597-冯氏锦囊秘录-第164部分
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必至满面抓破而死。更有起发养浆之时，额上疮如火烧，汤浇之状，溃烂破坏，无复完
肤，或两颊之傍，亦如是样，不待抓搔而自破烂者，必渐渐溃破壳焦，水去似靥非靥，
其沙崩之势，莫之能御，必至阳气脱而死，更有痘疮作浆之初，未易收靥，面上诸疮未
尽成脓，而忽鼻准头疮，先干如橘子色者，或眉心疮自干黑者，或两耳上疮自收者，或
唇上疮自焦黑者，或两颊疮干蹈如饼者，此皆名为倒靥，乃死之候。不可认为正收也。
夫人之身，诸阳脉上行头面，诸阴脉自头胸而还，故头面属阳，而痘疹亦属阳，以
类相从，是以起发以至收靥，皆自头面而始。盖升生浮长，阳之性也。凡痘疮起发，
头面以渐肿大，则得升生浮长之性，不须忧恐，只要痘子磊落红活，光壮肥泽，则自成
脓之后，毒化结痂，而肿亦渐消矣。如疮粘连通片，模糊成饼者，只要红活润泽，咽喉
疏利，胸膈宽快，饮食无节，而亦无变也。若色灰白或青黄，干燥者皆死。其有头面肿
而不闭目者，毒浅而轻，若闭目者，毒深而重。疮熟而肿消目开者，为吉，未成脓而即
肿消，目开者，此为陷也，不治。更有未见点而头面预肿看，则毒散漫于皮毛，必不能
透肌而出矣。亦有将起发而头面预肿者，则气浮越而肉腠，必不能起顶而脓矣。此染时
行疫 之气，名大头瘟，其毒最酷，一见其机，急用清解透托，以图万一也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
汗下
属性：夫痘疮必待三日，不出或出不快，即微发之，如发后不出，仅宜日服二剂，此后而
再不出，方大发之，若见点虽少，倘脉和平，是疮本稀，亦不可乱为发表，发表犹
此，况汗下乎？故痘症虽似伤寒，然治惟有温平之法，而无汗下之理。且伤寒表症未
解，尚不可下，况痘疮必欲起胀，翕浆而后已哉，何世谓初觉即宜利之，宜泄其毒，误
矣。故在初发热足冷，头痛脉数，与伤寒疑似之间，仅宜解肌微表，若有内伤等症，仅
宜微与化食宽膈，若痘而误服麻黄之剂，以汗下之，则阳气尽出于肌表，遂必斑烂而脏
虚，虚则腹疼自利，或作寒战，甚或里无阳气，乃作阴痫，而死者多矣。抑痘而误用大
黄之剂，以下之，则毒乘虚陷伏，或为腹胀。或为喘急，而死者有矣。虽然亦有不得
不汗下以劫病者，如未出时，重感风寒，约束皮肤，而腠理闭密，疮出不快者，此必当
汗之，令其阴阳和，荣卫通，而疮自易出，毒得解散，苟不汗之，则毒无从外出，存伏
于中，未免有闭门留寇之祸也。更如大热不退，转增烦渴，谵妄昏沉，便尿阻塞者，此
毒蓄于肠胃之间，而与谷气并结也，宜急下之，使其陈秽涤去，脏俯流通也，苟不下
之，则藏污蓄毒煎熬于中，宁无养虎遗患之虞乎？《书》曰∶首尾不可下者，或谓首云
上焦，尾云下焦，盖治上宜消，治下宜导，而无下之理。或云，痘未显于表，其脉症有
表而无理，若一下之则邪气不得伸越，故禁首不可下也。痘已显于外而无一切里症，内
无根蒂，大忧不甚实，苟一下之，则毒邪逆陷，并即靥而精滋耗亡，是以大便干结者，
如亦下之，则愈竭荣血。故禁尾不可下也。论虽不同，理则一致，至如顺痘初出，又无
表里感伤者，则当任其自然，惟加安养，自见全功，若有风寒闭塞，惟宜解肌自出矣。
奈何才见痘点，亦罔顾其所蕴轻重，肌热未透，毛窍未松，惟恐不出，用药峻发，毒无
出路，遇发则一倍变为十倍，十疮合为一疮，各曰斑烂。五内七窍，至于皆有，重者
不救，轻者或为喉痛声哑，目疾鼻塞之患也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论变黑腰痛
属性：肾之为脏水，脏也，水居北方，天一生之，故受气之初，先生两肾左为肾而属水，
右为命门而属火，所谓非水不生，非火不成，水火相济。阴阳之征兆也。然肾在俯
下，痘疹之初，耳独凉者，膀胱为肾腑，肾不受邪耳，此克能存水之德，以制阳光者
也。如耳反热则水不能制火，将有世所谓归脏之虞矣。治宜抑枭炎，资肾水，况阳常有
余，阴常不足，故每有真水既亡，津液暴脱，则其气滞其发燥，而乃 乎不能润乎
皮毛，滋乎腠理，痘中之血亦干而变黑矣。黑者火燥水涸，而血干之色也。腰痛者，毒
火亢害之征也。此理之常，虽曰黑属癸水，岂可拘以肾实为邪而泻哉。夫变黑腰痛之
症，本属火盛热极，经所谓亢则害也。外火灼于肌肤之间，故其色黑，火毒相亢，而玄
水枯竭，故腰疼耳。其痘必干枯，或多斑点，非红则紫，非紫则黑，其属火也，明
矣。治法大宜升提表散，而兼清凉解毒，于见点之初，使热毒得解，斑紫得清，正痘得
见，然后调理气血，庶可挽回，若斑不退，紫不清，痘伏隐隐而不起，腰疼阵阵而难
伸，头面预肿，腹胀喘粗者、是必痘终不起，而难冀其有生也，至有痘将成就，而忽
变黑倒靥者，是亦血热火亢，毒滞血干而成，内攻为逆候也。故庄氏曰∶斑疮倒靥而
黑色者，是谓鬼疮，此恶之之词也。若是所谓冬月盛寒归肾，变黑之说者，岂理也哉，
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
痘窖
属性：夫痘种于三五之枭淫，伏藏于干元之肾窖，肾所主者骨髓也。毒伏于兹，随感而
见。象与药锐相似，火未至也。间寂无声，火既至也。赫然震于宇宙之间，犹镜之取
火，火虽在内，使无日之精光相射，不能发也，是以痘疹未发，则遐迩俱寂，一发则遐
迩俱燃，然此者，岂其如疫疠之相似耶？非也。若说痘疹为时气之所感召则可，若说痘
疹与疫疠无异则不可，疫疠恶症也，自外至内，热是邪火流传，疫毒之气旁敷耳，若痘
疹正病也，自里达表猛热者，为正火。传络者，为正传，但其机之感召，亦本于气运之
火动，盖诸疮非火不发，非金不收，《经》曰∶诸痛痒疮疡皆属于火。”《书》曰∶冬若
温暖，春必发痘，是皆以火动言之。即云从龙，风从火之义也，然痘之发必至三年，五
年而一旺者何也？《经》曰∶其生五，其气三，言形之所存，假五行而运用，征其本
始，从三气以生成。又曰∶三而成天，三而成地，三而成人，故乾坤诸卦，皆数三也。
人在气交之中，莫不因时感气而动三者，万物生成之数，亦积余盈闰，补偏救弊之年
也。毒虽内藏于肾，外必假诸流行，气迎而萌，是气也，岁运有太过不及，天道有乖戾
变常，常此戾气流行之后，则天人相感之气，俱已消弥，必于三年五年，为偏，为
弊，乖戾之气，复感于所，是亦春生秋杀之义，泰否之象也。是以圣人立法，积余成
闰，以正天度，皆在三五也。然有全家尽患，而独有一二不出者何也？盖痘毒既由于
外感时气，此必独能调养，或元气浓，不能感触尔，故曰∶儿禀气虚则出早。气实则出
晚者，此也。然冬温痘发之义何也？盖冬系太阳寒水所至，冬若温暖，是水德不彰，故
厥阴少阴，木火之气反来乘之，而阳气早发，夫痘疹之毒，藏于至阴之下，发于太阳
之经，当其时而动其气，则毒之为感召，乃发于春，故凡冬温，便须预防，凡解毒之
药，及禀气不足，素有疾病者，并宜预治也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
验形察色
属性：夫形乃气之充，色乃血之华。形以尖圆，皮浓为吉，皮薄半塌为凶，色以光润红
活为吉，惨黯昏黑为凶。然痘之红活又有红圈、 红、铺红之别，圈红者，一线淡红，
紧附根下而无走散之势，吉之兆也。 红者，血虽似附而根脚血色隐隐出部，险之兆
也。铺红者，病色与肉相平，红铺散漫，凶之兆也。故根窠者，血之晕，脓者血之腐，
六日以前，专看根窠，若无根窠，必不灌脓，六日以后，专看脓色，若无脓色，必难
收靥，此必然之势，不可不详也。
夫包血而成圆者，天之象也，毒出血从气交，则圆必周净，以见气之制毒，得其官
也。附气而成晕者，血之形也，地之象也，
毒出气从血会，则晕必光明，以见血之制毒，得其识矣，此是气血和就，并行祛毒，
邪正自分，痘可不治而自愈，故曰∶真气胜于毒则顺，毒火胜于真则逆，其歪斜陷伏如
麸如 者，皆责之气，晕色浓淡，滋润干枯者，皆责之血。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论虚症补气不补血
属性：夫有虚弱痘症，精神倦怠，面青 白者，是气不充，则精神倦怠，血不荣，则面
青白，治则补气不补血者何也？气有神而无形，补之则易充，血有形而无神，补血
之药难收速效，况气阳而血阴，阴从阳。血从气者理也。能使气盛而充，则血自随而亦
旺也。且气虚之症最易发泻，而补血之剂，性能润燥滑下，多用恐致溏泻，补血之效未
得，而气虚之害益深，然有白陷不荣，不得已而用归芍补血之剂，并有痘点繁红，不得
已而用红花紫草，生地活血凉血之药，并宜酒炒，以抑其润下之性，借酒力而行之达
表，则补血凉血之中，犹可升发，达表之妙，庶无润肠溏泻之患矣。惟在真血热者，
则不拘于酒炒，拼扶阴血大虚者，亦不可拘以阴从阳长而独补其气，恐卫分独盛，得以
自专其捩作，而为空壳之患，况补阳气之药，必有碍于阴血之宜。而反愈致其枯涸矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
传变
属性：夫痘之为症，与伤寒相似，从表入里，只见一经，形症痘疹从里出表，而五脏之症
皆见，其所以次第传注者，肾心脾肝肺也。一二日出于肾之骨髓，而传心血脉之分，若
血气充足者，则尽传于血脉，而无少留于骨髓，二三日则尽传于胃肌肉，而无少留于血
脉，三四日则尽传于肝筋，而无少留于肌肉，四五日则尽传于皮毛，而无少留于肝
筋，五六日则尽出于疮疹，而无少留于皮毛，如是则七八日脓水渐干，十日十一日则
乃结痂，十二三日则痂落而体光泽矣。若初出于心而少留于骨髓，则浑身壮热，口干闷
乱，则虽出于肌肉，而少留于血脉，则惊掣烦谵，痘不圆肥，若虽出于肝筋，而少留于
肌肉，则发痈毒多在四肢，若虽出于皮毛，而少留于肝筋，则搐搦抽掣，而紫黑潮热，
若虽出于疮疹，而少留于皮毛，则痂迟落而多麻瘢，故痘传四经，而肾无留邪者，吉，
若初热便作腰痛，而见点紫黑者，多死，盖毒瓦斯深伏于肾经，而不能发越耳。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论轻变重重变轻
属性：夫痘起于经络，轻者自轻，重者自重，何有轻变重重变轻也？谓之轻变重者，其意
不言夫轻痘之变于重也，盖言人自轻视其痘，则变于重也。更谓之重变轻者，其意亦
不言夫重痘之变于轻也，盖言人能重视其痘，则变于轻也。假如痘毒将发，枭炎蒸
灼，毛孔俱开，正寒暑易受之时也。及其既发，则中表俱虚，尤为饮食易伤，外邪易感
之际也，痘即顺美，倘恃其症轻而风寒不避，饮食不节，房室不成，污秽不避，过服
寒凉，生人不忌，调理失宜，是以风邪外凑，脾胃内伤，变为坏症矣。倘即痘来稠
密，而郑重视之，谨其调理，节其嗜欲，守其禁忌，调其脾胃，是则阴阳得适，气血相
和，逆者难冀其生，险者保其无咎矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论气虚补泻
属性：夫气虚痘症初发，则必身热悠悠，乍热乍凉，懒言神倦，面青 白，饮食减少，
手足时冷时热，呕吐便溏，痘点即见，隐隐不振，淡红皮薄，至三四日陆续不齐，不易
长大，至五六日不易成浆，少食气馁，伤食易泄，至七八日，塌陷灰白，自汗泄泻，腹
胀喘渴，塌痒闷乱，寒战切牙，头温足冷，势所必至，故治虚症初发之际，不宜投升麻
葛根，紫草三豆汤类，而宜从参 饮，温补之法为要。若气粗皮燥，无润色者，亦忌
之，只以四君子减人参，加桔梗，川芎腹皮于补益之中，略佐以升提之法为妙。若点之
出齐，又当重用参 ，及至八九日间，无他凶症，治法如常。如有顶陷灰白不起，或浆
清自汗微渴者，则用大补汤加姜桂主之。若塌陷灰白腹胀泄泻者，则投以木香散，若至
塌痒闷乱，腹胀渴泄喘急头温足冷，寒战切牙者，急进异功散，以救之。然此气虚痘
症，若父母能守禁忌及用药不误，则元气复充，腠理坚固，脾胃强健，饮食如常，而虚
症可以变实矣。亦有因补益太过，反增沉剧者，如浆足之后，而犹重用参 乃有喘急腹
胀之患者，更有误用五苓木香散多，
