单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第36部分
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庹�40度。X片示颈4、5、6推体前后、上、下缘均有明显骨质增生。诊为：颈推综合症。取左侧绝骨穴，如上法操作，当温热感到达颈部后，又转向右肩臂而终于手指，全程约10分钟。再留针10分钟出针。当感应传到之处，该处疼痛即刻消失。按上法续针4次，疼痛消失，活动恢复正常，嘱自行颈椎牵引，以巩固疗效，观察4年，未曾复发。
◎殷庆兰：此穴是临床常用单穴之一，治疗落枕1次见效，重者3次即愈。
操作：用28号或30号毫针1寸半直刺，针尖略向上斜刺，得气后用泻法，快速捻转。患者配合轻轻转动颈项，很快见效，待颈部活动自如后再留针10分钟即可取针。
典型病例：袁xx，女，52岁。1989年5月30日就诊。诊断：落枕。患者颈项强直2天，颈项不能俯仰转侧，肩颈酸楚向背部扩散，局部肌肉痉挛，压痛明显。予刺绝骨立即转动自如，疼痛基本缓解。
◎邢克利：凡遇到晨起后颈后掣背痛重，活动受限者，取患侧或双侧悬钟穴。一般当日求治为好，1次可愈。
操作：用30号1。5…2寸毫针直刺，得气后，行缓漫提插捻转手法，同时活动颈项及肩背，留针20…30分钟。可视病情留针期间行针1…2次。
◎李尊桂：治疗落枕，均在1…3次治愈。
操作：用28号或30号3寸毫针，透刺抵三阴交穴，得气后，施捻转泻法l…2分钟，至针感向上传导，留针60分钟。
典型病例：陈xx，女，28岁。1988年5月8日就诊。诊断：落枕。患者晨起后颈部疼痛僵直不能转侧。以针刺悬钟透抵三阴交2。5寸，留针l小时，疼痛大减，能转侧。第2日又针1次而愈。
◎万大凤：针治落枕效果较好，轻者1…2次治愈，重者2…3次治愈。另外，用艾绒作成艾炷灸此穴，可治疗高甘油三脂、高胆固醇症。
操作：用28号或30号1。5寸毫针，直刺进针，针向病所，提插捻转得气后，嘱患者左右转动。
◎赵璐：治疗落枕疗效甚佳。一般不超过24小时的，针1次即可缓解疼痛，颈部活动自如。超过24小时者，针2次，即可愈。
操作：用28号或30号2寸毫针，直刺1…1。5寸，局部有沉胀感。若无沉胀感，可捻转、提插直至局部有沉胀感为止。
典型病例：秦x，男，28岁。1989年10月31日就诊。诊断：落枕。患者于晨起时，发觉颈部活动障碍，发紧、疼痛。查：右侧肩井压痛阳性。针刺右侧悬钟。进针后，提插捻转，至患者感觉小腿发沉为止，并嘱活动颈部，留针5分钟，起针后，患者当即颈部活动自如。
◎任慧雅：治疗落枕疗效甚好，每日针治1次，轻者1…2天治愈，重者2…3天即愈。
操作：用28号1寸半毫针直刺，得气后提插捻转行泻法，即：慢按紧提，同时拇指微向后捻，约2分钟。对经络敏感者，针感可沿胆经向上传导，至颈部有热感，留针15…20分钟，行手法与留针期间，令患者前后、左右活动颈部。
◎周幼民：悬钟穴治疗各类落枕取得满意效果，一般1次可愈，少数2次多则3次可愈。
操作；左转不利取左，右转不利取右，左右不能转动者取双侧悬钟。用28号或30号1。5寸或2寸毫针，针尖略向上，进针得气后，行强刺激泻法，使针感向上传导，同时令其活动头项部，一般可在1…3分钟缓解疼痛，留针10分钟，其间行针2次。
◎周幼民：灸悬钟穴消除下肢疲劳一法系先师蒲湘澄授课时所传，本人从医以来试用于临床，均收到满意效果。
典型病例：钱x，男，35岁。因日行30余公里，感下肢痠软疲劳无力，嘱其睡前用热水洗脚，并用艾条灸双侧悬钟穴15分钟，次日早起痠痛梢失，行动自如。
10．丘墟
【取法】在外踝前下缘，当趾长伸肌健的外侧凹陷中取穴。
【主治】⑴胸胁痛 ⑵偏头痛 ⑶踝内翻及踝关节僵直
【刺灸法】直刺，斜刺
【治疗经验】
◎薛立功：缠腰火丹系指生于胸胁及腹部、颈部的疱疹性疾病。治当舒通肝胆经气，清泻上焦邪热，选取丘墟，常能立即止痛。
操作：用28号或30号l寸毫针，垂直皮面进针，触及骨面后稍退针，用提插法找到针感后，左右等幅度捻转针柄5次，再上下等幅度提插5次，反复操作至胸胁痛减轻或消失后出针，不闭针孔。
典型病例：陈xx，男，47岁。主诉：左胸剧痛3天。3天前，渐出现肋间皮肤潮红，今见左第4肋水平分布集簇水疱，面积约10×5cm2，基底及周围皮肤潮红，左腋窝淋巴结肿大且有压痛。苔薄黄，脉弦数。脉证合参，证属心肝两经火邪湿毒凝结。治当调达肝胆经气，清泻上焦火毒。取穴：丘墟。治疗经过：左手固定丘墟穴，右手垂直进针，找到针感后，用捻转、提插法行强刺激，反复操作约1分钟，病人述胸痛明显减轻，再如上述操作1分钟，胸痛基本消失。当夜能入睡6小时，又治疗2次，能全夜安睡，水疱结痂，已无压痛。又3次后，开始脱痂病愈。
◎詹永康：取丘墟透照海治疗各种病因引起的胸胁痛，疗效可靠。主要经验为：①取法操作首先要注意体位针芒方向，如膝关节只能微屈而趾端必须落地，踝关节也必须内移，否则不能刺到照海穴。②针刺后必须检查胸背压痛是否全部消失，如疼痛全止而压痛未全消者，仍必须继续针刺至压痛全消为止。
操作：①取法：令患者仰卧，健侧膝关节微屈曲，而足底及五趾必须紧贴手术台垫褥上不能上翘，健侧踝关节微向内偏，在外踝前下深陷处爪切取之。②操作：消毒后用1。5…2寸长28号或30号毫针，针尖对准照海穴斜刺缓慢进针，以刺至照海穴皮下手指摸到针尖为度。一般均有极强针感，如针感差可稍加轻度捻转产生针感后留针20分钟。在留针时对侧胸胁痛可立见缓解或逐步缓解，如仍咳嗽深呼吸引痛，可弹刮针柄，可使引痛缓解或消失，抽针后检查胸背部压痛消失与否或减轻程度。轻症l…3次，重症连续针刺5…7次可使胸胁痛全部消失。
典型病例：章xx，男，38岁。1982年4月5日初诊。患胸膜炎在某医院住院治疗后，诸症皆解而右胸胁痛未除，尤以咳嗽或深呼吸则彻背而痛，服中西药及注射久治无效。查脉沉弦小滑而数，舌边尖红赤，苔薄黄，右胸胁有压痛点5处。诊为胸痹，肋间神经痛。如上法针刺左侧丘墟透照海穴，留针20分钟，1次痛减大半，连针3次而愈，随访1年未再发。
◎翟兴明、翟润民：用丘墟穴治疗胸胁痛疗效可靠，多l…2次治愈。
操作：用28号毫针，直刺1。5寸，亦可向照海穴透刺2。5寸，得气后行捻转提插术，用平补平泻法，运针时让患者作挺胸、拔背、扭转等动作。疼痛好转后留针30分钟。一般取患侧，效不佳两侧同取。
◎赵建琪：此穴治疗血管性偏头痛，越是头痛剧烈者，疗效越佳。基本上均可立即止痛，或头痛基本消除，轻者1…2次治愈，重者4…5次治愈。
操作：仅刺单侧丘墟，用1。5寸毫针直刺入骨缝中约1寸余，待有针感后，针略上提而留针，留针15…20分钟，期间行针2次，每日针1次。
典型病例：刘xx，女，32岁。1988年10月6日就诊。患者患右侧偏头痛2年余，反复发作，日渐加重，西医诊断为：“血管性偏头痛”。屡治无著效。就诊时头痛甚剧，需人搀扶，刺右丘墟5分钟后头痛大减，20分钟后头痛消失。次日复诊时仅偶有微痛，又针丘墟2日后，偏头痛完全消失，2个月后追访未再复发。
◎李连生：本穴治疗脑血管病所致踝内翻及踝关节僵直，一般治疗30次左右，关节可基本恢复。
操作：用28号…30号3。5寸毫针，针尖斜向照海穴，进针3寸左右，可在照海穴触及针尖，局部有痠、麻、胀后，采用小频率捻转，轻轻提插使痠、麻、胀感放散至全足。留针10…20分钟。
典型病例：宋XX，男，57岁。1987年12月27日就诊。西医诊断：脑梗塞（3个月）。CT检查示：左侧基底节梗塞。现症状：右上肢肌力差，活动可，踝关节及足趾不能动。予以针本穴，每日1次，10次后踝关节可轻微活动，28次后活动正常。
11．地五会
【取法】在第四、五跖骨间，当小趾伸肌腱的内侧缘取穴。
【主治】代替腰穿时的局部麻醉
【机理】用地五会代替腰穿时的局部麻醉，此乃“注疼移痛”、“病上取下”，属远道取穴法。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎谭梅尊、乔立武：腰穿为临床常用检查，通常在奴夫卡因局部麻醉下进行。笔者创用地五会穴针麻以取代局麻，收到良好效果。其优点为，安全可靠，简便易行，效果好，无副作用及过敏反应，尚可避免多次进针，尤其对于有奴夫卡因过敏患者尤为适宜。
操作：以26号2。5寸长毫针，直刺0。3…0。4寸，然后将针提至皮下，以30…45度角由浅入深地斜上刺入约0。5…1寸，在进针过程中，运用手法给予提插和捻转，先为弱刺激捻转，待病人适应后，每隔1…2秒钟给予大弧度的加强捻转，如此间歇捻转10多次后即可出针或留针不动。随后开始腰穿。手法捻动的诱导时间约3…5分钟。痠、麻、胀、沉重感和发热等针感向上放射到小腿外部，少数病例放射到膝部及腰部。当针刺较深时，针感可放射到足心及整个足底。
典型病例：赵x，男，50岁。突发头痛、呕吐1天来我院求诊。为确立诊断，予以腰穿。因以往有可疑奴夫卡因过敏史，于是采用地五会穴针麻，整个腰穿过程甚为顺利，病人未感到任何痛苦。针麻效果评定为优（1级）。10天后复查腰穿，采用的奴夫卡因麻醉，患者反应用奴夫卡因局麻不如针地五会针麻效果好。
足厥阴肝经穴
1．太冲
【取法】足背第一、二拓骨结合部之前方凹陷中。
【主治】⑴气厥 ⑵眩晕 ⑶疝气 ⑷痹症 ⑸行经头顶痛 ⑹癔病性黑蒙 ⑺原发性高血压 ⑻神经性头痛 ⑼失眠
【机理】太冲为肝经原穴、输土穴。原穴具有较好的调理肝经气血作用，输穴功可止痛，故可治疗因阴虚肝旺，心肾不交，肝郁气滞血瘀所致的各种疾患。
【刺灸法】直刺，斜刺，太乙神针灸
【治疗经验】
◎张丽蓉：运用此穴治疗惊痫气厥证，效果甚好。
操作：用30号1。5寸毫针，向足背斜刺5分至l寸，针感可传至足大趾。得气后，拇指向后强刺激捻转约1…2分钟，至症状明显减轻，神醒窍开后，留针15…20分钟。
典型病例：安xx，女，56岁。1984年1月5日就诊。就诊时昏厥1小时。患者因暴怒而昏厥，牙关紧闭，四肢抽搐，家属急来请出诊。诊视患者，面色口周发青，两目紧闭，牙关紧闭，手足抽搐发凉。予急刺太冲穴，强刺激捻转2分钟后，手足抽搐止，张口大哭后，面色渐转红润，继续强刺激捻转，留针20分钟，拔针而愈。
按语：原穴对内脏功能有非常重要的调节作用，本症取肝经原穴太冲，疏肝理气、通调气机、醒脑开窍，其症而愈。
◎刘汉城：针刺太冲穴对于肝阳上亢之头疼，眩晕及高血压等症，有较好的止痛和改善症状的作用。
操作：直刺0。5…l寸，捻转泻法，留针30分钟。
典型病例：王xx，女，48岁。1987年11月13日就诊。主诉：头痛眩晕已4年余，近日加剧。头晕目眩，甚则欲仆，恶心呕吐，头胀，心烦气短，多梦少寐，口苦，尿黄，大便干，脉弦，舌红苔黄。血压120/80mmHg。诊断：肝阳上亢型眩晕头痛。即用针刺太冲穴以泻之，并放血数滴，患者顿觉头部轻松、眩晕减轻，继针5天告愈。
◎翟兴明、翟润民：针刺太冲穴治疗小儿疝气，疗效甚好。凡疝气可以自由还纳者，并能配合治疗者均能治愈。
操作：用28号1寸毫针，针尖向上斜刺，至所要求的深度之后，拇指向前捻3次，再向后退1次（每次幅度不超过360°）连做3次，稍停，再将针慢慢提至皮下，行第2次手法，如此操作3次，术毕快速出针，闭其穴。
注意：施术前先将疝还纳原位，由助手抵住疝口不动，然后再施术。
典型病例：乐x，男，1岁。1988年10月7日诊。诊断：左腹股沟斜疝。患儿生后5个月，因善哭闹而引起腹股沟斜疝，嗣后每逢啼哭包块即下，啼哭止后可自行还纳，经治未见好转而来针灸。穴取太冲，按法操作，日l次，共针10次痊愈，至今年余未见复发。
◎席定：对于气阴两虚、寒邪留滞而关节屈伸不利之痛痹，采取养阴平肝散寒之法，每获捷效，取太冲一穴即可中的。
操作：用“太乙神针”（本所
