一二四） 胃关煎（新热九） 白虎汤（寒二） 七味白术散（小
七） 廓清饮（新和十三） 大厘清饮（新寒五） 参苓白术散（补五四） 抽薪饮（新寒三） 十
全大补汤（补二十） 防风通圣散（攻十六） 木香槟榔丸（攻五十）
卷之二十六必集·杂证谟面病
论外备用方
属性：玉容散（因三百四 雀斑） 硫黄膏（因三百五 面疮赤风） 面鼻诸方（详因阵六九至一
百止）
卷之二十六必集·杂证谟口舌
经义
属性：《金匮真言论》曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。
《阴阳应象大论》曰∶中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾主口。在窍为口。南方
生热，热生火，火生苦，苦生心，心主舌。在窍为舌。
《脉度篇》曰∶脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。心气通于舌，心和则舌能知五味矣
。
《五脏别论》曰∶五味入口，藏于胃，以养五脏气。
《奇病论》帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾
瘅。（详三消门）帝曰∶有病口苦，取阳陵泉，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名胆瘅。夫肝
者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治
之以胆募俞。
《四时气篇》曰∶胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。
《邪气脏腑病形篇》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌
中 然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉
。十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其浊气出于胃，走唇舌而为味。
《痿论》曰∶肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
《热论篇》曰∶伤寒四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。伤寒五
日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
《气厥论》曰∶膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。
《五音五味篇》曰∶冲脉、任脉，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。
《五常政大论》曰∶备化之纪，其主口。升明之纪，其主舌。
《五阅五使篇》曰∶口唇者，脾之官也；舌者，心之官也。
《六节藏象论》曰∶脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器
，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
《五脏生成篇》曰∶脾之合肉也，其荣唇也。
《奇病论》曰∶足少阴之脉，贯肾系舌本。
《经脉篇》曰∶手阳明，还出挟口，交人中。足阳明，还出挟口，环唇。足太阴，连舌
本，散舌下。足少阴，挟舌本。足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不
荣则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也
。足厥阴气绝则筋绝。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本也。故
脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。
《诊要经终论》曰∶厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。
《口问篇》曰∶人之自啮舌者，何气使然？此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌
，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。
《经筋篇》曰∶足阳明之筋，引缺盆及颊。卒口僻急者，目不合，热则筋纵，目不开。
颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。
《热病篇》曰∶热病不可刺者有九，六曰舌本烂，热不已者死。
卷之二十六必集·杂证谟口舌
论证（共六条）
属性：口舌之病，有疮者，有臭者，有干有渴者，有为苦为酸而诸味不同者，有重舌、木舌而
舌间出血，及舌胎舌黑者。在各方书多以口病为热证，然其中亦有似热非热，及劳伤无火等
证，是不可尽归于热，所当察也。
一、口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，
又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效。此当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤
，或以蜜附子之类反而治之，方可全愈。此寒热之当辨也。
一、口苦口酸等证，在《原病式》则皆指为热，谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口
甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者亦胃热也。若据此说，则凡以口之五味悉属火证，
绝无虚寒之病矣，岂不谬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必尽因胃热。盖凡以思虑
劳倦，色欲过度者，多有口苦舌燥，饮食无味之证，此其咎不在心脾，则在肝肾，心脾虚则
肝胆邪溢而为苦，肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证，凡大劳、大泻、大汗、大病之
后，皆能令人口淡无味，亦岂皆胃火使然耶？故凡临此者，但察其别无火证火脉，则不宜以
劳伤作内热，而妄用寒凉，此治有不容误也。
一、口渴、口干大有不同，而人多不能辨。盖渴因火燥有余，干因津液不足，火有余者
，当以实热论，津液不足者当以阴虚论，二者不分，反同冰炭矣。然渴虽云火，而亦有数种
当辨者，如实热之渴，火有余也，亡阴之渴，水不足也。故凡于大泻之后，大汗之后，大劳
之后，大病之后，新产失血之后，痈疽大溃之后，过食咸味之后，皆能作渴，凡此数者，悉
由亡阴亡液，水亏枯涸而然，本非热证，不得误认为火。总之渴而喜冷，脉实便结者，固火
证也。其有冷冻饮料入腹则滞沃不行，或口虽作渴而但喜热饮，及脉弱便溏者，皆非火证。矧复
有口虽干苦而全然不欲茶汤者，此干也，非渴也，尤属阴虚之候，若作渴治，能无误乎？故
治此之法，凡火盛于上者，宜清肺清胃；水亏于下者，宜补脾补肾；若阳虚而阴无以生，气
虚而精无以化者，使非水火并济，则何益之有？首卷十问中有渴论，外科有作渴条，当并察
其治法。
一、口臭虽由胃火，而亦有非火之异。盖胃火之臭，其气浊秽，亦必兼口热口干，及别
有阳明火证者是也。若无火脉火证而臭如馊腐，或如酸 ，及胃口吞酸，饮食嗳滞等
证，亦犹阴湿留垢之臭，自与热臭者不同，是必思虑不遂，及脾弱不能化食者多有之。此则
一为阳证，宜清胃火，一为阴证，宜调补心脾，不得谓臭必皆热，以致生他病也。
《医统》曰∶七情所郁，及心经热壅，则舌肿满不得息。心热则舌裂而疮。肝热则舌木
而硬。脾热则舌涩而胎。肺热则舌强。热甚则舌燥如锯。舌卷囊缩者不治，厥阴绝也。
卷之二十六必集·杂证谟口舌
论治（共七条）
属性：一、口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者，宜凉膈散、玄参
散主之。胃火盛者，宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻
肝汤之类主之。多酒湿热口糜，宜导赤散、大厘清饮、五苓散之类主之。若劳伤心脾兼火者
，宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。若思虑谋为不遂，肝胆虚而口苦者，宜七福饮、理阴煎
，或五君子煎之类主之。兼火者，以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。凡口疮六脉虚弱，或久用
寒凉不效者，必系无根虚火，宜理阴煎、理中汤之类反治之，或用官桂噙咽亦可。
一、外治口疮敷药，阴阳散、绿云散、细辛黄柏散、白吞黄柏散，皆可选用，或临卧时
以川黄柏衔口过宿亦妙。若口舌生疮糜烂者，宜冰玉散主之；疳烂者，冰白散。
一、口臭由于胃火者，宜清胃饮、升麻黄连丸，或竹叶石膏汤加香薷主之，或《千金》
口臭方皆可内清其火。此外，如丁香丸、《圣惠》口齿方、福建香茶饼之类，亦可暂解其秽
。
一、舌胎舌黑，虽云火证，然实火、虚火皆能为之，凡治此者，但当察脉证，以虚实为
主，而再以辨色之法参之，庶可无误。盖实热之黑，必兼红紫干渴，或多芒刺。若沉黑少红
而带润滑者，本非实热证也。若其六脉细弱，而形困气倦，则又最为虚候，是必寒水乘心，
火不归原之病；此不救本，而但知治标，则万无一生矣。此之治法，凡里热未甚而表散有未
解者，宜柴胡诸饮之类以解其表。里邪热甚者，宜凉膈散、犀角地黄汤之类以清其内。此治
实热之法也。若阴虚火盛而兼有表邪未解者，宜补阴益气煎之类，兼表里而治之。若形气之
类以清其内。此治实热之法也。若阴虚火盛而兼有表邪未解者，宜补阴益气煎之类，兼表里
而治之。若形气病气俱不足，寒水乘心而虚阳不敛者，必用理阴煎、理中汤，或大补元煎之
类以单救其里，自可保其无虞。此治虚火之法也。若舌有白胎，语言謇涩者，以薄荷、白蜜
同姜片蘸而揩擦之。外伤寒门，仍有辨舌正条，当与本门参阅。
一、舌上无故出血者，谓之舌衄，此心火之溢也，宜金花煎、圣金散、黄柏散主之，或
用《千金》口臭方亦妙。
一、重舌、木舌，以舌下肿出如舌，故曰重舌，又谓之子舌；忽肿木而硬者，谓之木舌
，皆上焦热壅故也。惟宜砭针刺去其血为上策，及内服清胃降火之剂自愈。若舌忽肿起如猪
胞，或硬如木石，不能出声，胀满塞口，则闭闷杀人，但看舌下有如蝼蛄，或如卧蚕者，急
于肿突处砭去其血，仍用釜底煤不拘多少，以盐醋调浓敷之，或用井花水调敷亦可，脱去更
敷。如不甚者，单以此敷之亦愈。
《正传》治舌肿大塞口，不通饮
