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第10部分

429-内经知要-第10部分

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其大半,盒饭禁止,所谓大毒治病,十去其六者是也)。 
愚按,论治之则,载由经籍,圆通之用,妙出吾心,如必按图索骥,则后先易辙,未有不出者矣。子舆氏 
曰∶梓匠轮舆,能与人以规矩,不能使人巧。故夫揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,其亦巧于规矩 
者乎。 

卷下
三、病能
属性:《至真要大论》曰∶诸风掉眩,皆属于肝(诸风者,风病不一也。掉,摇动也。眩,昏花也。风木善动, 
肝家之症也,掉眩虽同,而虚实有别,不可不察焉);诸寒收引,皆属于肾(收,敛束也。引,牵急也。 
筋脉挛急本是肝症,而属于肾者,一则以肾肝之症同一治,一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不充,营卫凝泣;肢 
体挛 。所谓寒则筋急也),诸气 郁,皆属于肺( 者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主气,气有余者, 
本经自伏之火;气不足者,则火邪乘之。虚实之分,极易淆误,所当精辨。近世庸者。概指为肺热而攻其有余,虚 
虚之 
祸,良可嗟悼);诸湿肿满,皆属于脾(脾司湿化,又主肌肉,内受湿淫,肌体肿满,故属于脾,土气太过, 
则湿邪盛行,其病骤至;法当分疏。土气不及,则木乘水侮,其病渐成,法当培补,二者易治,比于操刃); 
诸热瞀螈,皆属于火(昏闷曰瞀,抽掣曰螈,邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,虽皆属火,亦有虚实之分。丹 
溪曰;实火可泻。岑连之属;虚火可补,参 之属。仁人之言哉),诸痛痒疮,皆属于心(热甚则疮痛,热微 
则疮痒,心主热火之化,故痛痒诸疮,皆属于心也),诸厥固泄,皆属于下,(厥者,自下而逆上也,阴衰于 
下,则为热厥,阳衰于下,则为寒厥。固者,二便不通也。阳虚则无气,而清浊不化,寒也。火盛则水衰,而 
精液干枯,热也。泄者,二便不固也。命门火衰则阳虚失禁,寒也。肾宫水衰则火迫注泄,热也。肾开窍于二 
阴,肾主二便,居下故也);诸痿喘呕,皆属于上(痿废应属下部而属于上者,何也?肺热叶焦,发为痿 。 
气急曰喘,病在肺也。有声无物曰呕,肺胃司之,总属在上之症);诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火(禁,即噤 
也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓颔也。栗,战栗也。寒战而神不自持,如丧神守,皆火也。心火亢极,反兼胜己之 
化,此火实也,阳虚阴盛,气不卫外而寒战者,此火虚也);诸痉项强,皆属于湿(痉者,风湿而屈伸不利也。 
项属足太阳寒水,水即湿也,故皆属于湿);诸逆冲上,皆属于火(喘咳呕吐,气满逆急。皆冲逆之症,火性 
炎上,故皆属于火);诸胀腹大,皆属于热(热气内淫,变为烦满,故曰皆属于热。近世执此一句,因而误人不 
可胜数,独不闻经曰∶岁水太过,腹大胫肿。岁火不及,胁满腹大。流衍之纪,病胀。水郁之发,善胀。太阳 
之胜,腹满。阳明之复,腹胀。又曰∶适寒凉者胀。又曰∶藏寒生满病。又曰,胃中寒则胀满。此九者,皆言寒 
胀也。故东垣曰,大抵寒胀多,热胀少,良有本矣),诸躁狂越,皆属于火(躁者,烦躁也。狂者,妄乱也, 
越者,如登高而歌之类。火入于肺则烦。火入于肾则躁。又有阴盛发躁。成无己曰∶阴躁欲坐井中,但欲饮水、 
不得入口。东垣曰,阴躁欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,重以寒药投之,其死何疑?故曰内热而躁者,有邪 
之热也,属火,外热而躁者,无根之火也,属寒。经之论狂屡见,属虚寒者凡四条,是狂亦有寒热之辨矣);诸 
暴强直,皆属于风(暴,猝也。强者,筋强。直者,体直而不能屈伸也。肝主筋,其化风,故曰属风,非天外 
入风也。内风多燥,若用风剂则益燥,故有治风先治血,血行风自灭之说也。轻与疏风则益燥,且腠理开张,反 
招风矣);诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热(有声,谓肠鸣也,鼓之如鼓,谓腹胀也,皆阳气逆壅,故曰属热。 
二症多有属于寒者,尽信不如无书,其是之谓耶);诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火( 肿者,浮肿也。疼酸 
者,火在经也。惊骇者,火在脏也。然 肿酸疼,属于寒湿者不少,惊骇不宁,属于不足者常多也),诸转反戾, 
水液混浊,皆属于火(转筋挛 ,燥热所致,小便混浊,清化不及,故皆属热,然而寒则筋急,喻如冬月严 
寒,则角弓增劲。心肾不足,多有便浊。经云∶中气不足,溲便为之变。读者盖通之可耳);诸病水液,澄澈 
清冷,皆属于寒(澄澈清冷者,寒水之本体,故皆属寒),诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热(呕逆者,火 
炎之象。吐酸者。肝木之实,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虚寒之变,数症常作, 
不可不知也)。 
按∶经言十九条,道其常也。余每举其反者,尽其变也,王太仆深明病机之变,其所注疏,真《内经》 
画龙点睛手也。启玄曰∶如大寒而甚,热之不热,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也; 
热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反 
出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。溏泄而久。止发无恒,是无水也。故心盛则热,肾盛则寒, 
肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无水也,寒不得热,是无火也,夫寒之不寒,责之无水,热 
之不热,责其无火。热之不久,责心之虚,寒之不久,责肾之少。方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热, 
热之而昏躁以生,此为气不疏通,壅而为是也。余以太仆此语为岐黄传神,常自诵忆,并勉同志。 
《生气通天论》曰∶因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮(阳气不固,四时之邪乃能干之。经曰∶冬三 
月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。又曰∶冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。皆言冬令宜闭藏也。因者,病 
因也。因寒而动者,内而欲心妄动,如运枢之不停,外而起居不节。如惊气之震动,则与天令相违,神气不能 
内敛,皆浮越于外矣)∶因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言(此言动而得之,为中热之候也。炎蒸劳役。病属 
于阳,故多汗而烦,气高喘喝。即感之轻而静者,亦精神内乱,言语无伦也),体若燔炭,汗出而散(此言静而 
得之。为中暑之候也。纳凉饮冷,病属于阴,热气抑遏,体如燔炭,必得发汗,而阴郁之气始散也。香薷一味为 
夏月发汗之要药,其性温热,止宜于中暑之人。若中热者误服之,反成大害,世所未知);因于湿,首如裹,湿 
热不攘,大筋软短,小筋弛长;软短为拘,弛长为痿(土旺四季之末,发无常期。首如裹者。湿伤则头面壅重也。 
湿久成热,须药以攘夺之,苟为不夺,则热伤阴血,筋无以荣,大筋拘而不伸,小筋弛而无力矣);因于气,为肿, 
四维相代,阳气乃竭(肺金主气,病因于气者,秋令之邪也。肿者,气化失宜,乃为肿胀也。四维者,四肢也。相 
代者,言足肿不能行,手代之以扶倚也,气不能治,终归于竭矣)。 
阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥(阳春主生发之气,此言春令之邪也。气方生而烦劳太过, 
则气张于外,精绝于内。春令邪辟之气,积久不散,至夏未痊,则火旺而真阴如煎,火炎而虚气逆上,故曰煎 
厥。按《脉解篇》曰肝气失治,善怒者名曰煎厥。则此节指春令无疑。旧疏从未及之,岂非千虑一得)。 
大怒则形气绝;而血菀(菀,茂也,结也)于上,使人薄厥(怒气伤肝,肝为血海,怒则气上,气逆则绝, 
所以血菀上焦,相迫曰薄,气逆曰厥,气血俱乱,故为薄厥。盖积于上者,势必厥而吐也。薄厥者,气血之 
多而盛者也)。有伤于筋,纵,其若不容(怒伤而至于血厥,则筋无以荣,缓纵不收,若不能容矣)。汗出偏 
沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半边也。沮者。言此既偏出,彼即阻滞矣。久则卫气不固,营气失守,当 
为偏枯,即半身不遂也)。汗出见湿,乃生痤(音锄) (音沸,汗出则玄府开张,若凉水浴之,即见湿矣。留 
于肤腠,甚者为痤,微者为痱。痤。小疖也。痱,暑疹也)。高粱之变,足生大疔,受如持虚(高粱,即肥甘 
也。变,病也。足,能也。浓味不节,蓄为灼热,能生大疔。日积月累,感发最易,如持虚之器以受物也)。 
劳汗当风,寒薄为 (音渣)。郁乃痤(形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为 ,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小疖, 
其名曰痤)。 
开阖不得,寒气从之,乃生大偻(夏则腠理开而发泄,冬则腠理阖而闭藏,与时偕行也。若当开不开,当 
闭不闭,不得其宜,为寒所袭,留于筋络之间,软急不舒,形为俯偻矣)。陷脉为 ,留连肉腠(陷脉者,寒 
气自筋络而陷入脉中也。 ,鼠 之属,邪久不散,则渐深矣)。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇(寒气渐深, 
自脉而流于经俞,侵及脏腑,故为恐畏惊骇也)。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿(营行脉中,邪气陷脉,则 
营气不从,故逆于肉而痈肿生焉)。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞已闭,发为风疟(肺主皮毛,汗之窍也,肺 
实藏魄,故名魄汗。汗出未透,则热郁于内,形气俱烁,俞穴以闭,留止之邪必为风疟矣)。 
春伤于风,邪气留连,乃为洞泄(春伤于风,则肝木侮土,故为洞泄),夏伤于暑,秋为 疟(夏伤于暑, 
伏而不发,秋气收束,寒郁为热,故寒热交争而成 疟。 者,疟之通称,非有别义);秋伤于湿,上逆而咳, 
发为痿厥(土旺于四季之末,秋末亦可伤湿,秋气通于肺,湿郁成热,上乘肺金,气逆而咳,曰上逆者,湿从下 
受故也);冬伤于寒,春必温病(冬伤于寒,寒毒藏于阴分,至春始发。名为温病,以时令得名也。春不发而至 
于夏,即名热病矣)。 
味过于酸,肝气以津,脾气乃绝(曲直作酸,肝之味也。过于食酸,久而增气,木乘土位,脾气乃绝); 
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑(咸为肾味,过食则伤肾,肾主骨,故大骨气劳。咸走血,血伤故肌 
肉短缩,咸从水化,水胜则火囚,故心气抑),味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡(甘归土味,过食则缓滞 
上焦,故心气喘满。甘从土化,土胜则水病,故黑色见而肾气不衡矣。衡,平也),味过于苦,脾气不濡,胃气乃 
浓(苦味太过,则心伤而脾失其养,且苦者性燥,故不濡也。《五味论》曰∶苦入于胃,谷气不能 
胜苦,苦入下脘,三焦之道闭而不通,故变呕。可见苦寒损中,令脾之正气不濡,胃之邪气乃浓。浓者,胀满 
之类也);味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央(味过于辛,则肺气乘肝,肝主筋,故筋脉沮弛。辛味多散,则精 
耗神伤,故曰央。央当作殃)。 
《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月(阳明为二阳,胃伤而心脾受病者,何也? 
脾与胃为夫妻,夫伤则妻亦不利也。心与胃为子母,子伤则母亦不免焉。不得隐曲,阳事病也,胃为水谷气血 
之海,化营卫而润宗筋。《厥论》曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴,阳明之所合也。《痿论》曰∶阴阳总宗筋 
之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣), 
其传为风消,其传为息贲者,死不治(胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养, 
故气息奔急。隐曲害者精伤,精伤则火亢乘金,元本败而贼邪兴,死不治矣)。 
三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为索泽,其传为颓疝(太阳为三阳,属表,故发寒热 
与痈肿。足太阳之脉从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故足膝无力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而为 。表有 
寒热,则润泽之气必皆消索。颓疝者,小腹控引睾丸而痛也)。 
一阳发病,少气,善咳,善泄,其传为心掣,其传为隔(少阳为一阳,胆与三焦也。胆属木,三焦属火, 
壮火食气,相火刑金,故少气善咳。木旺则侮土,故善泄。三焦火动,则心掣而不宁。胆气乘脾,则隔塞而不 
利)。二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也,肝胃 
二经皆主惊骇,经曰∶东方通于肝,其病发惊骇。又曰足阳明病,闻木音则惕然而惊是也。手阳明之筋皆挟脊,故 
背痛,噫,嗳气也, 
其主在心。经曰∶上走心为噫者,阴盛而上走于�

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