215-杂病广要-第63部分
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由脾气素弱，曾于他病瘥后，误投热药，入于脾，脾热则消谷引食，善消肌肉，其脉濡弱而疾（按∶原处参橘丸，
用橘皮、麦门、人参）。热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日晡则剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤，或白
而浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦。此由思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，及阴无所使，治属
虚劳（按∶原处大建中汤）。若自腰以上发热，极则汗出，出已则凉，移时如故，复加昏冒，腹中膨满，其气上
攻，时时咳嗽，嗽引胁下牵痛，睡中惊悸，其脉弦急带疾。此由外寒搏客，内冷相合，寒则气收，而水液聚而不行，
内化成饮，医以热药攻寒，寒未已而复增客热，阴寒内闭，拒阳于外而不得入，逼阳上行，发而为热，散而为汗，
汗多亡阳，心气内虚，故令惊悸，治属饮
家，温而利之。若热起骨间烦疼，手足时时微冷，旦起体凉，日晚即发，背膂牵急，或骨节凸起，足膝酸弱。
此由邪热加阴，蓄留骨髓，髓得热则稀，髓稀则骨中空虚，阳入于阴，阴虚则水少，脂液干枯，热蒸骨软而凸，
其脉沉细，治属骨蒸。若自胸以上至头发热，口鼻气塞，时如烟熏，目涩，咽燥口干，唾如凝脂，时咳毛竦，
大便不利，小便赤黄。此由肺气不调，邪热乘客，上焦不降，其脉疾大。先与桔梗汤，热不退，与五味子汤。
（《鸡峰》）（按∶桔梗汤，用桔、参、甘、麦门、小麦。五味子汤，用柴、半、五味、芩、茯、姜、枣。考
以上所说，盖不是《指迷方》文。）
x阴虚发热x 荣卫不调，阴阳痞隔。若阳气虚，阴气盛，则生寒冷之病。今阴气虚，阳气实，故身体五
脏皆生热，其状翕翕而热，唇口干，小便赤也。（《病源论》）
经曰∶阴虚而发热（按∶《调经论》曰∶阴虚则内热。盖丹溪误忆也）。夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳
之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热，当作阴虚治之，
而用补养之法可也。（《格致余论》）
阴虚发热证，难治。（《丹溪》）
阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气升腾而为内热，乃阳旺也。故其脉数而无力，属心肾。经曰∶脉
大而无力，为阳虚，脉数而无力，为阴虚。（《杂着》）
阴虚，谓肾水虚也。火性本上炎而外现，得水以制之，则离交于坎，龙潜于渊，内蕴而为神明，下济而成
交泰。若阴亏水虚，则柴干火烈而焚灼为灾矣（或由色欲损精，或由泻利亡阴，或由燥热伤液，皆能致之也）。
此之火炎，乃由水虚所致，与阳亢而阴未亏者不同。证见口干体瘦，食少懒
倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血，久成痨瘵。治宜甘润之剂，滋水以制火。若误
用苦寒，则火被寒郁，其怒发愈烈矣。血虚发热，或由吐衄便血，或由产后崩漏一切失血所致，证见烦躁，面目
黑，渴饮不止。证类白虎，惟脉不长不实，浮大而重按全无为异耳，误服白虎必危，治宜滋阴补血。若阳并虚，
兼用气药，血脱补气，阳生阴自长也。（《医碥》）
x阳虚发热x（寒极似热） 内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也。故其脉
大而无力，属肺脾。（《杂着》）
劳倦发热者，积劳成倦，阳气下陷，则虚热内生也。其证身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而空，
状类伤寒。切戒汗下，但服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。（《金匮
翼》）（按∶此本于东垣。）
璜溪隐者治一人得热病，虽祁寒，四肢亦以水浸手，握冰轮转。众以为热。曰∶此寒极似热，非真热也。
治以附子辛热之剂而愈。（《大还》）
x阳亢发热x（火郁） 阴阳水火，原自和平，不热不寒，是谓正气，一有乖违，不无偏胜。经曰阳胜则热，
此为亢阳之火，证见烦渴燥结，小便赤涩，六脉洪数，治宜寒凉（有因浓酒浓味蕴酿而成者，有炎令燥气感触
而致者，有五志过极心火亢暴者）。（《医碥》）
恶热固为阴气之虚，而胃中有实火者，亦有恶热之证。予每见夫多酒浓味之人，饮食喜冷，浓衣则烦，此
由热邪内积于胃之所致也。（《统旨》）
若忽然暴热，又无表证，脉数有力，是火郁。（《六要》）
x肝气郁热x 恚怒不发，止自摧抑，则肝气不宣，郁而成热，妇人最多此证。证见胸胁胀痛，或飧泄面青，
手足冷，太息不乐，脉沉弦。木郁则达之，宜逍遥散。（《医碥》）
x肿毒热x（劳发）若脉弦数或紧，头身俱痛而一处痛甚者，是肿毒热。（《六要》）
劳发，其人元气寡弱，素有痰火，结核于胯缝或腋下或臂膊上，略有动作劳伤，则一时硬肿疼痛，兼寒作热，
状似伤寒，其脉弦数无力。若腿缝有核肿者，俗呼为腿劳发。若腋下有核及臂膊有核肿者，有无核而作寒热者，
此皆谓劳发证也。盖因气血虚弱，劳役所致。斯劳发之名，乃世俗传袭之言耳，非正病名也。不可汗，不可下，
但宜补血养气，滋阴降火，清痰和解之剂，其病自瘳矣。待候周时，轻者则不服药，自然微汗而解也。（《岭南卫
生方·附录》）（按∶原举发热八证，痰证、食积、虚烦、香港脚、疮毒、瘀血、劳发、痘疹是。又《杂着》曰∶
南方人称发热为劳发。盖谓劳苦而发热，乃名同而实异。）
x潮热x 潮热有作有止，如潮水之来，不失其时，一日一发。若日三五发者，即是发热，非潮热也。有虚有
实。惟伤寒日晡发热，乃胃实，别无虚证。其余有潮热者，当审其虚实。若大便坚涩，喜冷畏热，心下 然，睡
卧不着，此皆气盛，所谓实而潮热也，凉膈散、大柴胡辈下之。若胃气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐 羸，
病虽暂去，而五心常有余热，此属虚证，宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热，病患不觉，早起动作无事，
饮食如常，既无别证可疑，只是血虚，阴不济阳，朝用加味逍遥散，暮用六味丸。不应，用当归补血汤、加减八
味丸。（《医通》）
x手足热x 常仲明之妻，每遇冬寒，两手热痛。戴人曰∶四肢者，诸阳之本也。当夏时散越而不痛，及
乎秋冬收敛则痛。以三花神佑丸大下之，热遂去。（《十形三疗》）
手足心热，属热郁。（《丹溪》）
平人手足常热，冬不加绵，非壮也，乃三阴经之虚。急断酒色，培养真阴，不尔成痿。酒客有此，是火盛，
防痈疽。（《六要》）
手足心热及夜热，有虚有实，不得执定阴虚。（一筏）
x发热死候x 若发热，而脉反沉细或数疾无力者，病脉相反也死。病热有火者生，心脉洪是也。浮而涩，
涩而身有热者死。热而脉静者，难治。脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。脉弱，四肢厥，不欲见人，食
不入，利下不止者死。（《医通》）
x治恶寒诸方x 治阳虚恶寒之方。
人参（二钱） 黄 （炒三钱） 白术（一钱五分） 当归（一钱） 附子 肉桂（各五分） 甘草（炙二分）
空心午后煎服。（《百问》）
桂枝加人参附子汤，治阳虚腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。
桂枝 白芍（各一两半） 甘草（炙一两） 附子（炮半个） 人参（一两半）
每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。（《金匮翼》）
x治发热诸方x 升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。
夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚，过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并
宜服之。
升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参（以上各五钱）
甘草（炙） 柴胡（以上各三钱） 防风（二钱五分） 甘草（生二钱）
上件 咀，如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏去渣，大温服无时，忌寒凉之物。（《辨惑论》）
当归补血汤，治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚
血虚，又云血虚发热。证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。
黄 （一两） 当归（酒洗二钱）
上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，空心食前。（同上）
泻血汤，治发热昼少而夜多，太阳经中尤甚，昼病则在气，夜病则在血，是足太阳膀胱血中浮热，微有气也。
既病患大小便如常，知邪气不在脏腑，是无里证也。外无恶寒，知邪气不在表也。有时而发，有时而止，知邪气
不在表、不在里，知在经络也。夜发多而昼发少，是邪气下陷之深也。此杂证，当从热入血室而论之。
生地黄（酒洗炒） 熟地黄 蒲黄 丹参（酒炒） 当归（酒洗去土） 汉防己（酒洗炒） 柴胡（去芦）
甘草梢（炙） 羌活（以上各一两） 桃仁（去皮三钱汤浸）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏去渣，空心温服。（《兰室》）
加味逍遥散，治有一等郁证似疟者，其寒热与正疟无异，但其人口苦，呕吐清水或苦水，面青胁痛，耳鸣
脉涩。
柴胡 芍药 丹皮 陈皮 茯神 当归 白术 贝母（各一钱） 薄荷（七分） 黄连（五分，每一两，用
吴茱萸二钱，水拌炒焦色合用。）（《医通》）（按∶此方专于解热，故次于此。原文无加味字，今据《观聚
方》补入。）
内因类
汗证
属性：x脉候x 诊其脉寸口弱者，阳气虚，为多汗脉也。（《病源论》）
脉来微而涩，濡而虚，虚而弱，皆主自汗。（《济生》）
汗脉浮虚，或涩或濡。（《崔氏脉诀》）
大都自汗之脉，则必微而弱；盗汗之脉，则必细而涩。微主阳气衰，细主阴气弱，王氏之论，岂欺我乎。
（《痰火点雪》）（按∶王氏当考。）
昼则自汗而夜盗汗者，固为阴阳两虚。惟脉大虚缓不数者，则为阴未甚虚，胃气尚存。借使脉来细数无力者，
则为阴败阳颓，即仓扁复起，又何施耶。（同上）
x源由总说x 夫自汗多因伤风伤暑，及喜怒惊恐，房室虚劳，皆能致之。无间昏醒，浸浸自出者，名曰自
汗。或睡着汗出，名曰盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。人之气血，
犹阴阳之水火，平则宁，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，如水热自涌。阳虚阴必乘，故发厥自汗，如水溢自
流。考其所因，风暑涉外，喜怒惊恐涉内，房室虚劳涉不内外，理亦甚明。其间如历节、肠痈、香港脚、产蓐等病，
皆有自汗。治之当推其所因为病源，无使混滥。如《经脉别论》所载，但原其汗所出处，初非自汗证也，不可不
知。（《三因》）
x自汗盗汗俱因阳虚属心x 诸阳主表，在于肤腠之间。若阳气偏虚，则津液发泄，故为汗。汗多则损于心，
心液为汗故也。盗汗者，因眠睡而身体流汗也，此由阳虚所致。久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。
（《病源论》）（按∶此出《虚劳诸候》中。更有大病后虚汗候、风虚汗
出候，今不录。）
《难经》云∶心之液为汗。凡自汗出者，皆心之所主也。更有盗汗一证，睡着而汗自出，亦由心虚所致。
（《济生》）
x自汗盗汗俱属阴虚x 成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细，善盗汗。又以《巢氏病源》以
虚劳之人，盗汗有阳虚所致。因即谓杂病之盗汗，悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之，脉虚弱者乃阳气之虚，
细弱者乃阴气之虚，何独举阳而遗其阴，亦智士之一失也。然虚劳之病，或得于大病后，阴气未复，遗热尚留。
或得之劳役七情色欲之火，衰耗阴精。或得之饮食药味，积成内热。皆有以伤损阴血，衰惫阴气。阴气既虚，不
能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗，灼而不已，阳能久存而不破散乎。（《准绳》）
自汗阳虚，古今之定论，但真阴衰弱，亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位，阴精被火煎熬而出，犹干竹而
以火然之，亦有油也。不可概用参、术、黄 与桂枝敛之，但补其阴，则火自潜伏而汗自止矣，当兼以脉候辨之。
（《锦囊》）
x自汗盗汗有阳虚阴虚之别x（二证俱有阴阳）自汗属气虚，属湿与热。盗汗属血虚阴虚。（《丹溪纂要》）
自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而 然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗�
