215-杂病广要-第103部分
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墨》）
吞酸之与吐酸证有三种∶凡喉间嗳噫，即有酸水，如醋浸心，嘈杂不堪者，是名吞酸，即俗所谓作酸也，此病
在上脘最高之处，不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之间，时多呕恶，
所吐皆酸，即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者，则本无吞酸吐酸等证，惟或偶因呕吐，所出或酸或苦，及
诸不堪之味，此皆肠胃中痰饮积聚所化气味，每有浊恶如此，此又在中脘之下者也。但其顺而下行，则人所不觉；
逆而上出，则喉口难堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，则无非脾胃虚寒、不能运化之病，治此者非温不可。其
在下脘偶出者，则寒热俱有，但当因证以治其呕吐，呕吐止则酸苦无从见矣。（《景岳》）
x病变翻胃膈噎x 吞酸，小疾也，然可暂而不可久。或以疾小而忽之，此不知其翻胃之渐也（《汇补》
作膈噎反胃之渐也）。语曰∶毫末不斫，将寻斧柯。是故慎之。（《方考》）（按∶《百问》亦曰∶吐酸日久，
渐成翻胃。）
族妹经不行者八十日，每饮食入腹，即疼痛，必尽吐出乃止，居常亦吐酸水，上焦热，下焦寒，大便半月始
一行，食饮不进者四十日，六脉皆数，左滑右软弱。妹能事者，以其夫多病，且不谙世故，由是悒悒，病从思虑
而得，恐成膈
症。今大便燥结，吐酸，乃膈之征，急宜拂虑，庶药有功。先与丁灵丸（按∶此当是香灵丸，用丁香、辰砂、五灵
脂，用狗胆汁或猪胆汁丸）一粒而吐止。继用温胆汤加姜、连，痛吐全安。改以二陈汤加香附，条芩、山栀仁、
丹参、砂仁，调理两月，经行，大便始润而膈症斯不作矣。（《赤水》）
x温中消导诸方x（温利） 治噫酢咽方。（《千金》）（按∶即吴茱萸汤）《医心》∶《医门方》于本方
加橘皮。
《广济》疗常吐酸水，脾胃中冷，茯苓汤方。
茯苓（十二分） 橘皮（十二分） 白术（八分） 人参（六分） 桂心（六分） 甘草（八分炙）
紫苏（十分） 生姜（十二分） 槟榔（七枚）
上九味切，以水九升，煮取二升半，绞去滓，分温三服，每服如人行七八里。未好瘥，三两日更服一剂，老少
取微利。（《外台》）
又疗呕吐酸水，结气筑心，白术散方。
白术（八分） 茯苓（八分） 吴茱萸（四分） 橘皮（六分） 荜茇（四分） 浓朴（八分炙） 槟榔（十分）
人参（六分） 大黄（十分）
上九味捣筛为散，空腹煮姜枣汤服方寸匕，日二服，渐加至二匕半。觉热，服少饮食三两口压之。（同上）
又疗吐酸水，每食则变作醋水吐出，槟榔散，于本方去白术、吴茱萸、浓朴、大黄，平晨空腹，取生姜五大两合
皮捣，绞取汁，温，内散方寸匕，捣调，顿服之，日一服，渐加至一匕半。
《延年》增损承气丸，疗胸胁支满，背上时有一答热则痛，腹胀多噫，醋咽气逆，两胁满，并主之方。
前胡（七分） 枳实（七分炙） 桂心（五分） 干姜（五分） 吴茱萸（五分） 茯苓（四分） 芍药（六分）
浓朴（十分炙） 橘皮（十分） 大黄（七分） 杏仁（七十枚去皮尖）
上十一味捣筛为末，纳杏仁脂中研调筛，度蜜和丸，每服食后少时，酒饮任性，初服七丸如梧子，以气宣
下泄为度。（同上）
治上气冷气，噫醋吞酸，吐沫呕逆，不思饮食，半夏丸方。
半夏（汤浸去滑焙干二两） 丁香（半两） 干姜（炮裂一分）
上三味捣罗为末，生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大，每服十五丸，煎木瓜盐汤下，不拘时。（《圣济》）
曲术丸，治中脘有宿食留饮，酸蜇心痛，口吐清水，嗳宿腐气者。
神曲（炒三两） 苍术（泔浸三宿洗净干炒一两半） 陈皮（一两）
上为末，生姜汁别煮神曲末糊为丸，如梧子大，每服三、五十丸，姜汤下，无时。（《三因》）
五百九，治宿食留饮聚积中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛，并疗中虚积聚，及脏腑飧泄，赤白痢下。（同上）
（方附《胃反》疏里诸方中。）
加减安胃汤，治脾胃虚寒，呕吐酸水。
藿香 吴茱萸（各一钱半） 人参（二钱） 陈皮（三钱） 苍术（二钱）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）
十味保和汤，治胃气虚而滞，作嗳。（《医统》）（按∶即香砂六君子汤加藿香、木香。）
匀气丸，治气虚浊升多嗳。
草豆蔻 橘皮 沉香 人参（各五钱） 益智仁 檀香 大腹子（各一两）
为末，饭丸梧子大，每八十丸，淡姜汤下。（《入门》）
治食后吐酸水，用干姜、吴茱萸各二两为末，每服方寸匕，酒调服，日二服，胃冷服之立效。（《保元》）
汪（二十），壮年饮酒聚湿，脾阳受伤已久，积劳饥饱，亦令伤阳，遂食入反出，噫气不爽，隔拒在乎中
焦，总以温通镇逆为例。
白旋复花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜（《临证指南》）
x清火调停诸方x 嗳气，胃中有火痰。
南星 半夏 软石膏 香附子 炒栀子
上为丸，或作汤服之。（《丹溪》）《回春》生姜三片，水煎，名星半汤。
破郁丹，治妇人嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳出气，心头略宽，不嗳即紧。
香附米（醋煮四两） 栀子仁（炒） 黄连（姜汁炒二两） 枳实（麸炒三两） 槟榔（一两） 莪术
（一两） 青皮（去白一两） 栝蒌仁（一两） 苏子（一两）
上共为末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，食后滚水送下。（《回春》）
咽酸方。
茱萸（五钱去梗煮少时浸半日晒干用） 陈皮（五钱） 苍术（七钱半泔浸） 黄连（一两陈壁土炒去土）
黄芩（五钱陈壁土炒去土）
上为末，神曲糊为丸。（《丹溪》）（按∶丹溪曰∶吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，宜用茱萸
顺其性而折之。又曰∶反佐方，用黄连、吴茱萸各炒用。）《统旨》清胃汤，治胃热吐酸，于本方加茯苓、甘草。
（黄连用吴茱萸同炒，去茱不用。）
茱连汤，吞酸，胸中无奈，或嗳腐臭主之。
橘皮（一钱五分） 半夏 神曲 苍术（各一钱） 黄连（六分） 萝卜子（炒五分） 茯苓（一钱二分）
香附子 山楂子（各八分） 生姜（七片） 吴茱萸（四分和黄连炒）
食前服。（《原病集》）《回春》苍连汤，于本方去萝卜子、香附子、山楂子，加砂仁、甘草。
食积吞酸，或嗳腐气，以香砂二陈汤，加苍术、神曲，麦 、炒黄连主之。（《原病集》）
黄连制附丸，治气虚膈塞吞酸。
川黄连（姜汁炒一两） 川附子（火煨去皮七钱）
上为末，神曲丸如梧桐子大，每服六十丸，淡姜汤下。（《心统》）
参萸丸，治湿而带气者。湿热甚者，用之为向导，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（一料） 吴茱萸（一两制）
上为末，饭丸。（《丹溪》）
食物作酸，萝卜生嚼数片，或生菜嚼之亦佳，绝妙。干者、熟者、盐腌者，及人胃冷者，皆不效。（《濒
湖集简方》）（《本草纲目》）
x调摄法x 所以中酸，不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也。如饮食在器，覆盖热而自
酸也。宜餐 食菜蔬，能令气之通利也。（《原病式》）
脏腑类
嘈杂
属性：x源候证治诸说x 夫心胸嘈杂，妇人多有此证。原疾之由，多是痰也，皆血液泪汗变成。或云是血嘈，今
人多用猪余血，炒而食之则愈。详其此理，是以血导血归原尔，恰如以盐极下涎之义。不若用许学士旋复花汤，
治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，肠鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀满痛不欲食，此胃气虚冷所致，其脉沉
迟弦细，是其证也。
《妇人良方》）（按∶旋复花汤，即《短剧》半夏茯苓汤方，见《水饮》中。）
嘈杂是痰因火动，治痰为先，姜炒黄连入痰药，用炒山栀、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。
嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒黄连不可无。（《丹溪》）
嘈杂，乃心中似饥，烦杂不安，懒于饮食，谓之心嘈。此乃痰因火动，或酒过湿滞，或肥人痰热，皆使然也。
（《原病集》）
夫嘈杂之为证也（按∶《医统》此下曰∶倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣。），似饥不饥，
似痛不痛，而有懊 不自宁之况（《医统》此曰∶得食暂止）者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至
胃脘作痛（《医统》此曰∶而作膈噎），实痰火之为患也。（《正传》）
嘈杂之由，为其恣食无节，或酒面炙 粘滑难化之物，滞于中宫，伤损脾胃（按∶《医统》作恣食湿面鱼腥生
冷，以及烹饪浓味等物，朝伤暮损而成，清痰稠饮，滞于中宫），日久不治，渐成痞满吞酸，甚则为膈噎反胃。
得斯疾者，不可轻视，必须早治，及忌口节欲，无有不安者也。（《统旨》）
此证有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即饥，或虽食不饱者，火嘈也，宜兼清火。痰多气滞，似饥
非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，此以脾气虚寒，水谷不化也，
宜温胃健脾。又有误用消伐等药，以致脾胃亏损，血少嘈杂，中虚则烦杂不饥，脾弱则食不运化，此宜专养脾胃。
总之嘈杂一证，多由脾气不和，或受伤脾虚而然，所以治此者，不可不先顾脾气。然古人于此，悉以痰火论治。
予恐专用寒凉，则胃气虚寒不健者反以日甚，而渐至恶心嗳气，反胃噎膈之
类，将由此而起矣。（《景岳》）
嘈杂属胃火，忌同胃实，宜清热降火，略兼消导。（《本草经疏》）
x治方x 和中汤，治虚火嘈杂。（《医统》）（按∶即六君子汤加黄连、粳米。）
三圣丸，治嘈杂神效。
白术（炒四两） 黄连（炒五钱） 橘红（一两）
上为细末，神曲糊丸，绿豆大，每服五十丸，姜汤下。（同上）又术连丸，于本方去橘红。
香连丸，治嘈杂火郁，瘦人尤宜服。（同上）（方见《滞下》门。）
交泰丸，治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。
黄连（二两姜汁浸黄土炒） 枳实（一两麸炒） 白术（去芦土炒三两） 吴茱萸（汤泡微炒二两）
归尾（酒洗一两二钱） 大黄（用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两煎水，浸大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒
拌晒之，九蒸九晒用，四两。）
上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大，每服七、八十丸，不拘时，白滚水送下。（《回春》）
加味小陷胸汤，（秘方）治火动其痰，嘈杂。
黄连（炒三钱） 半夏（二钱） 栝蒌（半个） 枳实（一钱） 栀子（一钱）（《大还》）
当归补血汤，治心中血少而嘈，兼治惊悸怔忡。
当归 芍药 生地黄 熟地黄（各三钱） 人参（五分） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 麦门冬（去心）
山栀仁（炒） 陈皮（各八分） 甘草（二分） 辰砂（研末临服入二分） 乌梅（一个去核） 炒米（百粒）
上锉一剂，枣二枚，水煎温服。（《回春》）
脏腑类
痞满
属性：x脉候x 寸口脉双紧，即为入，其气不出，无表有里，心下痞坚。（《脉经》）
脉弦急而滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实。脉弦或沉弦，或涩，或虚大无力，气口为甚，此日
久脾胃受伤，或过服克伐药所致，为虚。胸膈痞闷，而寸口脉沉滑或迟滑者，为有停滞。（《医通》）
x源候x 痞者与否同，不通泰也。（按∶此二句，据《丹溪心法附录》补。）痞之为病，由阴伏阳蓄，
气与血不运而成。处心下，位中央， 满痞塞，皆土之病也。与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形，
胀满则外亦有形也。有中气虚弱，不能运化精微为痞者。有饮食痰积，不能施化为痞者。有湿热太甚，土乘心
下为痞者。（《微义》）（参《心法附录》。）
胀在腹中，痞在心下。胀有形，痞无形。（《准绳》）
痞者痞塞不开之谓，满者胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也，所以痞满一证，大有疑辨，则在虚
实二字。凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚
满也。实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者，非大加温补不可。此而错用，多致误人。（《景岳》）（虚痞更见
次条。）
x治例x 心下痞，宜升胃气，以血药治之。若全用气药�
