儿科要略-第2部分
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。四曰穿衣。婴孩衣服，宜用洁净之旧帛制成，不宜加边，四周皆毛，故曰毛衣，
为其柔软而不伤皮肤也。穿时切忌卤莽而伤及婴孩筋骨，又忌迟滞而累及婴孩受寒。五曰洗口。分娩之时，
婴儿初离母体，口中含有液毒，如血块状，接生者宜乘其头颅方出产门，啼声未出
时，以敏捷之手法挖去之。及至啼声一出，随即咽下，不及挖去矣，此种液毒之块，咽下有害肠胃，并酿成
口内诸病，然不及挖去者多，故婴儿穿着已毕，宜行拭口之法，以清洁其口腔，普通以甘草、银花煎汤，用药
棉遍洗口内，热毒重者，宜用黄连煎汤洗之，略有咽下，亦属不妨。嗣后每间三四小时，拭洗一次，硼
酸冲水，大黄煎汤，皆可通用。更须洗眼，当初次洗时，两眼内可滴以稀硝酸银一二滴，其后可以硼酸冲
水，时时揩拭眼角眼皮，盖婴儿生下，经过产门、胞浆之类，侵入眼中，未免有毒，生后切宜注意及之，庶
免酿成目疾，贻患将来也。以上五种，为初生落地普通调护之法，至于初生急症，有时不得不为特殊之调
护者，容俟后节述之，俾临时知所措施也。
第一章·出生前后
第三节·初生之去毒
属性：胎儿居于母体中，总不免感染七情六欲以及饮食之毒，故胎儿未产之前，胎毒已随日积月累而蕴藏于
躯体之中，不过毒有轻有重之别，他日发为口病、游丹、疹痘、惊热等症，亦有甚与不甚之差，初生之去毒，
盖藉药物之力，冀以减轻其毒邪，为预防后患计耳，其法内服外治，相沿有数种，兹述之如后。
x一、内服去毒方x
（一）以甘草煎汤，用胡桃肉去皮研烂，取薄纱包胡桃肉如小枣，随时蘸甘草之汁，纳儿口中，任其吮汁。
（二）用当归尾、红花、桃仁、甘草、大黄各五分煎汁，尽生下六个时辰内服完。
（三）用甘草、淡豆豉浓煎汁与三五口。
（四）用三黄汤（黄连、黄柏、黄芩或作大黄、黄连、黄芩）时时服之。
（五）用淡姜汤喂之。
（六）用犀黄三五分，随时置少许于舌上，任其自然咽下。
以上六方，第一、二、三方，皆可通用；第四方则孕妇素体热而胎火旺者，宜多服之；第五方则冬季
生产，婴孩受寒，面色 白，唇色淡红者适用之；第六方则婴孩血热，发生游丹或口疳
者适用之。凡此等去毒之法，无非使婴孩蕴结于肠胃之秽物，畅下无阻，则后天既洁净以无瑕，先天之伏
毒，亦得以解除不少也。小儿经此去毒之法以后，必解出黑粪二三次，或历二三日而
未已，此粪谓之胎粪，胎粪既净，渐见嫩黄之稀粪，是为肠胃已清，后天正式之胃气始萌矣。
x二、外治去毒方x
（一）用黄栀子、桃仁、杏仁各一粒，白胡椒三粒，共研细末，取乌骨鸡蛋清调和之，于婴孩未盈月前
包敷足心，男左女右，一周时解下，足心现青黑之色，可免婴孩将来惊热之病。
（二）用川白蜜、小磨麻油、鸡蛋清、黄酒各一调羹和匀，于婴孩三朝洗浴时，先敷前胸，次敷后
背，用新木梳略梳几梳后，以青布轻轻摩擦，如有白毛挺出，将镊子齐根拔出净尽，其
毛尖头黑而粗，极坚硬，长五六分，其余两手心、两足心、脑后、两肩、尾骨等处，只须如法挨次而行，
至少有数十根，多则二百余根为率，无论多少，总宜擦遍拔完，惟所擦各处，有无不定，若竟无一根擦出者，
可保长生少病，其有者，即夭折之根苗，一经拔出，可以止惊稀痘，免除一生大病小恙。
以上二方，第一方凡婴孩生下，人人可为，第二方宜于天气
和暖之时候行之，若天气严寒，反恐受冻不宜也。
第一章·出生前后
第四节·急症之疗治
属性：婴孩生下，常有种种急症，出人意料，其原因虽属各别，然治之均宜迅速，否则一有耽误，每
致不及救治矣。兹将各种急症发生之原因及救治之方法，分述于后。
x一、生下不啼x
婴孩方出产门，即有啼声，故出世亦谓之呱呱堕地，其有生下不啼者，谓之假死，原因各别，务宜细辨。
（一）最普通者，为孕妇难产，以致胎儿逼于产门，进退不得，为时过久，则气息闭塞，堕地时不
能出声，奄奄如死，此时接生者宜轻拍其背，使其肺气舒展，啼声即出。
（二）难产过甚，婴孩经医者良久之手术而取出者，往往因窒息过久，拍背亦不能遽出啼声，宜将
婴孩两脚提起，倒悬而甩动之，不效，则用人工呼吸法。
（三）因临产劳伤胎气，或为天时寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽断脐带，宜用熏脐带法，
将婴孩棉絮包裹，抱于怀中，离胞寸许，用苎皮扎紧，将大纸条蘸麻油点火，于脐带上远
远往来熏之，使暖气入脐，寒得温散，啼声方出，俟其气回，乃可断脐，或用蕲艾灸脐带上亦可。
（四）婴孩生下不啼，亦有因喉间蒂丁前上 上有一泡闭住，宜急看视，如有此泡，可用洁
净银针挑破，或用手指摘破，以帛拭去恶血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通声吞乳矣。
（五）婴孩生下不啼，亦有因粪门有一膜闭住儿气，故不能出声，宜以银针挑破其膜，即能出声。
凡此种生下不啼之症，虽如法施治，已能出声，然总宜慎于
将护，且弗令久睡，庶免气息之复行闭塞也。
x二、生下不乳x
婴孩生下，即知努嘴索乳，今与乳而不能吮，必然有病。有因口症而不能吮者，有因脐风而不能吮者，俱
详见后章。至于不因上述诸症者，一因腹中积有瘀血秽恶，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹满短气，宜用
大黄、牵牛、槟榔之属以攻积，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白术、砂仁、木香、陈皮之类以温中
散寒，调胃行气，然审证用药，必须兼顾脉息及舌苔，毋忘投也。
x三、两眼不开x
婴孩生下，两眼不开，或由胎毒蕴结，肝家有热，或由初生时遇秽，侵入眼内，可以熊胆、黄连少许，
煎汤熏洗，或用生地、赤芍、当归、青葙子之类煎服之，或以清凉眼药，滴入眼中。总之两眼最为娇嫩，
必须防其受损，庶免生而失明也。
x四、二便不通x
婴孩生下，大小便不通，腹胀欲绝者，急令人温汤漱净口，吸咂儿之前后心、脐下、两手足心，共七处，
每处吸咂五七口，取红赤色气透为度，气透则便自通，内服轻粉（按，此药有毒，不可
轻试）五分，调蜜少许，徐徐与之，再看肛门是否闭塞，宜以物透而通之，又大小便不通，轻者用大黄、
牵牛、车前、甘草、木通之类即通，重者可用巴豆少许与服（通大便）及田螺加麝香取涎置脐下少腹处（通
小便），无有不通者。若二便不通至于肚腹膨胀，不能乳食，作呻吟之声，则难于施治矣。其有仅小便不通
者，用葱白三四寸捣烂，拌入人乳中与服，谓之葱乳汤，方颇平淡而有效，或以食盐置脐中熨之。如少
腹作胀者，用针略砭少腹数下，刺出紫血少许，小便即通。其有仅大便不通者，三黄汤加大黄服之，即通。
x五、呕吐不止x
婴孩生下，呕吐不止，因腹中秽恶不净而吐者，多腹胀便
秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香苏饮；因胎前受热而吐者，面黄赤，手
足温，多出黄，涎宜服二陈汤加黄连；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中汤；若吐乳
直出不停者，多由吃乳过多，运化不及所致，宜用焦麦芽三钱，橘红一钱，丁香三分煎服之。
x六、遍体无皮x
婴孩生下，遍体无皮，俱是红肉，因母受胎之后，久处高楼，不沾地气，故有此异，用纯黄土研细，盛软
绢袋在儿周身轻轻扑之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白 米粉亦可。更有 热发赤者，母体火盛
也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遗传者，儿生多半身赤烂无皮，宜服换肌消毒散治之，外用黄柏、 石
膏为细末掺之。
x七、周身发泡x
婴孩生下，周身如鱼泡，或如水晶，擦破则水流，此湿毒注于皮肤也，以密陀僧研极细，炒过干掺之，内
服苏合香丸。
x八、虾蟆瘟疫x
婴孩生下，胸腹忽如水晶色，脏腑俱见（此以胸腹肿亮光如水晶者即是，若脏腑俱见，则未必然），此名
虾蟆瘟，用大虾蟆六只，将四足扎起，以虾蟆肚皮在水晶色处抚摩几次，置儿脐上，再用第二只，亦如前法，
更换六只，其病即痊。但虾蟆眼中有蟾酥，须防迸出射人，宜以绢遮其眼，用毕将虾蟆仍放归旷野中。
x九、阴囊缩腹x
婴孩生下，数日之内，有阴囊忽收缩入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黄、吴茱萸各五钱为细末，研
大蒜调涂脐下，再以蛇床子炒热，帛包熨脐即下。
x十、阴囊光肿x
阴囊肿大，坠下不收，用紫苏为末，如患处湿则干掺，干则
香油调涂，虽皮溃而核欲坠者，亦有神效。
x附方x
（一）木瓜丸 治小儿吐不止。
木瓜 麝香 腻粉（即轻粉） 木香 槟榔（各等分）
研细末，面糊如小黄米大，每服一二丸，甘草水下，时时用之。
（二）香苏饮 治小儿呕吐、泄泻等证。
藿香 苏叶 制浓朴 陈皮 枳壳 茯苓 煨木香 炙甘草（各等分）
以生姜为引，水煎服。
（三）二陈汤 治胃中寒湿痰浊等证。
陈皮（去白，胁下引痛醋炒，干咳蜜制） 半夏（生姜汁制，热痰竹沥制，妊娠恶阻醋制） 茯苓（停饮
心悸，桂枝煎酒制，各二钱） 甘草（炙，痞胀，砂仁汁制，一钱） 生姜（七片，咳逆痰结蜜煎）。一方有
乌梅肉一个（泻利，炒焦用）。
（四）理中汤 治中焦脾胃虚寒，不能运化，呕吐泄泻，不饮不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，伤寒直中太阴，
自利不渴，寒霍乱吐泻，四肢逆冷，自汗脉虚，便血血痢，伤胃吐血，妇人妊娠虚寒等证。
人参 炙甘草 白术（各三钱） 干姜（一钱）
清水煎服。
（五）换肌消毒散 治时疮 杨梅疮，初起或溃烂者。
萆 （五钱） 当归 白芷 皂角刺 薏苡仁（各一钱） 白藓皮 木瓜（勿犯铁器） 木通 金银花
（各七分） 甘草 连翘 防风（各五分） 茯苓 芍药（各一钱） 黄 （二钱） 川芎 生地（各八分）
分作二三剂，清水煎服。
（六）苏合香丸 治传尸，骨蒸， （传尸痨之一），肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，惊痫，中风，痰厥，心
腹猝痛，昏迷僵
仆，寒证气闭，寒霍乱吐利，时气瘴疟，赤白暴痢，妇人瘀血，经闭，小儿惊搐，吐乳，疗 癖疔肿。
苏合香油（白色者佳，入安息膏内，五钱） 丁香 安息香（另为末，用无灰酒五合，熬膏，飞去砂土）
青木香 白檀香 沉香（另研极细） 荜茇 香附子（炒去毛） 诃梨勒（煨取肉） 乌犀角屑（镑，另研极
细） 朱砂（另研水飞，以一半为衣，各一两） 薰陆香（另研） 龙脑（另研，各五钱） 麝香（另研，勿
经火，七钱五分） 一方加白术去白檀香、荜茇、诃梨勒。
用安息香膏并炼白蜜和丸，如芡实大，约重八分，朱砂为衣，蜡壳护封，每服一丸。
第一章·出生前后
第五节·儿科之诊法
属性：儿科之诊法，虽无异于成人，然以小儿之幼者，口不能言，较长者又言不达意，且有拒绝生人，临诊啼哭
之事，廉得其情，殊非易易，故世有宁医十男子，莫医一妇人，宁医十妇人，莫医一小儿之谚也。然小儿七情
六欲，究不同于成人，所患之证，非虚即实，有凭有据，只须诊察周到，得其原委，则病之复杂，究亦逊于成
人，故治法方面，或有反较成人为易者，惟所难者，乃在临证之心领神会，聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须
别创一法，与成人不同者，述之如后。至于融会而变通之，端在医者临时之化裁，若执柱而胶瑟，刻舟以求剑，
则又失之远矣。
x一、诊脉息x
小儿之腕短而小，医者初不能按三部以分别之，然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实，则不可不仍察之于
此，可以大拇指按之，辨其全体之脉象，此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃，较成人为速，
尤小则尤速焉，襁褓之儿，一息常七八至，七岁以上，五至为平，七岁以下，六至为平，此小儿诊法
之不同成人者二也。又小儿诊脉之时，有惊哭啼叫者，其脉常因此而乍大乍小，为之凌乱不能辨，则宜俟其睡
时，潜为诊之，否则误虚为实，误实为虚，患不胜言，此小儿诊法之不同于成人者三也
