637-景岳全书-第139部分
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属性：怪痘者，乃逆痘中之尤甚者，形证不一，不可不辨。
一、痘初出时，面胸手足已见红点，却不起发，不成脓浆，随即收敛，若加气促声哑闷乱者即
死，此名内陷证也。此证若无烦喘闷乱等候者，名曰试痘。过五七日后，必复发热而痘出者，其痘
必重。
一、痘疮初出，如蚊蚤所咬，三日后反不见者，名反关痘，五日死。
一、痘子出现，三两成丛，根脚坚硬成块者，此名痘母，六七日死。
一、痘子将出，身上有红肿结硬处，似瘤非瘤，似痈非痈者，亦名痘母，三五日死。以上二证，
俱宜真人解毒汤救之。
一、痘初出便成血泡，或水泡，随即破坏者，此名烂痘，二三日死。
一、痘出后，遍身都是空壳不作脓水者，此名空痘，八九日死。
一、痘当出现起发之时，中有干黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水涂之，勿使蔓延。若不能急治，
则乍起乍 ，当靥不靥，或多作番次而出，绵延日久而死。
一、痘出起发之时，中有痛甚如刀剜，叫哭不停者，此名痘疔，五六日死。
一、痘当起发之时，枯燥不润， 伏不起，皮肤皱揭者，此名干痘，五六日加烦满喘急而死。
一、痘于起发之时，皮嫩易破，摸之温手者，此名温痘，六七日痒 而死。
一、痘起发之时，疮色娇艳，皮薄光润，鲜红可爱者，此名嫩痘，八九日后不能成痂，必痒
而死。
一、痘于起发养浆之时，疮头有孔，浆水漏者，此名漏疮，五六日后痒 而死。
一、贼痘者，是诸痘未浆而此痘先熟也。又名假云泛。多在太阳、喉口、心胸等处，三日见者
六日死，四日见者七日死，五六日见者十一、二日必死也。
一、痘出虽稀，根窠全白无血色，三四日后虽亦起胀，然按之虚突，此亦名为贼痘，气血太虚，
至灌浆时，必变成水泡，大如葡萄，皮薄若纸，抓破即死。
一、脓水将成之时，其疮自破，有孔而深者，此名倒陷。
一、将靥之时不能成痂，皮脱骨黑者，此亦名倒陷，俱不治。
一、痘于收靥之时不能成痂，皮肉溃烂，脓水淋漓者，此名痘癞，能食则生，不能食则死。凡
以上者，皆不治之证。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
死证日数歌（十四）
属性：初出顶陷连肉红，过至九日一场空。又如血点带红紫，斑证只在六日中，发斑黑者在朝夕，斑
青顷刻去
匆匆。无脓痒 期二日，不冶腰疼及挺胸。报痕似痱如蚕种，舌卷囊缩命不充。紫泡刺出黑血者，
饮食嗾喉证俱凶。难疗面肿痘不肿，青色黑陷及无脓，二便流利下肠垢，更加吐泻出蛔虫，头温足
冷好饮水，痘先惊后药难攻。气促泄泻渴不止，目无神者数当穷。声哑失音叫与哭，痘色纵好也
难终。有种气急亦难治，庶几灌好是伤风，见此宜服参苏饮，起死回生须见功。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
发热三朝辨吉凶（十五）
属性：一、初发热时，身无大热，或热或退，神清气爽，唇鼻滋润，腰腹不疼，自始至终皆饮食如常，
大便稠实，小便清利，而无杂证者吉，不必服药。
一、初热时，先发惊搐一二次而随止者，此痘出心经也，乃为吉兆，不必治之。若甚惊不止，
日发三五次，或连日不止，痘出多而密者，乃凶兆也。
一、初发热时，吐泻不甚而随止者吉。
一、正发热时，或得大汗一身，汗随止而脉见稍平者吉。
一、初发热时，用红纸倏蘸麻油点照之，如心窝或遍身有成瑰红者，八九日后决死。
一、发热一日，即遍身齐出，或稠密如蚕种，摸之不碍手者决死。
一、发热时，腹中大痛，腰如被仗，乃至报痘而痛犹不止者决死。
一、发热时，头面上有一片红如胭脂者，八九日以后决死。
一、发热时，口鼻或大小便俱失血者快死。
一、发热时，妄见妄语，昏不知人者死。
一、发热时，腹胀而痛，大叫不止者死。
一、正发热三日之内，其热勿退而反烦躁闷乱，坐卧不安，此外虽清凉内却热也。若见手足冷，
腹胀气喘
者即死。以上诸证，俱不必治。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
报痘三朝辨吉凶（十六）
属性：一、见点之时，头面稀少，胸前背上皆无，根窠红润，顶突碍手，如珠光泽，此为上吉，不必
服药。
一、发热三日或四五日，热稍退，乃于口鼻、腮颐、地阁、颈项之间，或四肢，先放数点，大
小不一，淡红润色，痘与肉色红白分明者吉。
一、痘作二三次出，三日后手足心方才出齐，出齐后，头面胸背稀少，尖圆紧实，饮食二便如
常者吉。如无他证，不宜妄行用药。
一、痘之初出，三五相连者必密，单见者必稀。
一、痘疮上身多，下体少者吉，反是者险。
一、发热至五六日，痘应出不出，以灯照之，只在皮肤中有红点，但其色脉和平，别无逆证，忽
然眩冒大汗出者，毒瓦斯痘疮一齐从汗而出者，此名冒痘，再无壅遏之患，乃吉兆也。一、痘疮变化
莫测，有等身无大热，亦见报痘，但不灌脓结痂，或出而复没者，此名试痘，不可误作轻看。再过
数日，忽然大热，必然复出，宜审治之。
一、发热一日便出者凶。或一齐涌出，如蚕种密布者决死。
一、大热未退而见红点数粒，先见于太阳、额角、发际、天庭，或山根以上等处，此阳毒乘虚
上侵阳位也，大非吉兆。再加目红唇裂，痰鸣色紫，或白者尤甚，又或有三五粒聚于一块者，此名
铜钱痘，皆不吉之兆，急宜凉血解毒，以防其危。
一、痘疮初出紫色红片者，名紫云痘，四日死。
一、痘疮初出当顶红者，六七日死。盖痘欲淡红如线，附于根下，不欲当顶红也。
一、痘已出一遍，又出一遍，心腹疼痛不止，口气臭，色紫黑者决死。
一、痘疮皮薄，色白而光，根窠全无红色，或根带一点红，三五日后乃如绿豆样，此痘决不能
成脓，只成一胞清水，擦破即死。
一、色红带艳，皮肉尽红者，必不成脓，痒 而死。
一、报痘之时，全不起顶，有如汤泡及灯草火烧者，十余日后，必痒 而死。
一、报痘之时，有黑斑如痣状，或肌肉有成块黑者即死。
一、报痘时，若口鼻及耳有紫红色，或血出不止者决死。
一、报痘之时，应出不出，或起红斑如蚊迹者，六日后必死。
一、报痘之时，腰腹痛，或狂言烦躁、大渴、吐泻、不食者，俱不治。
一、报痘之后，痘已齐而身热不退，反甚者死。
一、痘齐之后，毒已外达，则内当安静，而反见烦躁闷乱，谵妄不止者，此邪气盛极，神机无
主也，必死。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
起发三朝辨吉凶（十七）
属性：自报痘三朝之后，不疾不徐，先出者先起，后出者后起，大小分明不相连串，尖圆坚实，红活
肥满，面目渐肿，根据期灌浆，饮食二便如常，而无他证者，此表里无病，大吉之兆，不必服药。
一、痘虽起发，而色见灰白，肿如锡饼者，看其人脏气何如，如能食便调，无他证者吉；若不能
食，或吐
利，或瘙痒者凶。
一、痘起一分，则毒出一分，至五六日不尽起发，又色不红活者，大无生理。
一、起胀三日已足，痘皆满顶红紫者凶，面目肿甚者亦凶。
一、痘当起胀之时，遍身虽起而头面全然不起，或痘不胀而肉胀，头面皮肉红肿如瓠瓜之状，
而痘反不起者决死。
一、起胀之时，遍身痘顶有眼如针孔，紫黑色者决死。
一、痘色干燥不润，惨黑不明，或灰白渐至倒陷，或发紫泡者皆死。
一、起胀时，凡腰腹大痛，或腹胀不能饮食，或气促神昏，或闷乱不宁，或泄泻烦渴，或唇白
痰鸣，或狂言妄语，啼哭呻吟，如见鬼神者皆死。
一、起胀时，吐利不止，乳食不化，或二便下血者死。
一、手足间见而复隐，起而后 ，或通身随胀随没，躁而发喘者死。
一、痘已起胀，内有六七粒细而成块，于中有一大痘扁阔歪斜者凶。
一、痘起紫色，刺出黑血如屋漏水者死。
一、痘于起发时，疮头便戴白浆者，不分何处，并非佳兆，不特唇口然也。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
灌脓三朝辨吉凶（十八）
属性：一、痘自起发之后，小者渐大，平者渐高，陷者渐起，外带微红，内涵清浆，以至灌脓之时，却
要个个成脓，根脚红活，其形圆满光泽，此时毒化成浆，山绿色而渐变苍蜡，以手按之，其皮坚硬
，脓浆浓浊，约束完固，无少破损，饮食二便如常，此上吉候也，不必服药。
一、痘密者，自起至浆，渐至壮大，未有不相串者，虽相连属，只要根脚分明，陷者尽起，无
处不透，则
毒从浆化，脓成而毒自解，无伏留者矣，此亦吉候。
一、痘之初出，或顶平，或中心陷下，或白色，只要其人能食，二便如常，治无乖谬，以及灌
脓之时，陷者微起，平者微尖，淡白者红活，窠中血水尽化为脓，但得如此，毒已解矣。又表无痛
痒之证，里无吐泻之证，是表里俱无病也，如此者，坐待收靥，不可妄投汤剂。
一、灌脓时，红紫黑色，外剥声哑者死。
一、灌时纯是清水，皮薄而白如水泡者，三四日必抓破而死。
一、脓不能灌而干枯焦黑，或全无血水， 陷者即死。
一、头面肿大，疮尽搔破，臭不可近而足冷者决死。
一、灌脓之时，吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者决死。
一、灌脓之时，二便不通，腹胀，肉黑发斑，谵妄气喘，或寒战切牙者决死。
一、回浆之时，渐当苍黑收敛，而反光嫩不敛者，此气血两虚，浆不能干，必发痒，搔破而死。
一、脓浆未成，忽然干收，或青紫焦黑者死。
一、忽然作痒，正面抓破，皮脱肉干者死。
一、诸痘有浆而天庭不起，或额上如沸汤浇破，臭连两颊，水去而干，似靥非靥者死。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
结靥三朝辨吉凶（十九）
属性：一、痘至十日之外，血化毒解，脓必渐干，如苍蜡色，或如葡萄色，从口鼻两旁面部收起，以
至胸腹而下，然后额上与脚背一齐结靥而落，别无内证，饮食二便如常，或从手足心、手指尖或阴
上先收者，俱吉候也。
一、痘既苍蜡收靥而身有微热者，乃烧瘢之证，但饮食如常，供不必治。
一、痘当靥时，遍身臭烂，目无神气者决死。
一、当靥之时，遍身发痒。搔破无脓，皮卷如豆壳而干者死。
一、当靥之时，无脓而气急声哑，或手足颤掉，或寒战切牙，或腹胀痰响，或足冷过膝，或小
便少而大便频者，皆死。
一、当靥时，两脸干硬，按之如石者死。
一、痘至收靥，饮食不进，口中常如食物动而不止者决死。
一、面部胸腹未靥而脚先靥者危，阴胜阳也。
一、遍身俱靥，内遗数粒独不靥者，尚能杀人，如蛇之退皮，中有一节被伤，不能全退者终死。
其有靥至项下或至胸住定，而服药不效者亦死。
一、痘疮未该靥而卒然焦紫者死。
一、痘当靥时，遍身未见脓成，而口唇上下痘先黄熟者，毒瓦斯内攻于脾也，凶。
一、痘疮有脓结靥者则为吉证，若无脓收靥，则立见其危。
一、痘未收靥，而口唇腐烂及口白到舌者危。
一、收靥时，前后有红紫泡者不治。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
落痂后辨吉凶（二十）
属性：一、痘疮收后，其痂先后自脱，痂浓落迟，离肉不粘者吉。
一、自食痘痂者，虽有他证不死。
一、疽痂虽落，而痘瘢雪白，略无血色者，气血脱尽也，若不急培元气，则过后必死。
一、痂落后，每发惊而神无所根据者，心气绝也，危。
一、痂落后，手足颤掉，切牙噤口，目闭腹胀，足冷过膝者不治。
一、原痘干燥，脓少不灌，虽结靥落痂而疤白者，或有余热不退者，虽过一月亦要死。
卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮（上）
痘疮上论列方（二十一）
属性：真人解毒汤（痘五二）
卷之四十四烈集·痘疹诠痘疮（中）
总论治法（二十二共十九条）
属性：痘疮一证，顺者不必治，逆者不能治，所当治者，惟险证耳。何为险证？如根窠顺而部位险，
部位顺而日期险，日期顺而多寡险，多寡顺而颜色险，颜色顺而饮食险，饮食顺而杂证险，杂证顺
而治疗险，治疗顺而触秽险。然犹有最险者，则在元气与邪气，邪气虽强，元气亦强者无害，只
恐元气一馁，邪气虽微者亦危。设或犯之而不为速治，则顺者不顺，而吉变为凶矣。凡此数者，皆
痘中之要领，所当详察详辨也。故凡欲治痘，必须先识死生，辨虚实，审寒热�
