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第17部分

294-目经大成-第17部分

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是棘手。张子和曰∶目不因火则不病。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤烂,火乘脾也;黑水神珠被翳,火乘肝与肾 
也;赤脉贯睛,火自甚也。经曰∶热胜则肿。凡目暴赤肿,畏明涩痛,泪出不止,热气炙人者,皆火之为祸也。 
但治疗之法,有寒凉以降火,有补水以配火,有添油以济火,有填灰以养火,有滋阴以制火,有培木以生火,有 
抽薪以退火,有沃水以灭火,有升阳以散火,有砭针出血以夺火,有灼艾分痛以移火。故子和又曰∶能治火者, 
一句可了。宁必大苦大寒,上散下攻,然后始为对症。如是症合下章,当用砭针、抽薪之法。砭针即开导,抽薪 
乃下夺。《本经》谓之攻,通气利中、三承气、三花神 皆可用。不则清胃散、凉膈散、普济消毒饮。俟肿消, 
看睛坏或否再作区处。或谓上药过猛,急治其标可也,倘年老及新产妇、元气素弱人,须除去硝、黄,加人参、 
怀山药、姜、枣佐 
煎。斯固至言,不知以病受药,虽猛无害。胆欲大而心欲小在此。 
余每临急症,当汗、吐、下三法大剂频进,中病乃已。而注方授人,却叮咛提撕,盖恐后学心粗胆大,杀人 
于竹垆瓦缶中而不悟也。城中某士自号名医,非殷户百金五十不往。见所用药,百病皆六味地黄、补中益气,且 
药必手戥,计重不满三钱,时彦咸服其稳慎。吁!如是而曰稳慎,庭镜不足道,张仲景先生书直可覆酒瓮、付丙 
丁耳。呵呵! 

卷之二八十一证
蚌合三十
属性:天关双阖昼而宵,独抱衾 耐寂寥,展转无人堪入眠,一腔热泪湿鲛绡。 
此症初起,目赤畏热,一二日两睑渐肿硬,俨如蚌蛤之聚合者是。盖痰燥血滞,脾火上泄,故睑硬。睛固火 
炙,未免痛而泣出。经所谓土极似木,非肝病也。必有椒粟生于其内。治当敷软,翻胞开导。若坚实翻不得,或 
脑再胀起,痛如劈如钻,此土反克木,巽风已动,结毒之祸,顿起萧墙矣。有病兹不娴开导,睑肿虽愈,疮痍留 
内,结成蚬肉。日久坚硬,状如粟壳贝齿。须用月斧逐渐铲去,俟薄而开闭自然,点净星障,准可全清。但必膏 
梁子弟,始可尽法施行,盖谚云∶“眠安食美,出得血起”故也。亦治至八分则止,过割恐亡血,又起别病。 
是症与上,同一肿胀,治应无别,但缅怀平生所历,不同处尚多。何以见之?上症木土争克,肿极上胞,治 
在肝脾;此则痰上蒸溽,两睑平合,治在脾胃。且上症多病左目,虽传右不如左险;此则先发右目,传左亦轻。 
入手宜白 
虎汤、竹叶石膏汤;不退,三友丸、一味大黄丸,再加开导;肿合消,仍着青睛奚似,对症拣方点服,收效易矣。 
博议于此,壹令执事者知所审视,手到厥病减除。 

卷之二八十一证
肉攀睛三十一
属性:脂非脂,膜非膜,蚀风轮,掩巽廓。金刀具在未全除。血气方刚能再作。 
此症始自内 生脉一二缕,缕根生瘀肉赤黄色,状如膏膜而韧,日久积浓,横侵白睛,吞食神珠。有兼锐 
俱生者,但枝蔓所传,终不若正受者之多也。凡性躁气逆,恣嗜辛热,劳心劳力之人患者多。间有漫睛皆障,视 
亦不见,必内外兼伐,根净则愈,然亦难矣。病由《原机》为奇经客热,其言曰∶奇经客邪非十二经之比,十二 
经之外,别有治奇经之法,而所用药亦曰∶“胜奇散”。却只是芎、归、连、草等物,无稽之谈,人谁从同! 
《谬刺论》曰∶客邪于足阳跷之脉,令人目病从内 始。近似《瑶函》曰∶肺实肝虚,其肉努起。夫肺实,据轮 
言,通睛合努,据肝言,并不在内 之位。且肝虚肺实,木已受金克矣,又用胆草、木贼以伐之,何哉?愚意症 
发两 ,乃合太阳少阴而病,肉属脾土,赤黄努起,是火炎者土必燥,水木不能制,祸罹于金。虽在气轮,非肺 
经之自病也。起手须如法钩割,点以飞熊丹,内服泻黄、泻白、导赤等散;俟刀口平复,根据心火乘金,既济丸或 
滋阴地黄丸一料,治本不治标,其殆庶几。 
割法∶用红矾一钱,水泡化,以新羊毫笔蘸水涤患处,其肉自然皱起,不起复涤。将锋利银针穿入简中,两 
头于上 
下眼胞担定,次用钩钩正,次眉刀或鞋刀从中轻浮搜至神珠攀底,复又从针处搜至 头,近血轮离一粗布线小心 
割下。有不必针穿、不藉矾涤、不须钩只用钳、不须刀只用翦者,一听自便。总宜器利手快,看得风、水、血三 
轮亲切,不致稍犯,庶不误人。割去处肉白者顺,易奏功,赤者缠延。血出不止,用新棉花蘸顶烟墨涂之立住, 
秋夏沃以泉水亦佳。盖红见黑则止,阴阳之自然为偶,血得冷而凝,水火之所以相制也。割后澄心节欲,去酒, 
禁椒炙,前方点服弗歇,刀口日平一日,虽未能视如无病,较病中相去天壤耳。假通睛皆肉膜蔽满,下不见风轮 
影色,先于中央起手,割开黄豆大一孔,问渠见光亮,微有昏昏黑质,不妨渐次钩割,十中常一二可治。否则神 
膏已涸,不消费力。 
丸大 有肉珠一块如榴子状,本科呼为血轮,刀烙娱伤,必致溃败成漏,卷首已说,再识于此,不啻耳提, 
而面命也。 
肉有尖头、齐头二种。齐头浮于风轮,易割易平复,全好,迹象都无;尖头深深蚀入神珠,大难下手,且 
分明割去,明日依然在上,非三、五不能净尽。及瘥,其瘢痕至年久始没,但所有昏朦、赤涩、眵泪等病, 肉 
去不复再见。倘弗慎口节欲,劳心伤力,到老难免斯疾。 

卷之二八十一证
鸡冠蚬肉三十二
属性:蚬肉与鸡冠,形容总一般,多生睑 畔,后及风轮间,火土交为祸,阴阳并作奸,不精刀烙法,莫向病家看。 
此症初起,壮热目赤痛。一昼夜,大 内睑之间,生瘀肉紫色,垂叶胞外,目闭亦不收,形与斗鸡冠、蚌蚬 
肉无异, 
故曰鸡冠蚬肉。昔人分为二症,究竟皆真元素虚,炙爆浓味之物食多不化,致血热火燥,感以阴阳乖戾之气,则 
发为壮热,热盛生风,风动血行,上逼空窍,酝酿而成。此物盖目疾所常有,而怕医者亦多。何为是证朝生夕长, 
始软终硬?发手须白虎汤加黄连、木通、麦冬、竹叶,大进一剂,然后沿根割净,不可少留毫发。再与防风散结 
汤几服,看刀口平否,未平,血且不止,其肉如韭莱,剪去处勃勃生发上来,急用烙以杀其势。烙已,煎黄连解 
毒汤,净坐半日,当必清宁。倘病者畏法,家人将信将疑,所譬鸡、蚬恶物,决渐长渐大,害及气轮,而尽掩青 
睛,甚则坚实骇人,欲割不能,能割无益矣。 
同里朱氏女,甫六龄,左目内睑伤寒后忽生参差一片红肉,吐于目外。余曰∶此鸡冠症也,法当割去,否则 
长大,浑睛满而丧明。朱疑畏未定。明日,其睛化为菌毒,高寸许,大如盏,色红微软,后渐上至三寸乃已,状 
类牛斗角鲜。居无何,又于耳畔生一疣,不数日大如碗,硬于石。有作血溢而治者,有作火郁而治者,转日夜痛 
楚,恹恹欲绝,复延余,主以托里消毒,佐三黄、滋肾等剂,痛稍止。既而疣遂溃,眼肉亦随萎,但形神不若从 
前之肥而且润。一日午睡向晚,举家皆谓安神,莫敢惊觉。及张灯视之,死已久矣。一奇症也,一奇事也。或曰, 
症、事固奇,而子之为政,未为尽善,盖金石之语。因存此案,以志吾过,以广见闻云。 

卷之二八十一证
鱼子石榴三十三
属性:石榴鱼子症,两样不须猜,鱼子一宗起,石榴四角来,俱为血气瘀,却即肺脾灾。能知镰割法,云汉渐昭回。 
此症气轮一二处生浮肉一片,色浅红,内红颗丛萃,操之俨似小小铁砂,曰鱼子。其肉块圆长,或四、或六 
四角生来,若榴子绽露于房,曰石榴。不割,亦复蔽满瞳神,视无见,经络、病因恍如前,就如前方、法主治, 
徐瘥。又有细细红颗散生于风轮之上、白睛之内,不变能视,亦名鱼子。用月斧 净,在风轮、泻青丸,在白晴、 
治金煎,然奏功綦难。兼拳毛、皮急及赤脉缠贯,久成残风,万万不能全愈。 

卷之二八十一证
椒粟三十四
属性:风湿郁肝脾,荣凝卫不舒,粟疡胞内起,粒粒似金珠;睑急开张涩,头痛坐卧疲,椒疡红而硬,阳毒易为驱。 
此症似疮非疹,细颗丛聚,生于左右上睑之内。色黄而软者,本经名粟疮;嫣红而坚者,名椒疮。形实邪盛 
则疙瘩高低,连下睑亦蕃衍,碍睛沙涩,开闭多泪。盖风热蕴结而成。凡病颇重,旬余不罢,胞内势所必有,只 
利刀间曰镰洗,照本症点服不辍,自尔渐渐稀疏。若二三颗如粟如椒,红根、黄顶,高平,不敢施刀,即施未必 
净尽,且头目定肿痛,眵泪随拭随来。此湿热郁于土木,土木争胜故也。《瑶函》谓粟疮防病变,当指是。亟用 
竹叶泻经汤、泻黄散或杞菊饮、防风散结汤交互递进,心清胃调,病徐兴矣。《经》曰∶久而增气,物化之常, 
其斯之谓与。 
傅氏《瑶函》,眼科之能事毕矣。然其人晓医而昧儒,亦恨事也。谨阅所烈证治,除根据古抄来,了无折衷外, 
有理近而文法重复,牵强不达病情。有句妥而病药凿圆枘方, 不入。有必须刀针,全不道及,支离汤散,说 
了又说。有既知无治,业已名言,一症一方, 分 。有自相矛盾, 
有不相符合,有当言故讷、当详偏略,种种疵弊,指不胜屈。就据此条而论,彼分椒、粟二症,已可不必,其一 
椒疮红坚易散,未若粟疮之黄软难散也;一谓粟疮黄软易散,未若椒疮红坚之难散也。如此背谬,誊录嫌渠手拙, 
乃锓劂梨枣,岂以是书非病眼人不读,朦对瞽,固无恐。为之莞然者竟日。虽然,事贵先资,《瑶函》其可诋毁 
乎哉。 

卷之二八十一证
痰核三十五
属性:痰核痰核,湿热两般蒸结。暖红新剥鸡头,风 破为血流。流血流血,胡乱清平不得。 
此症艮廓内生一核,大如芡实,按之坚而不痛,只外观不雅。间亦有生于下睑者。盖食火、痰饮酝酿而成。 
为治,翻转眼胞,必有形迹,一圆一点,色紫或黄,就于此中砭针。尽法劫夺,挤尽脓液。碾清气化痰丸,淡姜 
薄酒调一两,徐徐呷之,刻日平复如初。若以无别苦,不治无碍。恣啖热物,则火愈燥,人而附 垂疣,变为重 
疾,经年溃腐不痊。语曰∶涓涓不断,将成江河,此之谓也。 
原案∶邑痒某,年六十,体肥善饮。秋时上睑得一核,绝不经意。明年春,其核自破,色红紫微疼。或按 
《瑶函》用清胃散结等汤,十数剂稍痊。弥月复发,复投。核渐大,状如荔,外胞绽开。日夜流血不止,遂束手 
无策,卒而下世。愚意学人必劳心,癖酒一定有色。心劳者神慢,过饮则脾胃受伤,浊气上蒸,故核大而破。加 
以入房太甚,水木俱惫矣。水竭火盈,故血妄行而不归经,乃尔长流。此时急用烙治其标,烙已,以归脾、养荣、 
七福、十补培其本,庶几内外两得。此人思不出此,屡以疏风降火,虚其虚而损其损,气衰痰盛之人,有不速其 
毕命者乎。书此案,以为食古不化者警。 

卷之二八十一证
倒睫三十六
属性:从来倒睫最蹊跷,病有根苗,症有规条。太阴衰老少阳骄,坏了脂膏,损了皮毛。翳如云雾泪如潮,丹也徒 
烧,药也空调。知非手法不能疗,夹又防HT ,烙又愁焦。 
此症皆由患疾,妄称时眼,不以为意。或酒、或欲、或风霜,全不禁忌。致风邪深入,久而不瘳。然后内急 
外弛,皮宽弦紧,睫渐拳倒,未免泪出。频频拭擦不已,毛愈刺入,遂扫成云翳。目疾所有者,皆具日积月累, 
必至失明,治难见效,任灵药不能起睫。睫不起,翳终不净,而泪亦不止。不得已,用法夹之,令毛向外方妥。 
夹落再为调护,可保无虞。若仍前纵恣,身子疲极,一有感冒,两目交病,病必肿,肿一次则皮松一次,依然还 
元,其功费矣。李东垣谓攀出内睑向外,速以三棱针出热血,以左手大指甲迎右针锋,立急。倪仲贤亦从此治, 
且曰∶夹治之法徒为苦耳,切勿施也。但以防风蔓荆饮、决明益阴丸、搐鼻碧云散主之,则紧缩渐弛,宽纵自愈。 
李时珍言石燕磨水涂之,睫毛自出之。三人之法,原从乌有先生学来,今失其传。再有教拔去拳毛,以虱子血点 
者,以木鳖子、自然铜为条搐鼻者,以锻石扫落毛者,以鱼胶胶紧皮者,以药师医魔,可直偕无是公入 都治鬼, 
毋矣绝倒。 
夹法

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