215-杂病广要-第165部分

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诊之，脉来弦细而数，右大于左。曰∶此怀抱不舒，肝火郁于脾土而发热，热蒸于肺故咳。因肺本燥，故无　
痰。脾受木克，故腹痛。阳气不得发越，故头疼。四肢为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉　
弦者肝也，数者火也，细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝，于土中达木，三剂而诸证　
霍然，十指亦不疼紫矣。（《医通》）　
x手痛x　经曰手屈不伸者，其病在筋，薏苡仁汤。伸而不屈者，其病在骨，《近效》白术附子汤、　
十味锉散选用。（《医通》）　
x臂腿一两点痛x　治臂腿之间，忽一两点痛，着骨不可忍。　
芫花根　
上一味，研为细末，米醋调，随大小敷之，立止。庐州郭医云∶此陶成一医者，曾以治一妇人产后而得　
此疾者良验。但敷贴不住，须以纸花覆其上，用绢帛扎定也。（《是斋》）　
x腿痛x　腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、　
阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。（《医通》）（原详载证治，又有大股痛，并宜参。）　
x膝痛x　经云∶膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒　
湿气袭之。又曰∶身半以下者，湿中之也。故治膝胫之痛，又须以去湿为主。大抵痛在筋者，多挟风热，则屈　
不伸而肿，兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重，《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而　
痛，当归拈痛汤。痛在骨者，多兼寒饮，重而屈伸不利，常若拭不干状。（《医通》）　
予冬月膝亦酸疼，灸犊鼻而愈，以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼，即是　
受病处，灸之不拘。（《资生》）　
x足痛、足心痛x　尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）　
脚下有结物，牢　如石，痛如锥刀所刺，此由肾经虚，风毒之气伤之，与血气相击，故痛而结　不散。（《病源论》）　
足心及踝骨热疼者，为肾虚湿着，命门火不归经，肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注，足心作痛，但久坐　
卧，起则痛甚，行动则缓，宜肾着汤合二妙散（用黄柏、苍术）。慎不可用补肾药，及血药助阴，愈增其剧。（《医通》）　
x脚根痛x　脚根颓者，脚跟忽痛，不得着地，世呼为脚跟颓。（《病源论》）　
足跟痛，有痰有血热，血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。（《丹溪》）　
肾脏阴虚者，则足胫时热而足跟痛，六味丸加龟版、肉桂。阳虚者，则不能久立而足跟痛，八味丸。挟　
湿者，必重着而肿。肥人，湿痰流注。凡下部痛，多用药酒，殊不知病甚于冬者，为寒湿，故宜用酒；若春夏　
甚而秋冬减者，此属湿热，若用药酒，是反助其湿也。（《医通》）　

身体类
疠
属性：此疾前人谓为天刑，盖其为毒厉烈秽恶，非寻常病邪之所比，是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡　
机要》，亦非无峻药，然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全，岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、　
沉亮紫《医学要则》，揭出数十证，稍涉繁冗，今不采入。　
x源由总说x　大风病须眉堕落者，皆从风湿冷得之，或因汗出入水得之，或冷水入肌体得之，或饮酒　
卧湿地得之。或当风冲，坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之，渐渐生疮，经年不瘥，即成风疾。八方之风皆　
能为邪，邪客于经络，久而不去，与血气相干，则使荣卫不和，淫邪散溢，故面色败，　
皮肤伤，鼻柱坏，须眉落。（《病源论》）　
经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风，未必皆因风，大率多是嗜欲劳动气血，热发汗　
泄，不避邪风冷湿，使淫气与卫气相干，致肌肉贲　，气有所滞，则肌肉不仁，荣气泣浊，则　热不利，故色　
败，皮肤疡溃，鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业，虽有悔言，而无　
悔心，良得其情。然亦有传染者，又非自致，此则不谨之故，　
气血相传，岂宿业缘会之所为也。原其所因，皆不内外涉外所因而成也。（《三因》）　
按《三因》云∶虽名曰风，未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致，因其病证秽恶可　
畏，又不可不谓之风也。若夫传染之说，世或有之。虽因其一家血脉，饮食居处，气味之相传者，本无内热积　
毒，亦不能染也。（《微义》）　
夫大风者，所犯异证多端。或因嗜欲无度，劳伤血气；或蓄大怒，忧愁惊恐，抑郁不伸；或体虚肤空；或　
醉后当风；或热解脱，汗出入水；或浴后迎风；或醉卧露地，或手足破伤，引入风毒，或卒风豪雨，寒水湿　
障，侵入肌肤。当时感受，以至大风之患病，因以流注经络，传于脏腑，发于四肢，内外熏蒸，而成泡癣。夫　
病之源，有三证五死∶一种者风水，二种者传变，三种者自不调摄。（《济急仙方·　然子大风论》）（五死见后。）　
大抵此症，多由劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，　
血随火化而致，故淮扬岭南闽间多患之。（《疠疡机要》）　
大麻风症，乃天地间异症也，但感受不同。有体虚之人，因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵，感之不　
觉，未经发泄，凝滞肌肤，积久必作。又有房欲后体虚，为风邪所袭，或露卧当风，睡卧湿地，或洗浴乘凉，　
希图快意，或风水所招，世代留袭，此等相感，俱能致之。其患先从麻木不仁，次发　
红斑，久则破烂，浮肿无脓云云。总皆风湿相乘，气血凝滞，表里不和，脏腑痞塞，阳火所变，此其根　
蒂也。（《外科正宗》）　
癞即《内经》疠风，受天地间肃杀风气，酷烈暴悍，最　
为可畏。一因风毒，或汗出解衣入水，或酒后当风。二因湿毒，或坐卧湿地，或冒雨露。三因传染。然未必皆　
由外也，内伤饮食热毒过甚，大寒大热房劳秽污，以致火动血热，更加外感风寒冷湿而发。（《入门》）　
先哲论此症之由有五∶一曰风水阴阳所损，二曰源流传染所因，三因气秽毒注所犯，四曰保养失度所致，　
五曰感冒积郁所生。此言其大略耳。（《医学要则》）　
x病由受杀物之风x　大风病，是受得天地间杀物之风。古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。（《丹溪》）　
疠风，古方谓之大风恶疾，以其疮痍荼毒，浓汁淋漓，眉鬓堕落，手足指脱，顽痹痛痒，鼻塌眼烂，齿豁　
唇揭，病势之可畏耳。若专以房劳嗜欲、饮食积毒之所致，何为遽至于是，故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风　
也。（《微义》）　
《外科精要》为诸疮立法，而不及疠风。风为百病之长，以其残毁肤体，去死为近，一有染此，鲜能免　
者，比之疮疡，治法为难，乃不言及。夫八方之风起因于八方，应其时则生物，违其时则杀物。人之禀受有杀　
气者，则感而受之，如持虚受物，后又因起居饮食男女　成郁气，二气积于厥躬，脾先受之，乃为湿病。湿积　
之久，火气出焉。火气滋蔓，气浊血污（一云，血热凝结，其气不清），化生诸虫，以次传历脏腑。必死　
之病，而有可生之理。其始病者，胃气微伤，脾主肌肉，流行甚缓，传变以渐，或可借医药之功而免。谓之　
必死，非惟医不知药，悉是不能禁欲，可哀也夫。（《丹溪纂要》）　
x病必生虫x　风起之由，皆是冷热交通，流于五脏，彻入骨中，虚风因湿，和合虫生，便即生患。论其　
所犯，多因用力过度，饮食相违，行房太过，毛孔既开，冷热风入五脏，　
积于寒热，寒热之风交过通彻，流行诸脉，急者即患。缓者稍远，所食秽杂肉虫生，日久冷热至甚，暴虫遂多，　
食人五脏骨髓，及于皮肉筋节，久久皆令坏散，名曰癞风。若其欲治，先与雷丸等散服之出虫，见其虫形青赤　
黑黄白等诸色之虫，与药治者，无有不瘥。（《病源论》）　
x脉候x　脉两寸浮而紧，或浮而洪。阳脉浮弦，阴脉实大。脉浮缓者易治，洪大而数者难愈，沉实者　
难愈。脉溢者病在上，脉覆者病在下，皆为不治之证也。（《正传》）　
x证状总说x　《肘后》凡癞病皆起于恶风，及触犯忌害得之。初觉皮肤不仁，淫淫苦痒如虫行，或　
眼前见物如垂丝，或癃疹赤黑气漭沆，此皆为疾之始，便急疗之。（《外台》）　
夫病之生，多从风起，当时微发，不将为害，初入皮肤里，不能自觉，或流通四肢，潜于经脉，或在五　
脏，乍寒乍热，纵横脾肾，蔽诸毛腠理，壅塞难通，因兹气血精髓乖离。久而不治，令人顽痹。或汗不流泄，　
手足酸疼，针灸不痛。或在面目，习习奕奕。或在胸颈，状如虫行，身体遍痒，搔之生疮。或身面肿，痛彻骨　
髓。或顽如钱大，状如蚝毒，或如梳，或如手，锥刺不痛。或青赤黄黑，犹如腐木之形。或痛　
无常处，流移非一，或如酸枣，或若悬铃。或似绳缚拘急，难以俯仰，手足不能摇动。眼目流肿，内外生疮，　
小便赤黄，尿有余沥。面无颜色，恍惚多忘，其间变状多端。毒虫若食人肝者，眉睫堕落。食人肺，鼻柱　
崩倒，或鼻生息肉，孔气不通。若食人脾，语声变散。若食人肾，耳鸣啾啾，或如雷鼓之音。若食人筋脉，肢　
节堕落。若食人皮肉，顽痹不觉痛痒。或如针锥所刺，名曰刺风。若虫乘风，走于皮肉，犹若外有虫行。复　
有食人皮肉彻外，从于头面，即起为　肉，如桃核小枣。从头面起者，名曰顺风，病从两脚起者，名曰逆　
风（按∶《直指》曰∶此风从头起而下者顺，从足起而上者逆。顺则易，逆则难，又当识此）。令人多疮，犹　
如癣疥，或如鱼鳞，或痒或痛，黄水流出。初起之时，或如榆荚，或如钱孔，或青或白，或黑或黄，变异无　
定，或起或灭，此等皆病之兆状云云。然癞名不一。木癞者，初得先当落目睫，面目痒，如复生疮，三年成大　
患，急治之愈，不治患成。火癞者，如火烧疮，或断人支节，七年落眉睫，急治可愈，八年成疾艰治。金　
癞者，初得眉落，三年食鼻柱崩倒叵治，良医能愈。土癞者，身体块磊，如鸡子弹丸许，此病宜急治之，　
六年便成大患，十五年不治。水癞者，先得水病，因即留停，风触发动，落人眉须，不急治之，经年病成。蟋　
蟀癞者，虫如蟋蟀，在人身体内，百节头皆欲血出，三年叵治。面癞者，虫如面，举体艾白难治，熏药可愈，　
多年叵治。雨癞者，斑驳或白或赤，眉鬓堕落，亦可治，多年难愈。麻癞者，状似癣瘙，身体狂痒，十年成大　
患，可急治之愈。风从体入，或手足刺疮，风冷痹痴，不治，二十年后便成大患，宜急治之。　
癞者，得之身体沉重，状似风癞，积久成大患，速治之愈。酒癞者，酒醉卧黍穣上，因汗体虚，风从外入，　
落人眉须，令人惶惧，小治大愈。（《病源论》）（按∶此段诸癞，繁冗可疑，然是古说，姑存之。）　
恶疾大风，有多种不同。初得虽遍体无异，而眉须已落。有遍体已坏，而眉须俨然。有诸处不异好人，而　
四肢腹背有顽处，重者手足十指已有堕落。有患大寒而重衣不暖。有寻常患热，不能暂凉。有身体枯槁者。　
有津汁常不止者。有身体干痒彻骨，搔之白皮如麸，手下作疮者（《外台》作卒不作疮）。有疮痍荼毒重迭而　
生，昼夜苦痛不已者。有直置顽钝，不知痛痒者。其色亦有多种，有青黄赤白黑光明枯　
暗。（《千金》）　
一风者，肺经受证，先落眉毛。二风者，肝经受证，面起紫泡。三风者，肾经受证，脚底先穿。四风　
者，脾经受证，遍身如癣。五风者，心经受证，先损其目。（《济急仙方》　然子）　
初起身上虚痒，或起白屑紫云，如癜风然，或发紫泡疙瘩流脓。（《入门》）（按∶《正宗》曰∶浮肿　
无脓。与此不同。）　
初起必有一块不知痛痒处起，渐渐沿开，或一块赤白色，　
或如癣状者，或如漆触，或如酒颜，甚至白泡，甚至手掌肉瘦削。（《医彀》）　
疠疡久而不愈，有不慎起居饮食，内火妄动者。有脏腑伤损，气血疲乏者。有用攻伐之药，气血愈亏　
者。有不分兼变相杂，用药失宜者。有病患讳疾忌医者。疠疡愈而复发，有不戒浓味，内热伤脾者。有不戒房　
劳，火动伤肾者。有不戒七情，血气伤损者。有余毒未尽，兼症干动者。有气虚六淫外乘者。古人　
云此症百无一生，正谓此耳。（《疠疡机要》）　
x鸟癞白癞x　凡癞病，皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异，或淫淫苦痒如虫行，或眼