治病还得靠西医-连载-第8部分
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守屋渡边先生能这么说，我真是太高兴了，我自己不能说这样的话。（苦笑）
渡边对现在的年轻医生您都作什么样的指导？
守屋年轻医生都希望我把技术教给他们，但是手术也有很多东西没法教。现场遇到意外情况，如何判断很重要，但是这种情况下的应对方法教科书上没写，只有自己积累经验。没有办法，我只好让那些想学我技术的医生做我的助手。（笑）
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（5）
渡边外科手术有些地方像工匠的手艺。膝盖的人工关节手术某种程度上已经确定了操作规程。
守屋是的。人工关节手术有手术指南。但切骨术我都是凭经验和直觉做。
将来会迎来这样一个时代，按照电脑“这里请这样切除”的指令去做手术，手术成功的概率更高。但目前电脑的能力还赶不上我的能力，我的本事要高得多。（笑）
渡边没错。还有，制造人工关节的材料是什么？
守屋我拿来的这个是钛质材料做的，也有不锈钢做的。骨头部分是用丙烯做的模型。将胫骨的最上面削平，然后装上人工关节。
渡边（手里拿着人工关节的实物）这个人工关节能撑20年吗？
守屋我们有一种模拟装置，一天到晚做装入人工关节的膝盖的曲伸试验，得出的结果是大约能撑20年。
我给一位患者做过双膝手术，这位患者因心肌梗塞突然去世之后，她的女儿打来电话说：“母亲幸亏双膝安装了人工关节，晚年过得很充实。她曾说：‘我的人工关节是从守屋先生那里借来的，我死了之后希望你帮我还回去。’”
于是，我让一个年轻医生到那位患者去世的医院，做完病理解剖以后把双膝的人工关节拿了回来。一个人工关节过了7年，另一个过了8年，检查了一下，几乎没有变形。
渡边真是个感人的故事。接受人工关节手术要花多少钱？
守屋一条腿的整套手术费用是70万日元左右。手术以后大约要进行一个月左右的康复治疗，全部费用加起来，作为治疗报酬的要求付费金额，一条腿的手术合计120万日元稍多。
因为属于医疗保险的范围，患者负担三成的话，实际支付的金额为30万到40万左右。
渡边最近，为了对付恐怖分子，机场的安全保卫异常严格，装了人工关节的旅客，会不会被机场的金属探测器拦住？
守屋有时会被拦住。（笑）因此，有的患者来看病的时候带着数码相机来，把人工关节照下来。据说他们在机场出示照片，说“我的膝盖里装着这种东西”，同时给他们看看手术的伤疤就能过安检。
渡边另外，说起关节痛，也有很多人为风湿性关节炎苦恼。请讲解一下风湿病。
守屋人一旦生了什么病，就会产生对于这种疾病的免疫反应。这种免疫反应以异常的形式产生，在关节上引起炎症，这种病称为风湿性关节炎。因为病理还没完全搞清楚，所以没有决定性的治疗方法。这种病继续恶化关节就会遭到破坏，是种很麻烦的病。
渡边风湿病患者中女性多吗？
守屋是的，女性占大多数。顺便说一下，同样是关节痛，痛风则是男性居多。
渡边都说风湿病可能是遗传病，是这样吗？
守屋这个倒是没有明确的统计数字，如果母亲有风湿病，好像五分之一到四分之一的孩子会得风湿病。当然也有相反的情形，母亲没有风湿病，但孩子得了风湿病。还有，在以前，说母亲有风湿病，实际上有可能是变形性膝关节症，毕竟过去的医疗技术没法和现在比。
作为医疗第一线的工作者，我能强烈感到它和遗传的关联性，但是还没有得到证明。
渡边风湿病患者也来矫形外科吗？
守屋因为风湿病是免疫疾病，所以最初进行检查的是内科。但也有很多这样的情况，去内科看了，关节的情况却越来越恶化，不得不进行手术，最后来了矫形外科。
渡边风湿病的内科治疗都有哪些？
守屋内科治疗首先就是服药。最近开发出的新药，称之为生物制剂，非常有效，不过有副作用，有感染肺炎等的危险。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（6）
渡边风湿病的外科治疗呢？
守屋有各种各样的治疗。既有人工关节手术，也有切除引起炎症的关节内部滑膜的滑膜切除手术。手上有了炎症，无名指和小指的手指肌腱很多时候会断裂，还可以做手指肌腱的再造手术。
渡边从您的眼光来看，如何分辨好的矫形外科医生和差的矫形外科医生？
守屋这个问题太难回答了。非说不可的话，大家或许可以通过周围人的口碑来判断，绝不要认为不自吹自擂的医生就是差医生。我认为治不好的时候马上给你写介绍信的医生是好医生。
渡边就是说“能和患者保持距离”就是好医生？
守屋是的。
渡边医生可以分为两种：一种是自己想给患者包治百病，抱住患者不放；一种是觉得自己治不了马上给患者介绍合适的医院。不能和患者保持距离的医生，可能看上去很热情，实际上对患者没好处，这样的情况很多。好医生的条件之一就是能和患者保持一定的距离。
患者交流
铃木纪惠＋长房富美枝＋及川政治＋渡边淳一
再次拥有“能走路的幸福”
铃木纪惠女士（66岁）
在空调维修公司工作，58岁时第一次感觉膝盖疼痛，去看了三四家矫形外科医院，结论均为原因不明。后被介绍给守屋医生，接受了切除半月板的关节镜手术。
长房富美枝女士（84岁）
曾经营服饰专科学校，60岁以后开始膝关节疼痛，接受了治疗但一直没有好转，最后痛下决心，接受了人工关节置换手术，现在行走自如。
及川政治先生（52岁）
健美杂志《泰山》原主编，奥运选手经常就诊的按摩师、着名的针灸医生、矫形外科的医生都曾经给他治疗过膝关节疼痛，但都没有完全治好。但自从开始锻炼腿部肌肉以后，控制住了疼痛。
渡边首先，请铃木女士介绍一下膝关节开始疼痛的原委。
铃木我喜欢高尔夫，35岁以后每周都打高尔夫。大概58岁的时候，连续两天去打高尔夫，然后感觉膝盖后面有点儿痛。
渡边于是怎么办的？
铃木当时我想，年龄大了某个地方疼也很正常，以为是疲劳引起的。在那以后的两年时间里，膝关节疼痛越来越厉害，针法、灸法、按摩、气功等等，用了各种办法，还从朋友那里要来了涂剂，但疼痛还是没有消失。
渡边什么办法都采用了也没治好吗？
铃木是的。别说治好了，后来疼得拖着腿走路，也不能跪坐了。
渡边除了针灸和按摩等民间疗法，你没有接受矫形外科医生的检查吗？
铃木去了我家附近的矫形外科医院，拍了膝关节的X光片，诊断结果是没有异常。于是做了做红外线照射，拿了点儿涂剂就回家了。
渡边检查只做了X光吗？
铃木是的，只有X光。
渡边膝关节里有一个叫做半月板的软骨，位于股骨和胫骨之间，起一种缓冲物的作用。这种软骨X光片拍不到。也就是说，如果疼痛的原因是半月板等软骨，用X光做多少次检查都没用。
及川啊？是吗？我也长年苦于膝关节疼痛，包括大学医院我去了四家大医院，拍了X光片，医生说：“没什么异常啊，给你开点儿止痛药。”检查就完了。但是疼痛没有消失。
也去了我家附近的私人开的矫形外科医院，医生说不知道原因，他说：“没什么问题吧。”开了一些止痛药和湿敷用的毛巾就算完事。
渡边遇到这种敷衍了事的医生的确是个问题。最近关节镜的技术进步很大，通过微型摄像头可以精确地观察膝关节的情况，另外，用MRI也能够准确地检查关节内部的情形。但铃木女士最后只是做了做红外线治疗，拿了些莫名其妙的止痛药。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（7）
铃木是的。
渡边这样只能使病情加重。后来在大学医院里做了检查是吗？
铃木是的。去千叶大学医学部的附属医院用MRI检查了一下，医生告诉我是因半月板损伤右膝内有积水，建议我最好马上做手术。
渡边铃木女士是变形性膝关节症吧，变形性膝关节症是一种关节软骨磨损变形产生疼痛的疾病。对做手术没什么担心的吗？
铃木当时不光膝盖，右侧的髋关节，右半身全都痛，我担心不是只有膝盖有问题，恳求医生又给我做了一次MRI检查，医生告诉我疼痛的原因就是在膝关节，于是我就下了决心接受手术。
渡边那是个什么样的手术？
铃木花了大约一个星期到医院看门诊，做完了手术必需的所有检查，住院的第二天就做了手术。把内窥镜从“膝盖小碗儿”的两侧插进去，听说一边通过内窥镜看着膝关节的内部一边切除了受伤的半月板。听说半月板和盲肠一样，没有它也不会影响日常生活。
渡边是这样的。半月板起一种关节缓冲物的作用，没有它关节照样可以弯曲。还有，手术用的什么样的麻醉？是局部麻醉吗？
铃木是的。注射到了腰部。
渡边那是腰椎麻醉。注射腰椎麻醉，只下半身麻醉，意识还有。
铃木不过，可能是因为我身体瘦小，麻醉在全身起了作用，我只记得在手术室里问过一句：“大夫什么时候来啊？”后面的事完全没有记忆了。手术全部做完，我被医生喊醒才恢复意识。
渡边手术后打没打石膏？
铃木没打。第二天就能坐着轮椅活动，手术后第三天就出院了。
渡边够快的！
铃木手术的一星期以后去千叶大学医院拆了线。我家附近有所医院是千叶大学的关系医院，经人介绍，我在那里进行康复。但是，从手术后第十天左右开始，做过手术的膝盖肿得很厉害，连裤子都穿不上。于是在千叶大学医院介绍的医院里让医生给膝盖注射后抽出了膝关节的积水（关节积液）。
渡边那是术后膝关节中产生了炎症。
铃木是的，医生也是那么说的。定期抽出关节积液，同时打消炎针，注射透明质酸，这样的治疗持续了两个月左右。
渡边后来怎么样？
铃木炎症消失以后恢复得很快，手术半年以后我已经能够站在高尔夫球场上了，那一刻真高兴。
渡边太好了！
铃木是啊，只要能正常走路我就够高兴的了，能在高尔夫球场上潇洒地挥上几杆真让我喜出望外。
渡边现在怎么样？
铃木不光膝盖，髋关节痛等右半身的疼痛也全都消失了。只不过，和左腿相比，做过手术的右腿膝后感到有些紧，所以每天都做伸展练习，拉伸肌肉。另外，平时穿的运动鞋我都选择那些鞋底有气垫、缓冲性能好的运动鞋。
渡边切除了半月板的人，要是疲劳过度有时就会出现疼痛，你怎么样？
铃木没错。因为今年年初稍微出现了一点儿疼痛，我就在千叶大学医院做了检查，在膝关节中注射了透明质酸。
渡边透明质酸存在于关节软骨中，可以改善关节的运动，像缓冲物一样起一种吸收冲击的作用。将其直接注射到关节中，有抑制疼痛和炎症的效果。是从膝盖侧面注射进关节中的吧？
及川我在采访中接触过透明质酸，黏糊糊的，一吸水就迅速膨胀。听说鸡冠里面含有很多这种成分，人体内也有，刚出生的婴儿体内最多，随着年龄增加持续减少。
渡边透明质酸有效果吗？
铃木一周之内连续接受了两次注射，效果很惊人，从那以后一点儿也不痛了。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（8）
渡边副作用呢？
铃木根本没有。实际上我丈夫也有点儿膝关节痛，曾经注射过透明质酸，注射了四次，疼痛就消失了，最后也没做手术。
渡边长房女士也是因为变形性膝关节症接受了人工关节手术吧？
长房是的。疼得受不了，心想要是能从这种疼痛中解脱出来，做手术也没关系，没有一点儿恐惧感。我恳求医生：“反正要做手术，两个膝盖一块儿给我做了吧。”医生说：“考虑考虑您的年纪，会死人的！”（笑）于是，1999年先做了左膝的手术，大约一年后又接受了右膝�
