475-重订通俗伤寒论-第16部分

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使有余，或余热未清，即以轻药代之，庶几病去人安；倘清剂过多，则疗热未已，而寒生矣！此清之贵量其人　
也。然又有清之不量其症者何也？夫以大热之症，而清剂太微，则病不除，微热之症，而清剂太过，则寒症即　
至，但不及犹可再清，太过则将医药矣！大抵清火之药，不可久恃，必归本于滋阴之法；又不能开胃扶脾，以　
恢复元气，则参苓　术，亦当酌量而用，非曰清后必补；但元气无亏者，可以不补，元气有亏。必须补之！俟　
其饮食渐进，精神爽慧。然后止药可也，此清之责量其症也。总而言之，有外感之火，有内伤之火，外感为　
实，内伤为虚，来路不同，治法迥别，宁曰热者寒之，遂足以毕医家之能事也乎？”　

第二章·六经方药
第六节·滋补剂
属性：清燥养营汤　滋阴润燥法　俞氏经验方　载吴又可《温疫论》　
鲜生地（五钱至八钱）　知母（三钱）　归身（一钱）　新会皮（钱半）　生白芍（二钱至三钱）　
花粉（三钱）　生甘草（八分）　梨汁（两瓢冲）　
【秀按】吴氏谓数下后。两目加涩。舌肉枯干。津不到咽。唇口燥裂。缘其人阳脏多火。重亡津液而阴亏　
也。故君以地、芍、归、甘。养营滋液。即臣以知母、花粉。生津润燥。佐以陈皮运气疏中。防清滋诸药碍胃　
滞气也。使以梨汁。味甘而鲜。性凉质润。醒胃气以速增津液也。此为滋营养液。润燥清气之良方。　
阿胶黄连汤　滋阴清火法　俞氏经验方　从仲景方加味　
陈阿胶（钱半烊冲）　生白芍（二钱）　小川连（六分蜜炙）　鲜生地（六钱）　青子芩（一钱）　
鸡子黄（一枚）先煎代水。　
【秀按】手少阴心主血。中含热气。故《内经》云。少阴之上。热气治之。凡外邪挟火而动者。总属血热。　
其症心烦不寐。肌肤枯燥。神气衰弱。咽干溺短。故君以阿胶、生地。滋肾水而凉心血。（阿胶必须真陈、庶不碍　
胃、生地用鲜、庶不凝阴。）但少阴只有热气。能温血而不致灼血。若挟肝胆之相火。激动心热。轻则咽干心　
烦。欲寐而不能寐。重则上攻咽喉而为咽痛。下奔小肠而便脓血。故臣以白芍配芩连。酸苦泄肝以泻火。而心　
热乃平。白芍合生地。酸甘化阴以滋血。而心阴可复。妙在佐鸡子黄色赤入心。正中有孔。能通心气以滋心　
阴。此为润泽血枯。分解血热之良方。　
阿胶鸡子黄汤　滋阴熄风法　俞氏经验方　
陈阿胶（二钱烊冲）　生白芍（三钱）　石决明（五钱杵）　双钩藤（二钱）　大生地（四钱）　清炙草（　
六分）　生牡蛎（四钱杵）　络石藤（三钱）　茯神木（四钱）　鸡子黄（二枚）　先煎代水　
【秀按】血虚生风者。非真有风也。实因血不养筋。筋脉拘挛。伸缩不能自如。故手足螈　。类似风动。故　
名曰内虚暗风。通称肝风。温热病末路多见此症者。以热伤血液故也。方以阿胶，鸡子黄为君。取其血肉有情。　
液多质重。以滋血液而熄肝风。臣以芍、草、茯神木。一则酸甘化阴以柔肝。一则以木制木而熄风。然心血虚　
者。肝阳必亢。故佐以决明、牡蛎。介类潜阳。筋挛者络亦不舒。故使以钩藤、络石。通络舒筋也。此为养血　
滋阴。柔肝熄风之良方。　
【廉勘】阿胶鸡子黄二味。昔吾老友赵君晴初。多所发明。试述其说曰。族孙诗卿妇患肝风症。周身筋脉拘　
挛。神志不昏。此肝风不直上巅脑而横窜筋脉者。余用阿胶、鸡子黄、生地、制首乌、女贞子、白芍、甘草、　
麦冬、茯神、牡蛎、木瓜、钩藤、络石、天仙藤、丝瓜络等。出入为治。八剂愈。病患自述病发时。身体如入　
罗网，内外筋脉牵绊拘紧。痛苦异常。服药后辄觉渐松。迨后不时举发。觉面上肌肉蠕动。即手足筋脉抽紧。　
疼痛难伸。只用鸡子黄两枚。煎汤代水。溶入阿胶三钱。服下当即痛缓。筋脉放宽。不服他药。旋发旋轻。两　
月后竟不复发。盖二味血肉有情。质重味浓。大能育阴熄风。增液润筋。故效验若斯。吴鞠通先生曰鸡子黄为　
定风珠。立有大定风珠、小定风珠二方。允推卓识。观此一则。足见俞与赵所见略同。宜乎后先辉映也。　
坎气潜龙汤　滋阴潜阳法　俞氏经验方　
净坎气（一条切寸）　青龙齿（三钱）　珍珠母（六钱杵）　生白芍（三钱）　大生地（四钱）　左　
牡蛎（六钱杵）　磁朱丸（四钱包煎）　东白薇（三钱）　
先用大熟地八钱。切丝。用开水泡取清汁。代水煎药。　
【秀按】肾中真阳寄于命门。为生气之根。真阳如不归根。即发生龙雷之火。命门为精室之门。前通外肾。　
后通督脉。与肝肾冲任各有关系。冲隶于肝。任隶于肾。若肾经阴虚。则阳无所附而上越。任阴不足。则冲气　
失纳而上冲。故仲景谓阴下竭。阳上厥。欲潜其阳以定厥。必先滋其阴以镇冲。故以坎气二地为君。坎气即初　
生脐带。一名命蒂。以其前通神阙。后通命门。最得先天之祖气。二地质重味浓。填精益髓。善滋后天之真　
阴。庶几阴平阳秘。龙雷之火。不致上升。况又臣以龙、牡、珠母。滋潜龙雷。佐以磁、朱。交济心肾。阳得　
所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一为敛肝和阴所必要。一为纳冲滋任之要药。君佐合度。臣使咸宜。此　
为补肾滋任。镇肝纳冲之良方。然必右脉浮大。左脉细数。舌绛心悸。自汗虚烦。手足躁扰。时时欲厥者。始　
为恰合。若肢厥脉细。额汗如珠。宜再加人参、附子、五味等品。急追元阳以收汗。但病势危笃如斯。亦多不　
及救矣。　
当归四逆汤　滋阴通脉法　俞氏经验　从仲景方加减　
全当归（三钱）　桂枝尖（五分）　北细辛（三分蜜炙）　鲜葱白（一枚切寸）　生白芍（三钱）　
清炙草（五分）　绛通草（一钱）　陈绍酒（一瓢冲）　
【秀按】心主经脉。肝主络脉。而心包主络亦主脉。横通四布。既辅心经之行血。亦助肝络之摄血。若肝不　
摄血。心包之血又不四布。则手足厥寒。且不能横通于经脉。则血行于脉中者少。故脉细欲绝。由是推之。肝　
与心及心包同病。不独足厥阴肝专受其累也。故以归、芍、荣养血络为君。即臣以桂辛。辛通经脉。使经气通　
畅。络气自能四布。尤必佐以绛通、葱、酒者。一取其速通经隧。一取其畅达络脉。使以炙草。辛得甘助而发　
力愈速也。此为养血滋阴。活络通脉之良方。如宿病寒疝。小腹痛甚。口吐白沫者。则加吴茱萸以止疝痛。生　
姜汁以止吐沫。亦属仲景成法。　
复脉汤　滋阴复脉法　俞氏经验　从仲景方加减　一名炙甘草汤　
大生地（一两）　真人参（钱半另煎冲）　炒枣仁（二钱）　桂枝尖（五分）　陈阿胶（二钱烊冲）　大　
麦冬（五钱）　清炙草（三钱）　陈绍酒（一瓢分冲）　生姜汁（两滴冲）　大红枣（三枚对劈）　
【秀按】脉之动虽属心。而迫之使动者则在肺。肺主气。气主呼吸。一呼一吸。谓之一息。以促心血之跃动　
而发脉。病而至于心动悸。心主脉而本能动。动而至于悸。乃心筑筑然跳。按其心部动跃震手也。是为血虚。　
脉结代者。缓时一止为结。止有定数为代。脉行十余至一止。或七八至及五六至一止。皆有定数。是为血中之　
气虚。故重用胶、地、草、枣。大剂补血为君。尤必臣以参、麦之益气增液。以润经隧而复脉。和其气机以去　
其结代。然犹恐其脉未必复。结代未必去。又必佐以桂、酒之辛润行血。助参、麦、益无形之气。以扩充有形　
之血。使其捷行于脉道。庶几血液充而脉道利。以复其跃动之常。使以姜枣调卫和营。俾营行脉中。以生血之　
源。卫行脉外。以导血之流。此为滋阴补血。益气复脉之第一良方。　
四物绛复汤　滋阴濡络法　俞氏经验方　
细生地（四钱酒洗）　生白芍（钱半酒炒）　真新绛（钱半）　广橘络（一钱）　全当归（二钱酒洗）　
川芎（五分蜜炙）　旋复花（三钱包煎）　青葱管（三寸切冲）　
【秀按】《内经》云。血主濡之。血虚则脉络郁涩。络涩则血郁化火。每致郁结伤中。脘胁串痛。甚则络松血　
溢。色多紫黯。故以生地、归、芍、滋阴养血为君。臣以绛、复、川芎。辛润通络。佐以橘络舒络中之气。使　
以葱管通络中之瘀。此为轻清滋阴。辛润活络之良方。痛甚者。加桃仁七粒。蜜炙延胡钱半。活血止痛。挟火　
者。加川楝子钱半。丹皮钱半。苦辛泄热。　
新加酒沥汤　滋阴调气法　俞氏经验　从张石顽酒沥汤加味　
细生地（四钱）　白归身（钱半）　广橘白（八分）　苏薄荷（三分）　生白芍（三钱）　清炙草（六　
分）　川柴胡（四分蜜炙）　玫瑰花（三朵冲）　陈绍酒（二匙分冲）　淡竹沥（两瓢与酒和匀同冲）　
【秀按】丹溪谓气血调和。则百病不生。气血抑郁。则百病蜂起。路玉谓气郁则液凝为痰。血郁则络瘀作　
痛。窃谓气血暴郁。血多虚而气多滞。必先调气。继则活络。最忌辛燥克削。重伤气血。故以归、地、芍、　
草、养血柔肝为君。遵肝苦急。急食甘以缓之之经旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏气。以肝喜散。急食辛以散　
之也。佐以竹沥绍酒涤痰行血。以肝性刚。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏气。足为诸药之　
先导。此为滋阴养血。调气疏郁之良方。　
补阴益气煎　滋阴补气法　俞氏经验方　载景岳《新方八阵》　
潞党参（三钱米炒）　淮山药（三钱杵）　新会皮（一钱）　升麻（三分蜜炙）　大熟地（四钱炒松）　
白归身（钱半醋炒）　清炙草（五分）　鳖血柴胡（五分）　
【秀按】男子便血。妇人血崩。无论去血多少。但见声微气怯。面白神馁。心悸肢软者。气不摄血。血从下　
脱也。若用清凉止血方。必致气脱。故以滋补阴气之党参。滋填阴血之熟地为君。景岳称为两仪。本为气血双　
补之通用方。臣以薯归滋脾阴而养肝血。归身醋炒。尤得敛血之妙用。佐以升、柴、橘皮、升清气而调胃气。　
柴胡用鳖血拌炒。虽升气而不致劫动肝阴。使以甘草和药。缓肝急而和脾阴。此为滋阴养血。血脱益气之良　
方。惟党参甘平益气。究嫌力薄。膏粱体宜易吉林大参。补气之功为尤胜。阴虚有火者。加莹白童便。咸平止　
血以降阴火。尤有专功。自汗者。加绵　皮二三钱。固表气以收汗。淮小麦三四钱。养心血以敛阴。皆历试辄　
验之要法。　
加味《金匮》肾气汤　滋阴纳阳法　俞氏经验方　从仲景方加减　
大熟地（六钱）　淮山药（三钱杵）　丹皮（钱半醋炒）　淡附片（钱半）　山萸肉（二钱）　浙茯苓（三钱）　
泽泻（钱半）　紫瑶桂（五分炼丸吞）　北五味（一钱杵）　莹白童便（一杯分冲）　
【秀按】伤寒夹阴。误服升散。及温热多服清凉克伐。以致肾中虚阳上冒。而口鼻失血。气短息促者。其足　
必冷。小便必白。大便必或溏、或泻、上虽假热。下显真寒。阳既上越。阴必下虚。宜于滋阴之中。暂假热药　
冷服以收纳之。故以六味地黄为君。壮水之主。以镇阳光。臣以桂、附、益火之源。以消阴翳。妙在佐以重用　
五味。酸收咸降。引真阳以纳归命门。使以莹白童便。速降阴火以清敛血溢。此为滋补真阴。收纳元阳之良方。　
【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋阴为君。参合他法以推展之。可谓善用成方。多所化裁者矣。足开后学选药　
制方之法门。　
四逆汤　回阳破阴法　俞氏经验方　载仲景《伤寒论》　
川附子（三钱，炮，去皮脐）　川干姜（三钱炮）　清炙草（二钱）　
【秀按】少阴病初起。不头痛身热。即恶寒肢厥。战栗蜷卧。甚则吐泻腹痛。脉沉。或伏。此名直中阴经真　
寒症。俗名阴证伤寒。若兼面色青。囊缩舌短者。此名夹阴中寒。证皆危险。故急以附姜破阴救阳为君。佐以　
炙草和中。辛得甘助。则有温补之功。甘与辛合。更擅调剂之长。此为破阴回阳。少阴中寒之主方。吐多者。　
加生姜汁两匙冲。公丁香一分。泻多者。加炒冬术三钱。煨肉果钱半。舌短囊缩。小腹绞痛者。加盐水炒吴茱　
萸一钱。酒炒木瓜钱半。　
桂枝加附子汤　回阳摄阴法（轻剂）　俞氏经验方　载仲景《伤寒论》　
川桂枝（二钱）　东白芍（三钱）　煨干姜（一钱）　炮附子（三钱）　清炙草（二钱）　大红枣（三枚劈）　
【秀按】伤寒发汗过多。汗漏不止。恶风。小便难。四肢微急。此为亡阳之轻证。故以桂、附、辛热回阳为　
君。即臣以白芍之酸收摄阴。炙草之甘缓和阳。佐以煨姜。使以大枣。一为调卫以助阳。一为和营以维阴。此　
为回阳摄阴。调营护卫之良方。　
真武汤　回阳摄阴法（重剂）　俞氏经验方　载仲景《伤寒论》　
炮附子（四钱）　生白芍（三钱）　浙茯苓（三钱）　鲜