637-景岳全书-第84部分

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之。火微者，宜六味地黄丸、四物汤、三阴煎、左归饮之类主之。　
一、阳虚头痛，即气虚之属也，亦久病者有之。其证必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或　
倦怠，或食饮不甘，脉必微细，头必沉沉，遇阴则痛，逢寒亦痛，是皆阳虚阴胜而然。治宜　
扶阳为主，如理阴煎、理中汤、十全大补汤、补中益气汤之类，皆可择用，或以五福饮，五　
君子煎加川芎、细辛、蔓荆子之类，以升达阳气，则最善之治也。　
一、痰厥头痛，诸古方书皆有此名目，然以余论之，则必别有所因，但以头痛而兼痰者　
有之，未必因痰头痛也。故兼痰者必见呕恶、胸满、胁胀，或咳嗽气粗多痰，此则不得不兼　
痰治之，宜二陈汤、六安煎、和胃饮、平胃散加川芎、细辛、蔓荆子之类主之。如多痰兼火　
者，宜用清膈煎，或二陈汤、六安煎加黄芩、天花粉之类主之，火甚者加石膏亦可。如多痰　
兼虚而头痛者，宜金水六君煎，或六君子汤加芎、辛之类，酌而用之。东垣治痰厥头痛，恶　
心烦闷，头旋眼黑，气短促，上喘无力，懒言，心神颠倒，目不能开，如在风云中，头苦痛　
如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧，如范天FS　之妻，因两次下之而致头痛者，用　
半夏白术天麻汤。　

卷之二十六必集·杂证谟头痛
述古（共三条）
属性：《活人书》云∶头痛者，阳证也。太阳证头痛，发热恶寒，无汗麻黄汤，有汗桂枝汤。　
若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤，不止者，葛根葱白汤。阳明证头痛，不恶　
寒反恶热，胃实也，调胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴少阴并无头痛之证。仲景只有　
厥阴一证，吴茱萸汤。　
东垣曰∶《金匮真言论》云∶东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者，病在头。又　
诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内　，上额交巅，上入络脑，还出别下项，病冲　
头痛。又足少阳胆之脉，起于目锐　，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上　
，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，有余则泻　
，不足则补，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛　
也。心烦头痛者，病在耳中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛巅疾者　
，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、　
阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。　
有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。凡头痛每　
以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地　
升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之　
类为主。阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷为主。少阳经头痛　
，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。太阴头痛，必有痰疾，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，　
苍术、半夏、南星为主。少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻　
黄、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛　
，当归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄　为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓　
荆子、细辛，其效如神。半夏白术天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。　
羌活附子汤，治厥阴头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，　
发时两颊青黄，眩运，目不欲闭，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病　
，名曰风痰，以《局方》玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体　
而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。　
立斋曰∶久头痛多主于痰，痛甚者乃风毒上攻，有血虚者，有诸经气滞者，有气虚者，　
有四气外伤者，有劳役所伤者，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。若夫偏正　
头风，久而不愈，乃内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞，甚则目昏紧小，二便秘涩，宜砭　
出其血以开郁解表。余尝治尚宝刘毅斋，但怒则两太阳作痛，先用小柴胡加茯苓、山栀子，　
后用六味丸以生肾水而再不发。谭侍御每头痛必吐清水，不拘冬夏，吃姜便止。余作中气虚　
寒，用六君子、当归、黄　、炮姜而瘥。商仪部，劳则头痛，余作阳虚不能上升，以补中益　
气汤加蔓荆子而痊。　

卷之二十六必集·杂证谟头痛
简易方
属性：硝石散　治风寒入脑，头痛不可当。（因九七）　
一方　用生萝卜汁，仰卧，注两鼻孔，数年之患，一注即愈。　

卷之二十六必集·杂证谟头痛
灸法
属性：神庭、上星、后顶、百会、风池。　
以上诸穴，随灸一处可愈。　

卷之二十六必集·杂证谟头痛
头痛论列方
属性：麻黄汤（散一）　桂枝汤（散九）　葛根葱白汤（散三二）　白虎汤（寒二）　四物汤（补八）　
莲须葱白汤（散三三）　平胃散（和十七）　和胃饮（新和五）　补中益气汤（补三十）　二陈汤（　
和一）　六安煎（新和二）　十全大补汤（补二十）　五福饮（新补六）小柴胡汤（散十九）　玉女　
煎（新寒十二）　清膈煎（新寒九）　六味地黄汤（补百二十）　五君子煎（新热六）　理中汤（热　
一）　滋阴八味煎（新寒十七）　理阴煎（新热六）　六君子汤（补五）　加　
减一阴煎（新补九）　三阴煎（新补十一）　吴茱萸汤（热一三七）　金水六君煎（新和一）　左归　
饮（新补二）　羌活附子汤（热三五）　《局方》玉壶丸（和百五）　调中益气汤（补三一）　调胃　
承气汤（攻三）　半夏白术天麻汤（和十五）　

卷之二十六必集·杂证谟头痛
论外备用方
属性：川芎散（散六二　头风）　川芎散（散六三　风热）　藿香正气散（和二十　寒滞）　十神汤　
（散四十　感冒）　神术汤（散三七　伤寒）　川芎茶调散（散四六　风邪上攻）　清空膏（散七　
四年久风热）　都梁丸（散七七　伤风）　羌活附子汤（散五九　冬月犯寒）　玉壶丸（和百五　
风痰）　上清散（散六九　吹鼻）　羌活胜风汤（散六一　风热）　愈风饼子（散七五　头风）　
菊花散（散七一　风热）　旋复花汤（散八三　风痰昏闷）　如圣散（散七二　搐鼻）　透顶散　
（散七三　气逆痛）　点头散（散七三　气逆痛）　八般头风（散七六　搐鼻）　芎　
芷散（散六七　风热）　芎辛导痰汤（散六八　痰厥痛）　天香散（散六　
六年久头痛）　神芎丸（攻七二　肿病秘结）　茶调散（寒七二　风热上攻）　石膏散（寒六九　
阳明风热）　双玉散（寒七一　胃火）　荆芩散（寒七十　头风）　芎术汤（热五十　寒湿痛）　
三生散（热九六　痰厥痛）　吹鼻六神散（因四二　风热）　硝石散（因九七　风热吹鼻）　当　
归酒（补百四　血虚痛）　黑锡丹（热一八九　下元虚寒）　

卷之二十六必集·杂证谟面病
经义
属性：《邪气脏腑病形篇》帝曰∶首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌　
冰，其卒寒或手足懈怠，然而其面不衣何也？岐伯曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆　
上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为晴，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭　
，其浊气出于胃，走唇口而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又浓，其肉坚，故天气甚寒　
不能胜之也。帝曰∶邪气之中人也奈何？岐伯曰∶邪之中人高也，身半已上者，邪中之也，　
身半已下者，湿中之也。诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出腠　
理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，　
亦中其经。面热者，足阳明病。　
《五阅五使篇》岐伯曰∶五官者，五脏之阅也。脉出于气口，色见于明堂。五官以辨　
，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大　
，寿中百岁。帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，　
舌者心之官也，耳者肾之官也。帝曰∶以官何候？岐伯曰∶以候五脏。故肺病者喘息鼻张，　
肝病者　青，脾病者唇黄，心病者舌卷短，颧赤，肾病者颧与颜黑。帝曰∶其常色殆者何如　
？岐伯曰∶五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，　
如是者，虽平常殆，况加病哉。　
《五色篇》雷公问于黄帝曰∶五色独决于明堂乎？帝曰∶明常者鼻也，阙者眉间也，　
庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百　
岁。雷公曰∶官五色奈何？帝曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。雷公曰∶以色　
言病之间甚奈何？帝曰∶其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散　
者，病方已。雷公曰∶病小愈而卒死者，何以知之？帝曰∶赤色出两颧大如母指者，病虽小　
愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。雷公曰∶死有期乎？帝曰∶察色以言　
其时，庭者首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左　
者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也　
。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱、子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者　
，手也。目内　上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。　
膝以下胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部　
也。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为　
外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁　
。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝　阴之属　
也；女子在于面王，为膀胱、子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而　
下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所　
指者也。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白　
为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。　
《五脏生成篇》曰∶凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，　
皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。　
《脉要精微论》曰∶夫精明五色者，气之华也。（详后眼目门）　
《刺热篇》曰∶肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊　
先赤，肾热病者颐先赤。太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。　
与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热　
病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。颊下逆颧为大瘕　
，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者鬲上也。　
《经脉篇》曰∶心主所生病者，面赤目黄，喜笑不休，烦心心痛，掌中热。　

卷之二十六必集·杂证谟面病
论证（共三条）
属性：形者气之质，色者神之华，有诸中必形诸外，故但知面中形色之常变，则凡虚实寒热凶　
吉死生之兆，已可得其七八，而再证以脉，再察以因，则病无遁情矣。凡医之所贵者，在必　
能无差，欲能无差，在确有真见，使不有独见之明，则何以隔垣能观，而通神明之理？经曰　
∶神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独见，口弗能言，俱视独见，昭然独明，若风吹　
云，故曰神。又曰∶粗守形，上守神。故上古使僦贷季理色脉而通神明，是可见形中之色无　
难辨也，而色中之神不易言也。学人于此，必能以神会神，斯云神矣，又安能以笔楮尽哉。　
一、面色之辨，经言已详，诸所未尽，犹当兼察也。凡病患面赤，本皆属火，若满面微　
红而气盛者，此火证无疑也。若病患两颧鲜赤，如指如缕，而余地不赤者，此阴虚也。仲景　
曰∶面戴阳者，下虚故也。妇人尤多见之。病患面红不退者，邪盛病进为难愈。病患面