617-古今医统大全-第194部分

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取出用盐汤下，其病则脱，永不再发也。　

卷之五十六脾痛候
药方
属性：腹胀脾疼怎抵当，椒姜之外有丁香。三般等分罗为末，调入白盐与白汤。　
水磨乌药治脾疼，每服须教一盏浓。一片陈皮一苏叶，再煎温服有神功。　
心与脾疼有妙方，良姜切碎等槟榔。两般同炒研为末，米饮同调服亦良。　

卷之五十六
胃脘痛
属性：（俗呼心痛，与心痛门参看。）　

卷之五十六胃脘痛
病机论
属性：《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，饮食不下。盖木　
气被郁，发则太过，　
故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而致于胁下　
如刀　之痛，已连及于脏矣，古方名为脾痛者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经　
所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁　
于中，七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病　
矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，酷饮热酒煎爆复食生冷，朝餐暮损，日积月深，　
白郁成积，自积成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。吞酸嗳气，　
嘈杂恶心，膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危　
遽，良可痛哉！　

卷之五十六胃脘痛
脉候
属性：《脉经》曰∶阳数阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者以其脉　
弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知气寸口脉沉而迟，关上小紧而数。　

卷之五十六胃脘痛
治法
属性：丹溪曰∶心痛即胃脘，须分新久。若明知身犯寒气，口食寒物而病，于初得之时，当用温　
散利药。若病久而成郁矣，郁则成热，惟《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添　
病耶？又云∶中宫有食积瘀痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可攻尽，虽日数多不食不死。若　
痛方止则吃物，病必复作而难治也，须是愈　
后再服数剂，渐而少食，方获全安。　

卷之五十六胃脘痛
治法
属性：治胃脘当心而痛及头痛、背胀痛之轻者，以麻黄、桂枝之类微汗发散之，或以韭汁开提之，　
重者加石　。　
心膈大痛攻走背胁，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。　
脉实坚，大便或痛，甚而脉伏，皆可以感应丸、化滞丸之类下之。平日好食热物，以致死血流　
于胃口而作痛者，以桃仁承气之类下之。用温热发散药，又用山栀等药，止后复作，只用玄明粉　
一钱，白汤调下效。无药处以盐置刀头上烧红淬入水中，乘热饮丸，吐痰立愈。（此法治绞肠痧　
病，大病几死者神效。）　
凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大　
者，此为虚候。当量其邪正虚实多寡，正气虚多则多用养正之药，而少佐以除邪；或正气不甚　
虚，当攻养平半用之可也。又有纯用养正之药，脾气已得营运而郁痛遂止。　

卷之五十六胃脘痛
药方
属性：（东垣）x木香化滞汤x　治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬微满，不思饮食，　
常常痞气不安。　
木香　白檀香　藿香　陈皮　大腹子　白豆蔻　白茯苓　桔梗（各二分）　砂仁　人参　青皮　
槟榔　甘草（炙）　姜黄　白术（各四分）　
上咀作一服，水盏半煎一盏，不拘时温服。　
（《三因》）x仓卒散x　治气自腰腹间空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。　
栀子（大者，四十九枚，连壳打碎炒焦）　附子（一枚，炮去皮脐）　
上为粗末，每服二钱，煎八分温服。　
（丹溪）x连附六一汤x　治胃脘痛甚，诸药不效者。寒因热用方也。　
黄连（六钱）　附子（去皮脐，一钱）　
上咀，水盏半、姜三片、枣一枚，煎一盏热服　
（东垣）x麻黄豆蔻丸x　治客寒犯胃，心头大痛。　
麻黄（一钱）　草豆蔻（一钱）　木香　青皮　红花　浓朴（制。各二钱）　苏木（三分）　荜澄　
茄（四分）　升麻　半夏（制）　陈皮　砂仁　黄　白术　麦芽　柴胡　甘草（炙）　吴茱萸　
当归身（各五分）　益智仁（六分）　
上为细末，汤浸蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。或细嚼汤送下尤妙。　
x草豆蔻丸x　治客寒犯胃作痛，及心痛、气痛，或因湿热郁结、气滞等痛并效。（方见　
脾痛门。）草豆蔻一味，性温，能散滞气，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。　
若湿痰郁结成痛者服之多效。苦因热郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀　
子之属，其功尤效。或用东垣草豆蔻丸，寒热心痛俱获其功。但因热者不可多服，多服恐有积温　
成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中苦有流饮清痰作痛，胸中漉漉有声，　
及手足攻痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。渐渐服　
之，能彻去病根即止。　
（丹溪）x白螺丸x　治痰积。　
白螺蛳壳（　）　滑石　苍术　栀子仁　香附子（童便浸）　南星（制）　枳壳（炒黄色）　
青皮　木香　半夏（制）　砂仁（各半两）　
上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸炊饼，丸绿豆大，每服五十丸。　
x玄胡索丸x　治胃脘死血作痛。（方见痹痛门。）　
（河间）x金铃子散x　治热厥心痛。　
金铃子　玄胡索（各一两）　
为末，温酒调下二钱，白水下亦可。　
（河间）x神圣代针散x　治心腹胃脘刺痛。　
乳香　没药　当归　白芷　川芎（各半两）　青（一两，去足炒）　
上为细末，每服一字，病甚者五分。先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，细　
细呷之。心痛欲死者服之立效。小肠气搐角弓、膀胱肿硬，一切气刺虚痛并妇人血癖、血运、　
血刺痛冲心、胎衣不下、难产，但是一切因血之痛，服之神效。　
（《活人》）x术附汤x　治寒厥暴痛，脉微气弱。（方见心脾痛门。）　

卷之五十六胃脘痛
治案
属性：一男子三十，胃脘作痛久矣。黄瘦食少，而胸中常常如食饱。与加味枳术丸，服之不效。　
日渐大痛叫号，声闻四邻，欲自尽。与桃仁承气汤作剂与之，连二服，大下瘀血四五腕许，困　
倦不能言者三日，教以稀粥少食，渐渐调理病全安。　
松野匡掌科夫人年三十余岁，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关脉弦滑且有力。其始请医，　
咸以积滞凝寒，用发散及攻下剂皆不效。继用铁刷散、四磨饮等方，并莫应，及用汤水皆吐而不　
纳，经月不食痛益甚。予谓其证为痰郁明矣。但痛久弱甚，不敢行吐法奈何？偶一医谓五灵脂、　
没药素用有效，众皆哂之。此药前用之多矣，予谓再用之亦无妨，何哂之有？彼用酒调，病者　
到口便吐，随吐绿痰两碗许，痛即止，遂纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。　
经曰∶有故无殒，此之谓欤？　

卷之五十七腹痛门
病机叙论
属性：黄帝间曰∶予闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有正于己。　
如此则道不惑而要数极，所谓明明者。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令　
验于己如发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，　
何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外　
则血少，客于脉中则气不通，效卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚　
不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少　
腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或　
痛而呕者，或腹痛而后泻者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气　
客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得炅则痛止。因重　
中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，脉满则痛而不可按也。寒气稽留，　
炅气在上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，　
小络急引故痛，按之则气血散，故按之痛止。寒　
气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，则脉不通，脉不通则　
气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉。（云云，见背痛门。）寒气客于厥阴之脉，厥阴　
之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，　
寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得　
注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，　
故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小　
肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛　
而闭不通矣。　

卷之五十七腹痛门
病机叙论
属性：成无己云∶阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹中痛，太阴证也。发汗不解，　
医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。　
东垣曰∶腹中诸痛皆因劳役过甚，咳食失节，中气不足，寒气乘虚而入客之，故卒然而作大痛，　
经言得炅则止。炅者以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，治之者宜分之。　

卷之五十七腹痛门
病机叙论
属性：《原病式》曰∶热郁于内而腹满坚结痛者，不可言为寒也。故丹溪云∶积热死血、食积湿痰　
皆能作腹痛，宜于各类求治之。戴氏曰∶绵绵腹痛而无增减者，寒也。时作时止者，热也。痛　
有常处不走移者，死血也。痛甚欲大便，利后痛减者，食积也。大抵痛而小便不利，或得辛辣　
热汤则暂止者，痰也。痛定则能食，时作时止，或肚大、青筋肿聚，往来无有休止，涎出呕吐清　
水者，虫也。　

卷之五十七腹痛门
病机叙论
属性：成无己云∶邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺，或血留滞于下，是以胀　
满而硬痛也。若　
从心下至少腹硬满而痛，小便利者则是蓄血之证，小便不利者则是溺涩之证。　

卷之五十七腹痛门
脉候
属性：《脉经》曰∶脉细小紧急，病速进，在腹中刺痛。阴弦则腹痛。弦急小腹痛。尺脉紧，　
脐下痛。尺脉伏，小腹痛，有症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。腹痛，脉反浮大而长者死。　
心腹痛不得息，脉细小迟者生，脉大而疾者死。伤寒，脉阳涩阴微，腹中急痛，里有虚寒。　

卷之五十七腹痛门
治法
属性：《此事难知》云∶伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄　建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，　
四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛者，厥阴也，重则正阳散、回阳丹；轻则当归四逆汤之　
类。若腹痛杂病，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶寒、脉洪数，属手太阴、　
足阳明，黄芩芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。　

卷之五十七腹痛门
治法
属性：丹溪曰∶腹痛脉弦者多属食积，宜温散之，如煨干姜、炒苍术、川芎、白芷、茱萸、香附　
之类是也，不可峻用利药攻下之。盖食得寒则凝，热则化，更兼行气快气药助之，无不愈者。　
凡痛必用温散，以其郁结不行、阻气不运故也。脉滑者是痰，痰因气滞，宜导痰解郁，二　
陈汤加台芎、苍术、香附之类是也。　

卷之五十七腹痛门
治法
属性：腹痛以手按之而痛甚者，手不可近者，皆实也，宜大黄、芒硝之类下之。瘦黑人是实热，　
宜下之。跌扑损伤而痛，是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、红花、苏木下之。腹大痛，脉沉细实，　
附子理中汤合大承气汤下之。饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。壮实与初病之人元气未虚，　
宜下之。虚人与久病者，宜升之、消散之。中气不足，脾胃虚弱之人，伤饮食而腹痛，宜调补　
胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。若腹痛不禁下者，　
宜川芎苍术汤以治之。川芎、苍术、白芷、香附子、茯苓、滑