215-杂病广要-第132部分
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治大肠实热，气盛上壅，胀腹烦闷不通，槟榔散方。
槟榔（一两） 大黄（三分锉碎炒） 甘草（半两炙） 朴硝（半两）
上件药四味，捣罗为散，每服二钱，水一中盏，入生姜少许，蜜一匙头，同煎六分，去滓热服食后。（《济
众》）
百顺丸，治一切阳邪积滞。凡气积、血积、虫积、食积、伤寒、实热、秘结等证，但各为汤引，随宜送下，
无往不利。
川大黄（锦纹者一片） 牙皂角（炒微黄一两六钱）
上为末，用汤浸蒸饼捣丸，绿豆大，每用五分，或一钱，或二、三钱，酌宜用引送下，或用蜜为丸亦可。
（《景岳》）
降气汤（即苏子降气汤），大便秘者，仍用此药下黑
锡丹、养正丹等药。少年气盛，大便秘，上壅，脾胃素壮者，用此药下神功丸、三黄丸。（《易简》）苏子降
气汤，治气滞妨闷，痰盛便秘。（《必读》）（按∶此系本方加沉香。）
宽快汤，治气不升降，大腑秘滞。
香附（杵净二两） 天台乌药（去心） 枳壳（制各一两半） 缩砂（七钱半） 苏子（炒半两） 青木
香（三钱） 甘草（炙七钱半）
上末，每服二钱，陈皮煎汤调下。（《直指》）（按∶此本《选奇后集》宽气汤，今去杏仁，加苏子、木
香。）
四磨汤，治气滞腹急，大便秘涩（方见诸气病）。有热者，加大黄、枳壳，名六磨汤。（《得效》）
皂角丸，治大肠有风，大便秘结，年高之人宜服。
皂角子（炙去子） 枳壳（去穣面炒）
上等分为末，炼蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心食前米饮下。（同上）
平胃丸，治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也。常服，和中消痰去湿，及浓肠胃，
进饮食。
浓朴（一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱去白） 木香 生半夏（汤洗一两） 槟榔（二钱半）
枳实（五分） 甘草（三钱炙）
上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如桐子大，每服三五十丸，生姜汤或温水下。（《保命》）
x温利诸方x 苏感丸，治气秘不大便，用紫苏、橘皮煎汤下，或枳壳汤送下。苏合香四分，感应六分，
研和另丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，诸药皆吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。（《直指》）
治大便不通，巴豆丸方。
巴豆（十枚去皮心膜）
上一味，以醋一盏，煮一 久，取出烂研，用饭半匙同研匀细，丸为七十粒，每服三粒，空心煮粟米饮下，
良久呷热茶，汤投即通。（《圣济》）
驱风丸，治大便不通，或年高风秘。
皂角（七定炮 水两碗） 巴豆（四十九粒去壳心膜） 枳壳（一两）
上以皂角 水煮干为度，去巴不用，炒枳壳为细末，入木香半两，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心白汤
下。（《朱氏》）又南木香丸，治大便秘结，于本方加槟榔、麻仁。（《袖珍》引《圣惠》，今无考。）
妙应丸，治气虚有冷，大便不通。
金液丹 半硫丸（等分）
上二味皆妙，每服五七十丸，空心米饮下。（《鸡峰》）（按∶《续易简》来复丹下曰∶金液丹乃独体硫
黄，具治虚滑下利，最为有准。而本条亦未尝有通利大肠之说。独《海药记》云∶硫黄主老人风秘。夫老人腑脏
虚寒，血气涩滞，所以大便多秘。硫黄大热，服此可使腑脏温和，气血流行，糟粕亦自然而通，非谓硫黄本性
能利也。）
半硫丸，治年高风秘冷秘，心腹一切 癖冷气，暖元气，止泄泻，进饮食。
硫黄（研细） 半夏（汤洗七次焙干为末）
上等分，以生姜汁同熬炊饼、末，搅匀，杵数百下，丸如梧子大，空心温酒、姜汤下三十丸。（《三因》）
养正丹，若年高之人，大腑寒秘者，尤宜服之。黑锡丹、来复丹亦此类，用亦甚效。（《易简》）
x外治诸方x 治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在（按∶此二字当考），以筒灌三合许，令深入即出矣。出
不尽，须臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陈藏器
《本草》云∶主大便不通，取猪羊胆，以苇筒着胆，缚一头，内下部，入三寸灌之，入腹立下。（《本草·开
宝》引）（按∶《肘后》土瓜根注筒吹，出《关格》中，当参。盖诸家导法颇伙，愚于《药治通义》中既辨之，
仍不繁载。）痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间，而大便闭结不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛门，以
油吹入肛门。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。
（《正传》）（按∶此即上方之意，殊为便易，仍附之。）
治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后，腹股转胀不通利方。
盐（半斤）
上一味熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病患盆中坐，淋浴少腹，
须臾便通。（《圣济》）
x调摄法x 时复服葵菜、菠菜、猪羊血，自然通利也。《内经》云，以滑养窍是也。（《治病百法》）
（按∶以滑养窍出《周官·疡医》。）
脏腑类
〔附〕大便失禁
属性：大便失禁者，由大肠与肛门虚冷滑故也。肛门，大肠之候也，俱主糟粕，既虚弱冷滑，气不能温制，故使失
禁。（《病源论》）治之宜涩固津液，方论所谓涩可去脱是也。（《圣济》）
遗屎有二证∶一因脾胃虚弱，仓廪不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者。宜分别治之，脾虚，理
中汤；火
盛，芍药甘草汤加黄连。（《心悟》）
脏腑类
大小便不通
属性：此门所载为寻常秘闭证，如关格则为病之殆极者，故自立类，然宜相参看。
x总说x 大小便难者，由冷热不调，大小肠有游气，游气在于肠间，搏于槽粕，溲便不通流，故大小便难
也。诊其尺脉滑而浮大，此为阳干于阴，其人苦小腹痛满不能尿，尿即阴中痛，大便亦然。（《病源论》）
（按∶此诊法本出《脉经》，“此为阳干于阴”作“名曰阴中之阳”。）
二便秘涩之证，暂秘小漩，还有点滴利者，易愈。若秘日久，膨上心胸，切痛气促，身冷面色黑，前后俱
无，名曰气实，转 而殂。（《得效》）
大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。（《景岳》）
x实证治验x 屈村张氏小儿，年十四岁，病约一年半矣，得之麦秋，发则小便大痛，至握其 ，跳跃旋
转，号呼不已，小便数日不得下，下则成砂石，大便秘涩，肛门脱出一二寸，诸医莫能治。戴人在朱葛寺避暑，
乃负其子而哀请戴人。戴人曰∶今日治，今日效，时日在辰已间矣。以调胃承气仅一两，加牵牛头末三钱，汲
河水煎之，令作三五度咽之，又服苦末丸（按∶《纲目》曰∶苦末丸未详考）如芥子许六十丸。日加晡，上涌下
泄，一时齐出，有脓有血。涌泻既觉定，令饮新汲水一大盏，小溲已利，一二次矣。是夜凡饮新水二三十遍，
病去九分，止哭一次。明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起来，索食于母，歌笑自得，顿释所苦。继与太白散（当
考）、八正散等，调一日大瘥。恐暑天失所养，
留五日而归。戴人曰∶此下焦约也。不吐不下，则下焦何以开，不令饮水，则小便何以利，大抵源清则流清也。
（《十形三疗》）
x虚证治验x 石顽治杨松龄，夏月感冒，曾服发散药十余剂，大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之，少
腹左畔遂胀起如墩，不赤不热，有时哗哗作声。复延疡医，以敷药治其外，以解毒利水药治其内，药未进而躁扰
不宁。因延石顽诊之，六脉紧细而 ，此过汗津液大伤，又与苦寒攻里，致阴邪内结，膀胱不化，溺积不通，
法在不救。幸胃气有权，形神未槁，尚能稍进糜饮，姑许以治。因与济生肾气大剂，煎成入有嘴壶，托起其项，
徐徐仰灌升许，顷令转侧，以鹅翎探吐，实时溲便如注，少腹顿平，更与十全大补调理而安。此证前后患者四五
人，或小便淋沥，或遗溺不止，或形羸气脱，皆立辞不治。（《医通》）
x老人证治x《金匮真言论》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。故肾阴虚则大小便难，宜以地黄、
苁蓉、车前、茯苓之属，补真阴，利水道，少佐辛药，开腠理，致津液，而润其燥，施之于老人尤宜。若大小
便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄出清水，而里急后重，不可
忍者，胸膈间梗梗作恶，干呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝。欲利之，则气已下脱，命在须臾，再下即
绝；欲固之，则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧；欲升之使气自举，而秽物不为气所结，自然通利，则呕恶不堪
（按∶《医通》举此证曰∶人参、枳壳、当归煎服，加陈香 皮尤效），宜如何处？家姑年八十余，尝得此患，予
惟用调气利小便之药，虽小获效，不收全功，尝慰之令勿急性。后因不能食，遽索末药，利下数行，不以
告予，自谓稍快矣，而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥。予知真气已泄，若不收摄，恐遂无救，急以生脉药
投之，数剂后结脉始退，因合益血润肠丸（用熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归）
与服，劝以勿求速效，勿服他药，久之自有奇功，如言调理两月余，而二便通调，四肢康胜矣。便秘自是老人
常事，俗以为后门固寿考之征，而一时难堪，辄躁扰而致疾，予所处方，不犯大黄，可以久服，故表而出之。
（《准绳》）
x内服诸方x 郁李仁丸，治大小便秘涩不通。
郁李仁（二两汤浸去皮） 大黄（一两） 槟榔（三两） 青皮（去穣半两）
上为细末，炼蜜和丸，绿豆大，每服十丸至十五丸，姜汤下无时。（《小儿总征论》）
颠倒散，治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。
大黄（八钱） 滑石（三钱） 皂角（三钱）
上为末，黄酒送下。如大便不通，根据前方两服。如小便不通，大黄三钱，滑石六钱，皂角如前。如大小便
俱不通，黄、石均分，皂角如前。（《回春》）
治大小便不通，百方不效，肚腹胀痛，咽喉饱塞，或痰壅盛气喘，伤寒结胸，卧不倒床，水米不下，死在
须臾，此幽门气闭不通。用甘遂五分，面裹火煨熟，取出为末，入麝香三厘，用饭捣为丸，淡姜汤下，立通。或小
便不通，或大便不通，或大小便俱不通者，皆效。（《寿世》）
有下焦阳虚不化者，夫肾开窍于二阴，肾中阳虚则二阴之窍闭，闭则大小便俱不得出，如重阴冱寒，地道闭
塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣。（《金匮翼》）（按∶此本于《辨证录》，宜参《关格》）
x外治诸方x 治大小便不通，腹股坚胀，蒸下部方。
莲叶（三两） 葱（三七茎并须用去叶切） 皂荚（一挺炙锉） 生姜（一两切）
上四味，以浆水一斗二升，煮十余沸，并滓分两度用，旋旋盛入小口瓷缸中，坐缸口上熏蒸，冷则易之。未
通，即倾药于桶斛中，添热水坐，蘸下部即通。（《圣济》）
经验方，治大小便不通。用白矾细研末，令患人仰卧，置矾末于脐中满，以新汲水滴之，候患人觉冷透腹
内，即自然通。如是曾灸无脐孔，即于元灸盘上，用纸作 子，笼灸盘，高一指半已来，着矾末在内，仍根据前法
用水滴之。（《本草》）
治闭结并香港脚方。大螺，以盐匕和壳生捣碎，置病者脐下一寸三分，用宽帛系之，即通，（《朱氏》）（按∶
原更载饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后溲便不通，五日腹胀如鼓，试之暴下。此本出《夷坚志·辛集》。）便
溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善厘清，故浊水之中，一着大螺，便能澄澈。剂之以盐，取其善润而已。
（《方考》）（按∶螺即田螺。）
贴脐膏，治大小便不通。
上用甘遂为细末，以生白面调为糊，摊纸花上，掺末在上，涂脐中，并涂脐下硬处。另煎甘草水，温凉随意
服之，以通为度。（《端效》）
膀胱蓄血，膏血砂垢，每溺则甚痛不可言，便溲俱不通，秘闷将死。余即令用细灰，于患人连脐带丹田作一
泥塘，径如碗大，下令用一指浓灰，四围高起，以新汲水调朴硝一两余令化，渐渐倾入灰塘中，勿令漫溢横流，
须臾大小便迸然而出。（《养生主论》）（按∶此出治验中，本为淋
病，今节而录之，取其溲便俱闭之治以拈于兹。）
大小便不通秘
