617-古今医统大全-第226部分
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具愈。
x《外台秘要》∶x治咽，用猪肺管上团肉一块，新瓦焙，临卧酒下。
x又方∶x治瘿极效。用黑牛或 牛喉内巧舌并咽喉脆骨二寸许，一寸连两边扇动脆骨，
或烧或煮熟。临卧仰睡顿服，巧舌多嚼多噙一会方咽，其人容貌必瘦减而瘿自消矣。不二
三服，极效。
x又方∶x用自然铜贮水瓷中，逐日饮水皆用瓮内之水，其瘿自消。或火烧烟气久
吸亦可。
x又方∶x用琵琶 勒瘿瘤根，极效。
卷之六十七
结核门（独形而单核者为结核。）
属性：经曰∶瘤气结核，皆属于热。
《原病式》云∶结核为火气，热甚则郁结坚硬，如果中核，不须溃发，但令热气散
则自消也。
丹溪云∶结核在项、在臂、在身如肿毒者，多在皮里膜外，是湿痰流注，作核不散。
若结核在颈项，久而不散，多成瘰 ，必早治之为妙。人多忽略，致成痼疾，久废调理。
卷之六十七结核门（独形而单核者为结核。）
药方
属性：x结核在项间或耳后x
僵蚕（炒） 大黄（酒浸） 青黛 腊胆南星（各等分）
上为末，炼蜜丸，嚼下。
x又方x 二陈汤加大黄（酒炒）、连翘、桔梗、柴胡、牛蒡子服。
x结核在臂x
二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角刺、僵蚕。
x滚痰丸x 治结核，用盐葱汤吞服一钱，三夜消无迹。（方见痰门。）
x射干x 治太阴、厥阴之积痰、结核，用射干磨油服自消，甚效。
卷之六十八关格候
病机
属性：脉要精微篇曰∶阴阳不相应，病名曰关格。
（王注∶阳脉而响应之不足，阴脉而响应之有余，故曰阴阳不相应，病名曰关格。关
主不得便溺，格主吐逆，上下俱病是也。）
《难经》曰∶五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以否？然∶五脏者，当上关于
九窍也。故肺气通于鼻，肺和则知香臭矣；肝气通于目，肝和则知黑白矣；脾气通于口，脾
和则知谷味矣；心气通于舌，心和则知五味矣；肾气通于耳，肾和则知五音矣。五脏不和，
则九窍不通，六府不和，则留结为痈。邪在六府，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留
之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉
盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相荣也，故曰关。阴阳
俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。经言气独行于五脏，不荣于六
腑者，何也？夫气之所行也，如水之流而不息也。故阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，如环无
端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢。人气内温于脏腑，外濡于腠理。
戴氏曰∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此为气
之横格也。
卷之六十八关格候
病机
属性：洁古云∶关则不得小便，格则吐逆。关者甚热之气，格者甚寒之气，是关无出之由，
故曰关也；格者无入之理，故曰格也。寒在胸中，遏绝不入；热在下焦，填塞不便。
云岐子云∶阴阳易位，病名关格。胸膈以上，阳气常在，热则为主病；身半以下，阴
气常在，寒则为主病。寒在胸中，舌上白胎，而水浆不下，故曰格，格则吐逆；热在丹田，
小便不通，故曰关，关则不得小便。胸中寒者，以热药治胸中之寒；丹田有热，以寒药治丹
田之热；胸中有寒，丹田有热，上下之法，治主当缓，治客当急。
卷之六十八关格候
脉候
属性：经曰，阳盛阴不得荣，故人迎大三倍于寸口，曰关；阴盛阳不得荣，故气口大四倍于人
迎，曰格。
尺寸反者，阴阳交者，为关格，主死。
寒在上，热在下，脉两寸俱盛四倍以上。
仲景云∶寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，此为格。
陈氏曰∶腑有邪则阳脉盛，脏有邪则阴脉盛。阴脉盛者，阴气关于下；阳脉盛者，阳气
格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，则既关且格。格则吐而食不下，关则一阴闭，不得大
小便，而死矣。若脏腑气和而相荣，阴不覆，阳不溢，又何关格之有？
卷之六十八关格候
治法
属性：丹溪云∶关格必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。
有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中便有降。
有中虚气不运者，补气药中升降。
一妇人忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉。凡一日与大承气汤一剂，至夜
半大便通，脉渐安复，次日愈。此关格之病，极难治，今见愈者，惟此一人耳。
一妇人心脾痛后，大小便不通，皆是痰隔中焦，气滞于下焦。二陈汤加木通，初
吃后煎滓，探吐。
卷之六十八关格候
药方
属性：（《局方》）x六君子汤x加升麻、枳实、栝蒌仁煎服。气虚脾胃弱而得关格之证宜服。
（丹溪）x二陈木通汤x 治关格饮食不下，二便不通。
陈皮（一钱） 半夏（八分） 茯苓（八分） 甘草（四分） 木通 滑石（各一钱）
人参芦（钱半）
上咀，水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食远服，再煎探吐。
卷之六十九秘结候
病机叙论
属性：《内经》曰∶北方黑色，通入于肾，开窍于二阴，藏精于肾。肾主五液，故肾实则津液
足而大便润，肾虚则津液竭而大便燥。肾恶燥，急食辛以润之，食苦以泄之。
卷之六十九秘结候
病机叙论
属性：凡人大便秘结，皆由房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过会辛热。饮食之火，起于脾
胃；淫欲之火，起于命门。以致阴虚血耗，火盛人亏，津液不生，故传道失常，渐成燥结
之证。有年高血少津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，新产之妇气血虚耗，以致肠胃枯
涩。体虚之人摄养乖方，三焦气涩，运掉不行，而肠胃壅滞，遂成秘结，诸若此，惟当养血
滋阴，滑涩润燥，不可妄用通利之药，恐伤元气，耗散真液，秘结愈甚也。
卷之六十九秘结候
病机叙论
属性：七冲门∶唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口则为幽门，大肠小肠会为
阑门，下极为魄门，此为七冲门也。盖阴不可以无阳，水不可以无火。水火既济，上下相
交，荣卫流行，自然润泽。若而幽门不通，则上冲；吸门不开，则噎塞。故云∶燥秘不便，
气不得上下者，治在幽门。
卷之六十九秘结候
病机叙论
属性：有风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘。风秘者，风痰燥结不通也。气秘者，气滞烦闷不
通也。热秘者，内府积热，消耗津液，大便结燥不通也。寒秘者，年高脏冷，及 癖冷气
结滞，大便不利也。湿秘者、湿热郁结，津液不行而秘涩也。所以病证不同，难以一例而
施治也。
卷之六十九秘结候
脉候
属性：秘结脉，多沉伏而结。阳结脉沉实而数。阴结脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄
者不治。
卷之六十九秘结候
治法
属性：在西北，多为风燥所成，以疏风润燥为主。（搜风顺气丸是也；）在东南，多为湿热所
致，以开结清热为要。（木香槟榔丸是也。）大抵审其人之虚实，察其脉之强弱，参而治
之，罔有不当。
卷之六十九秘结候
治法
属性：凡病实热初然秘结者，脉实大而有力，宜以塞因通用之法，承气等汤通之可也。其病
之久者，老人、虚人、及亡津之后，悉皆以润燥通幽之剂缓而图之，庶不有误，如润肠丸、
通幽汤之属是也。
卷之六十九秘结候
治法
属性：血虚之人，大便结燥，脉大如葱管，而身发热，切不可发汗，汗之则重亡津液，结燥
愈甚，而致死者有之。
卒以巴豆、牵牛峻剂攻下，暂得通快，必然再结愈甚，卒不能调，则亦重竭津液之过
也。丹溪所谓古方通大便，皆用降气品剂，盖肺气不降，则大肠难传送，用杏仁、枳壳、沉
香、诃子是也。又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜药以滑之，用麻仁、胡麻、阿胶
之属是也。如投以快药利之，津液走，气血耗，虽暂通，而即秘矣，更生他病，何可胜言？
卷之六十九秘结候
治法
属性：《活人书》谓∶脾约证乃胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大
便难，用脾约丸以下脾
之结燥，使津流入胃，肠润结化而愈。丹溪曰∶既云脾约，必阴血枯槁，内火燔烁，热伤元气，故肺受火邪而
津竭，必窍母气以自救，夫金衰则上受木邪，脾失转输，肺失传化，宜
其大便秘而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土旺健，
津液既润，大小肠何秘结之有？东垣云∶注夏大便涩者为血少，血中伏火也，人参黄 汤
加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也。
许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁、苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服
药而秘愈。
食伤太阴，肠满，食不化，腹响然，不能大便者，以苦泄之。
凡脏腑秘结有虚实，治疗当审之。如实秘者，能饮食，小便赤涩，以搜风顺气丸、三
黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓
朴汤主之。盖实秘，物也；虚秘，气也。
卷之六十九秘结候
药方
属性：桃仁、麻仁润血燥，杏仁、郁李仁治气燥，皂角仁治风燥。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（东垣）x导滞通幽汤x 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，不便，燥结
而秘，气不得不，治在幽门，以辛
润之。
当归 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各五分） 红花（炙） 甘
草（各一分）
上咀，水二盏，煎八分，去滓，调槟榔末五分，稍热服。
（《卫生》）x润肠汤x 治大便结燥不通。
生地黄 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 当归尾（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（
各一钱） 红花（四分）
上作一服，水二盏煎一盏，空心服。
x治血润肠丸x 治大便风秘，血秘不通，常常结燥。
当归 大黄（煨。各一两） 防风 羌活（各半两） 麻仁（二两半） 皂角仁（烧灰存性，
去皮研，一两。其性得湿则润，去湿则燥枯，用者勿误） 桃仁（二两）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，三两服后，
大便不能燥结也。
（杨氏）x滋肠五仁丸x
桃仁 杏仁（各炒去皮尖，一两） 松子（一钱二分） 柏子仁（半两） 郁李仁（炒，
一钱） 陈皮（四两，为末）
上五仁研匀为膏，入陈皮和匀，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
（《直指》）x润肠丸x 治大便秘涩不通。
杏仁（炒去皮尖） 枳壳（麸炒） 麻仁（另研） 陈皮（各半两） 阿胶（炒）
防风（各二钱半）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心苏子荆芥汤下。
x胶蜜汤x 治老人、虚人大便秘涩。
连根葱白（三寸）
新水煎，去葱入阿胶二钱、蜜二匙，溶化，食远服。
（杨氏）x润肠丸x 治大便秘涩，旬日不通。
桃仁（炒去皮尖研如泥） 荆芥穗（各一两） 火麻仁（盏半，细研，水浸取浓汁）
芝麻（半盏，略炒研，水浸取浓汁）
上入盐少许，同荆芥穗煎。食远每服一盏，代茶饮之，以利为度。
x加味四物汤x 治大肠结燥而秘涩。
当归 熟地黄 川芎 赤芍药 大黄（煨） 桃仁（研。各一钱）
水二盏，煎八分，食远服。
（《济生》）x苏子麻仁粥x能顺气，滑大便。
紫苏子 麻子仁（各不拘多少）
研烂水浸，滤取汁，煮粥食之。
（《良方》）x三仁丸x 治大肠有热，津液竭燥，大便秘涩。
柏子仁 松子仁 火麻仁（各一两）
上研令勾，用黄蜡半两溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下。未快，加上丸
数服之。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（《局方》）x三黄丸x 治积热闭结不通。（方见热门。）
x千金丸x 治脏腑壅滞气结，积热不通，或内有 瘕疳蛔，心腹俱痛，及香港脚肿满，休息
热痢，并风痰、疮疥、结核等疾。
大黄（十两） 木香（半两）
上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食远白汤送下。
x倒换散x无问新久，癃闭不通，小腹急痛，肛门肿胀。
大黄（大便不通用一两，小便不通用半两） 荆芥（大便不通用半两，小便不通用一两）
上为细末，每服二钱，食远白汤调服。
（《济生》）x槟榔丸x 治�
