617-古今医统大全-第41部分
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脉应指是。）神门绝，死不治。（手少阴心经，脉在手掌内侧，有动脉应指是也。）太溪绝，死
不治。（足少阴肾经，脉在足内踝骨下，有动脉应指者是也。）
卷之四内经脉候
七死脉
属性：弹石脉，在筋肉间，按举劈劈然，肾绝也。雀啄脉，如雀之啄食，连连凑指，忽然止绝，良久复来。屋漏
脉，如残漏之下，良久一滴，溅起无力。啄漏二脉皆脾胃衰弱之绝脉也。解索脉，指下散乱，无
复次序。虾游脉，在皮肤，始则冉冉不动，少焉而去，久之倏而复来。鱼翔脉，其脉本不动而未
强摇。釜沸脉，在皮肤，有出无入，涌涌如羹上之波。皆死脉也。
卷之四内经脉候
至脉损脉死期脉候
属性：《脉经》云∶热病脉四至，三日死矣。脉四至，无病患一至，病患脉四至也。热病脉五至，
一日死矣，时一大至，半日死矣。忽忽闷乱者死。
热病脉六至，半日死矣，急疾大至有顷死。
热病脉四损，三日死。所谓四损，无病患四至，病患脉一至，名曰四损。热病脉五损，一日
死。所谓五损，无病患脉五至，病患脉一至，名曰五损。热病脉六损，一时死。所谓六损，无病
人脉六至，病患一至，名曰六损。若绝不至，或久乃至，立死。
卷之四内经脉候
久病死期候
属性：久病反候，春沉、夏微、秋洪、冬浮，过时命终。尺脉上不至关，阴绝，死于春夏；寸脉下
不至关，阳绝，死于秋冬。
卷之四内经脉候
虚数死期候
属性：细数无力，虚劳非宜。数而有间，月断死期。独审盛衰，三合相欺。（三合见前。）如心独
盛，申子辰危。数而无间，日断死期。旬余之内，如月而推。
卷之四内经脉候
死脉总类
属性：帝曰∶见真藏曰死，何也？岐伯曰∶五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本也。藏气者不能自致于
手太阴，必因于胃气乃致于手太阴也，故五脏各以其时自为而致于手太阴也。故邪胜者精气衰也。
故病甚者胃气不能与之俱致于手太阴，故真藏之气独见者，病胜藏也，故曰死。
人以水谷为本，故人绝水谷则死。脉无胃气者死，所谓无胃气者，但得真藏脉，不见胃气也。
所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬
绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。三阴俱搏，二十日
夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日平旦死。所谓真藏脉见皆死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚
而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色黄青不泽，毛
折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如
指弹石辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。诸真藏脉见皆死不治也。
玉机真藏篇曰∶五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且
死，必先传行至其所不胜，病乃死。此气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，
至肺而死。（缓者秋死，急者庚辛日
及日脯死也。）心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。（缓者冬死，急者壬癸日及夜半
死也。）脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。（缓者春死，急者甲乙日及朝死也。）
肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。（缓者夏死，急者丙丁日及日中死也。）肾受气
于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。（缓者长夏死，急者戊己日及辰戌丑未日死也。）此皆
逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，
内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内
痛引肩项，身热，脱肉破 ，真藏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，动作益衰，
真藏来见，期一岁死。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，心中不便，肩项身热，破 肉脱，目眶
陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五脏绝闭，脉
道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽
不见，犹死也。
三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右之脉相失不可数者死。中
部之候虽独调，众脏相失者死。中部之候相减者死。目眶内陷者死。肉脱身不去者死。乍疏乍数
者死。真藏见形者胜死。形气相得者生，三五不调者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手
足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；
其应上不能至五寸，弹之不应者死。形肉已脱，九候虽调犹死。形盛脉细，少气不足以息者危。
形瘦脉大，胸中多气者死。脉无胃气曰逆，逆则死。肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，肾
见戊己死，脾见甲乙死。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者死。脉如转豆者死。
脉如偃刀者死。脉涌涌不去者死。脉忽去忽来，暂止复来者死。脉中侈者死，脉分绝者死。（转
豆者为心真藏脉，偃刀者为肝真藏脉，忽去忽来者为脾真藏脉也。）
三部脉如釜中汤沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。九候之脉皆沉细悬绝者，为
阴主冬，故以
夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病
风者以日夕死，病水者以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾，日乘四季者死。脉浮而滑，身汗如油，
喘息不休，水浆不入，身体不仁，乍静乍喘者死。汗出发润，喘不休，肺气绝也，主死。阳病独
留，体如烟熏，直视摇头，口不能言，心先绝也。唇吻青，四肢 汗出，肝先绝也。环口黧黑，
虚汗发黄，脾先绝也。身热喘粗，见阴而多躁者死。头目痛，卒视无见者死。三部脉紧盛，大汗
出不解者死。阴阳尺寸俱虚者死。温病汗不出，出不至足者死。温病禳禳大热，脉细小者死。咳
而脱形，发热脉坚急者死。皮肉着骨者死。发直如麻者死。口臭不可近者死。热病七八日，当汗
不得汗，脉绝者死。面无光，牙齿黑者死。舌卷卵缩者死。目不回，直视一日死。阴结阳绝，目
精脱，恍惚者死。阴阳竭绝，目眶陷者死。遗尿不知者死。口如鱼口不能闭，而气出多不及者死。
肛门如竹筒，大便不禁不知者死。病患卧有边不宁者死。吐痰如蟹沫者死。面肿色苍黑者死。表
里俱病者死。病已汗，身体不凉，加喘泻者死。病久妄言及不能言者不治，热病者可治。病患阴
阳俱绝，撮空摸衣者死。汗出不流，舌卷黑者死。发与肩冲起者死。病患爪甲青者死。病患爪甲
白者不治。病患脉绝口张足肿者，五日死。病患足跗上肿，两膝大如斗者，十日死。病患阴囊及
茎肿者死。病患爪甲及肉黑者八日死。
卷之五运气易览
学五运六气纲领
属性：或问∶五运六气、《内经》讲论，诸方所略，其理奥妙，未易造入，愿发明焉。丹溪曰∶学
医之初，宜须先识病机之变化，论人形之处治。若便攻于运气，恐流于马宗素之徒，而云某生人，
某日病于某经，用某药治之之类也。
或问∶人之五脏六腑，外应天地。司气司运八风动静之变，人气应焉，岂不切当。苟不知此，
为医未造其理，何以调之？曰∶杨太受尝曰云云∶五运六气须每日候之，记其风雨晦明。而有应
时作病者，有伏气后时而病者，有故病冲而动者。体认纯熟，久久自然造其至极。丁元吉氏撰
《运气提纲》曰∶《提纲》之作，一本《内经》及刘温舒《论奥》。语约而事义多者，复注其下，
正注不足则旁注，易见者但旁注，旨深者列为图，名目用墨沫之。
经论∶阴之所在，则脉不应。兼三阴而言，非独指少阴也。王太仆于太阴厥阴下注以少阴近
其位致然，反遗本气，左右不以位，取人所向，义亦牵合。故启马宗素诸书皆随君火所在言之。此丹溪所谓
失经旨之类，今不从。
卷之五运气易览
运气易览序
属性：运气者，以十干合而为木火土金水之五运，以十二支对而为风寒暑湿燥火之六气。十干合者，
如甲己二年合为土运，乙庚二年合为金运，丙辛二年合为水运，丁壬二年合为木运，戊癸二年合
为火运是也。十二支对者，如子与午对，二年俱为君火之气；丑与未对，二年俱为湿土之气；寅
与申对，二年俱为相火之气；卯与酉对，二年俱为燥金之气；辰与戌对，二年俱为寒水之气；巳
与亥对，二年俱为风木之气是也。运与气相交媾，干与支相临遇。运五气六，不相偶合。盖君火
居尊，故不立运。而运只有五，戊癸火运，乃相火之位。经曰∶君火以名，相火以位是也。故六
气不加于君火，是以运则五年一周，气则六期环会。六十年间运有太过，有不及，有平运，又有
大运、主运、客运。假如甲年阳土为太过，阴年己土为不及。司天与运同气为平。太过遇司天克
之，或不及遇年支与之相合，名曰岁会。值月干与之相符，或交初气日干时干与之相合，名曰干
德符，皆得谓之平运。物生脉应，无相先后焉。大运者，乃当年年干通主一年之运也。主运者，
每年皆以木运从大寒日始，以次相生，至水而终。每运各主七十三日，年年常如是者。客运者，
假如甲年，即以土起运，亦从大寒日始，以次相生而终，亦每运各主七十三日，逐年更替者。今
医所用，大运而已。主运客运不过论其理宜有是耳。
其六气有司天，有在泉，在正化，有对化，亦有主气，有客气。假如当年年支是子，子午皆
少阴君火司天，子为对化，午为正化。对司化令之虚，正司化令之实，其余支辰例皆仿此。又以
子午卯酉为一律，子午二
岁君火司天，则必卯酉燥金在泉；若卯酉二岁燥金司天，则必子午君火在泉。其他寅申巳亥为一
律，辰戌丑未为一律，司天在泉，例皆同也。
主气者，每年皆以木气从大寒日始，以次相生。至水气而终，每气各主六十日有奇，千载不
易。客气者，以当年年支第三支起运。假如子年，子后第三支是戌，戌属水，就以水气从大寒日
始，为初之气，即在泉左间也；木为二之气，即司天右间也；火为三之气，即司天火气也；土
为四之气，即司天左间也；金为五之气，即在泉燥金也；水为终之气，即在泉右间也。每气亦各
主六十日有奇，一年一易，故曰客气。以客加主，客胜主则从，主胜客则逆。又曰∶司天通主上
半年，在泉通主下半年。此客气之大者，加于主气之上也。
司天居上，在泉居下，运气居中。或司天克运生运，谓之以上临下，为顺，顺分生克之殊；
或运克司天生司天，谓之以下临上，为逆，逆有大小之异。其中有司天与运同者，名曰天木符。
（如丁巳、丁亥之类。）年支与运合者，名曰岁会。（丁卯、丙子之类。）在泉与运同者，名曰
同天金符。（庚子、庚午之类。）运与在泉合者，名曰同岁水会。（辛丑、辛未之类。）司天与
运及年支三位相符者，名曰太乙天符。（戊午、乙酉、己未、己丑之类是也。）
盖午为火气司天，戊为火运，而午支又属火，故号太乙，尊称之谓也。五者之中，天符为执
法，中执法者，其病速而危；岁会为行令，中行令者，其病徐而持。太乙天符为贵人，中贵人者，
其病暴而死。圣人祥着于经，盖将使人知有所谨而勿为其所中也。纵使或为所中，亦知其病之因，
不至于乱投药剂，其惠天下后世何其切哉！虽然，运气一书，古人启其端倪而已。员机之士其可
徒泥其法，而不求其法外之遗耶？如曰∶冬有非时之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非
时之暖。此四时不正之气，亦能病患也。如曰∶春气西行，秋气东行，夏气北行，冬气南行。卑
下之地，春气常存；高阜之境，冬气常在；天不足西北而多风，地不满东南而多湿。又况百里之
内，晴雨不同；千里之邦，寒暖各异。此方土之候各有不齐，所生之病多随土着，乌可皆以运气
相比例哉！务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，而能尽其不言之妙也。
奈何程德斋、马宗素等，妄谓某生人于某日，病于某经，用某药�
