215-杂病广要-第145部分

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x治分四端x　若邪在肌肉之时，或针、或汗、或灸俱易成功，不然，至人筋骨之际，必不易治，患者　
医者两宜致意焉。虽然，又有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，有因血虚无以荣养肌肉，以致经隧涩涩而　
作麻木者，又不可专执汗、灸、针三法，当要分辨气虚、血虚、痰饮、瘀血而疗。（《原理》）　
x汗下不可滥施x　凡治痹证，不明其理，以风门诸通套药施之者，医之罪也。痹证非不有风，然风入　
在阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能　
通阳气，白芷能行营卫，然已入在四物、四君子等药之内，非颛发表明矣。至于攻里之法，　
则从无有用之者，以攻里之药皆属苦寒，用之则阳愈不通，　
其痹转入诸府，而成死证者多矣，可无明辨而深戒欤。（《法律》）　
x乌附之用x　风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故　
经脉为之不利，此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效，凡治痹之法，惟此为最。（景岳）　
凡坐卧及倚靠之久而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者，此　
则四末气血充荣不到，故多麻木也。丹溪谓此当用附子行经，则此意也。（《医统》）　
乌附辛热，最能耗液者也。夫既津液不足而为麻，俗方反用乌附而愈者，得非生津养液之药为主，　
而用此为佐，以导其气之滞欤。若曰独以乌附治之，决无可愈之理。（《统旨》）　
x治不宜燥热x（吐痰）　凡病痹之人，其脉沉涩。今人论方者，见诸痹证，遽作香港脚治之，岂知《　
内经》中本无香港脚之说云云。奈何治此者，不问经络，不分脏腑，不辨表里，便作干湿香港脚，乌之附之，　
乳之没之，种种燥热攻之，中脘灸之，脐下烧之，三里火之，蒸之熨之，汤之炕之，以至便　
旋涩滞，前后俱闷，虚燥转甚，肌肤日削，食饮不入，邪气内侵，虽遇扁华，亦难措手。若此者何哉？胸膈　
间有寒痰不去故也。痹病本不死，死者医之误也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。（《事亲》）　
x治勿怠慢x　大抵痹生于虚，为病多重痛沉着，不易得去，须制对症药，日夜饮之，虽留连不愈，　
能守病禁，不令入脏，庶几可扶持也。昔钱仲阳为宋之一代明医，自患痛痹，取茯　
苓之大如斗者，以法啖之，能移于手足，为之偏废，不能尽　
去，可见其为治之难矣。（《保命歌括》）　
x温经和血诸方x　附子汤，治风湿寒痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着，四肢缓纵。　
附子（生去皮脐）　白芍药　桂心　甘草　白茯苓　人参（各三分）　白术（一两）　
上为锉散，每服四钱，水三盏，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按∶此本出《千金·历节》中，　
有干姜。《三因》名附子八物汤，宜参彼门。）　
治五种痹，腿并臂间发作不定，此脾胃虚，卫气不温分肉，为风寒湿所着，芎附散。　
小川芎　附子（炮去皮脐）　黄　（蜜炙）　白术　防风（去钗股）　
当归（洗去芦薄切焙干）　熟干地黄（酒洒九蒸九曝焙秤）　桂心（不见火）　柴胡（去苗洗净）　甘草（炙，各等分）　
上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣一个，同煎至七分去滓，食前日三服。常服不　
生壅热，兼消积冷。（《本事》）　
小防风汤，治手足麻木不仁。　
防风（去芦并枝者）　秦艽（去苗并土）　羌活　附子（炮去皮脐各一两）　
上为粗末，每服三大钱，水一盏半，姜钱三片，煎至七分去滓，入生地　
黄汁两合，再煎数沸服，空心食前。（《叶氏》）　
五补丸，凡妇人遍身麻痹，谓之不仁，皆因血风，血虚受风湿所致。　
黄　（一两）　人参（半两）　附子（一个）　当归（三钱）　白芍（五钱）　
上为细末，炼蜜为丸，祛风散下。（《仙传济阴方》）（按∶祛风散难用，盖此方水煎为佳。）　
理中汤，治寒湿痹，加附子、天麻四分之一。（《得　
效》）　
三气饮，治血气亏损，风寒湿三气乘虚内侵筋骨，历节痹痛之极，及痢后鹤膝风痛等证。　
当归　枸杞　杜仲（各二钱）　熟地（三钱或五钱）　牛膝　茯苓　芍药（酒炒）　肉　
桂（各一钱）　北细辛（或代以独活）　白芷　炙甘草（各一钱）　附子（随宜一二钱）　
水二钟，加生姜三片，煎服。如气虚者，加人参、白术随宜。风寒胜者，加麻黄一、二钱。此饮亦可浸　
酒，大约每药一斤，可用烧酒六七升，浸十余日，徐徐服之。（《景岳》）　
三痹汤，治血气凝滞，手足拘挛，风痹气痹等疾皆疗。　
川续断　杜仲（去皮切姜汁炒）　防风　桂心　细辛　人参　白茯苓　当归　白芍药　甘草（各一两）　秦　
艽生地黄　川芎　川独活（各半两）　黄　川牛膝（各一两）　
上　咀为末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。有　
人病左臂不随，后已痊平，而手指不便无力，试诸药不验，服此药才半即安。（《妇人良方》）（按∶此方　
即独活寄生汤，不用寄生，用续断，加黄　者，寄生汤见《腰痛》。）《心统》独活寄生汤，治风湿流于手　
足，麻木疼痛。《医通》改定三痹汤，于本方去续断、杜仲、秦艽、地黄、独活、牛膝，加白术、防己、乌头（炮）。　
蠲痹汤，治风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。　
当归（去土酒浸一宿）　羌活（去芦头）　姜黄　赤芍药　黄　（蜜炙）　防风（去芦头以上六味各一　
两半）　甘草（半两炙）　
上件　咀，每服半两，水二盏，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（《杨氏》）（互见《臂痛》舒经汤　
下）　《魏氏》蠲痹汤，治气弱当风饮啜，风邪客于外，饮湿停于内，风湿内外相搏，体倦舌麻，甚则恶风多　
汗，头目昏眩，遍身不仁（合肥陶大渊传），于本方加白术、附子、薏苡仁。《济生》于本方去防风。　
x驱表初方x　治行痹，行走无定，防风汤方。　
防风（去叉）　甘草（炙锉各一两）　黄芩　当归（切焙）　赤茯苓（去黑皮各一两）　秦艽（去苗　
土）　葛根（锉各三分）　桂（去粗皮）　杏仁（汤去皮尖双仁炒各一两）　麻黄（去根节煎掠去沫焙半两）　
上一十味粗捣筛，每服五钱，酒一盏，水一盏，枣三枚掰破，生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，日二　
夜一。（《圣济》）《济生》防风汤，治血痹皮肤不仁，于本方去葛根、麻黄，加独活、芍药。　
治风湿痹留着不去，四肢　麻拘挛浮肿，茯苓汤方。　
赤茯苓（去黑皮）　桑根白皮（各二两）　防己　官桂（去粗皮）　芎　（各一两半）　甘草（三两）　芍　
药当归（切焙）　麻黄（去根节先煮掠去沫焙干各一两半）　
上九味粗捣筛，每服六钱匕，以水二盏，枣三枚掰破同煎，去滓温服，空心临卧。如欲出汗，服药了以生　
姜热粥投之，汗出慎外风。（《圣济》）《宣明》茯苓川芎汤，治着痹、以防风代防己。　
治热痹，升麻汤方。　
升麻（三两）　茯神（去木）　人参　防风（去叉）　犀角（镑）　羚羊角（镑）　羌活（去芦　
头以上各二两）　官桂（去粗皮半两）　
上八味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜一块拍碎，竹沥少许，同煎至一盏，去滓温服，不拘时　
候。（《圣济》）　
五积散，寻常被风寒湿气交互为病，颈项强直，或半身偏疼，或复麻痹，但服此药，加麝香末少许煎服。（《易　
简》）　
薏苡仁汤，治寒湿痹痛。　
当归（一两）　芍药（炒一两）　薏苡仁（一两）　麻黄（一两）　肉桂（一两）　甘草（炙一　
两）　苍术（米泔浸炒一两）　
上锉，每服七钱，生姜三片煎服。自汗，减麻黄。热，减桂。（《指掌》）　
盐贾叶作舟，遍体疼痛，尻髀皆肿，足挛膝急。余曰∶此寒伤荣血，筋脉为之引急，《内经》所谓　
痛痹也。用乌药顺气散，七剂而减。更加白术、桂枝，一月而愈。（《必读》）　
x疏气方x　开结舒经汤，治七情六郁，气滞经络，手足麻痹。　
紫苏（八分）　陈皮（八分）　香附（醋炒八分）　台乌（八分）　川芎（八分）　苍术（　
米泔浸三日锉碎炒八分）　羌活（八分）　南星（八分制）　半夏（八分制）　当归（八分）　桂枝（　
四分）　甘草（四分）　
上锉，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。（《医鉴》）　
x针法x　陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸，迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而不知痛，　
出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。（《纲目》引垣）（出典　
当考。按∶《寿夭刚柔篇》曰∶久痹不去身者，视其血络，尽出其血。盖东垣所本也。）　

身体类
〔附〕舌麻
属性：增损建中汤，治上膈壅盛，口燥咽干，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜饮食，宜服此药。（许尧臣方）　
绵黄　（二两以京墨炙）　肉桂（半两）　粉草（一两）　鬼眼京南　
白芍药（三两）　五味子（五两）　五加皮（三两）　干葛（三两）　乌梅（一两去核）　
上为粗末和匀，每服三大钱，水一盏半，煎至一中盏，去滓服，不拘时候，一日可三服。（《叶氏》）　
一妇人体肥气郁，舌麻眩晕，手足麻气塞，有痰便结，凉膈散加南星、香附、台芎、开之。（《丹溪》）　
有舌无故常自痹者，不可作风治，由心血不足，用理中汤加熟附半钱，当归一钱半。（《要诀　
》）（按∶《统旨》作理中汤合四物汤服之。）　
顺气豁痰汤，治舌痹或麻，此因痰气滞于心胞络也。　
半夏（用姜皂角煮一钱半）　茯苓　橘红　贝母　栝蒌仁（去油）　黄连　桔梗　枳壳（麸炒各一钱）　香　
附（童便浸）　甘草（四分）　
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。血虚舌麻者，四物汤加黄连。（《统旨》）《赤水》止麻消痰饮，　
治口舌麻木，延及口角头面者。于豁痰汤去半夏、香附，加黄芩、南星（用白矾、皂角、生姜同煮透）　
、天麻、细辛，水煎，入姜汁一匙，竹沥三、四匙，食远服。（《寿世》去贝母，加半夏。）　

身体类
痿
属性：痿证，唐宋诸家少见其方说，明以来则概雷同子和、震亨等，故此编所采不过数页，览者勿以漏略为疑。　
x名义x　痿谓痿弱，无力以运动。（《素问次注》）　
x诊法x　尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）　
痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。（《四言举要》）　
x源候总说x　夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓　
以成形，内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致内藏精血虚耗，荣卫失　
度，发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱，无力以运动，故致痿　。状与柔风脚弱皆相类，以脉证并所因别之，　
不可混滥。柔风香港脚皆外所因，痿　则属内，藏气不足之所为也，审之。（《三因》）　
x病由肺热x　大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部。病则其气　满奔迫，不能上升，至　
于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄，掌　
得血而能握，足得血而能步。故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落，病之象也，痿犹萎也。（《原病式》）　
痿之为状，两足痿弱，不能行用。由肾水不能生心火，心火上烁肺金，肺金受火制，六叶皆焦，皮毛虚　
弱，急而薄着，则生痿　。　者，足不能伸而行也。大抵痿之为病，皆因客热而成，好欲贪色，强力过极　
，渐成痿疾。故痿　属肺，脉痿属心，筋痿属肝，肉痿属脾，骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故，相传于　
四脏，痿病成矣，直断曰痿病无寒。故病痿之人，其脉浮而大。（《事亲》）　
肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则　
水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得　
木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。（《局方发挥》）　
痿者，形气惟悴，手足不举是也。由中气不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺叶焦枯，肾失生　
气，以致五　
神失位，水干火炙，血涸气燥，使宗筋不润，筋脉骨肉血气皆痿矣。（《心