617-古今医统大全-第168部分

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宜补血，调肺气清金。虚者用人参清肺汤之类。　

卷之四十五肺痿证
脉候
属性：寸口脉数而虚者，为肺痿。脉数实为肺痈，为咳伤肺而成痈也。　

卷之四十五肺痿证
药方
属性：x人参平胃散x　治火克肺金，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。　
x知母茯苓汤x　治肺痿咳嗽不已，往来寒热，自汗。　
（海藏）x紫菀散x　治咳嗽，唾中有脓血，欲成虚劳肺痿肺痈。（三方见咳嗽门。）　
（葛氏）x保和丸x　治劳嗽成肺痿。（方见痨瘵门。）　
x润肺膏x　治久咳肺燥成痿。　
羊肺（一具）　杏仁（去皮尖净研）　柿霜　真酥　真粉（各一两）　白蜜（二两）　
上将羊肺洗净，次将药入，水搅匀粘，灌入肺中，白水煮熟服。　
（《千金》）x生姜甘草汤x　治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。　
生姜（二两）　人参（一两）　甘草（两半）　大枣（十五枚）　
上水四碗，煮二碗，分三服。　
x甘草干姜汤x　治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能　
制下故也。此为肺中冷，必眩运。　
甘草（炙，二两）　干姜（一两）　
水四升，煮一升，半热服。　
x桂枝皂角汤x　治肺痿。　
桂枝（一两）　甘草（半两）　大枣（十二枚，去核）　皂角（四条，炙，去皮弦）　
上作三服水煎。　

卷之四十五肺痈证
病机论
属性：巢氏曰∶肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛。劳伤血气，腠理开　
而受邪，气虚者，邪乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，积热不散，败血为脓。其人咳，胸内满，　
隐隐痛而战，咽干，口内辟辟燥　
不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，难治。又云∶风中于卫，呼气不入，数过于荣，　
吸而不出。风伤皮毛；热伤血脉。风舍于肺，其人则呕，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，　
时时战寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈膜，吐如米粒，始萌可救，脓成则死。　
肺症证口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。肺痈有脓血而呕　
者，不须治，其呕脓止自愈。肺痈已破风入者，不治。肺痈不觉，但发寒热，咳亦微，须要按　
其右胁而痛者是也。张子和治一小儿，久发寒热，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人诊之，　
两手寸尺脉皆潮于关，关脉独大。戴人曰∶肺痈也，去儿衣，举其两手，按右胁，儿则避缩有　
痛，按左胁则不避，故知有肺痈者，右胁必痛也。　

卷之四十五肺痈证
脉候
属性：肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者，为肺痈。寸口脉微而数，微则为风，数者为热。肺痈脉　
紧数为脓未成，其脉紧去，但数，脓已成。肺痈病，身常有热，咳嗽短气，吐出脓血，其脉当短　
涩而反浮大，其色当白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。　

卷之四十五肺痈证
治法
属性：《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第　
选用。　
肺痈用太乙膏丸服，或用搜风汤（《元戎》方）吐之。　

卷之四十五肺痈证
药方
属性：（《济生》）x桔梗汤x　治肺瘫咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。　
桔梗　贝母　薏苡仁（各七分）　百合（蒸，五分）　当归　枳壳　栝蒌仁　桑白皮（各七分）　
黄（一钱）　甘草节　杏仁（炒去皮　
尖）　防己（七分）　
上水二盏，姜五片，煎八分，食远服。大便秘加大黄。　
（《和济》）x团参饮子x　治七情饥饱失宜，致伤脾肺，咳唾脓血，渐成肺痈痨瘵之证。（方见咳嗽门。）　
（《金匮》）x葶苈大枣泻肺汤x　治肺痈喘急不得卧。（方见喘门。）　
x葶苈散x　治肺痈气急，睡卧不安，心胸胀满。　
甜葶苈（一两，隔纸炒）　百合　白附子　北五味子　甘草节　人参　款冬花　百药煎　紫菀　
（半两）　朱砂（二钱半，另研）　
上为细末，每服三钱，食后灯心汤调下。　
x升麻汤x　治肺痈吐脓血作臭气。　
升麻　苦桔梗　薏苡仁　地榆　黄芩　牡丹皮　芍药（各钱半）　生甘草（三钱）　
上咀，分两服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食后温服。　
x理肺膏x　治肺痈咳唾不利，胸膈迫塞。　
诃子肉　百药煎　五味子　人参　紫菀　杏仁（去皮尖炒）　款冬花　甜葶苈（炒）　知母　百　
合生甘草（各半两）　
上为末，用茅根（洗净）三斤，捣自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二两再熬，候冷和　
药丸，梧桐子大。　
每服五十丸，白汤送下。　
x枣膏丸x　治肺积在右胁下如杯，发为痈。　
陈皮　苦桔梗　甜葶苈（炒）　
上等分为末，煮枣肉为丸，梧桐子大，每服五十丸，米饮下。　
x黄昏汤x　治咳有微热烦满，心胸甲错，是为肺痈。　
黄昏皮（手掌大一片）　
锉咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黄昏即合昏皮。）　
x如圣汤x（即甘桔汤）治肺痈咳嗽，唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，　
久久吐，状如米粥，多服之效。　
x排脓散x　治肺痈吐脓，以此排脓补肺。　
黄　（生用，一两）　
锉咀，水二盏，煎八分，食后温服。　
x消脓饮x　治肺痈，脓腥气上冲，呕而咳嗽。　
南星（制）　半夏（制）　知母　贝母　生地黄　阿胶（炒）　川芎　桑白皮　防风　射干　桔　
梗甘草　天门冬　杏仁　薄荷　紫苏　白芷　白芨　乌梅（各五分）　
上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，食后温服。　
x五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤x　并治肺痿肺痈，嗽脓血年久不愈者效。（方见前咳嗽门。）　
（《医说》）x白芨散x　治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。（方见咳嗽门易简方中。）　

卷之四十五肺痈证
药方
属性：x一方∶x治肺痈心胸甲错，用苇叶煎汤，时时呷服，当茶饮妙。　
x一方∶x治肺痈久不敛口，用合欢树皮、（即槿树皮，一名夜合。）白蔹二味煎服。　

卷之四十六痨瘵门
病机
属性：《内经》曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸　
中，故内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。　
《国小》曰∶痨瘵阴虚。　
《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，　
四曰忧劳，五曰瘦劳。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。　
《国小》曰∶痨瘵阴虚。　
《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又　
有肺劳者，短气而面浮，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精　
神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳　
者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余溺，茎内痛，阴囊　
湿生疮，小腹满急。　
六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。二曰血极，令人无颜　
色，眉发落坠，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极，　
令人酸削齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌　
肉。六曰精极，令人少气，嗡嗡然内虚，五脏　
气不足，发毛落，悲伤喜忘。　
七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少，阴下湿，六曰精清，七　
曰小便苦数，临事不举。又云七伤，一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧面黄。二曰大怒逆气　
伤肝，肝伤少气，目喑。三曰强力举重，久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰　
形寒，寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊，喜忘三怒。六曰风雨　
寒暑伤形，形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志，志伤，恍惚不乐。　
愚谓五劳者，心肝脾肺肾也。劳于心者，则神耗而血衰，惊悸之疾亦因之而作矣。劳于肝　
者，则怒多而火盛，泪外泄而目昏，或胁刺痛，筋惫不能久立远行。劳于肺者，因过忧而耗气，　
则燥胜而液枯，干咳声哑，二便秘涩，皆由此而作也。劳于脾者，劳倦伤脾，发热恶寒，呕吐　
不食，四肢无力，好卧　言，渐而致于肾惫。阴虚则成怯证。劳于肾者，色欲过度，淋浊遗精，　
阴不上升，阳不下降。肾水既不升荣心，心肺无所荫，咳嗽吐红咯血之证作也。　
今世之所谓劳者，皆无出于此。六极者，风寒暑湿燥火，靡不冒触，极甚而即病之，重而　
不可救者有矣。或有医之愈，而终为淫气所伤，一元气有损，莫之能完复也，致为终身之损　
者盖多矣。　
七伤者，喜怒忧思悲恐惊，七情过伤是也。惟过于思者，寝成痨瘵。今之痨瘵而多起于脾肾　
之劳，忧思之过者也。先哲所谓五劳、六极、七伤，盖因证而言也。　
《袖珍方》云∶痨瘵之证非止一端，其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之。又有　
外感风寒暑湿之气，先为疟疾，以致咳嗽，寒邪入里，失于调治，又不能保养，过于房劳，伤于　
饮食，久而成痨瘵之候。其为证也，令人肌肉羸瘦，皮毛干枯，寒热盗汗，遗泄白浊，或腹中有　
块，或脑后两边有小结核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾脓血，及传变为二十四种，或三十　
六种，或九十九种。又有所谓五尸者，曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、注尸者是也。名状虽不同，　
传变虽不一，其实所伤不过五脏。故传于肝者，面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖。传于心者，面　
黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄。传于脾者，面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无　
味。传于肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。传于肾者，面黄耳枯，胸满腹痛，　
白浊遗溺是也。　

卷之四十六痨瘵门
病机
属性：巢氏曰∶夫蒸病有五∶一曰骨蒸，其根在肾。旦起体凉，曰晚即热，烦躁，寝不能安，　
饮食无味，小便赤黄，忽忽烦乱，细喘无力，腰疼，两足逆冷，手心常热。蒸盛过伤内，　
则变为疳，食入五脏。二曰脉蒸，其根在心。日增烦闷，掷手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡则　
浪言，或惊恐不定，脉数。若蒸盛之时，或变为疳，脐下闷，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在　
肺。必大喘鼻干，口中无水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之时，胸满或自称得注热，两胁下胀，　
大嗽彻背连胛疼，眠寐不安。或蒸毒伤脏，口内唾血。四曰肉蒸，其根在脾。体热　
如火，烦躁无汗，心腹鼓胀，食即欲呕，小便如血，大便秘涩。蒸盛之时，身肿目赤，寝卧不　
安。五曰内蒸，亦名血蒸。所以名内蒸者，必外寒而内热，把手附骨，而内热甚，或皮燥而无　
光。蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。又有二十三蒸之论。多因热病后食牛羊肉，及肥腻酒色，　
触犯而成此疾。久蒸不除，多变成疳，必须先防下部，不得轻妄治也。　

卷之四十六痨瘵门
病机
属性：《袖珍方》曰∶蒸在心也，少气烦闷，舌必焦黑。蒸在小肠也，腹内雷鸣，大肠或秘或泄。　
蒸在肝也，目眩昏运，躁怒无时。蒸在胆也，耳聋口苦，胁下坚痛。蒸在肾也，耳叶焦枯，腰腿　
酸痛。蒸在右肾也，情志不定，泄精白絮。蒸在肺也，喘咳咯血，声音嘶远。蒸在大肠也，右鼻　
干疼，大肠隐痛。蒸在脾也，唇口干燥，腹胁胀满，畏寒不食。蒸在胃也，鼻口干燥，腹胀自　
汗，睡卧不宁。蒸在膀胱也，小便黄赤，凝浊如膏。蒸在三焦也，或寒或热，中脘膻中时觉烦　
闷。蒸在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒。蒸在宗筋也，筋脉纵缓，小肠隐痛，阴　
器自强。蒸在回肠也，肛门秘涩，传道之时，里急后重。蒸在玉房也，男子遗精，女子白　
带。蒸在脑也，眼眵头眩，口吐浊涎。蒸在脾也，肌肤鳞起，毛折发焦。蒸在肾也，版齿黑燥　
，大杼酸疼。蒸在髓也，肩背疼　，行骨酸痛。蒸在筋也，眼昏胁痛，爪甲焦枯。蒸在脉也，　
心烦体热，痛刺如针。蒸在肉也，自觉身热，多不奈何，四肢　动。蒸在血也，毛发焦枯，有　
时鼻衄，或复尿血。蒸传诸此，其治多难也。惟早灸膏肓及崔氏四花　
穴法，内观自养，外投对证之药，庶可逃生。失于早图不能寡欲者，必不免于死亡。　

卷之四十六痨瘵门
病机
属性：丹溪曰∶痨瘵主乎阴虚，痰与血病。　
虞氏曰∶今也痨瘵嗜欲不节，起居无时，七情六欲之火时动乎中，饮食劳倦之过屡伤乎体，　
渐而至于真水枯竭，阴火上炎，发为蒸