215-杂病广要-第163部分

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钱，以姜汤调之，空腹顿服，当下冷浓及恶物等，痛即瘥止。）《三因》名熟大黄汤，治坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。　
趁痛丸，第三证方（说见上）。　
附子（炮去皮脐尖取末半两）　牵牛末（炒一两取末半两）　
上为细末，酒面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，盐汤下，空心食前服。（《方氏》）　
牵牛丸，治冷气流注，腰疼不能俯仰。　
延胡索（二两）　破故纸（炒二两）　黑牵牛（三两炒）　
上件为细末，煨大蒜研搜丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎葱须、盐汤送下，食前服。（《杨氏》）　
《经验秘方》吕总管一方，于本方去延胡索，加好橙核（其半生半熟），等分为末，空心酒服。　
戴人女僮，冬间自途来，面赤如火，至HT　阳，病腰胯大痛，里急后重，痛则见鬼神。戴人曰∶此少阳　
经也，在身侧为相火。使服舟车丸、通经散，泻至数盆，病犹未瘥。人皆怪之，以为有祟。戴人大怒曰∶　
驴鬼也。复令调胃承气汤二两，加牵牛头末一两，同煎服之。大过（按∶过当泻）数十行，约一、二缶，方　
舍其杖策，但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水，水天地之至阴也。　
约饮水一、二桶，犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉，以伸其滞，　
足少阳胆经之穴也，自是方宁。女僮自言，此病每一岁须泻五、七次，今年不曾泻，故如是也。常仲明悟　
其言，以身有湿病，故一岁亦泻十余行，病始已。此可与智者言，难与愚者论也。（《十形三疗》）（按∶又　
载一男子六十余，病腰尻脊胯大痛，脉沉滞坚劲，大便坚燥。用大承气汤，以姜枣煎，加牵牛　
头末二钱，下泄四、五行，皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。）　
独活汤，治因劳役，腰痛如折，沉重如山。　
炙甘草（二钱）　羌活　防风　独活　大黄（煨）　泽泻　肉桂（各三钱）　当归梢　连翘（　
各五钱）　酒汉防己　酒黄柏（各一两）　桃仁（三十个）　
上　咀，每服五钱，酒半盏，水一大盏半，煎至一盏，去渣热服。（《兰室》）（按∶此方品味杂糅，无　
类可隶，姑录于兹。）　
x熨法x　熨法。　
肉桂（一两）　吴茱萸（三两）　生姜（四两）　葱头（一两）　花椒（二两）　
上共炒热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再炒熨。（《百问》）　
x灸法x　戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者连月。予忽脏腑不调，腹中如水吼，数日，调治得愈。自　
此腰痛不可屈折，虽颊面亦相妨，服遍药不效，如是凡三月。予后思之，此必水气阴盛，肾经感此而得。乃灸　
肾俞三七壮，服此药瘥。（《本事》）（按∶此药即麋茸丸，用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。）　
舍弟腰疼，出入甚艰，予用火针微微频刺肾俞，则行履如故，初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸，　
予意其是筋病使然，为点阳陵泉令归灸即愈，筋会阳陵泉也。然则腰疼又不　
可专泥肾俞，不灸其他穴也。（《资生》）　

身体类
身体痛
属性：x源候总说x　凡人百骸四体，肌肉皮肤，关节脉络，总而谓之身。风淫湿滞，血刺痰攻，皆能作痛。至　
于骨之酸疼，或寒或热，入里彻骨，则倍蓰千万，大不侔焉。盖骨为髓之藏，髓者饮食五味之实秀也，髓虚　
则骨虚，势所必至矣。痛在于身，风之证以走注知之，湿之证以重着验之，血有筋脉钻刺之证，痰有眩晕咳　
唾之证。驱风除湿，行血豁痰，对证一投，犹冀可以旦暮起。病入于肾，此劳极损伤之不可救药者也，其　
能生乎。然则身痛之与骨痛，毫厘千里之差，于此不可以无辨。虽然，酒家之癖，多为项肿臂痛。盖热在上焦，　
不能清利，故酝酿日久，生痰涎，聚饮气，流入于项臂之间，不肿则痛耳。然而曰痰，曰涎，曰饮，又有理一分　
殊之别。伏于包络，随气上浮，客肺壅嗽而发动者，痰也。聚于脾元，随气上溢，口角流出而不禁者，涎也。　
惟饮主于胃府，为呕为吐，此则胃家之病，学人不可不知。（《直指》）（按∶《医说》引《医余》曰∶通真　
子云∶筋紧而骨束，是以骨痛。师曰∶水不胜火，煎熬得骨痛。宜考。）　
身体痛者，种种不同，风寒湿痰者多。风寒痛，明知得于寒邪，而脉浮紧。湿痰留滞关节，一身尽痛。有　
风湿相搏，肢体重痛。有阴毒伤寒，身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛，有伤食滞而身作痛，痰滞经络而　
作块痛，致于骨节酸疼，或寒或热，皆宜随证审其病机，素昔所感寒热虚实而施治之，无不中也。（《医统》）　
凡身痛之甚者，亦当察其表里，以分寒热。其若感寒作痛者，或上或下，原无定所，随散而愈，此表　
邪也。若有定处，而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此当以里证　
视之，但有寒热之异耳。若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不　
消，或内生烦渴，必有热证相应，治宜以清以寒。若并无热候，而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然。　
经曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也。必温其经，使血气流通，其邪自去矣。凡劳损病剧，而忽加身痛之甚者，　
此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣，无能为也。（《景岳》）　
x风湿贼风x（附骨疽之别）　风身体疼痛者，风湿搏于阳气故也。阳气虚者，腠理易开，而为风湿所折，　
使阳气不得发泄，而与风湿相搏于分肉之间，相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者，则身体疼痛。（《病源论》）　
凡贼风，其人体卒无热，中暴风冷，即骨解深痛，不废转动，按之应骨痛也，久即结痛，或结瘰　，其　
附骨疽，久即肿而结脓，以此为异耳。若治附骨作贼风，则增益，病深脓多，若治贼风作附骨，即加风冷，　
遂成瘰　偏枯挛曲之疾也。疗之为效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者，　
附骨之始未肿，但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热，四体乍寒乍热，小便赤，大便涩，而无汗。若　
得下却热，并开发腠理，便得消也。纵不消尽，亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛，骨不可按抑，不得回转，痛　
处不壮热，亦不乍寒乍热，多觉身体索索然冷，欲得热熨，痛处即小宽，时复有汗出，此为贼风证也，　
宜针灸熨爆，诸服治风药即愈。（《千金》）　
x气痛x　或身中忽有痛处，如似打扑之状，名曰气痛。痛不可忍，游走不住，发作有时，痛则小热，痛　
定则寒。此皆由冬时受温气，至春暴寒，风来折之，不成温病，乃作气痛。宜先服五香连翘汤，摩丹参膏，　
又以白酒煎杨柳皮，及暖熨之。有赤气点点者，即刺出血也。（《千金》）（按∶此说本　
出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中，宜　
参。）　
x血滞作痛x（久痛入络）　身体疼痛，非湿则痰，固也。人有挟刀锯之惊，而又馁在其中，为风寒水湿　
所伤，致使心窍凝滞。于是经络壅闭，血不流行，肌肉骨节为之刺痛。治法，当归、川芎、芍药、、白芷、灵　
脂、大黄、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。（《直指》）　
身体胸腹，隐热隐疼，拘急足冷，此血之为病也。以其饮酒嗜欲，伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒　
为能伤血，瘀血未去，新血不荣身体，所以隐痛拘急。其里热足冷者，血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳　
壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂，多入大黄以利之。俟其流利已尽，小腹略无结急，即以当归、川芎一倍，　
橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之，调其气血，于是有瘳。血属于心，木通以通其心窍，　
心窍既通，经络之流行可知矣。（同上）　
久痛必入络，气血不行，发黄非疸也。痛而重按少缓，是为络虚。（《临证指南》）（按∶又华玉堂曰∶　
络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。此乃古人所未及详言，而先生独能剖析明辨者。）　
x治例x　湿热相搏，肩背沉重，疼痛上热，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，当归拈痛汤。身体拘急，　
皆属虚寒与寒湿、风湿，小续命汤随证加减。（《医通》）　
在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血。在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则血随之是也。　
若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈。症之虚者，气馁不能充运，　
血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补。（《临证指南》）　
x补气利害x　或问∶先哲谓诸痛为实，诸痒为虚。丹溪亦　
曰∶诸痛不可用参、　，盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者，例不可用参、　等药乎？曰∶以上所论诸　
痛，特指其气实者为言耳。如暴伤风寒，在表作痛，或因七情九气怫郁，不得宣通而作痛者，固不可用补气药　
也。若夫劳役伤形，致身体解　而作痛者，或大便后及大泻痢后，气血虚弱，身体疼痛，及四肢麻痹而痛；　
或妇人产后气血俱虚，致身体百节疼痛等病，其可不用参、　等补气药乎，学人毋执一也。（《正传》）　
x除湿驱风诸方x　生附除湿汤、五苓散，并主伤湿身痛。（《直指》）　
身疼风证，乌药顺气散，又名通气驱风汤，加川芎。（《得效》）　
x和血诸方x　若关节疼痛，蒲黄八两，附子一两炮，合末之，服一钱匕，日三，稍增至方寸匕。（《肘后》）　
黄　建中汤，加川芎、当归，治血刺身痛。（《直指》）　
麒麟竭散，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。　
血竭　南乳香　没药　水蛭（杆碎炒令烟尽）　麝香　白芍药　当归（各秤一分）　虎胫骨（　
涂酥炙黄一□六分）　
上件药八味，每味各为细末，各抄一钱和匀，每眼三钱，温酒调下，食前服之，痛立止，痛甚者不过　
二服。（《御药》）（又有虎骨丸，见《历节》，宜参。）　
x逐涎诸方x　治风毒留客日深，气虚邪实，攻击不定，走注疼痛，趁痛丸方。　
大戟（刮去皮）　甘遂　白芥子（各一两）　
上三味捣罗为末，用大麦面一两和匀，醋调作膏子，慢火炙黄熟，再捣罗，用薄面糊为丸，如梧桐子大，　
每服十丸，渐加至十五丸，空心用冷酒下，病甚不入大麦面亦得。（《圣　
济》）（即控涎丹，见《痰涎》。）　
滚痰丸，一切遍身，无故游走疼痛，或肿或挛，或如常，痛无定所，或俗名寒湿，不肿在一处，　
酸软沉滞者，消息服之。（《养生主论》）　
x熏法x　若身中有掣痛不仁不随处者，取干艾叶一纠许丸之，内瓦甑下，塞余孔，唯留一目，　
以痛处着甑目，下烧艾以熏之，一时间愈矣。（《肘后》）　
x调摄法x　痛家不可食浓味与肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋皆断去之。（《医通》）　

身体类
〔附〕身痒（身如虫行）
属性：经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌润，痒自不作矣。（《丹溪》）　
痒证不一。疥痨作痒，当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者，宜四物汤，加防风七钱半；如以四物　
汤半帖，水二盏，调消风散一钱亦可。妇人血气，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中，缘月水来时，为　
风所吹，不然则是产蓐中食动风物致之，亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒，本无疥痨，　
素非产蓐，洁然一身，痒不可住，此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实，诸痒为虚。又云∶脾主身之肌肉。宜　
实脾为先，四兽饮去草果，加藿香、浓朴、川芎、当归各半钱，姜、枣煎服，名增损资胃饮。（《要诀》）（　
消风散见《头痛》，四兽饮见《疟》。）　
一人年逾六十，形瘦苍紫，夜常身痒，搔之热蒸皮内，肉磊如豆粒，痒止热散，磊亦消矣。医用　
乌药顺气、升麻和气等不效，诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰∶此血虚血热也。　
医为顺气和气，所谓诛罚无过，治非所宜。遂以生地、玄参、　
白蒺藜、归、芎、　、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服，月余而安。（《石山》）　
程贵英，形长而瘦，色白而脆，年三十余，得奇疾，遍身淫淫循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上至头，　
复下于右脚，自觉虫行有声之状。召医诊视，多不识其为何病。居士往诊，其脉浮小而濡，按之不足，兼察其　
形，视其色，参诸脉，知其为虚症矣。《伤寒论》云∶身如虫行，汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤，多　
加参、　，以酒炒黄柏五分佐之，服至二、三十帖遂愈。（《石山居士传》）　
盛架阁妻，左右肩病痒，蔓延至两臂，上及颜面，不可禁。或于病处灼艾，势暂止，已而如初。府君曰∶右　
脉沉，