妇科-评注产科心法-第8部分
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不育。临产时稳婆见衣胞出其半，而以手拖之下，伤其带脉，致腹痛。缩一足不能伸，已经一月，痛楚难卧。
予视之曰∶此吊脚肠痈也。脉已数，知毒熟矣。乃用黄 、皂角、甲片、陈皮、当归，加葵根酒水煎服。次日
下脓数碗而安。武林有本家，其妇人产后腹痛，诸药罔效。延予诊视，知生肠痈，本家不信，复请他医。又半月
而痛愈甚，食亦不进，二便不利。予见尺部脉已数，曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药，今既已熟当出脓
矣。如再迟延，恐伤脏而莫及也。遂如案之药加葵根与服，下脓，腹痛渐减，随服参、 、地、归补之，续用
四物汤、八珍补月余而起。有陈姓妻住小粉墙，产后小便不通，胀痛难安。予曰∶瘀阻膀胱，气不化也。与生化
汤加肉桂、泽兰服之，夜半得小便但未畅，次日复用六味汤吞失笑丸，小便大通而痊。有吴姓在席曰∶何未服
利剂而通？前医用车前、木通、四苓而反愈闭何也？予曰∶
见病，治病未知源头，何益之有？许姓妇，吾族侄女也。昔产后发寒热，医者始进钩藤、荆芥不效，继用柴胡汤
热愈甚，面赤而鼻出血矣。乃延予。视曰∶此血虚症，用柴胡致血上冲，误矣，若再剂必死，急用四物汤加牛
膝、茯神而鼻血止，转用八珍汤加黑姜而热退，后以 归地术补之而愈。又后产蓐劳，肩生一毒，亦予治愈。
今生产已无病矣。然产前皆予调补得宜，是以产俱平安而不觉也。
又伊芳侄媳，亦予侄女，产后惊风，时癸巳岁，适予在浙，请治。予曰∶肝风内动，又感外邪而然也。今热
不退而汗多，手足搐抽，已成痉厥。此外解而内虚为重，随用归芎加黑荆芥少许，外用醋炭熏之，汗渐少，即进
姜桂四物汤而热退，次日转用八珍汤加肉桂数剂而愈。吴大文夫人产后腹胀，小便不流利。予诊脉迟软，知寒结
冲任，二脉气滞不宣，用五味异功散加附子（一钱），数剂而安。常山许思载翁孙媳，孕五月，医者谓经阻，而
用红花、桃仁、香附、益母行血药，夜半血崩。予适在西街，扣门请治，随往视之，形脉俱脱，不知人事，即用
人参（二钱），炙 （一两），阿胶（二钱），熟地（八钱），附子（一钱），煎好灌入，至五更脉出人苏， 内见
胞胎，方知服药错误而小产，斯时若迟延不敢峻补，安能有命？杭城项理问夫人小产崩脱，诸医不敢举方，乃请予
视诊之。已无脉，胸膈满闷，气促汗出，危急之际。予制加味两仪汤，人参（二钱），熟地（一两），阿胶（三钱），
艾叶（一钱），附子（一钱），炙 （一两），当归（三钱）。速令煎服，本家畏补，服半帖，气仍闷促，复问
于予。予曰∶急与服之。随复再进，胸闷顿舒，呼吸调匀，脉亦续至。次早又进原方，适前医至，仍不敢用药。及
见予方，沉吟良久，乃曰∶脉脱气促，度其必死。先生胆大，用此大补，吾不敢也。予曰∶此即《内经》所谓塞
因塞用也。缘气不归原，下不纳气，致浮于上。又即下虚上实，血既亡矣。阳无所附，若非大补，少顷脱去，无
可救矣。焉得回生？诸医不胜佩服。
下集朴斋治验案
附∶种子方
属性：x调经种玉汤x
凡妇人无子，多因七情所感，致使气盛血衰，经水不调，或先或后，或淡或紫，如血块，或崩漏带下，或肚
腹疼痛，或子宫虚冷，不能受胎，宜进此汤。
当归（酒洗四钱） 川芎（四钱） 吴茱萸（泡，四钱） 陈皮（三钱） 白茯苓（三钱） 香附（三钱，制）
延胡索（三钱） 丹皮（三钱） 干姜（炒二钱） 熟地（六钱） 官桂（二钱） 熟艾（二钱） 白芍（一钱）
若过期而经水色淡者，宜用桂、姜、艾。如先期三五日者，而经色紫，方中去桂、姜、艾，加条芩一钱。右
锉四剂，生姜三片，水煎，空心温服。渣再煎服待经至之日服起，一日一剂，过三十时之外，则当交媾，必成孕
矣。若不成孕，而经期必准。
蒋示吉曰∶凡人经尽种子之后，最宜将息。勿怒勿劳，勿举动，勿远行，勿沐浴，勿复行房事以扰其子宫，
宜多服养肝、平气、清热、养血、补脾之品，胎自固矣。予家四金匮丸出自秘府，实有挽回造化之功，屡用屡验，
调经种子如神。
x四金匮丸x
香附（六两，用黄柏、山栀各三两同浸炒） 川芎（四两） 续断（四两） 白术（四两） 茯苓（四两）
当归（四两） 山药（四两） 白芍（四两，俱酒洗炒） 青皮（四两，炒） 砂仁（四两，炒） 白薇（四两，酒洗）
条芩（四两，酒炒） 生地（四两，酒洗）
共为末，山药、淡醋汤糊为丸，醋汤下。盖条芩、白术安胎圣药，且力能清下焦实火，火去则阴自足，一
增其利，一去其害，又何小产之虑乎？
x安胎万全神应汤x
治胎孕三月前后，或经怒，或行走蹶跌，以致胎伤，腹痛腰疼，一服即安。虽见血，一二日未离宫者，犹可
安之。倘先经三四五个月，已半产者，及到月分，略觉腰骨酸胀，一服即
安，数服万全矣。
当归（一钱） 熟地（八分，姜汁制） 白术（一钱） 黄芩（一钱） 川芎（一钱） 白芍（七分，炒）
白茯苓（七分） 炙黄 （七分） 杜仲（七分） 阿胶珠（七粒）
如胸前作胀，加紫苏（六分），陈皮（六分），下带或红加地榆（一钱），艾（七分）。见血加川续断（一
钱），糯米百粒。水煎，空心温服。
