治病还得靠西医-连载-第9部分

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做了左膝的手术，大约一年后又接受了右膝的手术。

　　　　渡边变形性膝关节症的外科治疗里有铃木女士做过的关节镜手术，切除膝关节骨头进行矫正的切骨术，人工关节置换手术等等。长房女士接受了人工关节的手术，换成人工关节以后感觉有什么不适吗？

　　　　长房人工关节在关节弯曲上受限制，不能跪坐。不过，除此之外几乎没有什么不适，平时都忘了膝盖的存在。

　　　　渡边太好了！现在有什么要特别注意的事情吗？

　　　　长房医生告诉我要养成一个习惯，走路时把脚尖抬起来。

　　　　渡边反过来说，就是走路时脚后跟先着地吧？

　　　　长房是的。听说这样走可以减轻膝关节的负担。

　　　　渡边您什么时候开始膝关节痛的？

　　　　长房从60岁左右开始，开始站和坐的时候膝盖有点儿痛，到矫形外科医院烤烤电（红外线照射治疗）就好了，但过一段时间又不好了。在这种反复的过程中疼痛越来越厉害。我本来就有点儿O型腿，这下子变成了更严重的O型腿，感到膝关节也不能弯曲自如了。

　　　　渡边变形性膝关节症的病情加重，膝关节的内侧软骨磨损，有时候会成为非常严重的O型腿。您的膝关节痛有什么原因吗？

　　　　长房身为专科学校的校长，从年轻时起很多时候都是站着工作，可能给膝关节加重了负担。

　　　　渡边当时是哪个膝盖痛？

　　　　长房两个膝盖都痛。左膝更严重。

　　　　渡边没肿吗？

　　　　长房两腿的内侧肿起来了，不能正常走路。感觉太疼了。

　　　　渡边没去矫形外科医院吗？

　　　　长房去了庆应义塾大学医院，每条腿注射了两针止痛针，一共注射了四针。疼痛减轻了一个月左右，后来又疼起来了。

　　　　渡边在庆应义塾大学医院，医生没建议您做手术吗？

　　　　长房没有。后来，我偶然看到电视上播放介绍人工关节手术的节目，那个节目的嘉宾就是守屋先生。因为离我家很近，我就去了守屋先生那里。

　　　　渡边马上接受了守屋先生的检查吗？

　　　　长房是的，马上给我看了。

　　　　渡边先生说是什么病？

　　　　长房当场就说是变形性膝关节症。

　　　　渡边于是，先生建议您做人工关节手术，是吗？

　　　　长房是的。

　　　　渡边据说人工关节做一次手术大约可以撑20年左右，守屋教授和您也是这么说的吗？

　　　　长房我接受手术的时候，记得好像说的是15年，那时候都77岁了，我想能撑一辈子了。于是先做了左膝手术，第二年接受了右膝手术。

　　　　渡边手术是全身麻醉吗？

　　　　长房是的。

　　　　渡边手术的疤痕怎么样？

　　　　长房膝盖前方内侧留下了一条25厘米左右的疤痕，就像一条平缓的曲线，不是很显眼，很齐整。

　　　　渡边住院花了多长时间？

　　　　长房一个月左右。出院的时候已经恢复到了不用轮椅可以拄着丁字拐走路了。医院给了我些印刷品，上面写着康复方法，让我自己在家里做，我坚持了一两个月。

　　　　渡边印刷品上都写了些什么？

　　　　长房上面写着膝关节屈伸练习的方法和股四头肌的锻炼方法。说是仰躺着将一只脚抬高20次，每次坚持10秒，坚持练习可以锻炼股四头肌。

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第四章　ED（勃起功能障碍）（1）

　　　　渡边从那以后，膝盖的状态怎么样？

　　　　长房走很长的距离膝盖也不会痛，但总感觉髋关节发酸，也可能是因为年龄的关系吧。在家里走来走去一点儿都不感到痛苦。

　　　　渡边是嘛。现在腿能伸直吗？

　　　　长房能，能伸得笔直，但想弯腿的时候，只能弯到120度左右。所以不能跪坐。但是日常生活没有丝毫不便。

　　　　渡边幸亏您偶然看到了电视节目。

　　　　长房是啊，多亏做了手术。一想起当初那么严重的O型腿，现在还打寒战。做了手术，身高增加了3厘米哪！（笑）可见当初腿弯到了什么程度。

　　　　渡边太好了！及川先生的膝痛是个什么情况？

　　　　及川我从十几岁起就开始骑摩托车，发生过几次翻车事故。每次发生事故，都没有骨折，但膝盖磕碰得很厉害。我还喜欢各种各样的运动项目，像什么滑雪，雪板，背着水中呼吸器潜水等等，一直做这些过度用膝的运动，膝痛说不定是因为这个原因。踏入社会，从25岁以后膝盖开始疼痛。

　　　　渡边怎么个痛法？

　　　　及川有时候是左膝，有时候是右膝，会突然疼起来。几乎就不能走路，腿都是拖着。在公司里经常有人问我：“哎？你的腿怎么了？”

　　　　渡边您是怎么办的？

　　　　及川30岁以后，疼痛越来越严重，尝试了各种各样的疗法，找医生看了，都说搞不清楚原因。包括大学医院，我一共去过四家矫形外科医院，拍了X光片也是“无异常”，顶多就是开点儿口服止痛药和湿敷毛巾。

　　　　渡边没做MRI？

　　　　及川没做。

　　　　渡边X光片只能拍摄硬东西，但是像软骨、股骨和胫骨之间的半月板这些东西都拍不出来。即便X光片拍不出来，既然患者说痛，一定有原因。本应该更深入一步，用内窥镜（关节镜）看看关节内部什么的，可有的医生就到此为止了。

　　　　及川跑了四家医院，每次都被告知“无异常”，真是受够了。

　　　　渡边矫形外科的疾病，病情迅速恶化危及生命的很少。所以即使随随便便治疗，也不会被严格追究责任。所以说不定您遇到的就有那种稀里马哈、悠哉游哉的医生。（笑）

　　　　及川我想这病看医生也没用，所以就去针灸医院做针疗，做运动按摩，尝试了各种各样的方法。在某家针灸医院，诊断出可能半月板不好。

　　　　渡边比医生还正确！（笑）可能是出于经验的诊断吧。针灸和运动按摩的治疗效果怎么样？

　　　　及川扎完针当场疼痛消失，但效果不持久，最后还是不行。

　　　　恳求一位专门做运动按摩的大夫给我绑上通电的垫子进行按摩，说实话，疼痛根本没有消失。这还是一位给奥运选手做按摩的有名的大夫呢。

　　　　渡边现在怎么样？

　　　　及川现在没有疼痛。搬到了一个附近有天然公园的地方，有时候骑着山地自行车满山跑，有时候跑步，双腿的肌肉力量提高了很多，我想是不是因为这个原因不痛了。

　　　　渡边可能是股四头肌的肌肉变强壮了。

　　　　各位！请大家告诉我治疗膝关节痛花了多少钱。长房女士的手术花了多少钱？

　　　　长房我记不太清楚了，双膝换成了人工关节，加上住院费，伙食费，一共花了至少300万日元吧。当时的医疗保险是自己负担10％，我负担的应该是300万日元中的10％左右。

　　　　渡边铃木女士呢？

　　　　铃木我是单腿的手术，自己负担的部分好像不到20万日元，因为我的保险也是自己负担10％，实际花的医疗费应该是200万日元左右。

　　　　渡边及川先生的针灸治疗花了多少钱？

　　　　及川怎么说呢，针灸医院不一样金额也不一样。大体的行情是一次30分钟左右的治疗是5000到1万日元。如果治疗目标很清楚的话有的地方还可以使用保险，这种地方便宜，有好多地方不到3000日元就可以治疗一次。

　　　　渡边现在的生活中有没有感到不便的地方？

　　　　长房爬楼梯的时候没问题，但下楼梯很困难。下楼梯的时候，膝关节的弯曲程度比上楼梯还要大。在家里的时候都是手扶着栏杆向后仰着下楼梯，不过要是在车站上这样下楼梯的话，别人还以为你出了什么事呢，所以不能这么下。（笑）

　　　　渡边矫形外科的治疗技术正以惊人的速度进步，但是症状越严重，治疗越困难。当然，膝关节痛也应该尽早采取措施，这一点很重要。我想诸位的经验能让同样患有膝关节痛的朋友鼓起勇气，谢谢！

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第四章　ED（勃起功能障碍）（2）

　　　　第四章ED（勃起功能障碍）

　　　　名医访谈

　　　　熊本悦明医生＋渡边淳一

　　　　万艾可、艾力达、希爱力为什么有效果？

　　　　熊本悦明1929年生，1955年毕业于东京大学医学部。札幌大学名誉教授（泌尿科），日本临床男性医学研究所所长，日本男性健康医学会理事长，新宿“城西诊所”男性更年期治疗外聘医生。

　　　　万艾可在日本获准销售转眼间已经9年了，“ED（勃起功能障碍）”这个词也已经人人皆知。但是世上的男人们真的了解自己的“性功能”吗？了解男人的生理才是预防ED的第一步。

　　　　据说国内潜在的ED患者达1000万人；关于这个让很多男人苦恼的疾病，我们请教了札幌医科大学名誉教授、日本男性健康医学会理事长熊本悦明医生。

　　　　渡边首先请教一下ED的医学定义。

　　　　熊本ED是“ErectileDysfunction”的简称，直译过来就是“勃起功能不全”或者“勃起功能障碍”。

　　　　渡边听到ED这个词，很多人会联想到万艾可（辉瑞公司），能不能请您讲解一下它的药理作用？

　　　　熊本详细的药理回头再说。简单地说，万艾可可以把勃起时阻碍血管扩张的物质锁定，可以拓宽血液流进来的“河床”。

　　　　渡边就是说万艾可击败阻碍血液流动的物质。艾力达（拜耳公司）也一样吗？

　　　　熊本是的。万艾可和艾力达的作用基本上没差别。虽然会受到服用前所吃食物的影响，也会因人而异，但从服用到起效两者都是30分钟到1小时左右，效果持续3～4小时。值得注目的是最近在日本终于获得许可的希爱力（礼来公司）这种药品，起效之前的时间没什么差别，但是可以维持至少24小时的勃起能力。还可以并非为了性交而服用，只是帮助恢复晨勃。

　　　　渡边药效真长啊！

　　　　熊本关于具体的治疗方法我后面再讲。我认为将ED等同于勃起功能不全、勃起功能障碍这种诊断名称不恰当，正确的说法应该是“性功能下降”。

　　　　渡边过去都叫阳痿，现在都不这么叫了。

　　　　熊本我们学会也曾经被称为“日本阳痿学会”，现在叫做“日本性功能学会”。自从改了名称以后，学会已经发展成一个全面研讨性活动的学会了。

　　　　说起ED，指的是有性交对象想进行性交时的勃起能力下降，但是男性的性功能问题并不这么简单。实际上，唯有和性交无关的MorningErection（早晨勃起）和夜间睡眠时勃起现象才是“男人本来的生理现象”。

　　　　渡边这才是男人的根本。

　　　　熊本打个比方，ED只是把棒球运动员站在击球区没有能够打出安打和本垒打作为问题。实际上不是这样，问题在于在那以前是否能够好好击球，平时的挥棒练习是否能够保持一个击球员的能力。

　　　　渡边晨勃和夜间睡眠时勃起现象才是最重要的。

　　　　熊本如果说女性生理的中心是月经，男性的生理中心就是SleepRelatedErection（睡眠相关勃起），从医学上说这是非常重要的功能。但因为医学上得到证明是最近五十年的事，因此医学教科书上还少有记载，就连好多医生都不知道。希望国家能在这方面进行启蒙教育，告诉大众“男性也有生理现象”。

　　　　二十几岁的普通男性，睡眠中有一半会勃起，即使到了六十岁以后也有大约20％会勃起。人的睡眠，有让大脑休息的非快速动眼睡眠期和让身体休息的快速动眼睡眠期，两种睡眠期反复交替。在快速动眼睡眠期里，为了不让身体活动的功能完全停止，副交感神经中枢兴奋，调动各内脏器官的功能。与之联动，作为内脏器官的外在表现，###也会反复勃起。

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第四章　ED（勃起功能障碍）（3）

　　　　即使因为心理原因不能顺利性交，半夜里依然会正常勃起。即便是婴儿也会勃起，最近发现就连在母亲肚子里的时候都有勃起。

　　　　渡边如何查验夜间睡眠时有无勃起？

　　　　熊本我们使用带刻度的可动式###带，睡觉前把它缠绕在###根部，半夜里勃起时就会撑开，到了早晨就松了，如果精力旺盛，周长大约可以增加～3厘米。

　　　　渡边如果早晨周长没有增加就说明性功能下降了。

　　　　熊本是的。如果能够证实夜间睡眠时有勃起，就可以证明有男人的功能。

　　　　渡边但是，那些因担心是不是ED而上医院的人，面对着性交对象，想性交却无法顺利进行。这样的人不是很多吗？

　　　　熊本对于只看这种病人的医生来说，确确实实ED=勃起功能障碍，但根本的ED治疗必须看男性的整体性功能，也就是检查“男人