475-重订通俗伤寒论-第53部分

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药、甘杞子、山萸肉各三钱、盐水炒甘草六分。）六味地黄汤。（即左归饮去杞、草、加丹皮、泽泻各一钱、　
若济君火、加元参、杞子、益肺气、加人参、麦冬、五味子、火甚者、加川柏、知母。）丹溪大补阴丸。（熟　
地八两、川柏、知母各三两、炙龟版四两、猪脊髓四条、蜜丸、每服三四钱、淡盐汤送下。）龟柏地黄汤。坎　
气潜龙汤。滋任益阴煎之类。此四法者。乃通治血证之大纲也。总之外感风寒。变为咳血。此证最多。失治误　
治。往往酿成肺痨。若春夏秋感温热暑邪失血者。必兼身热心烦不卧等证。乃邪热扰营迫血所致。宜清营分之　
邪热为主。犀地清络饮去桃仁。以藕汁、广郁金汁易姜蒲二汁。轻则羚角清营汤（羚角片一钱、鲜生地六钱、　
焦山栀、银花、青连翘、血见愁各三钱、生蒲黄钱半、童便一杯冲。）若失血后热退身凉。神清气静者。邪热　
已去也。审无别疾他故。只以生藕汁。或童便。日服一二杯。以济其阴可也。不必穷治。或服玉露饮。（大白　
萝卜一个、切下蒂、挖空、入白糖填满、仍盖定、以线扎紧、取鲜稻上露三碗、煮极烂、以纱笼罩、露一宿、　
炖温、空腹服、善治邪热伤肺胃营分而吐血者、并治烟酒过度、致咳血失血久不愈、均验。）尤多收效。他若　
肥甘过度。肺胃湿热蕴隆。蒸痰动血。及烟酒不节。戕伤清气。咳呕频并。痰血时出。或便血溲血者。宜清肃　
中上气机。菀贝茅根汤主之。（紫菀五钱、川贝四钱、鲜茅根一两、生桑皮、生苡仁、赤苓各三钱、青子芩、　
竹沥半夏各钱半。）并戒荤酒。自能渐愈。若旧有闪挫等伤。其胸膈胁肋间。必向有一定痛痹之处。凡感邪热　
内攻。冲动宿瘀。瘀血从上或从下出者。乃宿疾乘势欲除之机。慎勿止涩。如去之不快。身有结痛者。孙络之　
瘀行而不尽也。犹需行血和络之药。如生蒲黄、生荷叶、蜜炙延胡、生藕汁之类。加入散邪清热方中。以除其　
宿瘀。宿瘀一净。吐血已罢。心中不闷者。必止。若烦躁闷乱刺胀者。尚有瘀血在内也。以生萝卜汁一大碗。　
顿饮。探吐之令净。或以开水调七厘散五分。日二服。以化之令散。否则牵延不愈。令瘀血不去。新血不守。　
时时溢出。百治无功。不成痨瘵。则变内外诸痈矣。若因远行负重。劳伤失血。气逆于上。胸胁闷痛。甚则呼　
吸亦痛。咳嗽带红。此等劳力伤气。宜用结者散之之法。初用降气和络饮。（栝蒌皮、甜杏仁、紫菀、川贝各　
三钱、枇杷叶去毛筋净一两、苏丹参、生淮牛膝各三钱、参三七汁、广郁金汁各四匙、生藕汁两瓢、和匀同　
冲）轻降辛润以疏化之。继用藕汁木耳煎。（生藕汁一杯、和入童便一杯、酒半杯、木耳洗去砂、瓦上焙脆、　
研入三钱、白者更佳、但用一钱、日三服、数日愈。）和血宁络以除根。惟外感温热。内夹愤怒。怒则气逆。　
血从上溢而大吐者。必见胸胁热痛。口燥心烦。二便赤热。手足躁扰等症。宜用龙胆泻肝汤去柴、归、车、　
泽。加醋炒川连、广郁金、川楝子、代赭石等。以清肝火而止血。血失仍多。而精神声色。起居如常。唇舌红　
赤者。尚属热逼血溢。宜三黄犀角汤。（生川军、青子芩、粉丹皮各二钱、加醋炒黑、鲜生地一两、生赤白芍　
各三钱、黑犀角、盐水炒川连各八分、淡竹茹五钱。）大剂以泄降之。外用清盐卤一盆。令病患坐浸两足。若　
血出虽少。已见头晕耳鸣。腰痛脚酸等症者。肾阴虚而肝阳不藏也。宜多服阿胶鸡子黄汤及龟版地黄汤等。育　
阴潜阳以善后。　
四夹齿血。血从牙龈流出也。故一名牙宣。甚有盈碗成盆。如线索牵拽而出。症见身热口渴。龈肿溺赤便闭　
者。胃有实火也。治以咸苦泄降。犀连承气汤加藕节、童便。轻则大便通利者。不必凉泻。但用清解。犀地清　
络饮。去桃仁、姜、蒲二汁。加藕汁、童便。如脉细数。舌光绛。口烂龈糜者。胃中虚火也。宜清热兼滋阴。　
新加玉女煎去石英、磁石。加骨碎补、黑蒲黄。外用冷醋水漱口。十灰散掺。内外并治。奏功更速。　
五夹便血。金匮但分远血近血。先粪后血曰远血。属小肠寒湿。先血后粪曰近血。属大肠湿热。寒湿用黄土　
汤。（焦冬术、熟地炭各三钱、条芩炭、陈阿胶各二钱、淡附片、清炙草各六分、先用灶心黄土一两、冷水搅　
化、澄清取水煎药。）湿热用赤豆当归散。（赤豆芽五钱、全当归三钱、研细、每服三钱、清浆水调下。）岂知　
便血一证。外感六淫。皆能致病。非黄土汤当归散二方所可统治。必先治肠以去其标。后治各脏以清其源。若　
纯下清血。其疾如箭。肛门不肿痛。而肠中鸣响者。此为肠风下血。治以清火疏风为主。清肝达郁汤去归菊。　
送下保元槐角丸。（槐角、当归、生地、黄芩、黄柏、侧柏叶各三钱、枳壳、地榆、荆芥、防风各二钱、黄　
连、川芎、生姜各一钱、乌梅三枚、用鲜荷叶汁白蜜炼丸、每服二三钱。）继用加味白头翁汤去贯仲、茉莉。　
加阿胶、炙甘草。清肝坚肠。凉血滋阴以善后。若粪前下血。散而紫黯。或血色淡红。胃弱便溏。素无痔漏　
证者。此为小肠寒湿下血。治以温补敛肠为主。加减黄土汤。（土炒白术、花龙骨、地榆炭各三钱、陈阿胶二　
钱、黑炮姜、炙甘草、春砂仁各八分、先用伏龙肝一两、水化搅烊、澄清煎药、胡在兹先生验方。）继用加味　
石脂禹粮汤。（赤石脂、禹余粮各三钱、土炒川　子、生于术、川芎炭各二钱、醋炒蕲艾一钱。）填窍补络以　
善后。若下血色如烟尘。沉晦瘀浊。便溏不畅。胃气不健。肢体倦怠者。此由膏粱积热。酒酪聚湿。而为脏毒　
下血。宜以苦辛淡泄。芩连二陈汤去姜沥二汁。加炒槐米二钱。大黑木耳三钱。茅根藕节各一两。重则清肠　
解毒汤。（焦山栀三钱、银花炭、青子芩、连翘、赤芍各二钱、川连、川柏、生川军、焦枳壳、煨防风各一　
钱。）继用木耳豆腐煎。（大黑木耳五钱、生豆腐四两、食盐一钱。）送下加味脏连丸。（川连五两、苦参三　
两、生川军二两、圆皂角仁、白芷各一两五钱、光桃仁一两各为细末、取猪大肠洗净、纳入肠中、酒水各　
半、煮烂捣研、和入百草霜一两、红曲三两、共捣为丸、每服三钱、朝晚空肚服、胡在兹先生验方。）清涤　
肠浊以除根。若粪后下血。鲜红光泽。或色深紫。或有凝块紫亮者。此为肠热下血。宜以凉血泄热。地柏清肠　
汤。（鲜生地六钱、生侧柏叶四钱、银花、茜草、赤芍、夏枯草、血见愁各二钱、紫葳花二钱、先用鲜茅根、　
生藕各二两、煎汤代水、胡在兹先生验方。）继用脏连六味丸。（熟地五钱、萸肉、山药、赤苓、丹皮、泽泻、　
川连各三钱、白矾一钱、嵌柿饼焙焦二枚、入猪大肠内、同糯米煮熟、去米、共捣为丸、每服二三钱、朝晚空　
肚服。）如肛门肿坠。滴血淋漓。或血线如溅。里急后重。因大便随下清血不止。甚则　赤肿痛。此为内痔下　
血。名曰血痔。治先荡涤瘀热。清肠解毒汤去防风。加槐米、桃仁、生地、炒　皮。痛极而下血多者。加乳　
香、没药、发灰。红肿痛而不克收进者。外用点痔法。（大水田螺一个、挑去靥、入冰麝少许、过一宿、即化　
水、点上痔即收进、如无水田螺、用大蜗牛一个去壳、生白果一枚、同捣烂、代之亦效。）俟肿痛血止。即用　
补阴益气煎去熟地。加阿胶、生地、黑木耳。升气滋阴以善后。　
六夹溺血。如证见淋漓割痛。小便点滴不畅者。此为染毒赤淋。治宜去毒通淋。导赤八珍散加味。（鲜生地、　
滑石包煎各六钱、瞿麦、扁蓄、海金砂包煎、焦山栀各三钱、淡竹叶二钱、木通、生锦纹各一钱、生甘梢八　
分、先用土茯苓、鲜车前草、去皮鲜茅根各一两、煎汤代水。）若无淋毒。但心经遗热于膀胱。膀胱热结则尿　
血。症见虚烦不寐。或昏睡不省。或舌咽作痛。或怔忡懊　。治宜凉血泄热。导赤清心汤去茯、麦。加焦栀、　
瞿麦、琥珀。如由肝经遗热者。必兼少腹满。胁肋刺痛。口苦耳聋。寒热往来。溺多赤淋。甚则筋痿茎疼。治　
宜凉肝泻火。龙胆泻肝汤加丹皮、郁金。轻则清肝达郁汤去荷、菊。加龙胆草、生牛膝梢、鲜车前草。若治心　
肝不效。当清其肺。肺为肾水之上源。肺清则水清。水宁则血宁。清燥救肺汤加蒲黄、茅根、藕节可也。总而　
言之。止血之法。先要虚实寒热认得清。始能补泻温凉用得当。补如阿胶、熟地、线鱼胶等。壮水补虚之药　
也。人参、沙参、燕窝。益气补虚之药也。泻如大黄、芩、连、胆草。苦寒泻火之药也。鲜地、梨、蔗、藕、　
四汁。甘寒泻火之药也。干姜炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭。温寒止血之药也。葛氏十灰散。清热止血之药　
也。他如苏子、郁金、降香、青皮、韭汁、则为降气伐肝药。石决明、左牡蛎、海蛤壳、代赭石。则为降血镇　
肝药。皆治血随气上之法也。血瘀则大黄灰、干漆灰、山楂灰、红曲灰。血滑则棕皮灰、莲房灰、榴皮灰、没　
石子。三七、郁金、丹皮。行血中之气也。大蓟、小蓟、茜根。消血中之滞也。侧柏、紫葳、剪草、竹茹。　
凉血中之热也。犀角、玳瑁、珠粉、琥珀、清血中之神也。茅根、牛膝、童便。引血使之下行也。藕节汁、荷　
叶汁、陈蔗汁、止血而兼行瘀也。血药多端。岂仅止涩之剂哉。　
【幼廉注】缪氏治吐血三诀。首条云宜行血不宜止血。深恐止则血凝。血凝则发热恶食而病日锢。每致血瘀　
成痨。然行血之药。首推大黄。家君创制立止吐血膏一方。既能引血下行。又能止血逐瘀。凡治血来汹涌。屡　
投辄验。较葛氏十灰散。奏功尤捷。但宜下于妄行之初。不宜下于脱血之后。其次立止咳血膏。（剪草一斤、　
地锦二斤、野百合、黑木耳、白芨、没石子各一两、鲜藕节二两、鲜枇杷叶去毛筋净、鲜刮淡竹茹、鲜茭白根　
各八两、先煎去渣、滤净、入净白蜜一斤、奎冰糖八两、煎浓成膏。）治寻常咳血妄行。每服一小匙。日二夜　
一。空心服。十日即愈。如久病损肺咳血。五更服此。上下午服琼玉膏。一月亦愈。历收成绩。盖因血溢上　
窍。阳盛阴虚。有升无降者。十居八九。故家君立此降气泻火。补络填窍二方。随证酌治以取效。惟杨仁斋谓　
失血一证。有阳虚阴必走者。百中常见三四。故舒驰远于虚损失血。极斥滋阴之谬。陈修园亦主此说。皆属此　
等因证。治以陕西丁雁峰先生秘传血证二方。最多神效。治血第一方。（广郁金、炒黑紫苏、真川朴、酒炒生　
锦纹各八分、枳壳、桔梗、当归各七分、紫　桂五分、水二钟、煎成、加童便半盏、姜汁一小匙、和匀同　
冲、只服一二剂。）治血第二方。（麦冬二钱、川贝、川断各一钱、赤芍七分、远志六分、山药四分、益母　
草三分、水二钟、煎八分、服十剂、不论老少男女、新旧吐血之症、照服立愈除根、如服数剂、吐血已止、亦　
须服完十剂之数、也勿加减药味、改动分量至嘱至嘱、此症忌服寒凉、以致血凝气滞、倘先误服凉药者、服此　
方、渐次咳嗽痰涎、阴寒尽化、服完后、或空咳不止、可服健脾丸。）蓉城名医张少泉先生发明曰。前方妙在　
枳、桔、朴、苏。提降疏通。使邪无所留滞。再以当归、郁金。从血中开导。后以肉桂佐大黄。温通下行。引　
以姜汁。童便。俾浊液仍归浊道而出。血何能上逆耶。时医遇此症。专主育阴清火。填涩阴腻。使内瘀一无去　
路。宜其愈治愈剧也。前方极力廓清后。或伤脏气。故后方用续断补肝。远志补心。山药补脾。麦冬补肺。犹　
虑余瘀不尽。复以赤芍、益母通涤之。以川贝清化之。与前方攻补兼施。立收奇效。此方百试百验。医家及病　
家。宜广传之。其次鼓峰固元汤加五味。（潞党参、炙黄　、酒炒白芍各三钱、归身二钱、炙黑甘草一钱、　
黑炮姜五分拌捣五味子三分、陈南枣两枚。）亦治阳虚阴走之失血。其因多属内伤情志。饥饱失时。脾胃先　
病。必见恶心神倦。自汗肢厥等症。故用参、　为君。固其元气。气固则血循经络。不止血而血自止。但阴走　
血必虚。臣以归、芍、甘草。补血养胃。僧慎柔云。凡欲止吐血。必须炒黑干姜、五味子二物。故佐以干姜炮　
黑。血见黑即止。五味酸收。能收逆气也。虽然。真阴失守而走。势必格阳于上。血随而溢。以致大吐大衄。　
恶心干呕。手足厥冷。六脉微细。元阳脱在顷刻者。速宜景岳镇阴煎。（别直参三钱、附子二钱、紫　桂八　
分、拌捣大熟地六钱、黑炮姜七分、