215-杂病广要-第25部分
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加阿胶。（《三因》）《和剂》名人参养荣汤。
黄 劫劳汤（按∶《活人事证方后集》汤作散），治妇人心肾俱虚，劳嗽痰血，遇夜发热，热过即冷，时
有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能除微嗽有唾，唾中有红线，
名曰肺痿。若上件疾不治，便成羸劣之疾。
白芍药（六两） 绵黄 （二两去根蜜炙） 甘草（二两炙秤） 人参（二两去芦头） 白茯苓（二两去皮）
当归（二两去芦净洗） 五味子（二两拣去枝条） 熟干地黄（二两净洗焙干） 半夏（二两，
拣大者，汤洗七遍，焙秤碾为末，以生姜自然汁和饼子，焙干。）
阿胶（二两，拣明净好者，锉成小块子，先以蛤粉炒令热，方可下阿胶，急以物搅，候胶皆成珠子，却倾
出筛去粉不用。）（地黄以下修治法，原文多脱，今据《事证方后集》补。）
上件药，须是炮制拣择干净者，方根据分两秤□并为粗末，每服三大钱，水一盏半，生姜十二片，枣三枚去
核，同煎至九分，去滓温服，不拘时候，日三服。乡人有女及笄，病证甚危，近岁余，百药俱服不效，亦尝从
余求治法，未尝有应效。偶遇名医传得此方，合服一料，病根顿除。（《选奇方后集》）
治诸虚，神仙琼玉膏。
茯苓（三斤杵一千下为细末，用白者） 人参（二十四两杵一千下为细末，用新罗者） 地黄（一秤九月
采之研取自然汁，按一秤即百斤）
上取地黄滓，先入法酒三升，再研绞汁，汁尽弃滓。别用白沙蜜十斤，与先研地黄自然汁及参苓末作一处
拌和，入瓷银石器内，物小分两三处不妨。以油蜡纸数重密封用之，勿令泄气。重汤内，用桑木柴煮三日三夜。
如不能夜煮，即煮六日，卯时之暮。日数定，然后入井中一周时，出火毒。须用蜡纸，如法封闭，候一周肘后，
再入汤中煮二三十沸，去其阴气了，方开封抄取。（《卫生家宝》）每晨朝以二匙，温酒化服。若不饮者，白
汤化之。（《事证方》）好色人，色白，脉洪大无力，咳嗽者，琼玉膏最捷。（《六要》）（按∶《 仙》于
本方加沉香、琥珀，殆属赘设，而《金匮翼》殊赞扬之，今不敢从。）《景岳》两仪膏，治精气大亏，诸药不
应，或以克伐太过，耗损真阴。凡虚在阳分而气不化精者，宜参术膏；若虚在阴分而精不化气者，莫妙于
此。其有未至大病而素觉阴虚者，用以调元，尤称神妙。于本方去茯苓、法酒。（分量修制不同，今省。）
x清火润肺诸方x （互见《骨蒸》中，宜参。） 滋阴降火汤，治心肾不交，上盛下虚，降邪火，滋阴水。
地黄（凉血用生，补血用熟。） 川归身（酒洗） 白芍药（薄酒炒） 天门冬（去心） 白术（各一两）
麦门冬（去心） 炙甘草（各五分） 知母 黄柏（俱蜜水蒸） 川芎（各六分久病去之）
水二钟，姜三片，煎服。如久病，加远志、陈皮各五分。郁痰，加栝蒌仁、贝母各六分。咳嗽，加五味子、
阿胶各七分。梦遗，加芡实、土石莲各七分。有热，加秦艽、地骨皮各一两。唾血咯血，加茜根、藕汁、玄参
各一两。气虚血少，加人参、黄 各四分。（《诸证辨疑》）（按∶《明医杂着》曰∶今制一方，治色欲证，
先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之。其方参之本方，无麦门，有干姜、陈皮，地黄生熟俱用，盖是吴氏所本。
而《古今医鉴》以杂着一方名滋阴降火汤，更有加减法。）《济世全书》治阴虚火动失血，发热盗汗，咳嗽痰
喘，心慌口干，于本方去天门冬，加陈皮、牡丹皮、玄参、犀角、阿胶、山栀子（地黄用生）。又治阴虚火动，
发热咳嗽，吐痰喘急，于本方去归身、甘草、黄柏，加百部、贝母、茯苓、黄 、地骨皮（地黄生熟并用）。
四阴煎，此保肺清金之剂，故曰四阴，治阴虚劳损，相火炽盛，津枯烦渴，咳嗽吐衄多热等证。
生地（二三钱） 麦冬（二钱） 白芍药（二钱） 百合（二钱） 沙参（二钱） 生甘草（一钱）
茯苓（一钱半）
水二钟，煎七分，食远服。（《景岳》）
《方脉正宗》治阴虚火炎，日晡寒热，骨蒸夜热，咳嗽
无痰，大便结燥，小水短赤，或癃闭不通，淋沥白浊等证。用玄参四两，沙参、白芍、怀山药、生地、银柴胡、
地骨皮各三两，黄柏、知母各二两，甘草一两。分撮作二十剂，水煎服。（《汇言》）又《方脉本草》治骨蒸
内热，或虚劳寒热，于本方去玄参、柴胡、甘草，加黄芩、花粉、麦门冬、当归。
加味逍遥散，六极之外，又有七伤，一曰大怒，逆气伤肝，肝伤则少血目暗，宜此方主之。（《医方考》）
（按∶此系加丹皮、山栀者，逍遥散方见《妇人》中。）
瑞金丹，治虚劳吐红瘀结者。
川大黄（酒拌炒黑至黄烟起为度） 真秋石（各一两）
上杵为细末，煮红枣肉为丸，小豆大，空腹薄荷汤下二钱。瘀在心包，不时惊悸，面赤神昏者，加真郁金
三钱（皮色如梧桐子纹绉者真）。瘀在胃，吐血成盆者，犀角地黄汤送下。（《医通》）（按∶此亦属清凉，
仍附于斯。）
x灸法x 脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不瘥者，宜灸气海。（《铜》）腑脏虚乏，下元冷惫等疾，
宜灸丹田。阳气虚惫，失精绝子，宜灸中极。肾俞治虚劳羸瘦，肾虚水藏久冷，小便浊出精，阴中疼，五劳七
伤，虚惫，足寒如冰，身肿如水。（《铜》）曲骨主失精，五脏虚竭，灸五十壮。（《千》）《明·下》云∶
但是虚乏冷极，皆宜灸。膏肓俞主无所不疗，羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，发狂健忘等疾。（《资生经》）
灸劳法，膏肓二穴，可以回生，或肚脐相对取背脊骨对正，灸亦有验，艾柱亦不可多。（《直指》）
虚中有热治验∶建康道案察副使奥屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月间，病发热，肌肉消瘦，四肢困
倦，嗜卧
盗汗，大便溏多，肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言语，时来时去，约半载余，请予治之。诊其脉浮数，按之
无力，正应王叔和浮脉歌云∶脏中积冷荣中热，欲得生精要补虚。先灸中脘，乃胃之纪也，使引清气上行肥腠
理。又灸气海，乃生发元气，滋荣百脉，长养肌肉。又灸三里，乃胃之合穴，亦助胃气，撤上热，使下于阴分。
以甘寒之剂，泻热火。佐以甘温，养其中气。又食粳米、羊肉之类，固其胃气。戒以慎言语，节饮食，惩忿窒
欲，病气日减，数月气得平复，逮二年，肥盛倍常。（《宝鉴》）
x调摄法x 诸虚百损，莫不自心肾而然，病既至此，尚有不能守节，或孳孳于财利，或恋恋于色欲，伤
动坎离，渐致沉羸，去生远矣。养生之士闻此，自当恻然有感于斯，谨起居，节饮食，静室自处，勿贪富贵，
勿怨贫贱，勿嗜酒色，专心服药。治法当以宁心凝神为先，次则涩精补肾，则疾无不愈矣。（《治病活法秘方》）
世有患此者，急绝房欲以养精，内观以养神，毋怒劳以耗气，则其真阴之水自充，而五内之火自息，又何
不治之有。惟其嗜欲无节，起居不时，食饮自倍，使神散而精竭，血涸而气亡，直至发热不休，形骸骨立而死
，良可叹哉。（《订补明医指掌》）
内因类
骨蒸
属性：骨蒸即后世所称痨瘵是也。《内经》之寒热，仲景之肺痿，及内有干血等，俱为证治之权舆。古来又有传
尸之说，所谓六代诸虫形状等，稍涉荒唐。要之，此实劳中之一证，学人宜与前门相参可也。
x名义x 夫骨蒸之疾而多异名，为疗皆同一体，丈夫以劳损为宗，妇人以血气为本，起于肾虚所致，故
云阴气不足，阳必凑之。血气不荣，骨髓枯竭，肾主于骨，以其先从骨热，故曰骨蒸。（《圣惠》）
古经惟有骨蒸病候，而巢氏论说，乃曰骨蒸病有五种，此说殊未当。蒸既异候，即血蒸之候必在于肝，肝
主血故也。然又谓二十三蒸者，此盖触类长之，遂至纷纷之论，其实五脏劳而生热故也。然独以骨蒸名之者，
此病热深，古人举其重者言之。（《鸡峰》）（按∶此二说似相反，宜互意而看。）
x源由总说x 骨蒸之候，男子因五劳七伤，或由肺壅之后，或为瘴疟之后，宿患 癖，妇人因产后虚劳，
漏汗寒热，或为月闭不通，无问男子妇人，因天行已后余热不除，或为频频劳复，小儿闪癖，其病并缘此十
候所致，因兹渐渐瘦损。（《外台》引《救急》）
骨蒸病者，亦名传尸，亦谓 ，亦称伏连，亦曰无辜。丈夫以癖气为根，妇人以血气为本，无问少长，
多染此疾，婴孺之流，传注更苦。（同上引《崔氏别录》灸骨蒸方序）（按∶又《苏游论》云∶凡患 癖之人，
多成骨蒸。）
夫传尸劳者，男子自肾传心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心传肺，肺而肝，肝而脾，脾而肾，五脏
复传六腑而死矣。或连及亲族，至于灭门。其源皆由房室饮食过度，冷热不时，忧思悲伤，有欲不遂，惊悸喜
惧，或大病后行房，或临尸哭泣，尸气所感，邪气一生，流传五脏，蠹食伤心，虽有诸候，其实不离乎心阳肾
阴也。若明阴阳用药，可以返魂夺命，起死回生。人知劳之名，未知其理。人生以血为荣，气为卫，二者运辅而
无壅滞，劳何由生。故劳者倦
也，血气倦则不运，凝滞疏漏，邪气相乘。心受之，为盗汗虚汗，忧悲恐惧，恍惚不安。肾受之，为骨蒸，为
鬼交，阳虚好色愈甚。肝受之，为瘰 ，胁满痞聚，拳挛拘急，风气乘之为疼痛。脾受之，为多思虑，慕清凉，
不食多食无味。肺受之，为气喘痰涎，睡卧不安，毛发焦枯。至于六腑亦各有证。（《永类钤方》引水丘先生
《紫庭治瘵秘方》）
夫痨者劳也，以劳伤精气血液，遂致阳盛阴亏，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厉可畏者，故今人晦之
曰痰火也。然溯所因，来因非一类。有禀赋素怯，复劳伤心肾，耗夺精血而致者。有外感风寒，伤肺致久咳，
绝其生化之源而致者。有久病久疟，小愈失调，复刻真元而致者。有藜藿劳人，伤力吐血，致阴虚使然者。有
膏粱逸士，汹酒恣欲，劳伤脾肾而致者。有熏陶渐染者。种种之异，难以枚举，至于成劳则一也。然将成是证，
必有预征兆始焉，或颈项结核，或腹胁 癖，或素有梦遗，或幼多鼽衄，渐而有潮汗遗精，咳唾吐衄诸血等候
，外症必形容憔悴，肌体 羸，毛发焦枯，脉必弦涩芤虚。总之脏气偏亏，亢害无制，因而致此极也。（《痰火
点雪》）
人之一身，金水二脏，不可暂伤。盖金为生化之源，水为生生之本，真阴既亏则火自偏胜，火既偏胜则上
炎烁金，金母既伤则生化之源已息，而水子何以借其胎养乎。夫一水既亏，则五火相煽，火迫肺而为咳，痰壅
喉而为嗽，所以咳嗽一证，为亡津液之肇耶。以其伤于生化，母子俱病，真水日涸，益为致火之胎，于是阴愈
消而阳愈亢，燔烁蒸炎，迫血上行，越出诸窍而为咳唾吐衄等候。况血为有形，难成易亏，可骤补耶。血失既
多，则阴暴脱而阳亦微，阳微则恶寒，阴虚则发热，故寒热似疟者，乃阴消阳败之证谛，至于
潮热，则又为阴虚之极也。（同上）
或谓痰火之证，本于亡血夺精，而其精之与血，皆真水真阴，有形有质，难成易亏者也。夫所谓痰火者，
言末而忘本也。盖真水既亏，则相火随炽，壅迫津液为痰，故曰痰者火之标。然以痨瘵之证，谓曰阴虚火动者，
盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶阴虚生内热。盖热者火之微，火者热之极，火迫津液而为痰，则阴
虚正谓致火致痰之本，而东垣所谓先受病为本，次受病为标者，非此谓乎。（同上）
x病生于情思x 张承节论∶尝观劳经言传尸瘵疾，其虫如人似鬼，形状可畏，及患者多相继而夭，愚
见考之，断无是理。以此观之，譬如俗谈不晓事人害相思病也，与一妇人情密，忽而别离，念念不舍，至于失
寐忘餐，便觉容颜瘦瘁，再偿所愿，如沉 去体，恍然而释，其劳病之说岂不类此。经云悲则气耗，思则气结，
伏郁不散，久则气血俱虚，令人发寒发热，饮食减少，相搏作痛，或因感冒，遂添咳嗽，非嗽也，缘气虚易感
风寒，在肺为嗽。久而着床，便作劳病治之，服柴胡、地骨皮、秦艽之属，凉药退热，致令真气消散，丧命之
源，古之广客蛇影仿此，不可不审，因书为后人之警。（《事证
