215-杂病广要-第56部分
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茵陈 栀子（各二两） 黄芩 柴胡 升麻 大黄（各三两） 龙胆（二两）
上七味 咀，以水八升，煮取二升七合，分三服。若身体羸，去大黄，加栀子仁五六两，生地黄一升。夫黄
发已久，变作桃皮色（按∶先教谕曰∶桃皮色，盖谓带黑不明润），心下有坚，呕逆不下饮食，小便极赤少，四
肢逆冷，脉深沉极微细迟者，不宜服此方，得下必变 也。宜与大茵陈汤（按∶系茵陈、黄柏、大黄、黄芩、栝蒌
根、甘草、白术、茯苓、前胡、枳实、栀子），除大黄，与生地黄五两。服汤尽，消息看脉小浮出，形小见，不
甚沉微，便可治也。脉浮见者，黄当明，不复作桃皮色，心下自宽也。（《千金》）
根据前麻黄等五味汤（出上发汗中）服之取汗，汗出后未歇，经三五日，又合栀子等五味汤以取利方。
栀子（二十枚） 柴胡（三两） 黄芩（三两） 茵陈（三两） 芒硝（六两）
上药切，以水八升，煮四味，取二升六合去滓，内芒硝搅令消，分温三服，如人行十里久，更服之效。
（《外台》引许仁则）
治黄胆，面黄肌瘦，大黄丸方。
大黄（锉一斤） 芎 （半斤）
上二味捣罗为末，用蜜和成剂，甑上炊七遍，丸如梧桐子大，每服三十丸，熟水下，空心食前临卧日三服。
（《圣济》）
王文川令郎，原伤饮食，又伤于冷菱等物，遍身发黄，眼如金色，夜发热，天明则退，腹痛手不可近，号叫
通宵。市医因其黄，而曰胡 真矣，众议以草头药进。予至，急止之，曰∶向以草药几误其母，复欲误其子乎。
盖脾胃喜温恶
寒，且此症乃食积酿成而黄，为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之，湿热去而黄自退。草头药性多寒，用之是
损脾土而益其疾也，可用哉。即以保和丸一钱，入备急丸五分，作一次服之，少顷泻一次，又少顷连下三次，积
物所下甚多，腹痛尽止，再与调中丸服一月，不但一身之黄尽去，而步履轻捷如飞。（《赤水》）
x通脬诸方x 加减五苓汤，治伏暑郁黄，烦渴小便不利。
赤茯苓（去皮） 猪苓（去皮） 泽泻 白术 茵陈（各等分）
上为 咀，每服四钱，水一盏半。煎至八分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
茯苓渗湿汤，治黄胆，寒热呕吐，渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。
茵陈（六分） 白茯苓（五分） 木猪苓 泽泻（各三分） 黄连 黄芩（生） 栀子 汉防己 白术
苍术 陈皮 青皮（各二分）
上十二味 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，空心食前。（此方亢二哥服之效）（《宝鉴》）又谷
疸，茯苓栀子茵陈汤，于本方加枳实。《统旨》于本方去黄芩、青皮，加秦艽、葛根。《济世全书》茵陈五苓散，
于本方去芩、连、防己、陈皮、青皮，加滑石、官桂、甘草。《回春》茵陈汤，于本方去黄芩、防己、白术、陈
皮、青皮，加枳实、浓朴、滑石。
通泰丸，治五疸湿热，形体尿汗皆黄，口渴心下满闷。
栀子仁（一两） 茵陈（二两） 海金沙（一两） 木通 赤茯苓 滑石（炒） 黄连（各一两） 大黄（一两）
上为末，稀糊丸如梧桐子大，每服六十丸，茵陈汤下。（《活人心统》）
x温中诸方x 理中加茯苓汤，治寒湿发黄，此症虽小便黄
赤，亦作寒治者，盖以余症及脉别之也。（《纲目》）（按∶原引仲，然仲未知何人，且更有治验，殊失冗杂，
今仅节其要。）
戊寅芝山寺施医，一人五十余岁，患疸症，浑身发黄，目睛亦黄，小便黄赤而黑，身热又欲近火，服去湿热
等剂愈剧，一日服栀子茵陈汤，手足遂冷，振寒转栗，目昏暗，自以为不可救药，抬到寺中求诊。余见其脉，六
部虚细若散，遂用理中茯苓汤十帖而安。夫身热又欲近火者，热在皮肤而寒在骨髓也。小便黑、脉虚细者，寒湿
胜也。振寒转栗，乃足太阴寒水之症也。此人服寒凉剂过多，致阴气太甚，阳气欲绝，若不用温中剂急救，何能
挽回哉，此正所谓逐寇而伤君者是也。（《医药》）（按∶此案系就《纲目》治验而处措者，然稍有条理，仍存录
之。）
四君子汤（《和剂》），治色疸。
加黄 （炙） 白芍药 白扁豆（制各一两）
上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《直指》）
若因病久，元气益虚，而脾之正色见于外者，宜用补中益气加茵陈、茯苓。若中气虚寒，四肢厥冷，或浮肿
黑黄者，用人参理中汤加茯苓、茵陈。（《明医杂着》注）
疏黄饮，治发黄冷证。
白术 人参 干姜 茵陈 甘草（《医经会解》）
x滋补诸方x 养荣汤，治五疸，脚弱心忪，口淡耳响，微寒发热，气急，小便白浊，当作虚劳治之。（《三
因》）（按∶《济生》此下曰∶不可妄投凉剂，愈伤血气。而处以秦艽饮子，其方系于养荣汤中，去黄 、五味
子、人参，加秦艽、川芎、半夏者。）
治黄胆，其小便自利，白如泔色，此状得之因酒过伤，宜服土瓜根散方。
土瓜根（一两） 白石脂（一两） 桂心（一两） 栝蒌根（一两） 菟丝子（一两酒浸一日曝干别捣为末）
牡蛎（一两烧为粉）
上件药捣，细罗为散，每服煮大麦粥饮，调下二钱，日三四服。（《圣惠》）（按∶此本《千金》凝水石散，
治肉疸，饮少小便多，如白泔色，此病得之从酒。今去凝水石、知母，加土瓜根、牡蛎。）
治房黄，鹿茸散方。
鹿茸（一两去毛涂醋微炒） 熟干地黄（一两） 山茱萸（一两） 五味子（一两） 黄 （一两锉）
牡蛎（一两烧为粉）
上件药捣，细罗为散，不计时候，以温酒调下二钱。（同上）
生血润肤汤，治干黄病，血不荣于皮肤，致桔燥干黄。
润肤生血酒红花，五味双门二地麻，归 芩括桃仁碾，数服肌肤效可夸。（《医读》）
六味地黄丸，治干黄病。（同上）
x 鼻方法x 凡遇时行热病，多必内瘀着黄，但用瓜丁散内鼻中，令黄汁出乃愈，即于后不复病黄矣。常
须用心警候，病患四肢身面微似有黄气，须用瓜丁散，不得令散漫，失候必大危矣。特忌酒面，犯者死。（《千金
翼》）（按∶《千金》、《外台》其方不一，今仅录一首。又《本事》有治验，宜参。）
黄胆，目黄不除，瓜丁散方。
瓜丁细末，如一大豆许，内鼻中，令病患深吸取入，鼻中黄水出瘥。（同上）（按∶《兰台轨范》举《近效》
瓜蒂散曰∶病轻者，小豆大则可。不愈，间日复频用效。或使人
以竹筒极力吹鼻中，无不死者。又曰∶嗅鼻出黄水，唐以前即有此法。或用束腰葫芦内白膜研细，加麝少许，吹
鼻亦能出水。）
x调摄法x 大慎面肉醋鱼蒜韭热食，犯之即死。（《千金翼》）
脾胃稍实，更断浓味，可治，酒色伤，恣口腹者，难。（《入门》）
内因类
〔附〕黄胖
属性：x证治诸说x 盖脾疸之证，湿热与宿谷相搏故也，俗谓之食劳黄。（《十形三疗》）
食劳疳黄，一名黄胖。夫黄胆者，暴病也，故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也，至有久不愈者。（《纲
目》）
农民黄肿病，因饱作劳，脾气不舒，宜杨法师胜金丸。（《要诀》）（按∶此方不审，先教谕曰∶盖《本事
》紫金丹之类。）
黄肿者，或酒疸或谷疸（按∶疸字宜削），沉积顽痰，胶固郁结于其中，故或为 癖，或为积聚，是以积于
中而形于外，盖因土气外形而黄也。故宜以苍术、浓朴、香附、陈皮之类，以平其土气之敦阜；用铁粉、青皮之
类，以平其木气之有余；加以曲 ，助脾消积；退黄之后，仍用参、术等补脾之剂，以收十全之功，此标而本之之
治也。（《正传》）
黄肿病，即世俗所谓黄胖，起于食积湿郁而成，由脾湿不行积滞所致，丹溪用大小温中丸俱效。（《医统》）
黄肿者，皮肉色黄，四肢怠惰，头眩体倦，懒于作为，小便短而少，大便溏而频，食欲善进，不能生力，宜当健脾
为主治。（《绳墨》）
人有病黄肿者，不可误以为黄胆。盖黄胆者，遍身如金，眼目俱黄，而面无肿状；黄肿之黄，则其色带白，而
眼目如故。虽同出脾胃，而病形不同，医者当审而治之。黄胆之起，由于湿热蒸染。而黄肿之症，则湿染热未甚，
而多因虫积食积之为害也。或偶吞硬食过多，碍其脾家道路，经久不消，脾胃失运化之权，浊气上腾，故面部黄
而且浮，手足皆无血色（血字据《医镜》补）。有虫者，又吐黄水，毛发直指，肌肤不泽，且好食生米、茶叶之类
者是也。若肿及四肢者难治，肿及腹者不治，饮食减少者不治，以其无胃气也。（《玉案》）
食劳疳黄，或由食积，或由劳倦，或由疳积所致。或名黄胖，胖者肿也，湿热蒸而发胖，如馒头蒸而起发，
矾醋收敛，使之瘦缩，凡收敛即属伐肝。黄肿多有虫与食积，有虫必吐黄水，毛发皆直，或好食生米、茶叶之类，
用使君子、槟榔、川楝、雷丸之类，食积则用消食药，剂中不可无针砂，消积平肝，其功最速，治法亦与黄瘅有
别也。（《医碥》）（按∶食劳黄病，食积虫多，《施丸端效方》磨积食劳丸主治。）
力役人劳苦受伤，亦成黄胖病，俗名脱力黄，好食易饥，怠惰无力，宜沈氏双砂丸。（《尊生书》）
黄胖易治于黄胆。（《粹言》）
x消积燥湿诸方x 加减胃苓汤，治黄胖，饮食无味，四肢无力，行步倦怠，脉涩而濡，或腹有积块胀满。
苍术（米泔浸） 陈皮 浓朴（姜炒） 猪苓 泽泻 白术（去芦炒） 白茯苓 藿香 半夏（姜炒）
大腹皮 山楂 萝卜子 三棱 莪术 青皮 甘草
上锉，生姜三片，枣一枚，水煎温服。（《寿世保元》）
治男子妇人患食劳气劳，遍身黄肿，欲变成水肿，及久患 癖，小肠膀胱，面目悉黄，紫金丹。
胆矾（三两） 黄蜡（一两） 青州枣（五十个）
上于瓷合内，用头醋五升，先下矾、枣，慢火熬半日以来，取出枣去皮核，次下蜡一处，更煮半日如膏，入
好腊茶末二两同和，丸如梧子大，每服二三十丸，茶酒（《宝鉴》茶清）任下。如久患肠风痔漏，陈米饮下。宗
室赵彦才，下血，面如蜡，不进食，盖酒病也，授此方服之，终剂而血止，面色鲜润，食亦倍常。新安有一兵士亦
如是，与三百粒，作十服，亦愈。（《本事》）
枣矾丸，治食劳黄，目黄身黄者。
皂矾（不以多少，沙锅子木炭烧通赤，用米醋内点之赤红。）
上为末，枣肉丸如桐子大，每服二三十丸，食后生姜汤下。（《宝鉴》）《乾坤生意》以平胃散为衣。《医
鉴》名五疸神丹，曰∶有虫服之吐出，神效。《广笔记》曰∶凡服矾者，忌食荞麦、河豚，犯之即死。（按∶《丹
溪纂要》绿矾丸方后曰∶愈后宜忌食荞麦诸毒物，若犯之即死。余又尝见一人服此药下，后二年，因食所犯，
忽无故而死。）
紫金丸，治黄祛积。
荆三棱（三两煨） 蓬术（一两半炮） 枳壳（一两半麸炒） 干漆（一两半醋炒烟尽） 苍术（一两半米泔浸）
砂仁（一两半细研） 黑牵（头衣一两） 青皮（二两半） 针砂（三两酒炒） 白矾（五钱飞） 陈皮（二两半）
皂矾（五炒钱白）
上为细末，蒸饼为丸，如桐子大，每服五六十丸，白汤任下。（《修月鲁般经后录》）
大温中丸，治食积黄肿。
针砂（一十两，醋炒令红，醋浸七次再炒，另研。） 陈皮 苍术
青皮 浓朴 三棱 蓬术（六味各五两） 甘草（二两生用） 香附（一斤）
上九味末之，醋糊为丸，梧子大，每服五七十丸，空心姜盐汤下，午食前、晚食前，并温酒下。脾虚者，以
白米、人参作汤使下。（《新效方》）（按∶又有小温中丸，用针砂、苍术、神曲、川芎、栀子、香附。）
丹溪曰∶又可借为制肝燥脾之用。脾虚者，以参、术、陈皮、芍药、甘草为汤下。《纲目》丈夫黄胖，胃有宿积，
口淡脚酸气急，于本方去青皮、浓朴、蓬术、甘草，加黄连、茱萸、人参、茯苓。《准绳》举此方及枣矾丸曰∶
实人及田家作苦之人宜之，若虚人与素养柔脆者，宜佐以补剂。
治黄肿，用明亮绿矾一斤，锅内熔化，次下多年黄陈米四升，慢火煮炒，约一时许，烟尽为度（《卫生易简
方》莫炒枯了），取摊于地上出火毒，为末。另用苍术一斤二两，米泔水浸一昼夜，刮净锉晒干为末一斤，和前
药，以陈米醋（《易简方》打糊）为丸，如梧桐子�
