中医名着书系205-金匮翼-第20部分

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前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰∶此中虚，与以小建中汤重用饴糖、　
炙甘草，四剂而安。（鹤年）　

卷六心痛统论
心虚痛
属性：x《良方》妙香散x　治心气不足，时时　痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常　
黄　（姜汁炙）　山药　茯神（去皮木）　茯苓（去皮）　远志（去心炒，各一两）　人参　桔　
梗甘草（炙，各半两）　木香（煨，二钱半）　辰砂（三钱，另研）　麝香（一钱，另研）　
上为细末，每服二钱，不拘时。　
按∶此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；　
有茯　
神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云∶按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又　
云∶病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可　
不知。　

卷六心痛统论
气刺心痛
属性：x气针丸x　治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近　
，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。　
木香　槟榔　青皮　陈皮　大黄（各四两）　牵牛（取头末，半斤，半生半熟）　
蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。　
x（新定）乌附丸x　治气刺攻痛，但忍气即发者。　
天台乌药（二两）　白豆蔻（五钱）　沉香（五钱）　茯苓（一两）　香附（四两）　甘草（一两）　
上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。　
x一粒金丹x　治气痛。　
鸦片（二钱半）　阿魏（一钱）　木香　沉香（各五分）　牛黄（二分半）　
上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔　
为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。　
x神保丸x　治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。　
全蝎（七个）　巴豆（十粒，去皮为霜）　木香　胡椒（各二钱半）　朱砂（二钱半，内一半　
为衣）　
上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。　

卷六心痛统论
血瘀心痛
属性：x拈痛丸x（《奇效》下同）　
五灵脂（去净砂子）　蓬莪术（煨）　木香　当归（各等分）　
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。　
x手拈散x　
延胡索　五灵脂　草果　没药（各等分）　
上为细末，每服三钱，热酒调下无时。　
x经验失笑散x　
五灵脂（净好者）　蒲黄（等分）　
上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。　
丹溪云∶死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人　
用失　
笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香　
之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。　

卷六心痛统论
蛔咬心痛
属性：x芜荑散x　治大人小儿，蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，　
或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。　
芜荑　雷丸（各半两）　干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）　
上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。　
x乌梅丸x　治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自　
吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。　
乌梅（三百个）　黄柏（炙）　细辛（去苗）　肉桂　附子（炮，去皮脐）　人参（各六两）　干　
姜（炮，十两）　当归　蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两）　黄连（十六两）　
上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内　
臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。　
x化虫丸x　治寸白虫。　
黄丹（半两，炒）　锡灰（一两，罗）　定粉（二两）　
上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，　
妇人有胎不可服。　

卷六胃脘痛
痰积胃脘痛
属性：x丹溪白螺壳丸x　
白螺壳（火　）　滑石　苍术　山栀子　红曲（炒）　香附（童便浸）　南星（炮制，各一两）　
青皮　枳壳（麸炒黄）　木香　半夏　砂仁（各半两）　桃仁（炒，去皮尖，三十粒）　
上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十　
丸。　
x海蛤丸x（丹溪）　治痰饮心痛。　
海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之）　栝蒌仁（带穣，同研）　
上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。　
x加味二陈汤x　治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。　
陈皮　半夏　茯苓　炙草　枳实　川连　滑石　木通　山楂　干葛　
此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，　
滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。　

卷六胃脘痛
肝乘胃痛
属性：x（新定）吴茱萸汤x　治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。　
人参（一钱）　吴茱萸（三分，炮淡）　川连（六分）　茯苓（二钱）　半夏（一钱半）　宣州木　
瓜（七分）　
上作一服，水姜煎。　

卷六胃脘痛
肾逆胃痛
属性：x（新定）桂苓汤x　
桂（一钱）　茯苓（三钱）　人参（一钱）　甘草（五分）　芍药（一钱）　生姜（五分）　
一作一服，水煎空心服。　
按∶古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取泄水气，益土气之意。愚谓白　
滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气，不如芍药之摄水下行也。　

卷六腹痛
寒冷腹痛
属性：腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口　
变青　
，其脉沉或紧。经云∶寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小　
络，故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，　
宜温散，或温利之。　
x《本事》温脾汤x　
浓朴　干姜　甘草　桂心　附子（各二两）　大黄（四钱）　
上　咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后　
调治，不可畏虚以养病也。　
x温脾丸x（《外台》）　
大黄　麦芽　干姜（各三两）　浓朴（炙）　当归　附子（炮）　甘草（炙）　桂心　人参　枳　
实（炙，各一两）　
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。　
按∶温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、　
归，　
缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而痼冷在脏，不下则病不去，故权宜于缓急之间　
如此。若其中无积滞者，则但宜温之而已，不必下也。或挟虚者，则兼补之。　
x《外台》附子汤x　
附子（炮）　甘草（炙，各二两）　宿姜（一两）　仓米（半升）　半夏（制，四两）　白术（三　
两）　大枣（二十枚）　
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虚冷腹痛佳。　
x《外台》建中汤x　治气血虚寒，不能荣养心脾，其痛连绵不已，而亦无急暴之势　
。按　
之则痛反缓，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足，按之则气　
足以温之，故快然而不痛是也。　
黄　白芍（各三两）　甘草（炙）　桂心（各二两）　生姜（六两）　半夏（五两）　大枣（十　
二枚）　饴糖（十两）　
上以水八升，煮取三升，分三服。　
x治当脐痛，便溺不利，怯寒脉虚者方x　
熟地（三钱）　肉桂（五分）　白芍（一钱半）　桂枝（五分）　当归　茯苓（各一钱）　
水煎服。　
x治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方x　
熟地（二钱）　川楝　延胡（各五分）　附子　肉桂（各七分）　炙甘草（一钱）　
上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。　
x温中汤x　治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，　
以淡泄之。气温胃和，痛自止矣。　
浓朴（姜制，一两）　橘皮（去白，一两）　干姜（七钱）　甘草（炙）　草豆蔻　茯苓（去皮）　
木香（各五钱）　
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。　
x《局方》神保丸x　
全蝎　巴豆（各十个，取霜）　木香　胡椒（各二钱五分）　
上为末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服五七丸。此药大能宣通脏　
腑，治诸积气为痛。　

卷六腹痛
热痛
属性：热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云∶热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出　
，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。　
x《肘后》疗卒腹痛方x　
掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。　
x《统旨》清中汤x　
黄连　山栀（炒，各二钱）　陈皮　茯苓（各一钱半）　半夏（一钱，姜汤炮七次）　草豆蔻　
仁（捶、研）　甘草（炙，各七分）　
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。　

卷六腹痛
冷热痛
属性：冷热痛者，经所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽　
留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。　
x一方x　
草豆蔻（七分）　炒山栀（二钱）　
上二味为末，以姜汁调粥丸服之。　
x苦楝丸x　治奔豚小腹痛。　
上三味，酒二升，煮尽为度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个　
炒，丁香一十八粒，别为末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。　

卷六腹痛
风痛
属性：风痛者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓　
阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。　
x小柴胡汤x　
柴胡　黄芩　半夏　甘草（炙）　人参　干姜　大枣　
水煎服。　
按∶此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。　
x《和剂》抽刀散x　
川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆）　良姜（五两，入斑蝥二十五个　
，同炒至蝥黑去蝥）　石菖蒲（五两半，不炒）　糯米（六两一钱，炒黄）　
上为末，每服二钱，空心温酒调下。　
《仁斋直指》云∶有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔　
效。　
淹淹数载。后遇至人授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲为能散　
其邪，巴、蝥借气为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继　
是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆　。医者意也，请借是以为喻。　

卷六腹痛
食积痛
属性：食积痛者，经所谓饮食自倍，肠胃乃伤也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉实，当　
分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。　
x吐之方x　
烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。　
吴鹤皋云∶凡腹痛连胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上　
升之　
气，不得敷畅。两实相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳气闭藏之象也。经曰∶木郁达之。故　
用吐法，咸能软坚，故用烧盐。　
x消之方x　
取其余类烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。　
鹤年）　
x又治杂食瘀实不消，心腹坚痛方x　
白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。　
x下之方x　
川大黄　干姜　巴豆（去皮心，研压去油，等分）　
蜜丸如小豆大，温水下一丸，实者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮　
食过　
伤，心腹卒痛，如锥刺之状。若伤湿热之物，不得化而闷乱便闭者，宜浓朴三物汤，或枳实　
导滞丸良。　
x浓朴三物汤x　
浓朴（二两，炙去皮）　枳实（二枚，大者，炙）　大黄（四两）　
水二斗，煮枳实、浓朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利为度。　

卷六腹痛
死血痛
属性：死血痛者，多从郁怒及饱食后急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则　
下之。　
x桃仁承气汤x　
桃仁（五十粒，去皮尖）　桂枝（二两，去皮）　大黄（四两）　芒硝（二两）　甘草（炙，二　
两）　
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，　
日三服，当微利。虚者加地黄蜜丸，以缓除之。　
x一方x　
妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医　
治之，百药不止，服此即愈。