215-杂病广要-第66部分
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如梅核，窒碍于咽喉之间，咯不出，咽不下，或中满艰食，或上气喘急，曰气隔，曰气滞，曰气秘，曰气中，以至
五积六聚，疝癖瘕 ，心腹块痛，发即欲绝，殆无往而不至矣。气滞者，滞于胸膈
则胀满，滞于手足则浮肿，滞于腰间则坠痛胀满，用异香散、调气散、沉香降气汤，仍与神保丸或少蓬煎丸利之。
浮肿，用三和散加生料五苓散，或五皮散加桂吞青木香丸，《局方》流气饮加赤茯苓、枳壳。腰痛，俞山人降气
汤，《局方》七气汤加橘核，或辣桂煎汤点调气散吞青娥丸。（同上）（按∶此所举诸方皆出《和剂》。）
七情者，喜怒忧思悲恐惊是也。虽七证自殊，无逾于气，积之既久，脾胃衰弱，血气虚耗，至于上焦不纳，
中焦不化，下焦不渗，展转传变，渐成呕吐、噎膈、痰饮、诸般积聚、心腹疼痛之证。（《原病集》）
体虚之人，而为七情六淫所干，以致发而为诸气证，或为胀满，或为喘促，或为水肿，或为疼痛，以致为膈
为噎，为疝为瘕，为呕吐，为积聚，为泄为厥，为痰为风，其证不可悉数，惟当随其诸证而治之。（《选要》）
古今虽有治法疗七情。而无结散之方。用药难以应手。愚谓喜乐恐惊，耗散正气，怒忧思悲，郁结邪气，结
者行之，散者益之，此治七情之要法也。喜乐恐惊属心胆肾，过则为怔忡健忘失志、不足之证。当以归神、养血、
妙香、七气、宽中等散治之（按∶宽中散用枳、桔、苓、半、芍、甘）。怒忧思悲属肝脾肺，过则为狂痫噎膈、
肿胀疼痛、有余之证。苟或饮食所伤，寒冷所感，呕逆抢心绕脐刺痛，甚则结为有形积块，宜用蟠葱散、分气、
四七、槟榔丸消导之。（《诸证辨疑》）
盛怒成疾，面色青黄，或两胁胀满，沉香降气散、木香调气散，或四七汤加枳壳、木香（按∶此出《要诀》），
虚加人参、石菖蒲。肥人气滞，必有痰，以二陈、苍术、香附，燥以开之。瘦人气滞，必有火且燥，宜苏子、山栀、当
归、芍药、丹皮，降以润之。老人胸膈气滞，痞满不舒，或作痛，或不能食，脉虽数实滑大，当作虚治，慎不可用
耗气药，宜理中丸或六君子加香、砂之类；气不归源，补骨脂为主，白术、沉香佐之。一切冷气，及妇人血气
攻击，心腹撮痛，《局方》乌沉汤最捷。气从左边起者，肝火也。气刺痛，皆属火，当降火药中加枳壳。气郁不舒而
痛者，木香调气散。忧而痰郁，导痰汤加香附、乌药。因死血而痛者，桃仁、红花、归头。食积寒痰流入胁下，
背膂刺痛诸药不效者，神保丸。久患气结，诸药不开者，先服沉香化气丸三五服以开其结，后用六君子送降气散
调之。诸气为患，须分暴病久病。暴怒伤阴，阳气独亢，气厥不省者，可用辛香破气以通阴闭。若久抱抑郁，气
不宣通，营卫不和者，又当辛温散结以调营卫，始为合宜也。（《医通》）
x郁证x 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。（《丹溪》）（按∶《六元
正纪大论》有五郁之治，不析言为何病，至丹溪创立气湿痰热血食六郁之名。殊不知诸郁各病既有其证，不须别
设门目，且郁之为病，气郁为最，故兹特于诸家所说，摘其专系于气者，余不具载。）
戴云∶郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁
之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩。（《金匮钩玄》）
何氏云∶郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。男子得之，或变为虚怯，或变膈噎气满腹胀等证。
妇女得之，或为不月，或为堕胎崩带虚劳等证。治法必能内养，然后郁开，按证调理。（《医统》）
先顺后逆，虽不中邪，病从内生，令人饮食无味，神倦
肌瘦，名曰脱营，内服交感丹，外用香盐散，临卧擦牙（香盐散当考）。有郁结在脾，半年不食，或午后发热，
酉戌时退，或烦闷作渴虽呕，或困卧如痴，向里坐，亦喜向暗处，妇人经水极少，男子小便点滴，皆忧思气结，
治宜温胆汤，或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者，以痰药吐之下之，后用越曲丸调理。（《入门》）
有素虚之人，一旦事不如意，头目眩晕，精神短少，筋痿气急，有似虚证，先当开郁顺气，其病自愈，宜交
感丹。不效，用归脾汤。（《赤水》）
凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。第自古言郁者，
但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。如
怒郁者，方其大怒气逆之时，则实邪在肝，多见气满腹胀，所当平也。及其怒后而逆气已去，惟中气受伤矣。
既无胀满疼痛等证，而或为倦怠，或为少食，此以木邪克土，损在脾矣。是可不知培养而仍加消伐，则所伐者其
谁乎。此怒郁之有先后，亦有虚实，所当辨治者如此。又若思郁者，则惟旷女嫠妇，及灯窗困厄，积疑在怨者皆
有之。思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚，则上连肺胃，而为咳喘，为失血，为膈噎，为呕吐；下连肝肾，
则为带浊，为崩淋，为不月，为劳损。若初病而气结为滞者，宜顺宜开；久病而损及中气者，宜修宜补。然以
情病者，非情不解。其在女子，必得愿遂而后可释，或以怒胜思，亦可暂解。其在男子，使非有能屈能伸，达
观上智者，终不易解也。若病已既成，损伤必甚，而再行消伐，其不明也亦甚矣。又若忧郁病者，则全属大虚，
本无邪实。此多以衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受郁之类。
盖悲则气消，忧则气沉，必伤脾肺；惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾。此其戚戚悠悠，精气但有消索；神志不振，
心脾日以耗伤。凡此之辈，皆阳消证也，尚何实邪。使不知培养真元而再加解散，其与鹭鸶脚上割股者何异，
是不可不详加审察，以济人之危也。（《景岳》）
郁证多缘于思虑不伸，而气先受病，故越鞠、四七始立也。郁之既久，火邪耗血，岂苍术、香附辈能久服乎，
是逍遥、归脾继而设也。然郁证多患于妇人，《内经》所谓二阳之病发心脾，及思想无穷，所愿不得，皆能致病。
为证不一，或发热头痛者有之，喘嗽气乏者有之，经闭不调者有之，狂癫失志者有之，火炎失血者有之，骨蒸劳
瘵者有之， 疽生虫者有之。治法总不离乎逍遥、归脾、左金、降气、乌沉、七气等方，但当参究新久虚实选用，
加减出入可也。（《医通》）（宜参《骨蒸》门和解方。）
华岫云曰∶郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现证。盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而
实无质，如胸膈似阻，心下虚痞，胁胀背胀，脘闷不食，气瘕攻冲，筋脉不舒。医家不察，误认有形之滞，放胆
用破气攻削，迨至愈治愈剧，转方又属呆补，此不死于病，而死于药矣。不知情志之郁，由于隐情曲意不伸，故
气之升降开阖枢机不利，虽《内经》有泄、折、达、发、夺五郁之治，犹虑难获全功。故《疏五过论》有始富后
贫，故贵脱势，总属难治之例。盖郁证全在病者能移情易性，医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热而不
损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长，庶几或有幸成。（《临证指南》）
x气中x（宜参《中风》门、《厥》门）世言气中者，虽不
见于方书，然暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁不乐，气多厥逆，往往多得此病，便觉涎潮昏塞，牙关紧急。若概作
中风候用药，非止不相当，多致杀人。元 庚午，母氏亲遭此祸，至今饮恨。母氏平时食素，气血羸弱，因先
子捐馆忧恼，忽一日气厥，牙噤涎潮。有一里医便作中风，以大通丸三粒下之，大下数行，一夕而去。予常痛
恨，每见此证，急化苏合香丸四、五粒灌之便醒，然后随其虚实寒热而调治之，无不愈者。经云∶无故而喑，
脉不至，不治自已。谓气暴逆也，气复则已。审如是，虽不服药亦可。（《本事》）
气中证候者，此病多生于骄贵之人，因事激挫忿怒，盛气不得宣泄，逆气上行，忽然仆倒昏迷，不省人事，
牙关紧急，手足拘挛。其状与中风无异，但口内无涎声。此证只是气中，不可妄投取涎发汗等药，而反生他病。
但可与七气汤，分解其气，散其壅结，其气自止。七气汤连进效速，更可与苏合香丸。（《和剂·指南》）
医书论中风，谓治疗多端，当推其所自。若因七情得之，法当调气，不当治风。因六淫得之，亦当先与
调气，后根据所感之证治之。盖以中风者亦多兼气，况富贵汲汲，贫贱戚戚，久思所爱，遽失所重，凡志不遂，气
故逆，岂无中气之说欤。其证乃闭目不语，四肢不收，涎潮昏沉，大略与中风相似。只当治以气药，不可用搜
风及疏泄之剂，盖其证本是气弱，又无客邪所凑，故不可发散导利之也。（《澹寮》）
中气，因七情内伤，气逆为病，痰潮昏塞，牙关紧急，但七气皆能使人中，因怒而中尤多。中气之状，大略
与中风同，风与气亦自难辨，以气药治风则可，以风药治气则不可。才觉中气，急以苏合香丸灌之，候醒，继
以八味顺气散或调气散。中气与中风相似，所以别者，风中身温，气中身冷。既
苏之后，尚有余痰，未尽平复，宜多进四七汤及星香散。若其人本虚，痰气上逆，关格不通，上下不升降，或大
便虚闭，宜用三和丹，诸气皆可用，不独中气。（《要诀》）（按∶《类方》曰∶三和丹，即养正丹、黑锡丹、
来复丹。上三样和匀，每服一钱半，空心米饮、温酒任下。）
中气，此为气逆，与《中风》门东垣所论气虚卒倒证各别。其证身肢冷，无痰涎，即有亦不如中风之多。盖
气滞于内不外达，故身冷。气结于中，故痰不上出。（《医碥》）（按∶《丹溪心法·附录》论痰涎有无，欠
确，仍不录。）
许学士谓气中者亦有，此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可治，大数而极者死。（《丹
溪》）
中风、中气何以别之？当辨其脉。若浮盛而弦紧，或浮而洪，斯为风也。脉沉而伏者，为中气。治中气气多
风少，先以苏合香丸，姜汁磨化，擦牙通窍，人事渐苏，然后徐徐灌服。看其虚实，若虚则补，若实则泻，寒则温，
热则清，切其脉理，审病详细，用药主治，无不效矣。（《奇效》）
气中者，气郁而血脉不通畅故伏，多沉伏，多浮缓。其迟浮或沉伏者皆可治，若大数而促者死也。然遇此证，
家人切勿惊惶，宜安静抱扶，待其气复。若侍者躁急忙乱，展转搬动，则病者神愈离而气愈夺，多致莫救。（《会
解》）
有人忽然不省人事，身体软弱，牙关不紧，涎不潮塞，招数医皆言中风，投雄珠丸星附之属，病者转昏。
仆诊其脉皆濡，气闭隔绝，所以脉濡，授以局货木香流气饮，煎熟入麝香少许，两服而痊。（《活人事证方后集》）
（按∶此证盖气中，仍附于此。）
x治有男女之别x（妇人气疾）人禀天地阴阳之气以生，借血肉以成其形，一气周流于其中以成其神，形神俱备，
乃谓全体。故妇人宜耗其气以调其经，男子宜养其气以全其神。惟气得暖则行，贵乎宣流，调摄非宜，致生多证。
（《大成》）
男属阳，得气易散；女属阴，得气多郁。（按∶《正传》此下曰∶是以男子之气病者常少，女人之气病者常
多。）治男宜调其气以养其血，治女宜调其血以耗其气，此大法也。（《外台》）
治妇人宜以顺气为主，而兼乎散血；治男子宜以养荣为主，而调气次之。斯得气证治法之大要也。（《医鉴》）
人有血气心知之性，而无哀乐喜怒之常。一种妇人，平时任气，易为七情所伤，适月事经年不行，一身百病，
胸臆气填，呕恶全不入食，入食则吐痰涎，或一块如核，窒塞胸喉而痛，或一块如卵，筑触心下而疼，或腹中块
物，动而作痛，攻刺腰背，时发哄热，四肢乏力，脚不能行，小便白浊浮油，带下淋沥，日就瘦弱，全似虚劳。
然而谷虽不入，果子杂物常喜食之，却只是有孕，谚所谓孕妇做得百般病者此也。用药惟以二陈汤加缩砂、桔梗、
姜、枣、乌梅同煎，半夏理气消痰，缩砂安胎顺气，北梗以开胸喉之隔，服之自然安平。若妄以刚�
