215-杂病广要-第87部分

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治虚劳烦热，不得睡卧，宜服黄芩散方。　
黄芩（三分）　甘草（半两）　羚羊角屑　知母　酸枣仁　白茯苓（各一两）　
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）　
烦不得眠，六一散加牛黄服之。（即益丸散）（《纲目》引丹溪）　
养心安神丸，治心虚多梦，除乱梦、恶梦。　
当归身　白茯神　酸枣仁　五味子　犀角　琥珀　玄明粉　黄连　朱砂（为衣）　甘草（熬膏各等分）　
为细末，甘草和炼蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜卧时津下，久服梦自少，（《医统》）　
加味温胆汤，治病后虚烦不寐，或触物惊悸。（《医汇》）（按∶此系于《三因》温胆汤，加人参、酸枣仁、　
远志。）　
高枕无忧散（云林制），治心胆虚怯，昼夜不睡。百方无效，服此一剂如神。　
人参（五钱）　软石膏（三钱）　陈皮　半夏（姜汁浸炒）　白茯苓　枳实　竹茹　麦门冬　龙眼肉　甘　
草（各钱半）　酸枣仁（炒一钱）　
上锉，水煎服。（《医鉴》）（按∶酸枣诸方既出《伤寒》中，仍不复赘。）　
x补心诸方x　治胆虚不得睡，神思不安，宜服茯神散方。　
茯神（一两）　柏子仁（半两）　酸枣仁（一两）　黄　（一两）　人参（一两）　熟干地黄（半两）　
远志（半两）　五味子（半两）　
上件药筛为散，每服不计时候，以温酒调下一钱。（《圣惠》）《三因》大补心丹，安心神，调血脉，镇惊　
补虚，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂为衣，每服三十丸，米汤、温酒任下。《是斋》十四友丸，补诸虚不足，益　
血，收敛心气，治怔忡不宁，精神昏倦，睡卧不安，于本方去五味子，加紫石英、川当归、白茯苓、阿胶、　
肉桂、龙齿、辰砂、炼蜜丸，此韩魏公方。　
治虚劳，起动汗出，恒热多惊恚，不得睡卧，宜服茯神散方。　
茯神　人参　熟干地黄　牡蛎（烧为粉）　麦门冬　酸枣仁　黄　龙骨（各一两）　五味子　苍术　甘草（各半　
两）　
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。　
（《圣惠》）（按∶此方苍术可疑，宜去而不用。又此方即《千金》枣仁汤变方，宜与《虚劳》相参。）　
治劳心胆冷，夜卧不睡，定志丸，加炒酸枣仁，炒柏子仁，共为末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香为衣，每　
服五十丸，枣汤送下。（《医鉴》）　
x破气方x　苏合香丸，若用心过度，夜睡不安，临卧以酒调服，其功不在妙香散、宁志膏之下。（《易简》）　
x附睡法x　睡不厌　，觉不厌舒。　者，曲膝卷腹，以左右肋（《慈航》肋作勿）侧卧，修养家所谓狮子　
眠是也。西山蔡季通，引《千金方》睡诀云∶睡则必侧（《慈航》睡则而屈），觉正而伸，早晚以时，先睡心，后睡眼。　
晦庵以为此古今未发之妙。（《寿世》）　

脏腑类
嗜眠
属性：x源候x（鼾眠）嗜眠者，由人有肠胃大、皮肤涩者，则令分肉不开解，其气行则于阴而迟留，其阳气不　
精，神明爽昏塞，故令嗜眠。（《病源论》）　
鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙气上下也，气血若调，虽寤寐不妨宣畅。气有不和，则冲击喉咽而作　
声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉浓，迫隘喉间，涩而不利，亦作声。（同上）　
夫胆热多睡者，由荣卫气涩，阴阳不和，胸膈多痰，脏腑壅滞，致使精神昏浊，昼夜耽眠，此皆积热不除，　
肝胆气实，故令多睡也。（《圣惠》）　
胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出，今肝胆俱实，荣卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧　
也。（《圣济》）　
x证治x　热病愈后，阴气得复，必恬睡，醒则清爽，与热证昏睡、醒亦沉迷者不同。食入则困倦欲睡者，　
脾弱不能即运，不运则静矣，静故欲睡也，六君加麦芽、山楂、神曲之类。（《医碥》）　
x治方x　治胆腑实热，精神不守（《圣济》此有“昏困多睡”字），泻热，半夏千里流水汤方。　
半夏　宿姜（各三两）（按照别方亦即生姜。）　生地黄（五两）　酸枣仁（五合）　黄芩（一两）　远志　
茯苓（各二两）　秫米（一升）　
上八味　咀，以长流水五斗，煮秫米令蟹目沸，扬之三千遍，澄清取九升，煮药取三升半，分三服。（《千　
金》）　
镇心省睡益智方。　
远志（五十两去心）　益智子　菖蒲（各八分）　
上三味捣筛为散，以淳糯米酒，服方寸匕，一百日有效。（《千金翼》按∶又止睡方，有龙骨、虎骨、龟　
甲为散。治多睡方，有麻黄、白术、甘草为散服。又《圣惠》有泻热镇心诸方。今并不录，宜阅）　
治胆风毒瓦斯，虚实不调，昏沉睡多，宜服酸枣仁散。　
酸枣仁（一两睡多生用）　金腊茶（二两以生姜汁涂炙令微焦）　
上件药二味，各根据法修制了，捣罗为散，每服二钱，水一盏，煎至六分，温服不计时候。（《济众方》）　
（按∶《本草》曰∶《五代史》后唐刊石药验云∶酸枣仁，睡多生使，　
不得睡炒熟。）　

脏腑类
霍乱
属性：霍乱一病，经文具存，唯干霍乱为经所未言，宜取而补者。但后世诸说，概涉多歧，今仅摘其要，以着于篇。　
x名义x　霍乱，言其病挥霍之间，便致撩乱也。（《病源论》）　
若止呕吐而利，经止谓之吐利。必也上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱，其与但称吐利者，所以异也。　
（《明理论》）　
x源由x　凡所以得霍乱者，多起饮食。或饮食生冷杂物，以肥腻酒　，而当风履湿，薄衣露坐，或夜卧　
失覆之所致。（《肘后》）　
霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气，有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变，发则心腹　
绞痛。其有先心痛者，则先吐。先腹痛者，则先利。心腹并痛者，则吐利俱发。挟风而实者，身发热，头痛体　
疼而复吐利；虚者。但吐利，心腹刺痛而已。亦有饮酒食肉，腥脍生冷过度，因居处不节，或露卧湿地，或当风　
取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷则不磨，不磨则水谷不消化，亦令清浊二气相干。脾胃虚　
弱，便为吐利，水谷不消，则心腹胀满，皆成霍乱。（《病源论》）　
原夫霍乱之为病也，皆因饮食，非关鬼神。夫饱食肫除，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮　
寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐利，头痛如破，百节如　
解，遍体诸筋，皆为回转，论时虽小，卒病之中，最为可畏，虽临深履危，不足以谕之也。养生者，宜达其旨　
趣。庶可免于夭横矣。（《千金》）　
冒伤暑毒，露卧卑湿，当风取凉，风冷邪气入于肠胃，加以嗜好肥腥，饮啖生冷，居处不节，激而发焉。　
于是邪正相干，中脘即闭，气不得通，吐利暴作，所谓脾受贼邪，木来胜土者此也。（《直指》）　
内有所积，外有所感，致成吐泻。（《丹溪》）　
霍乱证，虽有风寒湿热之异，大抵伤暑居多。盖由夏暑内伤元气，脾胃俱虚，必因饮冷停寒酒色所伤，外　
因受凉，邪气所郁，不得发越，而霍乱之证作矣。故此证多作于秋凉之时，从可知矣。（《医统》）　
x病邪在中焦x　三焦者，水谷之道路，气之所终始也。因风冷或饮食伤胃，致中焦不和，则正气不守，　
而邪得以干，挥霍之间，便致撩乱。（《圣济》）　
霍乱吐利者，以三焦气不升降，而清浊相干于胃间。治此者当以中焦为本，中焦既和，则清浊自分而吐利　
止矣。（同上）　
邪在上焦者，但吐而不利。邪在下焦者，但利而不吐。若邪在中焦，胃气不治，为邪所伤，使阴阳乖隔，　
遂上吐而下利。（《明理论》）　
x脉候x　伏者霍乱。（《脉经》）　
诊其脉来代者，霍乱。又脉代而绝者，亦霍乱也。（按∶《圣济》曰∶脉必代者，以气不足也。说互见下。）　
霍乱，脉大可治（《脉诀》曰三部浮洪必救得），微细不可治。霍乱吐下，脉微迟，气息劣，口不欲言者。不　
可治。（《病源论》）　
滑而不匀，必是吐泻，霍乱之候，脉代勿讶。（《崔氏脉诀》）　
霍乱脉多结促，皆不可断以死。（《医统》）　
若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。（《必读》）　
霍乱者，挥霍撩乱，不能自持，阴阳乖离，上下亟夺，是时脉或代止，勿惊讶也。乃卒吐暴下，谷神顿委，　
暂不接续故耳。若手足厥冷，脉复迟微，是则大为可怕。盖手足为诸阳之本，迟微为纯阴之脉，阳衰阴盛，真元　
渐绝之象也。是故暴脱者能渐生，而渐绝者又何能暴起哉。（《续焰》）　
微弱渐绝死，脉渐大者生。（《玉案》）　
如大痛时，脉多伏，不宜渐迟。（《简明医彀》）　
凡结脉、促脉、代脉、滑脉，皆霍乱之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治，沉涩而细则难治耳。（《医约》）　
脉细者死，弦甚者死。（《本草权度》）　
x证治诸说x　霍乱吐泻者，有冷热二证∶寒多不渴者，可与理中丸、姜附汤、来复丹；霍乱吐泻有热烦　
躁而渴者，可服香薷散、五苓散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤。霍乱吐泻后，调理脾胃，可与服参苓白术　
散、五苓散、四君子汤、调气散之类。（《和剂指南》）（按∶仲景霍乱之冷热，为就病邪之未化寒与既化寒者　
而为辨，此说犹不失其意。如明清诸家，往往划然分析，与伤寒之寒热同例。然验之事为，殊不见其当。今姑　
列数说于下，以俟识者论定。）　
其证有冷有热∶冷者面惨不光，口气冷，息微不欲语言，肌肤寒，肢节清冷，汗时出，肚腹疼痛，口不渴而　
喜饮热，脉必沉迟，或微而欲绝是也。热者，面色如故，口气热，息粗，烦躁闷乱，肌肤热，肢节温，肚腹绞痛，或自　
汗，或无汗，口干渴而喜饮冷，脉必浮洪，或沉而伏是也。（《会解》）　
因寒者，不烦少渴，或吐利后乃见烦渴，以津液外亡也。因暑者，大烦大渴，吐利清水，未吐利前预见　
烦渴，以暑邪内扰也。（《汇补》）　
甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多餐生冷瓜果泉水，以致食郁于中而成霍　
乱者，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也，渴甚者冰水解之。（《指掌》）　
吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，故痛甚，建中加柴胡、木瓜。吐利四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，　
建中加归、附。（《玉机》引《保命集》）（按∶当是云岐子书。）　
吐利不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不下，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，欲去　
衣被，此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷欲去衣被为热，宜理中汤，甚则附子理中汤，不效则四逆汤，并宜放十　
分冷服。霍乱并诸吐泻后，胸膈高起，痞塞欲绝，理中汤加枳实半钱，茯苓半钱，名枳实理中汤。吐泻已愈，　
而力怯精神未复者，十补汤（按∶即十全大补汤）。夏月感暑吐泻如霍乱者，六和汤、香薷汤皆是要药。人于　
夏月，多食瓜果及饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，六和汤倍藿香煎熟，调苏合　
香丸。（《要诀》）　
吐泻若已透畅，人困弱，脉虚软，是邪已去而正虚也；若吐泻未透，脉仍涩滞有力，人仍烦躁不宁，是邪　
尚未尽也，须别之。（《医通》）　
x干湿辨异x（宜参涌吐及泻下诸方）　霍乱者，多吐利也，干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，　
但腹满烦乱，绞痛短气，其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。（《病源论》）　
许仁则云∶此病有两种∶一名干霍，一名湿霍。干霍死者多，湿霍死者少，俱繇饮食不节，将息失宜。　
干霍之状，心腹胀满，搅刺疼痛，烦闷不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，　
须臾不救，便有性命之虑。湿霍之状，心腹亦搅痛，诸候有与干同，但吐利无限。此病始得，有与天行相似者，　
亦令头痛，骨肉酸楚，手足逆冷，四体发热。（《外台》）（按∶原疗干霍有巴豆等三味丸，今见后。）　
许仁则云∶病有干霍乱，有湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽霍乱　
甚，则止于胃，若水谷泄尽，则止矣，所以死者少。及其干霍乱死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之　
物不得出泄，拥闭正气，关隔阴阳，烦扰闷乱，躁无所安，喘胀，干霍乱而死。（《明