215-杂病广要-第86部分
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x移精治验x 卫德新之妻，旅中宿于楼上，夜值盗劫人烧舍，惊堕床下，自后每闻有响，则惊倒不知人。
家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声。岁余不痊，诸医作心病治之，人参真珠及定志丸皆无效。戴人见而断之曰∶
惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出。惊者为自不知故也，恐者自知也。（按∶《准绳》举此言曰∶盖惊
者闻响即惊。恐者自知，如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐惧，或夜必用灯照，无灯烛
亦恐惧者是也。）足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。乃命二侍女，执其两手，按高椅之上，当面
前，下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之，其妇大惊。戴人曰∶我以木击几，何必惊乎。伺少定击
之，惊已缓。又斯须连击三五次，又以杖击门，又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰∶是何治法？戴人曰∶
《内经》云惊者平之，平者常也，平常见之必无惊。是夜使人击其门窗，自夕达曙。夫惊者，神上越也。从下
击几，使之下视，所以收神也。一二日，虽闻雷亦不惊。（《十形三疗》）
脏腑类
健忘
属性：健忘之健，与健啖、健步之健同义，犹言善忘。或以为健者建也，如创建其事，随即遗忘也，谬矣。
x病由心虚x 多忘者，心虚也。心主血脉而藏于神，若风邪乘于血气，使阴阳不和，时相并隔，乍虚乍实，
血气相乱，致心神虚损而多忘。（《病源论》）
健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。盖心者，君主之官，神明出焉。苟为怵惕
思虑所伤，或愁忧过损，惊惧失志，皆致是疾。故曰愁忧思虑则伤心，心伤则喜忘。（《圣济》）
x病由心脾受伤x 脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。故论云∶言心未必是思，言思则必是
心。破外人议思心同时，理甚明也。今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。
或曰常常喜忘，故谓之健忘。二者通治。（《三因》）
夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思。思虑过度，意舍不清，神官不职，使人健忘。治之之
法，当理心脾，使神意宁静，思则得之矣。（《济生》）
健忘者，陡然而忘其返也。虽曰此证皆由忧思过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘；然过思伤脾，
亦能令人健忘。治之须兼理心脾，神凝意定，其证自除。（《大成》）
健忘者，陡然而忘其事也。皆主于心脾二经，盖心之官则思，脾之官亦主思。此由思虑过多，伤于心，则
血耗散，神不守舍，伤于脾，则胃气衰惫而虑愈深，二者皆令人遇事则卒然而遂忘也。盖心主血，因血少不能养其
真藏，或停饮
而气郁以生痰，气既滞，脾不得舒，是病皆由此作，然治之之法，必须养其心血，理其脾土，凝神定志之剂以
调理之。亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此日渐安矣。（《奇效》）
x病由心肾不交x《内经》之原健忘，俱责之心肾不交。心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，
精气伏而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁，扰扰纭纭，昏而不宁。故补肾而使之时上，养心而使
之善下，则神气清明，志意常治，而何健忘之有。（《必读》）
x病由痰由热由怒由血气并x 健忘，精神短少者多，亦有因痰者。（《丹溪》）
痰之健忘者，乃一时之病。然病忘之邪，非独痰也。凡是心有所寄，与诸火热伤乱其心者，皆得健忘。如
《灵枢》谓盛怒伤志，志伤善忘。《内经》谓血并于下，气并于上，乱而善忘。夫如是，岂可不各从所由而为
治耶。（《准绳》）
x老少之别x 少壮之人，营卫足而心肾充，多无是证；惟衰老之人，多见此候也。治疗是证，惟中衰者
可愈，老迈者难复。其有少壮之人，多昏睡健忘者，乃内有火痰之候。（《医级》）
x治例x 健忘属气血两虚，忌升、燥热，复忌苦寒、辛散，宜益脾阴兼补气、酸敛、甘温、甘寒、辛平
以通窍。（《本草经疏》）
心火不降，肾水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。（《准绳》）
心气不足，精神恍惚，少睡，夜多盗汗，怔忡健忘，辰砂妙香散。瘀积于内而善忘如狂，代抵当丸。（《医
通》）
因病而健忘者，精血亏少，或为痰饮瘀血所致，是可以
药治之。若生平健忘，乃心大窍疏之故，岂药石所能疗乎。故凡开凿混沌之方，悉行裁汰。（同上）
x补心诸方x 孔子大圣智枕中方。
龟甲 龙骨 远志 菖蒲
上四味等分，治下筛，酒服方寸匕，日三，常服令人大聪。（《翼》云∶食后水服。）（《千金》）（按∶
此出好忘门。又《肘后》曰∶孔子大圣智枕中方，已出第九卷，姚同。然其方缺佚，无可考。）《圣惠》补心
虚健忘，助神。
治健忘方。
天门冬 远志 茯苓 干地黄（等分）
上四味末之，蜜丸，酒服二十丸，如梧子，日三服，加至三十丸，常服之勿绝。（《千金》）《圣惠》补
心虚，治健忘，茯神散，于本方加人参、龙骨、菖蒲，粗罗为散，入枣三枚，水煎。
治心气不定，惊悸多忘，养神丸方。
远志（去心） 麦门冬（去心焙） 菖蒲 熟干地黄（焙） 山芋 人参 茯神（去木各一两） 甘草
（炙半两） 白术（三分）
上九味捣罗为末，炼蜜和，再捣下三二百杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食后米饮下。（《圣济》）
归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。
白术 茯神（去木） 黄 （去芦） 龙眼肉 酸枣仁（炒去壳各一两） 人参 木香（不见火各半两）
甘草（炙二钱半）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
《内科摘要》治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘怔忡，惊悸盗汗，于本方加当归、远志。又加味归脾
汤，于前方加柴胡、山栀。
脏腑类
不眠
属性：考前哲方书，别有虚烦一门，然大抵不外于不眠，而愚既拈之于伤寒余证中，故不复赘。
x病由卫独行阳x 大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，
故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦而不得眠者，胆冷也。（《病源论》）（按∶此本于经义，故首
拈之。）
今人久坐夜宴，及劳神过度，反不得眠，是卫气久留于阳，阳主动，理可见矣。（《六要》）
饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。盖心藏神，为阳气之宅也。卫主气，司阳气之化也。
凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳有所归，故神安而寐也。而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳为阴抑，则神索
不安，是以不寐也。又心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也。故欲求寐者，当养阴中之阳，及夫静中之动，
则得之矣。（《景岳》）
x所因有等x 不寐有二种∶有病后虚弱，及年高人阳衰不寐；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。（《要
诀》）
春甫谓痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，
亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更，随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法
也。（《医统》）
x病辨邪正x 不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神
不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪则
多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也。如痰如火，如寒气水气，如
饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累，而常多不寐者，
总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。知此二者，则知所以治此矣。（《景岳》）
x脉候x 不眠，脉微涩为血虚，寸口浮大有火，兼滑为痰，两尺弦大为肾虚相火炎上。（《医统》）
x梦x 春甫曰∶心为栖神之所。凡思虑过多，则心血亏耗而神游于外，故多梦。所谓昼之所思，夜之所梦。
神魂根据形而至，形体未到之处，梦亦罕能到也。（《医统》）
凡梦因阴阳之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒，治宜平肝之药。如肺气盛则常梦哭，治宜清肺金。如上焦热
则梦飞，治宜降火。如下部虚则梦坠，治宜滋阴之属是也。余可类推。（同上）
《内经》梦事虽分脏腑阴阳，大要总系心肝两脏为主。何也？未有神魂静而梦寐颠倒者也。（《吴医汇讲·日
讲杂纪》）
x治分虚实x 体气素盛，偶不眠，为痰火所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉膈之类。体气素
弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。（《医统》）
病后及汗下后与溃疡不得眠，属胆虚，人参、茯神、炒酸枣仁、陈皮、麦冬、龙眼肉为主。脉数实滑有力而
不眠者，中有宿滞痰火，所谓胃不和则卧不安也。心下硬闷，属宿滞不化。硬闷兼恶心口干者，属痰火。宜分别
治。（《六要》）
x治宜理痰x 大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太
过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义。（《要诀》）
x治须养血x 凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦数而不寐也。导痰清火
以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定以治其本，则不再复以竭其真也。此心气之主，神思之病，不可
不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭而不可救者有矣。（《医统》）
无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，
或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒而为神魂不安等证，皆宜以养营养气为主治。凡
人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主。所以不寐，即有微痰微火者不必顾，只宜培养气血，血气复则
诸证自退。若兼顾而杂治之，则十暴一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。（《景岳》）（按∶不寐
有其证属发狂之渐，而不得不伐肝镇心者，今专以补养为主，殆非适中之论，学人宜审虚实而治之可也。）
不得眠，属心血虚有热，忌升、辛燥、热，宜敛、养阴血、清热。（《本草经疏》）
x病后不眠治例x 凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻
治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，
方为当也。（《医统》）
x服药得寐x 凡治病者服药即得寐，此得效之征也。正以
邪居神室，卧必不宁。若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安。此其治乱之机，判于顷刻，
药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助虐，必致烦恼懊 ，更增不快。知者见几，当以此预知
之矣。（《景岳》）
x消饮方x 《短剧》流水汤，主虚烦不得眠方。
半夏（二两洗十遍） 粳米（一升） 茯苓（四两）
上三味切，以东流水二斗，扬之三千遍，令劳（按∶《医心》引《玉箱方》作千里流水一石，扬之万遍，取二
斗），煮药取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、饧、醋物。有半夏，必须着生姜四两，不尔戟人咽。不审古
方何以如此，今改正之。（《外台》）（按∶此方系《灵枢》半夏汤加茯苓。又《千金》举类方数首，今取其一，
录于《嗜眠》中。）
x镇心清心诸方x 治胆虚不睡，酸枣仁煎方。
酸枣仁（五两微炒捣罗为末取二两半其滓不用） 乳香（三两） 蜜（四两） 牛黄（四分） 糯米（二合）
朱砂（半两）
上件药，用酒一中盏，和蜜等一处，慢火煎如稀饧，不计时候，以温酒调下一茶匙。（《圣惠》）
治胆虚睡卧不安，心多惊悸方。
人参（一两） 白茯苓（一两） 朱砂（半两）
上件捣细罗为散，入朱砂同研令匀，每服不计时候，清粥饮调下一钱。（同上）
治虚劳烦热，不得睡卧，宜服黄芩散方。
黄芩（三分） 甘草（半两） 羚羊角屑 知�
