617-古今医统大全-第94部分
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急下之，大柴胡汤，大承气汤，选用之。
卷之十四伤寒补遗
遗尿
属性：仲景云∶溲便遗失，狂言反目直视者，此肾绝也。风温被下必失溲。三阳合病，一焦
气绝，不归其部，不可汗下。
【温】阴阳俱虚，下焦脱，用附子。
【清】三阳合病，腹满身重，难以转侧，身不仁，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则
额上生汗，手足厥冷，自汗而热，白虎加人参汤。
卷之十四伤寒补遗
下脓血
属性：阳病下利便脓血，协热也。少阴下利便脓血，协寒也，脓为陈积，血为新积。热则清，
寒则固，此为治之大略也。
【清】下后脉数不解，下利不止，必协热而便脓血，犀角地黄汤。
【固】少阴下利不止，腹痛便脓血，桃花汤。
卷之十四伤寒补遗
伤寒十劝
属性：李子建伤寒十劝不可不知。医家病家知此十劝，则不致误，所益非轻，况伤寒之病，
与杂证不同，投药一差，生死立判。
一、伤寒头痛及身热，便是阳证，不可服热药。
伤寒病传三阳三阴共六经，内太阴病头不疼身不热，少阴病有反发热而无头疼，厥阴
病有头疼而无发热，故知头疼身热即是阳证。若妄投热药，决致死亡。
二、伤寒必须且攻毒瓦斯，不可补益。
邪气在经络中，即随证早攻之，只三日四日痊安。若妄补正气，使毒瓦斯流炽，多致
杀人。
三、伤寒不思饮食，不可服温睥胄药。
伤寒不思饮食，自是常事。不知邪气在胃，故亦不饥，虽不饮食亦不死。如理中丸、
人参黄 之类，不可
轻服。若阳病服之，热邪增重，多致不救。丁香、巴豆之药，尤不可服。
四、伤寒腹疼亦有热证，不可轻服温暖药。
仲景论腹满时痛之证，有曰痛甚者，加大黄。夫痛甚而加大黄，意可见也。于身
冷厥逆而腹痛者，方是阴证，须消息之。每见腹痛，便投热药，多致杀人。
五、伤寒自利，当看阴阳证，不可例服补药、热药、止泻药。
自利惟身不热手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴厥阴，其余身热下利皆属阳，
随证根据仲景法治之。若阳证误投热药者，多不治。
六、伤寒胸胁痛及腹胀满，不可妄用艾灸。
常见村落间病伤寒无药，便用艾灼，多致毒瓦斯随火而盛，膨胀发喘而死。不知胸胁
痛自属少阳；腹胀虽属太阴，仲景以为当下之证，此外惟寒厥阴证可灸之。
七、伤寒手足厥冷，当看阴阳，不可例作阴证。
伤寒有阳厥阴厥，医者少能分辨。阳厥若投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热
者，不能发厥，仲景所谓热深厥亦深。又与热药，宁复生乎？但看初得病而身热，至三四
日后热气已深，大便秘，小便赤，或谵语昏愦，及别有热证而发厥，必是阳厥，急用承气汤
下之。若初得病身不热，大便不秘，自引衣盖身，或利，小便数，不见热证而厥逆，即是
阴厥，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，缘为其脉皆沉。然阳厥脉沉而滑，阴厥脉
沉而弱；又阳厥指爪时温，或时发热，阴厥则常冷，此为可别。
八、伤寒病已在里，即不可用发汗药。
伤寒证须看表里，如发热恶寒，则是在表，宜发汗；如不恶寒反恶热，即是里证。若一
例发汗，则所出之汗不是邪气，乃泄真气。邪气未除，真气先泄，死者必矣。又别有半表
半里之证，及无表里之证，皆不可下，
亦皆不可汗，但随证治之。
九、伤寒饮水为欲愈，不可令其恣饮过度。
凡病患大渴欲饮水，当与之，以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见此说，遂令
病患纵饮，因而为呕为喘，为咳逆为下利，为肿为悸，为水结胸，为小便不利者多
矣。且如病患欲饮一碗，只与半碗，常令不足为善。
十、伤寒病初安，不可过饱，及劳动，或食羊肉，行房，诸浓味饮酒。
病方愈，不必再服药，脾胃才复，不可过食。不能消化，病即再作，谓之食复。病方
愈，气血尚虚，劳动太早，病即再来，谓之劳复。若食羊肉及行房者，犯之必死。食诸浓
味并饮酒者，再作必重。
卷之十四伤寒补遗
伤寒禁忌
属性：伤寒病服药，中病即已，不必尽剂。《千金方》云∶伤寒新瘥后食猪肉羊血鱼脍肥
腻等味，必大下利。若食饼饵煎爆瓜果等物，胃气尚虚，不能克化，必更作热，皆难治
也。又云∶新病瘥后，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱，不可恣欲妄食，虽思勿与也。
又忌大肉诸般骨汁。《本草》注∶羊肉热，病瘥后食之，发热杀人。又新差后当静卧，切勿
早起梳沐，劳动多言，用心使意，此皆令劳复。又新瘥后未满百日，气力未平复而犯房
室者，皆再热作而死不治。此新愈后之大禁也。
卷之十四伤寒补遗
陶氏伤寒十四法
属性：一、伤寒发狂奔走，人难制伏，先于病患房内着火一盆，用醋一碗倾于火上，其醋
气入鼻内即安，方可察其阳狂虚实，用药无差。若病初起，头痛发热恶寒方除已后，登高
而歌，弃衣而走，逾墙上屋，骂 叫
喊大渴欲死，脉来有力，乃因邪传入里，阳盛发狂，当用寒药下之。凡见舌卷囊缩
者不治。若病初起，无头痛，身微热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧凉水中，
乃因寒极而发躁，即是阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。凡见厥冷下利谵语者不
治。若医者不察其脉，以虚阳上膈而躁，误为实热，反与凉药，使渴盛躁急，则气消而成
大害矣。须察脉来有力无力，此为良法。
一、伤寒腹中痛甚，将凉水一碗与患者饮之。其痛稍可者属热痛，当用凉药清之。清
之不已，而或绕脐硬痛，大便结实烦渴，属燥粪痛，急用寒药下之。若食积痛者，同治。若
小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黄者，属蓄血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物则愈。
此三者皆痛随利减之法也。
若饮水痛甚者属寒，当用温药和之。和之不已，而成四肢厥冷，腹痛呕吐泻利，急用温
药投之。须察脉来有力无力，此为良法。
一、伤寒直中阴经真寒证，甚重而无脉，或吐泻脱元气而无脉，将好酒姜汁各半盏与
病患服之，其脉来者可治。当察其阴用药，不拘脉之浮沉大小，但指下出见者生。如用此
法，脉不至者必死。又当问病患身有痛处，要知痛甚者脉必伏，不为凶。如无痛证，用此
法而脉不至者凶。又问病患平素原有出部位之脉，当覆手取之，有脉者无事。若原不出
部，今覆取而有之，亦为阴阳之错乱也，宜和阴阳。正取覆取俱无脉者必死。
一、伤寒舌上生胎，不拘滑白黄黑，俱用井水浸青布片于舌上、洗净后用生姜片子时
时浸水刮之，其胎自退。凡见舌上黑胎芒刺者必死，此热毒入深，肾水克心火也。（此谓
肾水克心火恐误也。既云热毒入深，或肾水不能制火邪也。）若发黄者，用生姜时时周
身擦之，其黄自退。若心胸胁下有邪气。结实满闷硬痛，又法用生姜一 ，捣渣去汁，
炒微燥带润，用绢包于患处，疑疑熨之，稍可，又将渣和匀前汁、炒干再熨良久、豁然宽
快。
一、伤寒鼻衄成流，久不止者、将山栀炒黑色为细末、吹入鼻内，外将水湿草纸搭
于鼻冲，其血自止。若滴点不成流者，其邪在经未解，照后秘方用药，不在此法。
一、伤寒热邪传里，服药后用盐炒麸皮一升，将绢包于病患腹上，款款熨之，
使药气得热则行，大便易通矣。
一、伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷之，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡子清
亦可。正谓赤属火而黑属水也，故有相制之理焉。
一、伤寒直中阴经真寒证，或阴毒证，身如被杖，腹中绞痛，呕逆沉重，不知人
事，四体冷如冰石，指甲唇青，药不得入口，六脉沉细，或无脉欲绝者，将葱束缚一握，
切去根叶，留白三寸许捣如饼，先将麝香半分填于脐中，后加葱饼于上、以火熨之，烂
则易之，换二三饼，稍醒，灌入生姜汁煎服回阳救急汤。如不醒，再灸关元穴、气海穴二
三十壮，使热气通其内，邪气出于外，以回阳气于至阴之中。用此法，手足温和汗出即
醒者，为有生也；如用此法，手足不温汗不出，不省人事者，必死也。
一、伤寒热病，热邪传里，亢极无解，用黄连煎水一盏，放井中顿冷，浸青布搭
于胸上，稍热则易之，待热势稍退则除，不可久渍，夏用此法，冬不宜用。
一、伤寒服药、吐出不纳者，随用竹管重捺内关，后将生姜自然汁半盏热饮，其吐即
止。大凡服寒药热饮，服热药寒饮，中和之剂温和服之。如要取汗，虽辛甘之剂亦宜热
服；如要止汗，虽辛甘温剂亦宜温服。
一、中风痰厥，昏迷卒倒，不省人事欲绝者，先用皂荚末捻纸烧烟，冲入鼻中，有
嚏可治。随用吐痰法，将皂荚末五分、半夏白矾各三分为细末，姜汁调服，探吐后服导痰
汤加减治之。无嚏者不可治。
一、治干霍乱不得吐者，用滚汤一碗，入皂荚末三分、盐一撮、调服探吐，莫与米
汤。设与即死，是谷气反助邪气也。
一、中寒卒倒，昏迷不省者，先用热酒姜汁各半盏灌下，稍省后服加味理中饮为
效。如不饮酒者，只用姜
汁灌之，根据法调治。此证腊月甚有之，余月几希矣。
一、伤寒若兼十余日以上尚有表证宜汗者，羌活冲和汤微汗之。十余日若有里证
宜下者，可与大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄承气，其汤太峻。误用麻
黄，令人亡阳；误用承气，令人不禁，故有此戒。若表证尚未除，而里证又急，不得不
下者，只得以大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴胡
下之，不伤元气。如其年盛气壮者，不在禁例，当随酌宜而治之。
卷之十四伤寒补遗
伤寒死候
属性：凡看伤寒，要识死证死脉亲切，一一理会，免致临病疑惑。但见死证，须以脉参
之。如果不治，切莫下药。倘有锉失，咎将谁归？
汗后热退脉静者瘥。
阴阳诸证脉平，吉。
阳证见阴脉者死。
阴阳毒过六七日者不治。
脉浮而滑，身汗如油，喘息不休，水浆不入，身体不仁，乍静乍喘者死。
伤寒咳逆上气脉散者凶。
阳反独留，体如烟熏，直视摇头，心先绝也。
汗后发润喘不休者，肺先绝。
唇吻反青，四肢 汗出，肝气先绝也。
环口黎黑，虚汗发黄，脾气绝。
三部紧盛，大汗出不解者死。
阴阳尺寸俱虚，热不止者死。
身热喘粗，见阳脉而躁者死。
汗后微热不解，未可言死，如转索者，即日死也。
谵语微热，脉浮大，手足温欲汗出，脉暴出者死。
阴衰欲绝而阳暴独胜，则脉出。一曰阴气先绝，阳气后竭，死；逆冷脉沉细者，一日死。
赤斑者五死五生。
黑斑者十死一生。
两感伤寒者死。
大发湿家汗则成 。又曰热而 者死。
发少阳汗则谵语。发少阴汗则动血者死，名下厥上竭。
发动气汗者死。
发风温汗者死。
汗后为愈，今汗不为汗衰，谓之阴阳交，交者死。
不得汗者死。
发热脉躁疾，狂言，不能食，谓之三死。
咳逆不止者死。
脏结者死。（结胸证而舌上有白胎者是也。）
厥阴舌卷囊缩者死。
脉代者死。
少阴吐利烦躁四逆者死。
结胸证悉具烦躁者死。
发厥至七八日，肤冷而躁，无时暂安者，曰脏厥，不治。
阴阳头痛重，眼花，四肢拘急，小腹绞痛手足挛者死。
厥而下利，当不能食者，曰除中，不治。
少阴病厥逆无脉，与白通猪胆汤，脉暴出者死，微续者生。
若病患寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉，必是正汗出
多，用绵被盖覆，包手足温暖，急投五味子汤，服之 时，必大汗而解矣。投药无汗，脉不
至者死。
死者虽多，凡至危极处皆是死也。
卷之十四伤寒补遗
伤寒刺灸《保命集》
属性：伤寒三阳头痛，何法刺之？答曰∶手之三阳、足之三阳，皆会于头者，谓诸阳之会。
其受邪，伏留而不去，故曰三阳头痛，视其色脉，知在何经。
如脉浮而紧，过在足太阳，宜刺腕骨（火）、京骨（水。）
如脉浮而长，过在手阳明，宜刺合谷、冲阳（土）。
脉浮而弦，过在手足少阳，宜刺阳池、丘虚、风府、风池。
伤寒邪在三阴，内不得通，以为腹痛，手足三阴皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足
厥阴肝经、手太阴肺经，宜刺太冲（木）、太渊（金）、太陵。
如脉沉而腹痛，过在足少阴肾经、手厥阴心包络经，宜刺太溪、大陵。
脉沉细而腹痛，过在足太阴脾经、手太阴心经，宜刺太白、神门、三�
