妇科-沉氏女科辑要-第3部分
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生地 木通 甘草梢
王孟英按∶任脉虚而带下不摄者，往往滋补虽投而不能愈。余以海螵蛸一味为粉，广鱼鳔煮烂，杵丸
绿豆大，淡菜汤下，久服无不收效，真妙法也。
卷上
第十节·求子
属性：《素问》云，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七而任脉虚，太冲脉衰
少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。
沈尧封曰∶求子全赖气血充足，虚衰即无子。故薛立斋曰∶至要处在审男女尺脉，若右尺脉细，或虚
大无力，用八味丸；左尺洪大，按之无力，用六味丸；两尺俱微细或浮大，用十补丸。此遵《内经》而察脉用
方，可谓善矣。然此特言其本体虚而不受胎者也。若本体不虚而不受胎者，必有他病。缪仲淳主风冷乘袭
子宫；朱丹溪主冲任伏热；张子和主胞中实痰；丹溪于肥盛妇人，主脂膜塞胞；陈良甫谓二三十年全不产
育者，胞中必有积血，主以荡胞汤。诸贤所论不同，要皆理之所有，宜察脉辨证施治。荡胞汤在《千金》为妇
人求子第一方，孙真人郑重之。
x荡胞汤x
朴硝 丹皮 当归 大黄 桃仁（生用，各三铢） 浓朴 桔梗 人参 赤芍 茯苓 桂心 甘草 牛膝
橘皮（各二铢） 附子（六铢） 虻虫 水蛭（各十枚）
上十七味 咀，以清酒五升，水五升，合煮取三升，分四服，日三、夜一，每服相去三时。更服如前，
覆被取微汗。天寒汗不出，着火笼之，必下脓血，务须斟酌下尽，二三服即止。如大闷不堪，可食酢饭
冷浆一口，即止。然恐去恶不尽，忍之尤妙。
王孟英按∶子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。天地无心而成化，乃不期然而然之事，非
可以智力为者。惟有病而碍于孕育之人，始可用药以治病。凡无病之人，切勿妄药以求子，弄巧反拙，岂徒
无益而已耶？纵使有效，而药性皆偏，其子禀之，非夭札，即顽悖。余历验不爽。
王孟英按∶荡胞汤虽有深意，其药太峻，未可轻用。惟保胎神佑丸，善舒气郁，缓消积血，不但为保
胎之良药，亦是调经易孕之仙丹。每日七丸，频服甚效。余历用有验，最为稳妙。（方见下卷）
王孟英又按∶世有愚夫愚妇，一无所知，而敏于生育者，此方灵皋所谓此事但宜有人欲，而不可有天理
也。观于此，则一切求子之法，皆不足凭。况体气不齐，岂容概论！有终身不受孕者；有毕世仅一产者；有
一产之后，逾十余年而再妊者；有按年而妊者；有娩甫弥月而即妊者；有每妊必骈胎者；且有一产三胎
或四胎者。骈胎之胞，有合有分。其产也，有接踵而下者；有逾日而下者；甚有逾一旬半月而下者。谚云∶
十个孩儿十样生，是以古人有宁医十男子，莫医一妇人之说。因妇人有胎产之千态万状，不可以常理测也。
世之习妇科者，不可不究心焉。
王孟英又按∶古人五种不男∶曰螺、纹、鼓、角、脉，而人多误解。余谓螺乃骡字之讹。骡形之人，交
骨如环，不能开坼，如受孕，必以产厄亡。纹则阴窍屈曲，如纹之盘旋，碍于交合，俗谓之实女是也。后
人不知骡形之异而改为螺，遂以纹之似螺者，又混于鼓。鼓者，阴户有皮鞔如鼓，仅有小窍通溺而已。设
幼时以铅作铤，逐日 之，久则自开，尚可以人力为也。角则阴中有物，兴至亦有能举者，名曰二阴人，
俗云雌雄人是也。脉则终身不行经者，理难孕育，然暗经亦可受胎。钱国宾云∶兰溪篾匠之妻，自来无经，
而生四子一女。故五种之中，惟三者非人力所能治，而
纹、角二种，并不可交也。特考定之，以正相传之讹。又骡形之女，初生时，稳婆技精者，扪之即知。其可
男可女之身，名人 者，亦角类也。
卷上
第十一节·受胎总论
属性：李东璧曰∶《易》云∶男女构精，万物化生；干道成男，坤道成女。褚澄言血先至裹精则生男；精先至裹
血则生女；阴阳均至，非男非女之身；精血散分，骈胎品胎之兆。道藏言月水无后，一、三、五日成男，二、
四、六日成女。东垣言血海始净，一、二日成男，三、四日成女。圣济言因气而左动，阳资之则成男；因气而
右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东垣，主圣济左右之说立论，归于子宫左右之系，可谓悉矣。窃谓褚
氏未可非，东垣亦未尽是也。盖褚氏以气血之先后言；道藏以日数之奇偶言；东垣以女血之盈亏言；圣济、丹
溪以子宫之左右言。各执一见，会而通之，理自得矣。盖独男、独女，可以日数论，骈胎、品胎，亦可以日数
论乎？史载一产三子、四子，有半男、半女，或男多、女少，或男少、女多，则一、三、五日为男，二、四、
六日为女之说，岂其然哉？褚氏、圣济、丹溪，主精血
子宫左右之论为有见，而道藏、东垣日数之论为可疑矣。王叔和《脉经》，以脉之左右浮沉，辨所生之男女；
高阳生《脉诀》，以脉之纵横逆顺，别骈品之胎形∶恐臆度之见，非确论也。
王孟英按∶阅《微草堂笔记》云∶夫胎者，两精相搏，翕合而成者也。媾合之际，其情既洽，其精乃
至。阳精至而阴精不至，阴精至而阳精不至，皆不能成；皆至矣，时有先后，则先至者气散不摄，亦不能
成。不先不后，两精并至，阳先冲而阴包之，则阳居中为主而成男；阴先冲而阳包之，则阴居中为主而成
女。此生化自然之妙，非人力所能为。故有一合即成者，有千百合而终不成者，愚夫妇所知能，圣人有所
不知能，此之谓矣。端恪后人沈君辛甫云∶胎脉辨别处，诚医者所当知。若受妊之始，曷以得男，何缘得
女，生化之际，初无一定。诸家议论虽奇，无关损益，置之可也。
卷上
第十二节·辨胎
属性：《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者，妊子也。
沈尧封曰∶足少阴，肾脉也。动者，如豆厥厥动摇也。王太仆作手少阴。手少阴脉应在掌后锐骨之端
陷者中，直对小指，非太渊脉也，必有所据。全元起
作足少阴，候在尺中。经云，尺里以候腹中。胎在腹中，当应在尺，此为近理。
《素问》云∶阴搏阳别，谓之有子。
沈尧封曰∶王注∶阴，尺中也；搏，谓触于手也。尺脉搏击，与寸迥别，则有孕之兆也。
《素问》云∶何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。
《难经》曰∶女子以肾系胞。三部脉浮沉正等，按之不绝者，有妊也。
沈尧封曰∶叔和云∶妇人三部脉浮沉正等，以手按之不绝者，孕子也。妊脉初时寸微，呼吸五至，三
月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即阴搏阳别
之义∶言尺脉滑数，寸脉微小，尺与寸脉别者，孕子也。
王叔和曰∶妊脉四月，其脉左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。
又曰∶左尺偏大为男；右尺偏大为女；左右俱大产二子。大者如实状，即阴搏之意。尺脉实大，与寸
迥别，但分男左女右也。
又曰∶左脉沉实为男，右脉浮大为女。
楼全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子官；女受胎在右子宫。推之于脉，其义亦然。如胎在左，则气血
护胎，必盛于左，故脉左疾为男、左大为男也；胎在
右，则气血护胎，必盛于右，故脉右疾为女、右大为女也。亦犹经文阴搏阳别，谓之有子∶言胎必在身半
之下，气血护胎，必盛于下，故阴尺鼓搏，与阳寸迥别也。
《千金》云∶令妊妇面南行，从背后呼之，左回首者是男，右回首者是女。又女腹如箕，以女胎背母，足
膝抵腹，下大上小，故如箕。男腹如釜，以男胎向母，背脊抵腹，其形正圆，故如釜也。
沈尧封曰∶《内经》妊娠数条，惟阴搏阳别，尤为妙谛。《素问》诊法，上以候上，下以候下。气血聚于
上，则寸脉盛；气血聚于下，则尺脉盛∶其势然也。试之疮疡，无不验者；况胎在腹中，气血大聚，岂反无征
验之理。胎系于肾，在身半以下，故见于尺部。但人脉体不同，有本大者，有本小者，即怀妊时，有见动
脉者，有不见动脉者，然尺中或疾或数，总与寸脉迥然有别。细审自得，即左右男女亦然。
受胎时偏左成男，气血聚于左则左重，故呼之则左顾便，脉必形于左尺；受胎时偏右成女，气血聚于
右则右重，呼之则右顾便，脉必形于右尺。此一定之理也。至若丹溪男受胎于左子宫，女受胎于右子宫，此
是语病，犹言偏于子宫之左，偏于子宫之右耳！原非有二子宫也。
王孟英按∶诸家之论，皆有至理，而皆有验有不
验。余自髫年即专究于此，三十年来，见闻多矣。有甫受孕而脉即显呈于指下者；有半月一月后而见于脉
者；有二三月而见于脉者；有始见孕脉，而五六月之后反不见孕脉者；有始终不见于脉者；有受孕后反见
弦涩细数之象者；甚有两脉反沉伏难寻者。古人所论，原是各抒心得，奈死法不可以限生人，纸上谈兵，未
尝阅历者，何足以语此。惟今春与杨素园大令谈之，极蒙折服，殆深尝此中甘苦也。忆辛丑秋，诊周光远
令正之脉，右寸关忽见弦大滑疾，上溢鱼际之象，平昔之脉，未尝见此，颇为骇然，及询起居，诸无所苦，
惟汛愆半月耳！余曰∶妊也，并可必其为男。继而其父孙际初闻之，诊乃女脉，曰∶妊则或然，恐为女孕。
余曰∶肺象乎天，今右寸脉最弦滑、且见上溢之象，岂非本乎天者亲上耶？孙曰∶此虽君子创解，然极有理，
究不知瓜红何似耳？迨壬寅夏，果举一男。聊附一端，以为凿凿谈脉者鉴。
卷上
第十三节·妊妇似风
属性：（孟英按∶即子痫证）
沈尧封曰∶妊妇病源有三大纲∶一曰阴亏。人身
精血有限，聚以养胎，阴分必亏。二曰气滞。腹中增一障碍，则升降之气必滞。三曰痰饮。人身脏腑接壤，
腹中遽增一物，脏腑之机栝，为之不灵，津液聚为痰饮。知此三者，庶不为邪说所惑。妊妇卒倒不语，或
口眼歪斜，或手足螈 ，皆名中风；或腰背反张，时昏时醒。名为痉，又名子痫。古来皆作风治，不知卒
倒不语，病名为厥，阴虚失纳，孤阳逆上之谓。口眼歪斜，手足螈 ，或因痰滞经络；或因阴亏不吸，肝
阳内风暴动。至若腰背反张一证，临危必见戴眼，其故何欤？盖足太阳膀胱之经脉，起于目内 ，上额交
巅，循肩膊内，夹脊抵腰中；足太阳主津液，虚则经脉时缩，脉缩，故腰背反张。经云∶瞳子高者，太阳
不足。谓太阳之津液不足也，脉缩急则瞳子高，甚则戴眼。治此当用地黄、麦冬等药，滋养津液为主。胎
前病，阳虚者绝少，慎勿用小续命汤。
王孟英按∶阴虚、气滞二者，昔人曾已言之。痰饮一端，则发前人之未发，因而悟及产后谵妄等证，诚
沈氏独得之秘。反复申明，有裨后学，不亦多乎！
沈尧封曰∶钱鹄云正室，饮食起居无恙。一夜连
厥数十次，发则目上窜，形如尸，次日又厥数十次，至晚一厥不醒。以火炭投醋中，近鼻熏之，不觉。切其
脉，三部俱应，不数不迟，并无怪象。诊毕，伊芳父倪福增曰∶可治否？余曰∶可用青铅一斤化烊，倾盆内，捞
起，再烊再倾，三次。取水煎生地一两、天冬二钱、细石斛三钱、甘草一钱、石菖蒲一钱服。倪留余就寝书
室。晨起见倪复治药，云昨夜服药后，至今止厥六次，厥亦甚轻。故照前方再煎与服，服后厥遂不发。后生
一子。计其时，乃受胎初月也。移治中年非受胎者，亦屡效。
吴门叶氏，治一反张，发时如跳虫，离席数寸，发过即如平人。用白芍、甘草、紫石英、炒小麦、南枣，
煎服而愈。《快捷方式方》载一毒药攻胎，药毒冲上，外证牙关紧急，口不能言，两手强直握拳，自汗，身有微热，
与中风相似，但脉浮而软，十死一生，医多不识，若作中风治必死。用白扁豆二两，生去皮为末，新汲水调
下，即效。
沈尧封曰∶痰滞经络，宜二陈加胆星、竹沥、姜汁。
卷上
第十四节·初娠似劳
属性：沈尧封曰∶钱彬安室人，内热咳呛涎痰，夜不能卧，脉细且数，呼吸七至，邀余诊视。问及经事，答
言向来不准，今过期不至。余因邻近，素知伊芳禀怯弱，不敢用药。就诊吴门叶氏，云此百日劳，不治。延本
邑浦书亭治疗，投逍遥散，不应；更蒌蕤汤，亦不应。曰∶病本无药可治，但不药必骇病者，可与六味汤，聊
复尔尔！因取六味丸料二十分之一煎服，一剂咳减，二剂热退，四剂霍然。惟腹中觉有块，日大一日，弥月
生一女，母女俱安。越十余年，女嫁母
