183-麻科活人全书-第9部分

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二剂与服。宣托麻疹尽出而消散。正痘自然根据期起灌。而庆成功。此等夹麻之痘。而痘出必多疏　
稀。　
x元参升麻汤x　治痘夹麻、夹斑、夹丹等症。　
元参（一钱）　升麻（五钱）　防风　荆芥　牛蒡子（炒研各七分）　生甘草（去皮三分）　水煎温服。　

卷之二
盖痘解毒麻第十八
属性：痘回水时将结痂。身复发热惊医家。倏尔遍身上下红。现出盖痘解毒麻。　
痘至回水结痂之际。复又发热。遍身上下通红。细看痘粒。脓浆充足。此乃盖痘解毒之麻出　
也。其名云何。盖痘者。痘之上盖一层麻也。解毒者。此麻一出。可以解痘毒也。宜以大连翘饮去　
赤芍、柴胡、甘草。加熟石膏、天花粉、淡竹叶、地骨皮各一钱。以清解其余热。此等症候。盖因痘　
起灌之时。痘已稠密。医家极力催浆。过用补剂。以致热滞脾肺而作也。　
x大连翘饮x　治湿毒。利小便。　
连翘（去子一钱）　牛蒡子　防风　荆芥　黄芩　赤芍（各七分）　栀仁（酒炒）　滑石（研各　
五分）　车前子（炒）　谷瞿麦　木通　当归　柴胡（去芦各八分）　蝉蜕（去头足洗去土十二只）　
生甘草（去皮三分）　热甚大便闭。加酒炒大黄一钱。生姜一片引。　
前方去栀仁。加紫草。名连翘行风汤。治痘麻热毒壅闭。小便不通。　

卷之二
痘后出麻第十九
属性：太痘秀实症已平。倏尔麻疹又来侵。此时胎毒曾经解。惟宜用药养肺金。　
出痘已经收靥落痂。痘症已平。此时胎毒已经清解。适值天行麻疹发现。旋即出麻。惟宜清　
金养肺为主。以参贝散主之。愚按痘后即出麻。虽曰胎毒曾经清解。然痘当起灌之时。岂有不施　
补剂催浆灌脓之理。其间定有余热留毒。今痘后相继出麻。未必绝无毒火。全因天行而发者。虽　
宜清金养肺。而方中之桔梗、甘草。仍须停用。即沙参亦当以玄参易之。更宜加枯黄芩。泻肺以清　
肌表。连翘、牛蒡子以解心肺之留毒。赤苓、枳壳。利二便而泄心与大肠之火。则肺金清而毒尽　
解。尤为妥当。　
x参贝散x　
沙参　贝母　桔梗（各一钱）　西河柳（二钱）　甘草（五分）　水煎服。　

卷之二
闭症第二十
属性：麻见闭症眼肿赤。声哑鼻干发喘渴。腰腹胀痛人昏沉。唇掀烦躁二便血。　
麻初出时。眼胞肿。白夹赤色。声哑。唇肿掀翻。鼻干、鼻扇、气喘。烦躁口渴。腰痛腹胀。人事　
昏沉。口鼻出血。烦乱狂叫。二便出血。此乃毒火郁遏于内。名曰闭症。最为难治。宜用宣毒发表　
汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗。加酒炒黄芩七分。酒蜜炒麻黄五分。或更加元参、山豆根治　
之。若能托出麻标外现。渐次发出者。可以望生。如仍闭而不出。则无望矣。　
朱曰　麻见闭证。最为危险。当此病家惊心动魄之时。全赖医者有胆有识。方不误事。　

卷之二
首尾调和第二十一
属性：麻喜清凉痘喜温。痘麻治法不同伦。麻苗痘实无人解。首尾调和法宜遵。　
痘麻两症。皆系胎毒。均属心火。而麻则喜清凉之药。如古方化斑汤。以元参易人参。去升　
麻、甘草、早米。万氏升斑汤去白桔梗、甘草是也。痘喜温补之剂。如保元汤是也。故麻喜清凉。痘　
宜温补。人皆知之。而首尾调和之道。人多不晓。何也。夫麻只要发出得尽。则毒便解。若于初热　
将出时。而一味寒凉。冰伏其毒。麻必难以透表。而毒不得解。所以初出至正收。宜安处暖室。勿　
用峻寒之剂。使之易透。是麻亦喜和暖也。痘则必待苗而秀。秀而实。脓成而后毒解。若于痘成　
实之时。用大温热之药。则反溃烂不收。是痘后亦喜清凉也。业斯道者。须知治麻贵乎审首。治　
痘贵乎审尾。无过寒妄热。使温凉相宜。而阴阳自和矣。　
x古方化斑汤x　
人参　石膏　知母　牛蒡子　连翘　地骨皮　淡竹叶　升麻　甘草　早米一撮引。　
x万氏化斑汤x　
元参　知母　石膏　牛蒡子　麦冬　淡竹叶　桔梗　甘草　水煎服。　

卷之二
热有远近而出第二十二
属性：麻热远近难定期。半月七八日有之。发热四日疹始现。轻清平安顺症时。　
麻症发热。有近则五、六日而出。远则八、九日、或十日、半月乃出。总以发热四日内现标者。　
其麻多轻。然必须解毒。若初热之时。既表之后。红影见于肌肤。切宜戒口避风。如或不禁。则皮　
毛闭密。毒瓦斯难泄。或变紫黑。或生痰涎。致变惊搐而不治。若遇此候。宜以消毒饮去甘草。加犀　
角汁主之。如极渴欲饮水者。只宜少与葱白汤。以滋其渴。又有作寒作热。至于终日不退者。然始　
热之际。必见面赤眼肿。多涕多泪。咳嗽连声等外症。宜详察之。慎勿临症恍惚。夫麻之出。其　
状如粟。红垒而起。间有不出。或只头面有四肢无者。此则天行时气。湿热在脾。以致昏睡发热。　
麻不出现者。当以消风散去人参、川芎、浓朴。加连翘、牛蒡子、粉葛、荆芥、枳壳、薄荷、羌活。只　
用三分治之。如或不应。以小柴胡汤去半夏、人参。加牛蒡子、当归身、熟石膏治之。倘风热不散。　
久必咳嗽不已。愚按消风散、小柴胡汤二方内之人参、川芎、羌活、浓朴、僵蚕、柴胡、半夏、甘　
草、及陈皮等药。麻方禁用之药。根据法删去之。合二方。仅得赤茯苓、黄芩、蝉蜕。俱系三味耳。而　
用以治湿热在脾。昏睡发热。致麻不出现等候。其有济耶。此的系坊间误人。断不宜用。愚意莫若　
以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。加猪苓、泽泻。以泄脾湿。以解其肌之为当也。　
消毒饮　治麻出一日。为风寒所冲而收。麻毒内攻。急用此方。免致胃烂不救。　
牛蒡子（四钱）　荆芥（二钱）　防风（五钱）　生甘草（一钱）　加乌犀角屑更妙。水煎服。　
x消风散x（子和方）　
人参　川芎　羌活　僵蚕　浓朴　陈皮　蝉蜕　茯苓　为末。白汤下。　
x小柴胡汤x　半表半里和解之剂。　
人参　黄芩　柴胡　半夏　甘草　姜三片、红枣三枚引。　

卷之二
不热第二十三
属性：麻疹出现全凭热。身不热兮麻不出。潮热和平方为福。症逢不热大非吉。　
不热者。谓身温凉而无热也。初起不宜大热。及至正出之时。不宜无热。如不热者。即系逆　
候。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶。或葛根解肌汤（见第五条）除甘草、淡　
竹叶、赤芍。以疏托之。亦有用越婢汤者。不可以此为法。出尽及收后而不热者。是毒尽也。不须　
用药。　
朱曰　不热即系逆候。病家常因小儿发热不退。请医生设法退热者。是不知正出之时。　
不宜无热也。　
越婢汤　治风水恶寒。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热者。越婢者发越湿土之邪气也。水　
湿之气。因风中外流播。两相激抟。势难分解。不得不借麻黄以祛之。从表而越。以石膏清　
之。从里而化也。　
麻黄（去节五钱）　石膏（八钱）　炙甘草（一钱）　生姜三片。红枣三枚引。水煎。分作三次服。　

卷之二
微热第二十四
属性：由麻不怕火烧天。若逢微热休安然。初起之际犹无忌。正出之时却又嫌。　
微热者。言热轻而不壮也。初起之时则宜。正出之时。热不宜微。微热则麻出而不能透矣。宜　
用疏托之剂。以葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草、淡竹叶主之。未收及收后微热者。此毒轻　
而尽也。不必用药。　
朱曰　自微热至渴热。凡五条。辨证之细。最足增人识见。　

卷之二
乍热第二十五
属性：发热数日热便退。再隔数日热又来。时热时凉为乍热。用心调理免受灾。　
热而又退退又热。初潮正出此为逆。收尽乍热毒未尽。病后治本免疏失。　
乍热有二。一则热数日而止。过数日热又作者。一则一日之间。有早发热而午凉。午发热而　
夜止者。此二者皆谓之乍热也。若未出之间见乍热。名曰毒未得透。药宜疏散。以宣毒发表汤（见　
第五条）去升麻、桔梗、甘草。或葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加赤茯苓主之。正出之际。　
甚不宜见乍热。见之则为逆候。此由毒出而邪热未解。复有内攻之意。必须疏托。以化毒清表汤　
（见十六条）去天花粉、桔梗、甘草。或清热透肌汤去甘草。加生地黄、地骨皮主之。又有因大病之　
后。中气虚甚而然者。以治本为要。药宜温补。以四物汤加连翘、元参。临症斟酌而用之。若收　
后及未收之间见乍热者。皆为毒瓦斯未尽。急宜凉解分利。如清热透肌汤去甘草。加黄连、黄芩、生　
地黄、地骨皮。宣毒发表汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗。加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮。俱可　
施治。　
x清热透肌汤x　治麻未透。热甚而咳。　
元参　石膏　牛蒡子　荆芥　防风　前胡　葛根　杏仁（各八分）　生甘草（四分）　水煎热服。　
x四物汤x　治一切血虚。凡血症通宜。　
当归（酒洗）　生地黄（酒洗各三钱）　白芍药（酒炒二钱）　川芎（酒炒一钱五分）　
凉心血加酒炒黄连。凉肝血加酒炒条黄芩。凉肺血加酒炒枯黄芩。凉大肠血加酒炒子实黄　
芩。凉肾、膀胱血加黄柏。凉脾血多用酒洗生地黄。凉胃血加酒蒸大黄。凉三焦血加酒洗鲜　
地骨皮。凉心胞络血加酒蒸牡丹皮。凉小肠血加炒栀仁、川木通。清心与胞络气加麦冬。清　
肺气加炒枳壳。清肝气加酒炒柴胡、醋炒青皮。清脾加酒炒白芍。清胃加干葛、石膏。清小　
肠加赤茯苓。清大肠气、三焦气加连翘。清膀胱加滑石、琥珀。血虚加龟版。血燥加乳汁。瘀　
血加桃仁、红花、韭菜汁、童便、行之。暴血加薄荷叶、酒洗元参。血不止加炒蒲黄、京墨。　
加黄柏、知母、元参名滋阴降火汤（治阴虚有火。）。加酒炒黄连、酒炒胡连名二连四物汤　
（治虚劳血虚。五心烦热。热入血室。夜分发热。）。加黄柏、黄芩、甘草名三黄四物汤（治阴　
虚潮热。）。加桃仁、红花名元戎四物汤（治脏结便闭。扑损瘀血。）。加羌活、防风（一方用　
北秦艽）名治风六合汤（治风虚眩晕。风秘便难。）。加木香、槟榔名治风六合汤（治血海虚　
滞。或血气上冲。）。本方去白芍药。加防风名防风当归散（治发汗过多而成痉症。宜去风养血。）。　

卷之二
壮热第二十六
属性：大热经日不退休。将出出尽实可忧。正出之时逢壮热。此为顺候不须愁。　
麻本火候。非热不出。故最喜有热。如热势甚者。以白虎汤去炙甘草、粳米。加西河柳、连翘、　
牛蒡子、木通、枳壳、葛根主之。然治麻大法。总以解毒为主。若麻初热时。有毒火不退而热甚者。　
宜以解毒汤去桔梗主之。若发大热而经日不退。是为壮热。初起发热间即发壮热。直至出时而不　
退者。其症必重。以清热透肌肠（见第二十五条）去甘草。加地骨皮、生地黄、黄连、黄芩主之。有　
咳甚者。加贝母。大便结滞加火麻仁、枳壳。小便赤涩加赤茯苓、木通治之。或用宣毒发表汤（见　
第五条）去升麻、桔梗、甘草。加枯黄芩、生地黄、地骨皮、黄连、栀仁治之。若先热轻。正出现之　
时其热方甚者。此为顺候。出尽而壮热不退者。又不宜也。急宜用凉解疏托之剂。以化毒清表汤　
（见十六条）去桔梗、甘草。加麦冬、熟石膏治之。大便闭者。加丑牛以通之。小便赤涩者。合导赤　
散去甘草。加车前子以利之。或以竹叶石膏汤去人参、半夏、炙甘草、粳米。加荆芥、元参、地骨皮　
治之亦可。收后而壮热不退者。更不宜也。急宜凉解为上。以化毒清表汤（见十六条）去甘草、　
桔梗。加生地黄、山豆根治之。或以河间凉膈散去炙甘草、芒硝治之。收后而壮热兼大渴者。以白　
虎解毒汤加元参、黄柏治之。　
x白虎汤x　清肺金。泻胃火实热。小便赤者宜之。小便白者慎用。　
石膏（八钱）　知母（三钱）　炙甘草（二钱）　粳米（半合）　水煎服。　
x解毒汤x　治麻热甚。火毒不退。初出亦宜。　
黄连　黄芩　栀仁　木通　桔梗　水煎服。一方有贝母。无桔梗。　
x导赤散x　治心热发搐。及小肠实热、小便赤涩。　
生地黄（五钱）　川木通　生甘草梢（各一钱）　淡竹叶（一握）　灯心引。　
一方有车前子。溺血者加辰砂（五分）　
x竹叶石膏汤x　治大病后烦热作渴。伤寒解后呕渴少气。　
生石膏　淡竹叶　麦冬　人参　半夏　炙甘草　粳米　有渴者去半夏。姜引。水煎服。　
x河间凉膈散x　治瘟疫时行。表里实热。及心火亢盛。目赤便闭。胃热发斑。　
大黄（酒浸二两）　芒硝　连翘　黄芩（各一两）　栀仁（八钱）　薄荷（七钱）　炙甘草（六　
钱