617-古今医统大全-第31部分

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精要八十一章为《难经》。（《事物纪原》）　
《八十一难经》乃秦越人扁鹊祖述《内经》，设为问答之辞，以示学人。所引经言多非《灵》、《素》本文，盖古　
有其书而今亡之耳。隋时有吕博望注本不传，宋王唯一集五家之说，而醇　相乱。惟虞氏粗为可　
观，纪齐卿注稍密，乃附辨杨玄操。吕广、王宗正三子之非。周仲立、李子野、张洁古诸家注释，　
俱无所启发。近代王少卿演绎，目曰重玄。滑伯仁注释亦非诂训，大抵切于经旨而为要义者，不　
过数难而已矣。　

卷之三翼医通考（上）
伤寒论
属性：世传张仲景用《素问·热论》之说，广伊芳尹《汤液》而为之，至晋王叔和始因旧说重为撰次，　
宋成无己复为之注释。其后庞安常、朱肱、许叔微、韩祗和、王实之流固亦互有发明，而大纲大　
要无越乎汗吐下温四法而已。盖一证一药，万选万中，千载之下，如合符节。前修指为群方之祖，　
信矣。所可憾者，审脉时　王氏之言，三阴率多断简，况张经王传，亦往往反复后先，亥豕相杂。　
自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其阃奥者。陈无择尝补三阴证药于三阴论，其意盖可见　
矣。近人徐止善作《伤寒补亡》，恐与先哲之意未尽合也。　

卷之三翼医通考（上）
天元玉册
属性：《天元玉册元诰》十卷，不知何人所作，历汉至唐，诸《艺文志》俱不载录，其文自与《内　
经》不类，非战国时书。其间有天皇真人昔书其文，若道正无为，先天有之，太易无名，先于道　
生等语，皆老氏遗意，意必老氏之徒所着。大要推原五运六气、上下临御、主客胜复、政化淫乘，　
及三元九宫、太乙司政之类，殊为详明，深足以羽翼《内经》六微旨、五常政等论。太玄君扁鹊　
为之注，犹郭象之于《南华》，非新学之所易晓。观其经注一律，似出一人之手，谓扁鹊为黄帝　
时人，则其书不古；谓扁鹊为秦越人，则传中无太玄君之号，医门仿托，率多类此。　

卷之三翼医通考（上）
玄珠密语
属性：《玄珠密语》十卷，乃启玄子王冰所述。其自序谓得遇玄珠子而师事之，与我启蒙，故自号　
启玄子，盖启问于玄珠也，目曰《玄珠密语》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素问》序　
乃云∶辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取　
诸蒙庄子所谓黄帝遗玄珠，使罔象得之之语，则师事玄珠子而号启玄者皆妄也。宋高保衡等校正　
《内经》乃云∶详王氏《玄珠》，世无传者，今之《玄珠》，乃后人附托之文耳。虽非王氏之书，　
于《素问》十九卷至二十二四卷颇有发明，合《素问》观之，而《密语》所述乃六气之说，与高　
氏所指诸卷全不相侔，疑必刊传者所误也。原其所从，盖捃摭《内经》六微旨及至真要等五篇，　
洎《天元玉册》要言，而附会杂说，其诸纪述运气休祥之应，未必可征，实伪书也。苟启玄别撰　
果见于世，又岂止运气一端而已。览者取其长而去其短可也。　

卷之三翼医通考（上）
中藏经
属性：《中藏经》八卷，少室山邓处中云∶华先生佗游公宜山古洞，值二老人，授以疗病之法，得　
石床上书一函，用以施试甚验。按《唐志》有吴普集《华氏药方》，别无中藏之名。普，其弟子，　
宜有所集。窃意诸论非普辈不能作，邓氏特附别方而更今名耳。盖其方有用太平钱并山药者，盖　
太平乃宋熙宁初年号，薯蓣以避浓陵偏讳而始名山药，其余可以类推。　

卷之三翼医通考（上）
圣济经
属性：《圣济经》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《内素》而引援六经，旁及老氏之言，以阐轩岐遗　
旨。政和间颁是经于两学，辟雍生吴　为之解义，若达道、正纪等篇，皆足以裨益治道，启迪众工者也。（并出《医史》）　

卷之三翼医通考（上）
医贵临机应变难于执方
属性：学士商辂曰∶医者意也，如对敌之将、操舟之工，贵乎临机应变。方固难于尽用，然非方则　
古人之心弗传，茫如望洋，如捕风，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？虽然，方固良矣，　
然必熟之《素问》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之诊视，以察其证；熟之治疗，以　
通其变。始于用方，而终至于无俟于方，夫然后医之道成矣。昔许胤宗谓我善读仲景书而知其意，　
然未尝专用其方，诚名言哉！（《奇效良方·序》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：古医十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏经》中颇有是说，自宋元以来止用十三科。考　
医政，其一为风科，次伤寒科，次大方脉科，次小方脉科，次妇人胎产科，次针灸科，次眼科，　
次咽喉口齿科，次疮疡科，（即今之外科。）次正骨科，次金镞科，次养生科，（即今修养家导引按　
摩咽纳是也。）次祝由科。（经曰∶移精变气者，可祝由而已。即今符咒禳祷道教是也。）国朝　
亦惟取十三科而已，其脾胃一科终莫之续。元李杲着《脾胃论》，极其精详，但不言十四科之阙　
此，不知其得旧本而加己意，抑尽为创着而得上古之同然欤？是诚医道之大幸也。　
甫观今世医者，多不工于脾胃，只用反治之法攻击疾病，以治其标，惟知以寒治热，以热治寒，以通治塞，　
以塞治通而已。有寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所谓从　
治之法，则漠然无所知也。及致脾胃损伤，犹不加察，元气一坏，变证多端。如脾虚而气短不能　
以续，变而似喘促，医尚用降气定喘之药；如脾虚卫气不行，变而为浮肿，医尚用耗气利水之药；　
如脾虚郁滞，变而作寒热，医尚谓外感，用发散之药，大段类此。虚而益虚，直以气尽身亡，始　
用人参汤、附子汤灌之于殒绝之后，岂有能生之理乎？自今观之，不足者十常八九，况其时势，　
竞驰驱于名利之途，劳思伤脾而致病者居其大半。若体实而竟为风寒暑湿之邪袭，则惟攻之而即　
愈者亦不多见矣。此故中医治之易成功也。及遇脾胃虚而致风寒暑湿之邪袭，同体实者而施治之，　
则大有间然者矣。攻之不已，则曰药不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益伤而疾愈笃；技穷无　
措，则曰难医。时弊如斯，曷可胜纪？要皆不知本之故也。经曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶　
有胃气者生，无胃气者死。然则胃气谷气得非人身之本欤？　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：凡为医者须略通古今，粗守仁义，绝驰骛利名之心，专博施救援之志。如此则心识自明，神　
物来相，又何戚戚沽名，龊龊求利也？如不然，则曷止姜抚沽誉之惭逮，华佗之矜能受戮乎？　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，止于事迹非宜耳。至于汤药一物，少有乖谬，便性命　
及之。千乘之君、百金之长，可不深思戒慎耶？昔许太子侍药不尝，加以杀君之罪；季康子馈药，　
仲尼有未达之辞，知其医　
药之不可轻也。晋时才人欲刊正《周易》，及诸药方，先与祖讷共论辩释。经典纵有异同，不足　
以伤风教，至于汤药，小小不达，便致寿夭所由，则后人受弊不少，何可轻以裁断？祖之此言可　
为仁识，足为龟鉴矣。（《医说》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：呜呼！医其难言乎！人之生也，与天地之气相为流通。养之得其道，则百顺集，百邪去；苟　
失其养，内伤于七情，外感于六气而疾生焉。医者从而治之，必察其根本枝末。其实也，从而损　
之；其虚也，从而益之。阴平阳秘，自适厥中。粗工或昧乎此，实实虚虚，损不足而益有余，病　
之能起者鲜矣。此其难，一也。　
气血之运必有以疏载之。左右手足各备阴阳者三。阳既有太、少矣，而又有阳明者何？取两　
阳合明之义也；阴既有太、少矣，而又有厥阴者何？取两阴交尽之义也。何经受病？宜用何剂治　
之？治之固不难，又当知有引经之药。能循此法，则无疾弗瘳矣。粗工不辨十二经而一概施之，　
譬犹罗雀于江，罾鱼于林，万一或幸而得之，岂理也哉？此其难，二也。　
岁气有不同，攻治亦异其宜，曰升降，曰浮沉，吾则顺而承之；曰寒热，曰温凉，吾则逆而　
反之，庶几能全其天和而不致颠倒错谬。粗工则伥伥然当顺则反逆，当逆则反顺，如言人适野，　
不辨乎东西。此其难，三也。　
病有寒热，热者当投凉，寒者宜剂之以温，此恒理也。然寒热之势方剧，而遽欲反之，必扦　
格而难入。热因热用，寒因寒用，其始则同，其终则异，庶几能成其功。粗工则不察而混治之。　
此其难，四也。　
药性有阴阳而不专于阴阳，有所谓阳中之阴、阴中之阳，差之毫厘，谬以千里。粗工则不核　
重轻而妄投之。此其难，五也。（《宋学士文集》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：《物理论》曰∶夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。　
是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉　
凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾病之轻重，而量药剂之多少，贯微通幽，不失细少。如　
此乃谓良医，岂区区俗学能之哉？（《初学记》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：俗云∶明医不如时医，盖谓时医虽不读书明理，以其有时运造化，亦能侥效。常自云∶趁我　
十年时，有病早来医。又云∶饶你读熟王叔和，不如我见病证多。里谚有云∶左心小肠肝胆贤，　
时来每日有千钱。所谓明医不如时医，良以此也。《卫生宝鉴》所谓福医∶昔人病四肢困倦，躁　
热自汗气短，饮食少进，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一岁更数医不愈。或曰∶某处有　
时医，虽不精方书，不明脉候，看证极多，治无不效。患者信而延治，及至，诊之曰∶此病食滞，　
予治之多矣。许必效，遂灸肺俞，药以蠲饮等丸并消导之剂，不数服，大便泻泄，加以腹痛，饮　
食不进而死。经曰∶形气不足，病气不足，阴阳俱不足，泻之则重不足。此阴阳俱弱，血气皆尽，　
补之惟恐不及，反以小毒之剂泻之，虚之又虚，损之又损，不死何待？　
夫明医治病，先审岁运太过不及，察人形气勇怯之殊。病有虚实浅深，在脏在腑之别，治有　
缓急反正之异。孙真人云∶凡为大医先通儒书，然后熟解《内经素问》、《本草》，仲景、东垣诸　
书，方可以为大医治疗司命。如正五音者必取师旷之律吕，成方圆者法公输之规矩。五音方圆，　
特末技耳，尚取精于事者，况医为人之司命，不精则杀人。今之患者不达此理，委命于时医，亦　
犹自暴自弃甘于沟壑者，何异哉？（本集）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：医为司命之寄，不可权饰妄造，所以医不三世，不服其药，九折臂者，乃成良医，盖谓学功　
精深故也。今之承藉者，多恃KT　名价，不能精心研习。京邑诸人皆尚声誉，不取实学，闻风竞　
奖。其新学该博而名称未播，以为始习，多不信用，委命虚名，良可惜也。（陶氏序）　
支秉中曰∶昔越人因鲁公扈志强气弱，足于谋而寡于断，赵齐婴志弱气强，少于虑而伤于专，　
乃饮以药酒，易置二人之心，使俱为名士。予观今之求医者，率以有时名者为重，初不计其书之　
读不读，脉之明不明，谓之时医、福医、名医。一承权贵所举，辄凭治疗，虽杀其身委命无怨。　
故为医者往往奔走权门，谄容卑态以求荐，网利沽名，知者笑议，仁心仁闻毫蔑有也。安得饮以　
药酒而俱易其心乎？　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：医之为道，由来尚矣。原百病之起愈，本乎黄帝∶辨百药之味性，本乎神农；汤液则本乎伊芳　
尹。此三圣人者，拯黎元之疾苦，赞天地之生育，其有功于万世大矣。万世之下，深于此道者，　
是亦圣人之徒也。贾谊曰∶古之至人，不居朝廷，必隐于医卜。孰谓方技之士岂无豪杰者哉？　
（《续医说》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：《论语》曰∶人而无恒，不可以作巫医。孔子叹人不可以无恒而善，其言之有理。朱子注云∶　
巫所以交鬼神，医所以寄死生。歧而二之，似未当也。夫医之为道，始于神农，阐于黄帝，按某病用某药，着有　
《内经素问》，所谓圣