215-杂病广要-第34部分
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积既久，如沟渠壅遏，瘀浊臭秽，无所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，决无是理。（《医碥》）
x痰有宜清润x 痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者，所以实
脾燥湿，治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，则固是矣。若夫痰因火上，肺气不清，咳嗽时作，
及老痰郁痰，结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液之
随气而升者，为火熏蒸凝浊，郁结而成，岁月积久，根深蒂固，故名老名郁，而其原则火邪也。病在上焦心
肺之分，咽喉之间，非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比，故汤药难治，亦非半夏、茯苓、苍术、枳壳、南星
等药所能治也。惟在开其郁，降其火，清润肺金而消化凝结之痰，缓以治之，庶可效。（《杂着》）（按∶原
处化痰丸，其方用天门、黄芩、海粉、栝蒌仁、橘红、桔梗、连翘、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。）
有阴血不足，阴火上逆，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此则当以润剂，如门
冬、地黄、枸杞子之属滋其阴，使上逆之火，得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陈，立见其殆。（《准绳》）
x窠囊之痰治法x 治痰之法，曰驱曰导曰涤曰化曰涌，曰理脾，曰降火，曰行气，前人之法，不为不详。
至于窠囊之
痰，如蜂子之穴于房中，如莲实之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难，其外窄中宽，任行驱导涤涌之药，徒伤他
脏，此实闭拒而不纳耳。夫人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。窠囊之来，始于痰聚胃口，呕时数动胃
气，胃气动则半从上出于喉，半从内入于络。胃之络贯膈者也，其气奔上之急，则冲透膈膜，而痰得以居之。
痰入既久，则阻碍气道，而气之奔入者，复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成窠囊，清气入之，浑然不觉，每
随浊气而动，乃至寒之亦发，热之亦发，伤酒伤食亦发，动怒动欲亦发，总由动其浊气，浊气随火而升转，使
清气逼处不安也。故治窠囊之痰甚难，必先凝神入气，以静自调，薄滋味以去胃中之痰，使胃经之气，不急奔
于络，转虚其胃，以听络中之气，返还于胃，逐渐以药开导其囊而涤去其痰，则自愈矣。（《医通》）（按∶
此说本出《寓意草》，而张氏颇加删正。）
x治痰诸药x 痰在胁下，非白芥子不能达。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能导达。痰在四肢，非竹沥
不开。痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐
朴硝，以姜汁、蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子、末子，
不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉，大能降膈上热痰。薤汁，治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两
三银盏，必胸中烦躁不宁，而后愈。（《丹溪》）
x药禁x 今定药禁一十条∶阴虚枯燥，妄用二陈。阳虚多汗，妄用青龙。心虚神怯，妄用辛散。肺虚无
气，妄用苦泻。肝虚气刺，妄用龙荟。脾虚浮肿，妄用滚痰。胃虚津竭，妄用香燥，脏腑易动，妄行涌泄。本
非坚积，妄行峻
攻。血气虚羸，妄行针灸。（《法律》）
凡热痰乘风火上入，目暗耳鸣，多似虚证，误行温补，转锢其痰，永无出路，医之罪也。凡痰饮随食并出
，不开幽门，徒温其胃，束手无策，迁延误人，医之罪也。凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证，不补其下，反
清其上，必致气脱而死，医之罪也。（同上）
x消痰诸方x 导痰汤，治一切痰厥，头目旋运，或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘
急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮食不思。
半夏（汤泡七次四两） 天南星（炮去皮） 橘红 枳实（去穣麸炒） 赤茯苓（去皮各一两） 甘草（炙
半两）
上 咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓温服食后。（《济生》）（按∶此二陈汤药方。）
《修月鲁般经后录》清气化痰丸，治痰实，胸膈不利，头目不清，于本方加黄连、栝蒌仁、黄芩、杏仁为末
，水糊为丸。《经验秘方》加味导痰汤，治反胃呕吐，于本方去甘草，加桔梗、沉香、木香。
治气不顺，停痰上攻头疼。
二陈汤（气实脉盛者温胆汤） 加沉香 木香 天南星（生各少许）
上姜钱五片，热煎服。（《澹寮》引《增品易简方》）
二陈汤吞白丸子，治痰饮一证，眉心眉梁骨痛，状如头风。（《直指》）
二陈汤，加苍术、片子姜黄、制枳壳各少许，治酒面积毒，酿热生痰，攻眼肿痛。（同上）
参苏饮，因痰饮发热，但连日频进此药，以热退为期，不可便止。虽有前胡、干葛，但能解散肌热，枳壳、
橘红辈，自能宽中快膈，不致伤脾，（《易简》）（按，参苏饮方，
既录于《伤寒广要》中。）
化痰丸
天络丝，即丝瓜也，烧存性为细末，枣肉为丸，如弹子大，每服一丸，好酒下，化痰立效。（《摄生众妙
方》）
x和胃诸方x 平胃丸，治痰。（章运使浩方）
平胃散（四两） 半夏（姜制为末四两）
上和调，用好枣一百枚，灯草一小把，水一大碗，同煮候枣烂，去灯心，枣子去皮核，取肉为丸，如梧桐
子大，每服五十丸，空心姜汤下，熟水亦得。（《魏氏》）
顺气消食化痰丸。
制半夏 胆南星（各一斤） 神曲（炒） 杏仁（去皮尖） 陈皮（去白） 萝卜子（生用） 葛根 山楂
肉（炒） 青皮（去穣炒） 苏子（沉水者） 香附（制） 麦芽（各一两）
饮食生痰，胸膈膨闷者，此方主之。（《医方考》）
枳缩二陈汤，治涎在心膈上攻，走腰背，呕哕大痛。
枳实（麸炒） 砂仁 半夏（姜制炒） 陈皮 香附（各一两） 木香 草豆蔻 干姜（炒各五分） 浓朴
（姜汁炒） 茴香（酒炒） 玄胡索（各八分） 甘草（三分）
上剂姜三片煎，入竹沥磨木香同服。（《回春》）
x温散诸方x （伤寒不眠治验，怪症昏愦治验。） 范汪旋复花汤，主胸膈痰结，唾如胶，不下食者方。
乌头（五枚去皮熬） 旋复花 细辛 前胡 甘草（炙） 茯苓（各二两） 半夏（一两洗） 生姜（八两）
桂心（四两）
上九味切，以水九升，煮取三升，分为三服。（《外台》）（按此方先教谕代乌头以附子，更见其效。）
彩帛铺刘员外，患伤寒六七日，昼夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未尝少息，看待厌倦，召孙。孙曰∶
若言是
气，必喘作；今无此症，非气也。时复身上冷汗出，尺寸脉皆沉，关中亦沉，重诊之鼓击于指下，此痰积寒聚
于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮，姜半两捶碎，以水两碗，煎七分去渣，分二服。服药经时
遂睡，经一昼夜不醒，既觉下痰一块，如鸡子大，其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。（《纲目》引孙）
二生汤，专治痰。
附子（生去皮脐） 半夏（生用）
上等分 咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至七分，去滓温服空心，入少木香煎尤佳。（《济生》）
（当与《水饮》半夏汤相参。）
甲辰年，四都陈妇，患一怪症，潮烦迷闷，眼直，昏愦如尸，不省人事，更数医不效，请予治之。诊其脉
若平人，然不浮不沉，不虚不实，不数不迟，凝然在中。予曰∶此症不死，但寒痰在胸，非热药不能开。用附
子理中汤加砂仁，数帖而愈。后至庚戌年，旧疾复发，以原方服之即愈。（《医彀》）
半硫丸，下痰。
半夏（三两） 硫黄（二两）
上为细末，生姜面糊和丸，梧桐子大，每服三十丸，饮下，不以时。（《鸡峰》）
急救痰晕方。
生姜自然汁半小酒杯，好蜂蜜一二匙，服时入盐少许，再入白滚汤，共一处和匀灌之。（《危症简便》）
x清凉诸方x （郁怒兼邪治验）龙胆丸，解暴热，化痰（馆本作涎），凉膈，清头目。
草龙胆 白矾（ 四两，案∶馆本云∶烧沸定，各四两。） 天
南星 半夏（各二两半，水浸切作片，用浆水、雪水各半，同煮三五沸，焙干。）
上为末，面糊为丸，梧桐子大，每服三十丸，腊茶清下，食后临卧服。面糊须极稀，如浓浆可也。应痰壅
膈热，头目昏重，服之顿清。（《苏沈》）《和剂》辰砂化痰丸，治风化痰，止咳嗽，除烦闷，于本方去龙胆
，加辰砂。
栝蒌枳实汤，治痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸膈满闷，作寒热，气急，并痰迷心窍，不
能言语者，并治之。
栝蒌 枳实 桔梗 茯苓 贝母 陈皮 片芩 山栀（各一两） 当归（六分） 砂仁 木香（各五分）
甘草（三分）
上剂生姜煎，入竹沥、姜汁少许同服。痰迷心窍，不能言语，加石菖蒲，去木香。气喘，加桑白皮、苏子。
外用姜渣揉擦痛处。（《回春》）《寿世》开结化痰汤（主治同），于本方去当归、砂仁、竹沥，加半夏、黄
连、苏子、桑皮、朴硝、杏仁，入姜汁磨木香服。
丘祖山，年及三旬，经营生理，饮食失节，劳烦郁怒，兼遇风邪，服药表散，卧病伏枕，复因恚怒，咽喉
窒塞，手足厥冷，戴眼直视，口不能言，随服姜汤，痰堕声出而苏，六七日来，吐痰约有数十碗。他医投药不
应，延予诊之，六脉洪滑而数，咽膈胸腹热如汤火，口干烦渴，夜不成寐。投以温胆汤，加黄连、麦冬、滑石、
石膏，二剂而痰减热除，诸症脱然。（《一万社草》）
遂痰丸（李九河方）。
紫海蛤如鸡子大者一斤，火 红淬入童便内，如此三次为末，却用鲜栝蒌拌蛤粉，捣千百杵，乃匀稀稠得
宜，作成饼子，将麻绳穿，悬当风处吹干，为末，四两。
牛胆南星（二两） 半夏（四两用姜汁及水沓油煮过一两） 青黛 黄连（二两） 陈皮（去白二两）
木香（五钱） 大黄（五两酒拌九蒸九晒）
上为末，姜汁竹沥丸，如绿豆大，每服三四十丸，姜汤下。上方治痰，看病虚实选用，皆奇方也。（《医
学汇函》）（按∶方名遂字，盖坠或逐讹。）
清气化痰丸。
陈皮（去白） 杏仁（去皮尖） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 栝蒌仁（去油） 茯苓（各一两） 胆南
星制半夏（各一两半） 姜汁为丸
此痰火通用之方也。（《医方考》）（更有一方，见导痰汤下。）
清湿化痰汤，治遍身四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热，喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢
麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉来沉滑，乃是湿痰流注经络，关节不利故也。
南星 半夏 陈皮 茯苓 苍术 羌活 酒芩 白芷 白芥子 甘草
上锉，水煎，入竹沥、姜汁，磨木香温服。（《济世全书》）
x涌吐方法x （宜与脉法及吐下例参，更宜与《厥》门参，痰厥、呕吐、食青梅胸痛、气厥治验）顽痰满
胸，上脘填塞，其高者因而越之，法当从权取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脱，则精竭而毙矣。（《
直指》）
撩膈散，主心上结痰饮实，寒冷心闷方。
瓜丁（二十八枚） 赤小豆（二七枚） 人参 甘草（各一分）
上四味治下筛，酒服方寸匕，日二。亦治诸黄。（《千金》）
风涎暴作，气塞倒卧，用瓜蒂为末，每用一二钱，腻粉一钱匕，以水半合调灌，良久涎自出。不出，含砂
糖一块，下咽即涎出也。（《本草衍义》）
一人病痰厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已。戴人见之，问侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴
人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去刃，以纸裹其尖，灌入右鼻窍中， 然
下咽有声，后灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉
有痛，斯须吐哕，吐胶涎数升，颇腥。砒石寻常勿用，以其病大，非如此莫能动。然无瓜蒂，亦不可便用，宜
消息之。（《十形三疗》）
李士材治秦景明，素有痰饮，每岁必四五发，发即呕吐不能食，此病久结成窠囊，非大涌之弗愈也。须先
进补中益气，十日后以瓜蒂散频投，涌如赤豆沙者数升，已而复得水晶色者升许，如是者七补之，七涌之，百
日而窠囊始尽，专服六君子八味丸，经年不辍。（《医通》）
治胸中多痰，头痛不欲食，及饮酒则瘀阻痰方。矾石一两，水二升，煮取一升，内蜜半合，顿服。�
