617-古今医统大全-第250部分

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摇、脉弦者，去风。脉涩，气滞、燥渴亡津液。脉涩，泻气补血。寒胜则浮，食不入、便　
溺多、恶寒、脉紧细，泻寒水。数脉时见，必生恶疮。诸浮数脉，应发热反洒淅恶寒，若　
有痛处，当发痈疽。脉滑而数，滑则为寒，数则为热，滑为荣，数为卫，荣相逢，则结为　
痈，热之所过，则为痈脓。　
东垣曰∶疮疡凭脉。今世外科，只视疮形，并不察脉，所以不辨虚实，而误人者多矣。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：医疮，概举五善七恶，此特谓肠胃之内，脏腑疮疽之证也，发背、脑疽，别有善恶，　
载之于后。　
五善者∶动息自宁，饮食知味，为一善；大小便调，为二善；脓溃肿消，水鲜　
不臭，为三善；神彩精明，　
语声清亮，为四善；体气平和，为五善。七恶∶烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，　
或小便如淋，一恶也；脓血既溃，肿　尤甚，脓色败臭，痛不可近，二恶也；目视不　
正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也，肩背　
不便，四肢沉重，五恶也，不能服药，食不下，不知味，六恶也；声嘶色败，唇鼻青　
赤，面目四肢浮肿，七恶也。　
五善之中，乍见一二善证，疮亦回也。七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。又有　
证合七恶，皮急紧而知善，又或证合五善，皮缓虚而知恶，此又在人详审。大抵虚中见　
恶证者，不可救，实证无恶候者，当自痊。　
疮疡脓溃后尚烦痛，脉洪大滑数者，难治，微弱迟缓者，易痊。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：白睛青，黑眼小，服药则呕，腹痛渴甚，肩项中不便，声嘶色脱，是为五逆。其热渴　
利呕，盖毒瓦斯入里，脏腑之伤，故不治。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：一伏兔，二腓　，三背，四五脏俞，五项，六脑，七髭，八　，九颐。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：第一、入发际为玉枕，亦为舌本。第二、颈项节。第三、椎为崇骨。第四、大椎为玉　
脏。第五、脊骨两边肺俞穴。第六、夹脊两边脾俞及肝俞穴。第七、夹脊两边肾俞二穴。第　
八、后心对鸠尾。第九、鸠尾骨穴。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：第一、喉骨为垂膺。第二、胸为神舍。第三、心鸠尾。第四、当两乳穴。第五、当脐　
中为神阙。第六、脐　
下二寸为肠屈间。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴。当脐下一穴，为肩骨。承山上三寸　
一穴，　肠。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：脑上诸阳所会，穴则髓出。颈项近咽喉，一有所碍，药食莫进。肾俞与肾相抵，　
命之所关，穴则透空。此三处有疽，并难治。　
发背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未溃，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此　
言脏坏便血。）右颐后一寸三分毒锐者，不治。溃喉者，不治。阴入腹者不治，入囊者，　
死。鬓深及寸余者，不治。疮疡，腰背强急、螈　，皆不治。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：疽发背上，以两手上搭着者，谓之左右搭，头多如蜂窠者，易治。　
以两手下搭着者，谓之腰疽，亦易治。以两手上下俱搭不着者，谓之发背，此证最　
重。（以上所言地分，皆脉络所会，内系脏腑，患者得而早言，医者审证，按法治之，皆　
为不死。设不早治，治不对证，虽发于不死地分，恐亦误死也。）　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：病患目中赤，脉从上下贯瞳人，一脉一年死，二脉二年死，若脉下者，疗之瘥。而上忽　
多赤，贯上下，如脂；赤色从额上下至鼻；黑色出额上，大如指，及连鼻上至肩，并为死候。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：一、天行。二、瘦弱气滞。三、怒气。四、肾气虚。五、服法酒，服丹药，食炙爆热毒。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分，　
则毒从虚处受之。　
大疔，大疽也，以其根深在内也。（此言疽因浓味，内热为变而生。）　
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为　，留连肉腠。　
人身阳气，其精微以养神，其柔和以养筋。阳气在筋表，开法失宜在外，寒气从而　
袭之。如袭其筋络，则筋络拘急为偻俯，如陷入经脉，则经脉凝瘀为表　，留连分肉节腠　
间，不易散矣。（此言阳偻，因阳气开阖失宜，外寒袭陷，经脉凝瘀而生也。）　
荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（荣生血，荣气流行失宜，不从其道，阻逆于肉　
理，则血郁热聚而为痈肿。此言痈肿，因荣气失宜，逆于肉理，血郁热聚而生也。）　
三阳为病发寒热，下为痈疽。（三阳为太阳，在上为手太阳小肠，在下为足太阳膀胱，　
故在上发寒热，在下为痈肿。当视三阳之脉辨治之。）　
东方之域，鱼盐之地，其民食鱼嗜咸，安其处，美其食。鱼热中，盐胜血，故其民黑　
色疏理，其病为痈疽。　
诸痈肿筋挛骨痛，此寒气之肿，八风之变也。（经曰∶寒伤形，形伤肿。八风，八方　
之风。《灵枢》云∶东南方来，名弱风，伤人也在肌。西南方来，名谋风，伤人也在肉。　
东方来，名婴儿风，伤人也在筋。北方来，名大刚风，伤人也在骨。此寒气之肿，八风　
之变，而为痈肿筋挛骨痛。）　
肾移寒于肝，痈肿少气。（肾伤于寒，转于脾，脾主肉，分肉之间，卫气行处，肾寒　
移脾，则分肉寒而卫气碍，故坚结为痈肿，肉结血伤而气少。此言痈肿，因寒传脾　
而生也。）　
脾移寒于肝，痈肿筋挛。（脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒。今脾传寒于肝，故肉寒，则　
卫气结聚为痈肿。筋寒则急，为筋挛，皆寒传肝也。）　
肝满、肺满、肾满，皆实，则为肝肺肾痈。（满实，脉气满实也，以脏气邪盛，故脉　
气如是。此言肝、肺、肾痈，因脏气邪盛而生，当察脉治。）　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热　
之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。）　
六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上　
之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。）　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。　
巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。　
期门隐隐痛者，肝疽。其上肉微起者，肝痈。　
章门隐隐痛者，脾疽。其上肉微起者，脾痈。　
京门隐隐痛者，肾疽。其上肉微起者，肾痈。　
中脘隐隐痛者，胃疽。其上肉微起者，胃痈。　
天枢隐隐痛，大肠疽。其上肉微起，大肠痈。　
丹田隐隐痛，三焦疽。其上肉微起，三焦痈。　
关元隐隐痛，小肠疽。其上肉微起，小肠痈。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：今富贵之人，饮食肥甘，日久太过，其气味俱浓之物，乃阴中之物，不能走空窍，先　
行阳道，反行阴道，　
逆于肉理，则湿气大胜，子（土）能令母（火）实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，　
若杂以不顺，必损其真水肾。肾既受邪，积久水泛，水泛则从湿热之化而上行，其疮多　
出背、出脑，此为大疔之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分，毒之次也。若出于他经，　
又其次也。湿热之毒所止处，无不溃烂，故经曰∶膏梁之变，足生大疔，受如持　
虚。如持虚器以授物，物无不受，故治大疔之法，必当泻其荣气。以标本言之，先受病　
为本，非苦寒之剂为主为君，不能除其苦楚疼痛也。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：痈疽因阴阳相滞而生。盖气，阳也；血，阴也。血行脉内，气行脉外，相并周流。寒与　
湿搏之，则凝泣行迟为不及，热与火搏之，则沸腾行速为太过。气得邪而郁，则津液稠粘，　
为痰为饮，积久，渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或　
结，积久，渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。病皆由此，不特痈疽。阳滞于阴，谓阳盛　
而滞其阴，脉则浮洪弦数。滞于阳，谓阴弱而滞其阳，脉则沉弱细涩。阳滞以寒治之，阴滞　
以热治之。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：经曰∶汗之则疮已。此治痈疽之大法也。又曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。凡　
疮疡，皆因营卫郁结于经络，而遂成痈肿溃烂。大抵始初宜用发散疏通，如活命散、夺命丹　
之属，汗之，以疏泄营卫之邪毒，即大势自衰，然后细分治理，清凉解利，和气行血，必　
不至于危殆而不可救也。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：洁古云∶疮疡者，火之属，须分内外以治其本。经曰∶膏粱之变，足生大疔，其源在　
里，发于表也；受如　
持虚，言内结而发诸外，皆是从虚而出也。假如太阳经虚，从鬓而出，阳明经虚，从髭而　
出，督脉经虚，从脑而出。经曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉，其源在外，盛则内　
行也。若脉沉实，当先疏通以绝其源，若脉浮大，当先托里以防邪气侵内。又有内外　
之中者，邪气至盛，遏绝经络，故发痈肿。经曰∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿是也，　
此因失托里，及失疏通，及失和荣卫而然也。治疮大要，须明托里、疏通、行荣卫　
三法。托里者，治其外之内也。疏通者，治其内之外也。行荣卫者，治其中也。内之　
外者，其脉沉实，发热烦躁，外无　赤，痛深在内，邪气沉于里也，故先疏通以绝其源，　
如内疏黄连汤是也。外之内者，其脉浮数，　肿在外，形证外显，恐邪气极则肉行，或　
汗，或先托里，以防入内，如荆防败毒散、内托复煎散是也。内外之中者，外无　恶之　
气，内则脏腑宣通，知其在经，当和荣卫，如当归黄　汤、东垣白芷升麻汤是也。用此　
三法，虽未全瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也。其汗下和解之间，又有外治之　
次第，详见天容穴疔疮条。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：《精要》曰∶疮疡灸法，有回生之功。大凡针灸，若未溃，则拔引郁毒，已溃，则补　
接阳气，祛散寒邪，疮口自台，其功甚大。疮疡在外者，引而拔之，在内者，疏而下之。若　
毒瓦斯郁结，气血凝聚，轻者或可药散，重者药无全功。东垣云∶若不针烙，则毒瓦斯无从　
而散，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内。故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之　
剂，其壮实内有火者或可，彼怯弱气寒，未有不败者也。又有毒瓦斯沉伏，或年高气弱，　
若服克伐之剂，气血愈虚，脓因不溃，必假火力以成功。　
凡疔毒痛甚者，则灸至不痛；不痛者，灸至痛，亦无不愈。中虚者，不灸而服毒　
药，则疮毒未除，中气先伤，未有不败者也。李氏云∶治疽之法，着艾胜于用药，缘热毒　
中隔，内外不通，不发泄则不解散。又有处贫居　
僻，一时无药，用灸尤便。大概用蒜取其散毒有力，着艾炷多者，取其火力透也，如　
法灸之。疮发脓溃，继以神异膏贴之，不日而安。一则疮不开大，二则内肉不溃，三则　
疮口易合，见效甚速。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：经曰∶痈疽之生，脓血之成，积微之所生也。故圣人治病于未形，愚者反是，已成脓　
者，惟砭石铍锋之所取也。　
疮疡一科，用针为贵，用之之际，须视其溃之浅深，审其肉之浓薄，若皮薄针深，反伤　
良肉，益增其溃，肉浓针浅，脓毒不出，反益其痛。至于附骨疽，气毒流注，及其经久　
不消，内溃不痛，宜燔针开之。若治咽喉，当用三棱针，若丹瘤及痈疽，四畔赤　，疼痛　
如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者减，轻者消。　
《精要》又云∶痈有椒眼十数头，或如蜂窠、莲房，脓血不出者，用针横直裂之。如无　
椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之。一法，当椒眼上个个灸之亦佳，不必裂也。又云∶痈　
者皮薄肿高，多有椒眼粒，疽者皮肤顽硬，状如牛颈之皮。痈成脓则宜针，针宜用马　铁　
为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂之，五六分许，攻去毒血，先灸之而后裂。疽　
成脓则宜烙，可用银篦，大二寸，长六寸，火上烧令赤，急于毒上熨烙，得脓利为度。