637-景岳全书-第46部分

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，肠　，死不可治。胞移热于膀胱，则癃，溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口　
糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食　。胃　
移热于胆，亦曰食　。胆移热于脑，则辛　鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄　
瞑目。故得之气厥也。　
《寿夭刚柔篇》曰∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形，风　
伤筋脉，筋脉乃应。　
《咳论》曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从　
肺脉上至于肺，则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。　
《刺志论》曰∶气虚身热，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。气　
实者，热也。气虚者，寒也。　
《调经论》曰∶血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。帝曰∶寒湿之伤　
人奈何？岐伯曰∶寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂　
辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。帝曰∶阴之生虚奈何？曰∶喜则气下，悲则　
气消，消则脉空虚，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。帝曰∶阳虚则外寒奈何　
？曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独　
留于外，故寒栗。帝曰；阴虚生内热奈何？曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行　
，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰∶阳盛生外热奈何？曰∶上焦不通利，则　
皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰∶阴盛生内寒奈何？曰∶厥　
气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以　
泣，故中寒。　
《刺节真邪论》曰∶阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于　
皮肤之间。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其　
寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，　
有热则化而为脓，无热则为肉疽。　
《阴阳别论》曰∶三阳为病，发寒热。　
《脉要精微论》曰∶风成为寒热。　
《太阴阳明论》曰∶故犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑，则身热不时　
卧，上为喘呼。　
《风论》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或　
为风也。其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人　栗而不能食，名曰寒热。风气与　
阳明入胃，循脉而上至目内　，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄。人瘦则外泄而　
寒，则为寒中而泣出。　
《举痛论》曰∶寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气　
泄矣。　
《气穴论》曰∶营卫稽留，卫散营溢，气竭血着，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以　
通营卫，见则泻之，无问所会。邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，内销骨髓，外　
破大　，留于节腠，必将为败。积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨　
痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。　
《脉解篇》曰；阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之　
，故洒洒振寒也。　
《经筋篇》曰∶经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，　
阴急则俯不伸。淬刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。　
《大惑论》曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，　
胃热则消谷，故善饥；胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。　
《逆调论》帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？岐伯曰∶阴气　
少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？曰∶是　
人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者　
，何也？曰∶是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者，阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭　
盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。　
帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？曰∶是人者，素肾气胜　
，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者，水也，而生于骨，骨不生则　
髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜　
二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。是人当挛节也。　
《评热病篇》曰∶邪气之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。　
小便黄者，少腹中有热也。　
《奇病论》曰∶肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰　
，除陈气也。　
《论痛篇》帝曰∶人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰∶同时而　
伤，其身多热者易已。多寒者，难已。　
《五邪篇》曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外　
，背三节五节之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，则两胁中痛　
，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散　
恶血，取耳间青脉以去其掣。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；　
阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里　
。　
《五癃津液别篇》曰∶天暑衣浓则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天　
寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。　
《通评虚实论》帝曰∶乳子而病热，脉悬小者，何如？岐伯曰∶手足温则生，寒则死　
。帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？曰∶喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死　
。　
《脉要精微论》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。沉细数散者，寒热也。诸浮　
不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者，在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛。其有静者，　
在足。阳气有余，为身热无汗。阴气有余，为多汗身寒。阴阳有余，则无汗而寒。推而外之　
，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。　
《论疾诊尺篇》曰∶尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒　
，其脉小者，泄，少气。尺肤炬然，先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒　
热也。肘所独热者，腰以上热。手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热，肘后独热者　
，肩背热。臂中独热者，腰腹热。肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热。　
掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚　
大，脉小甚，少气，　有加，立死。诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死，见一脉　
半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。　
《邪气脏腑病形篇》曰∶忧愁恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤　
，故气逆而上行。帝曰∶病之六变奈何？岐伯曰∶诸急者多寒，缓者多热。大者多气少血，　
小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。　
《平人气象论》曰∶寸口脉沉而弱，沉而喘，曰寒热，缓而滑曰热中。尺寒脉细，谓之　
后泄。尺粗常热者，谓之热中。　
《经络论》曰∶寒多则凝泣，凝泣则青黑。热多则淖泽，淖泽则黄赤。　
《皮部论》曰∶其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热多，白则寒，五色皆见，则寒热也　
。邪留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁　破，毛直而败。　
《五色篇》曰∶五色奈何？曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。人迎盛坚者　
，伤于寒。气口盛坚者，伤于食。　
《经脉篇》曰∶凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣。胃　
中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气　
也。　
《六元正纪大论》帝曰∶夫子言用寒远寒，用热远热，愿闻何谓远？岐伯曰∶热无犯　
热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时兴六位也。帝曰∶余欲不远寒　
，不远热，奈何？曰∶发表不远热，攻里不远寒。帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如？曰∶寒热　
内贼，其病益甚。帝曰∶愿闻无病者何如？曰∶无者生之，有者甚之。帝曰∶生者何如？曰∶　
不远热则热至，不远寒则寒至，寒至则坚否腹满，痛急下痢之病生矣。热至则身热，吐下霍　
乱，痈疽疮疡，瞀郁，注下，　，肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢　
，血泄，淋秘之病生矣。帝曰∶治之奈何？曰∶时必顺之，犯者，治以胜也。　
《师传篇》∶岐伯曰∶夫治民与自治，未有逆而能治之者也。夫惟顺而已矣。百姓民众　
皆欲顺其志也。帝曰∶顺之奈何？曰∶入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病患问所便。　
帝曰∶便病患奈何？曰∶中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热则消谷，令人悬心善饥　
。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄　
。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。　
《至真要大论》曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。帝曰∶何谓逆从？岐　
伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰∶有病热者，寒之而热；有病寒者　
，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳　
。所谓求其属也。　
《八正神明论》曰∶天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，　
则人血凝泣而卫气沉。是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓　
得时而调之。　
《骨空论》曰∶灸寒热之法先灸项大椎，以年为壮数。次灸撅骨，以年为壮数。视背俞　
陷者灸之。举臂肩上陷者灸之。两季胁之间灸之。外踝上绝骨之端灸之。足小指次指间灸之　
。下陷脉灸之。外踝后灸之。缺盆骨上切之坚痛如筋者，灸之。膺中陷骨间灸之。掌　
束骨下灸之。脐下关元三寸灸之。毛际动脉灸之。膝下三寸分间灸之。足阳明跗上动脉灸之　
。颠上一灸之。犬所啮之处灸之三壮。凡当灸二十九处。伤食灸之。不已者，必视其经之过　
于阳者，数刺其俞而药之。　

卷之十五性集·杂证谟寒热
论证
属性：病有寒热者，由阴阳之有偏胜也。凡阳胜则热，以阴之衰也。阴胜则寒，以阳之衰也。　
故曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。此寒热之病有不同，而阴阳之不可　
不察也。又若外来之寒热，由风寒之外感。内生之寒热，由脏气之内伤，此寒热之因有不同　
，而表里之不可不察也。虽曰阳证多热，阴证多寒，然极热者反有寒证，极寒者亦有热证，　
此又真假之不可不察也。虽曰外入之邪多有余，内出之邪多不足，然阳盛生外热，阳虚生外　
寒，阴盛生内寒，阴虚生内热，此又虚实之不可不察也。诸如此者，有证可据，有脉可诊，　
有因可问。且经文尽发其深秘，已列前条，余有寒热篇，亦悉其证候，具在首卷。及伤寒门　
，亦有寒热辨。但因此以详求其理，则可尽悉其要，而辨治自无难也。　
一、寒热真假篇，义详一卷及火证门论虚火条中。　
一、治法有逆从论，在一卷论治篇中。　

卷之十五性集·杂证谟寒热
论诸寒证治（共五条）
属性：凡寒病之由于外者，或由风寒以伤形，或由生冷以伤脏；其由于内者，或由劳欲以败阳　
，或由禀赋之气弱。若寒自外入者，必由浅及深，多致呕恶胀满，或为疼痛泄泻；寒由内生　
者，必由脏及表，所以战栗憎寒，或为厥逆拘挛。总之，热者多实，寒者多虚。故凡治寒证　
者，当兼察其虚而仍察其脏，此不易之法也。　
一、凡阴毒寒邪直中三阴者，此即伤寒类所谓直中阴经之阴证也。其于仓卒受寒，以致　
身冷战栗，或四体拘挛，或心肠疼痛，或口噤失音，昏迷厥逆，或吐泻蜷卧，脉来微细，或　
沉紧无神者，皆其证也。切不可妄用风药，再散其气，但速宜温中，则寒邪自散。轻则理中　
汤、温胃饮，甚则四逆汤、大温中饮，或附子理阴煎