妇科-评注产科心法-第7部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


广皮（二钱）　生黄　（五钱）　当归（二钱）　皂角（二钱）　蜀葵花根（一两，切片）　
水三碗，酒一杯煎，分二次服。　
x海浮汤x　
明乳香（二钱）　没药　浙贝　茯苓（各一钱五分）　生黄　（三钱酒炒）　炙草（五分）　
水煎服。　
x四物汤x（见前）x八珍汤x（见前，加黄　、肉桂即十全大补汤）。　

下集产后门
呃逆
属性：此症，乃伤寒失下症有之，今产妇脾胃　
虚，或食热物，冷热相抟亦有之，或寒凝于中。寒者用丁香、肉桂，热者橘皮竹茹汤加柿蒂主之，或灸期门穴　
自止也。　
x橘皮竹茹汤x　
广皮（二钱）　竹茹（一钱）　甘草（五分）　
姜枣引煎服，或香附一钱。　

下集产后门
产后身痛
属性：一身痛者，因产时百节开张，血脉空虚，不能荣养筋骨也。又有败血乘虚流注于经络致痛。大意按之痛者，　
非风寒则瘀滞。若按之不痛，喜附热者，虚寒也。如血不足以流通者，四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰，补　
兼营运。如或喜按畏寒者，用四物汤加人参、白术、黑姜，补养自安。有外感风寒，则发寒热而头身痛，或鼻塞　
口出火气，斯为外感，用古拜散加归、芎、黑姜、秦艽以温散。如散后痛未尽止，乃气血虚致荣卫未和，用八珍　
汤补之，此散后补之大法也。　
x古拜散x　
荆芥穗一味，炒黑为末，生姜汤调下一二钱，量人虚实用。　本方加当归即清魂散，更稳。此方产后受风，筋　
脉引急，或搐抽口噤，或昏愦不省人事，头身痛，发寒热。果是风者，一二剂即愈。盖产后空虚之人，又何必羌、防、　
柴、葛之重表耶？如破船重载，焉得不沉。　
x四物汤x（见前）x八珍汤x（见前）。　

下集产后门
产后腰痛
属性：产后未有不伤肾者，腰痛皆是肾虚，当用六味地黄汤加杜仲、续断、肉桂，或食猪腰子补之。又有肾中之气　
不足者，用八珍汤加杜仲、续断、肉桂大补。又或风冷客于下部，必上连脊背，下连腿膝，乃用独活寄生汤，甚　
加附子以温散。然只可服一二剂，不可多服。痛稍可，随用前方补之。予制清腰汤服之，颇当。　
x六味汤x（见前不语症）x八珍汤x（见前临产门）。　
x独活寄生汤x　
当归（三钱）　独活（三分）　桑寄生（一钱）　秦艽（五分）　茯苓（一钱）　牛膝（一钱）　甘草（三分）　
威灵仙（一钱）　细辛（二分）　肉桂（五分，或官桂一钱）　狗脊（一钱五分）　
姜二片，水煎服。　
x清腰汤x　
黑料豆（五钱）　狗脊（一钱）　寄生（一钱）　川断（一钱）　杜仲（二钱）　肉桂（五分）　丹参（一钱）　
加青盐二分，水煎服。　

下集产后门
产后惊悸
属性：心慌惊悸或目不转睛，语言健忘，此由心血空虚，神不守舍，当补心神为主。安神定志丸、归脾汤并进，　
或佐以　庵养心汤，其诸症自愈。　
x安神定志丸x　
茯神　茯苓　远志　人参（各一两）　石菖蒲　龙齿（　各五钱）　
为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服二钱，开水下。　
x归脾汤x（见前血崩）。　
x养心汤x　
人参　炙黄　茯神　茯苓　夏曲（各一钱）　当归（二钱）　川芎　远志　柏子仁（去油，各五分）　肉桂　
炙甘草（各三分）　五味子（二分）　
水煎服。　

下集产后门
产后发痉
属性：产妇汗多发痉，俗谓产后惊风，实非风也。乃肝血空虚，不能荣筋，以至手足抽搐，有似中风之状。更有口　
噤切牙，角弓反张，此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子，将何以救之？或先用古拜散配归芎服之，再服　
大补汤，自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤，此必刻书之人补入者，不然二公亦何荒唐至此耶？　
不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也，用之以疏风，岂可用医产后之人乎？无论医者错，而书亦有错，所以　
谓之得诀，回来好看书。且中风一症，气血虚者多得之。　
经谓治风先治血，张景岳有非风之论，尚宜补血以驱风，而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内，唯一人用　
桂枝、羌活尚配黄　、附子温补而行，其余悉皆用补，何曾以风治？乃曰肝虚动内风，正是明理高论，合乎经　
旨者也。　
x古拜散x（见前身痛）x十全汤x（见前玉门不闭）。　

下集产后门
产后颠狂
属性：产后颠症，狂言谵语，或乍见鬼神，甚有不避亲疏，不知羞耻者，其间有血虚神不守舍者，有败血未尽误补　
而然者，有心脾本虚，妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之，佐以归脾汤。予制定神汤，　
每用取效，此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清，早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀，则新血自生，安有颠狂之变？　
此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症，有绵延数载者，治法惟白金丸，真妙也。　
x定神汤x　
人参（一钱）　熟地（三钱）　当归（二钱）　茯神（二钱）　附子（五分）　肉桂（三分）　泽兰（三钱）　
郁金（一钱）　龙齿（八分）　橘红（八分）　
用生铁秤砣烧红，淬水煎服。　
x失笑散　花蕊散x（见前胞衣不下）。　
x白金丸x（经验方曰∶妇人失心，病狂惊忧，痰结血于心络窍者，服之神效，屡用奇验）　
真川郁金（七两）　明矾（三两）　
二味为末，薄糊叠法为丸，每服五十丸，开水下。一方用薄荷汤为丸。　
x安神定志丸　归脾汤x（俱见前）。　
x琥珀地黄丸x　
此方治产后偶感，恶露斩然不行，憎寒发热，状如疟疾，昼明白夜谵语，即与热入血室同，皆血分病，用此　
丸极妙，若攻痰则误矣。　
琥珀（另研）　延胡索（糯米炒）　当归（各一两）　蒲黄（二两，炒）　生地（一斤，捣烂绞汁，以汁浸　
生姜渣晒干）　生姜（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生地渣晒干）　共为末，炼蜜为丸，弹子大，开水化下一丸。　
又一方治败血上冲，发热狂言脉虚大者。　
生地　丹皮　荷叶各（二钱）　
调真蒲黄末（二钱），生用。　

下集产后门
蓐劳
属性：产后气血空虚，真元未复，一有劳动则寒热交作，食少不寐，头目并四肢胀痛，或日轻夜重，或一日好一日　
歹，变症不一，名曰蓐劳，最难治。大凡阳虚则恶寒，阴虚则恶热，清阳不升则头目痛，血不足以荣养则四肢　
痹痛，宜用八珍汤补之。若脾虚食少，呕恶多痰，用六君子汤加炮姜以温中宫，诸症自可全退，然非参不可。若　
一见前症，寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面，劳动者也。因其骨节尚未斗准，筋脉易以损伤，　
不可因体健而大意也。常有缠绵难愈，日久成痨，或致废疾者。如体本坚实，安得有此故，又当别论。　
x八珍汤　六君子汤x（俱见前）。　
《指掌》有白茯苓汤、羊肉汤等方，皆治蓐劳之病用者，亦甚有理，因此附于后，以备择用。　
x白茯苓散x　
茯苓（二两）　人参　炙黄　当归　川芎　白芍（酒炒）　熟地　桂心（各五钱）　
以上八味共为末。用猪腰一对，去油膜净，姜三片，枣二枚，水煎。姜枣腰取水碗半，去渣，入前药末五钱，　
再煎服。　
x仲景羊肉汤x　
精羊肉（一斤）　当归（五两）　黄　（四两）　生姜（三两）　
水八升，先煮羊肉、生姜，取汁五升，入归　再煎，减至三升，每日服七合。　
x人参鳖甲散x　
人参（五钱）　鳖甲（炙一两）　淮牛膝　炙黄　茯苓　桑寄生　当归　桂心　白芍（炒）　桃仁　川断　
甘草　熟地　麦冬（各五钱）　
共为末和匀，另用猪腰一对，去膜净，加姜（三片），枣（二枚），水（三碗），煮取汤一大碗，入前药　
末（三钱），又加葱白（一寸），乌梅（三个），荆芥（三分），再　
煎，温服。日日如此，以服完药末即愈。　

下集产后门
喘促
属性：新产气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，极险危之症，急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺　
虚者，用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷，再加附子。又有假热喘促而多汗者，用十全大补汤　
加附子，大剂重用，方可救耳。最怕喘急，吊引瘀血上来，一入于肺，则鼻衄出，乃肺欲绝矣。入于心则昏愦　
无知，心欲绝矣。如外感嗽喘，或素有痰哮症者，则无妨，用四君子汤加苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。　
x六味汤x（见前不语）x四君子汤x（见前血晕，即六君子除半夏、陈皮）x十全大补汤x（见前）。　

下集产后门
鼻中起黑煤
属性：产后有病，或汗多，或急喘发热，俱要留意。看鼻尖黄明者生。若鼻尖青，环口黑色，鼻内起烟煤者，皆是　
绝败之候。如喘急，用二味参苏饮，或可速救败绝。张景岳云∶气不能升降，乃元海无根，亏损肺肾而喘，及　
至鼻煤唇黑，气将脱也。急服真元饮救之，此大法也。　
鼻起烟煤，乃真阴涸竭，金水两脏将绝之征，十难救一。　
x参苏饮x　
人参（一两）　苏木（三钱，杵细）　
水煎服。如厥冷自汗，加熟附子（二三钱）。　
x贞元饮x　
大熟地（三两）　当归（三钱）　炙草（一钱）　
阴寒足冷，加肉桂（一钱），或加炮姜、人参（各三钱），水煎频服。　

下集产后门
产后舌黑舌枯
属性：凡产妇妄投冷散，致舌黑而枯，或光红无底，皆危症也。有汗出多，或童便用多，而未顾其心肾者均有之。　
盖舌乃心之苗，肾之本也。如黑而带润色，尚可挽回。六味汤重用熟地，　
加人参、炮姜主之。若舌干黑而枯且渴者，为血液已亡，不可为也。斯时惟有独参汤两许，频频灌之，或可十　
中救一。若无力用参，亦无益。此症肾气已竭，不便用桂附刚烈之物以熬煎，惟人参能救气于无何有之乡。且阳　
能生阴，又生津液，庶望回春。此症初产十日内见者多，不然必是汗多亡阳，下虚亡阴。譬如痢疾见舌枯，或光如　
红缎而干渴者，皆在不治，即下虚亡阴也。　
x独参汤x　
用好熟人参（一两），炖成一碗，或加五味子（一钱），频频灌入，或人参（五钱），大熟地（二两），　
名为两仪膏，煎服亦妙。　
x六味汤x（见前不语）。　

下集产后门
产后咳嗽治法
属性：产后轻咳者，肺虚也。用生化汤加北沙参，或酒炒黄　，如声重咳不止者，风也，或虚火上冲也。风则于生　
化汤中加黑荆芥穗，火则生化汤中除黑姜加炒麦冬。又有冬月寒气冲肺致咳，用黑姜，更加生姜自止。但肺为　
娇脏，不可久延，而致瘀血吊起。或久嗽伤肺，而致吐血入损。总之肺经之药，勿用刚燥，宜从滋润阴则无误矣。　
凡肺经之药，补用沙参、黄　，清用贝母、杏仁，散用荆芥、桔杏梗，凉用桑皮、白芍，皆一定不易。更有用参、　
术、苓、草补脾者，为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾，是补其子也。使之金水相生之理，此嗽久防损，必以　
补土补水，子母相生，亦一定也。不但治产为然，平人咳嗽，皆以此法为准绳，学人当明此理。　
产后咳嗽，多因腠理不固，易招外邪，当随虚实寒热表里论治，若生化汤，非治咳之方，奈何不论风、火，但　
以此方加减，诚不知其义何居也？（徐评）　

下集
朴斋治验案
属性：产后肠胀，惟胞未下者有之，生儿后自　
收。予族弟媳产下时，腹已收，至次曰忽然腹大如鼓，较之产前更甚，胀闷难安，气急促，诸医无措，命在旦夕。　
予适远出而归，急请视之。腹大且坚，二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳，予曰∶非也。脉软而涩，知　
无食也。必产时被冷风入于子宫，致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂（一钱），煎好，即以煎药吞失笑丸（三钱），　
又调花蕊散（三钱），进二剂而腹减半，再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察，根据其言而用消食者，　
则误矣。因存是案，以记之。又族侄媳产后发疹，遂延医治，乃痘科也。曰∶此出　麻。竟用桔梗、荆、防发　
之，两日忽作喘汗热闷，几乎欲绝，乃请予视脉，见寸大尺空，按之且迟。予曰∶此非　麻也。缘下部虚寒，　
其无根失守之火，浮游于上，发虚疹加蚊迹，隐隐于皮肤之内。且新产才七朝，岂堪任此凉散？以其痘科不知　
产症耳。急进十全大补汤加附子，而汗止喘定，二剂后易八珍汤，半月后与六味而痊。此症设被坏事，只云中　
麻发不出而死，亦无怨其错者，是以医家宁可推出以让知者治，不可贪而误人性命也。海宁俞妇腹孕三子，俱　
不育。临产时稳婆见衣胞出其半，而以手拖之下，伤其带脉，致腹痛。缩一足不能伸，已经一月，痛楚难卧。