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第6部分

妇科-女科折衷纂要-第6部分

小说: 妇科-女科折衷纂要 字数: 每页4000字

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而欲产,芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止,人参黄 汤补之。若产而心腹痛,当归 
川 
芎汤主之。胎气弱而小产者,八珍汤固之。血出过多而发热者,圣愈汤。汗不止,急用独参 
汤。发热烦躁,肉 筋惕,八珍汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤。身热面赤,脉沉而 
微,四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳气 
陷入阴中也。如昼夜俱发热,是重阳无阴也,当峻补其阴。若阳气自旺者,四物二连汤。阳 
陷于阴者,补中益气汤,重阳无阴者,四物汤。无火者,八味丸。无水者,六味丸。东垣云 
∶妇人分娩及半产漏下,昏昧不省,瞑目无所知觉者,缘血暴亡故也。盖有形血去则心神无 
所养。心与胞络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,心火上炽故令人昏昧。火胜其肺, 
瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘 
平大 
寒之药能泻气中之热,是血亏泻气及阴亏泻阳,使二者俱伤,反为不足,虚劳之病,昏迷不 
省者,上焦心肺之热也。此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病悉属于表症 
也,汗之则愈,今反下之,幸而不死。暴亏气血,必夭天年。又不知《内经》有说,病起不 
足,宜补不宜泻,但瞑目之病悉属于阴,宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒得汗则愈,是禁用寒 
凉药也。分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血又何疑焉(畅快)。补其血则神昌,常 
时血下降亡,今当补而升举之,心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,今举而 
升之,助其阳则目张而神不昏矣(妙在升阳)。今立一方,补血、养血、生血、益阳,以补手 
足厥阴之不足也。名曰全生活血汤(半产后诸症,更于产后方论中参用之)。 

胎前门
先期后期
属性:《大全》云∶娠妇人怀胎有七月八月而产者,有至九月十月而产者,有经一年二年乃至 
四年而产者,各根据法治之。 
薛氏曰∶先期欲产者凉血安胎,过期不产者补血行滞。 

胎前门
鬼胎
属性:《大全》云∶妇人脏腑调和则气血充实,风邪鬼魅不能干之。若荣卫虚损则精神衰弱, 
妖魅鬼精得入于脏,状如怀孕,故曰鬼胎也。 
薛氏曰∶前症因七情相干,脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元 
气不 
足、病气有余也。若见经候不调,就行调补,庶免此症。治法以补元气为主,而佐以雄黄丸 
之类行散之。若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者,用六君芎归培 
养之。肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者,用加味逍遥、归脾二药兼服。肾肝 
虚弱者,用六味地黄丸。 

临产门
临产
属性:立斋云∶欲临产之时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待见转身向下(催生药切不可早, 
若儿 
未转顺身,宜以补血为主,而宽气有之),腰腹痛甚者,将产也。盖肾候于腰,胞系于肾故 
也。若但觉腹痛者,未产也,不可服催生滑胎等药,亦不可令人抱腰(抱腰则儿不能转身, 
故不可)动手(稳婆之手)。产母亦不可妄乱用力,以致横生逆产。若未产而水频下,此胞衣 
已破,血水先干,而不能分娩也,宜保生无忧散以固其血(固血之说宜玩,八珍益母配法服 
治俱妙),自然生息。如血过于耗损,八珍汤(料一斤)加益母草(半斤水数碗)煎熟,不时饮 
之,亦有得生也。陈无择云∶是乃多因儿未转顺,坐草太早,或过于努力,以致胞衣破而血 
水干、产路涩,而儿难下。宜服催生如神散,以固其血,自能润下。亦有因儿转身时将儿枕 
破碎与胞中败血壅滞,儿身不能便利,是以难产。急服胜金以消其血,儿便得生。若未产一 
月之前,忽然脐腹疼痛,如有欲产之状者,是名弄胎。又名试水。稳婆不悟,入手探胎,致 
胞破浆干,儿身难转,亦难生矣。然贫贱妇人,生育极易者,以其劳役,胎气流动故也。富 
贵 
之家浓养安逸,身体肥壮,以致气滞而胎不转,故难产也。况妇人以血为主,血以气为主, 
惟气顺而血和,胎安则产顺,故瘦胎饮一论专为奉养者设也。若多思多郁及藜藿之人,其体 
虽 
肥而内气必弱,儿在胞胎不能自运,宜用达生散以补母气,则儿健而易产矣。大概临产之际 
,勿令饥渴以乏其力,亦勿令惊恐以散其气,法宜滑以流通涩滞。古以驱逐闭塞,香以开窍 
逐血气。滞者行气,胞浆先破者固血(固血如闸水放舟,最为稳当)。盛夏之月倘若头晕血溢 
,头痛面赤,昏昏如醉,不知人事,当清水益元解之(血晕血溢以水解之,在暑月尤宜,余 
月亦无害,惟少吃之)。冬月天冷用火温暖下部,衣服尤当温浓,方免胎寒血结,则儿易生( 
仲圭曰∶此语甚是,妇人志之)。 
薛氏曰∶交骨不开,产门不闭,皆由元气素弱,胎前失于调摄,以致血气不能运达而然 
也 
。交骨不开,阴气虚也,加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭,气血虚也,十全大补汤。 
《准绳》云∶产难子死腹中者,因惊动太早或触犯禁忌,致令难产。胞浆已破,血无养 
胎, 
枯涸而死也。须验产母舌,若青黑,其胎必死,当下之。大法寒者热以行之,热者凉以行之 
,燥者滑以润之,危急者毒药下之。 

临产门
脉法
属性:《脉经》云∶怀妊六七月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。脉匀细生易产,大浮缓气 
散难 
产。《脉诀》云∶欲产之妇脉离经,沉细而滑也同云。夜半觉痛应分诞,来朝日午定知生。 
身重体热寒又频,舌下之脉黑复青。反舌上冷子当死,腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看, 
母 
活子死定应难。唇口俱青沫又出,子母俱死总教KT 。面青舌赤沫出频,母死子活定知真。 

杂症门
霍乱
属性:《大全》云∶饮食过度,触风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱。其间或先吐,或腹 
痛吐 
利,是因于热也。若头痛体疼发热,是挟风邪也。若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为 
头痛。若风入肠胃则泄利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。妊娠患之,多致伤 
胎也。万密斋曰∶霍乱者,阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿,腐积成痰,七情郁结, 
气 
盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍 
变乱,故名霍乱。如邪在上脘,则当心而痛,其吐多。邪在下脘,则当脐而痛,其利多。邪 
在中脘,则当腹而痛,吐利俱多。吐多则伤气,利多则伤血,血气受伤不能护养其胎,况邪 
气鼓击胎元,母寿未有不殒者矣。此危恶之症,不可不亟治也,宜香苏散加藿香主之。 

杂症门
泄泻
属性:《大全》云∶妊娠泄泻,或青或白,水谷不化,腹痛肠鸣,谓之洞泄。水谷不化,喜饮 
呕逆 
,谓之挟热下利,并以五苓散利小便,次以黄连阿胶汤或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫, 
肠鸣腹痛,脉沉紧数,用戊己丸和之。嗳腐不食,胃脉沉紧,用感应丸下之后调和脾胃。若 
风冷水谷不化,如豆汁,用胃风汤。寒气脐下阴冷洞泄,用理中汤、治中汤。伏暑烦渴,泻 
水,用四苓散。伤湿泄泻,小便自利,用不换金正气散、胃苓散。此四症之大略也(以下诸 
症须体酌纯熟,然只用八方加减可谓要而约矣。而八方之中以六君加味者五,补中益气加味 
者六,而益黄、四神、八味肾气等药或兼或专,真切确当,于此得心,其他亦可变通矣。又 
何患方之不广、用之不神欤)。 
薛氏曰∶泄泻若米食所伤,用六君加谷芽。面食所伤,六君加麦芽。肉食所伤,六君加 
山楂 
。若呕吐,皆加藿香。若兼寒热作呕,乃肝木侮脾,六君加姜桂不应,用钱氏益黄散。若元 
气 
下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。若泄泻色黄,乃脾土之真色,六君加木香、肉 
果。若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,六君加姜、桂、木香。若泻在五更侵晨,饮食少 
思,乃脾肾虚弱,五更服四神丸,日间服白术散。如不应,或愈而复作,或饮食少思,用八 
味丸补命火,以生脾土为善。 

杂症门
痢疾
属性:《大全》云∶娠妊饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病则色赤,若气分 
病则色白,气血俱病则赤白相杂。若热乘大肠,血虚受患,则成血痢也。 
薛氏曰∶治痢之法当参前篇。其下黄水乃脾土亏损,真气下陷也,当升补中气。若黄而 
兼青 
,乃肝木克脾土,宜平肝补脾。若黄而兼白,乃子令母虚,补脾胃为主。兼黄而兼黑,是水 
反侮土矣,必温脾胃。若黄而兼赤,乃心母益子,但用补中益气。若肠胃虚弱,风邪客之, 
用胃风汤。或胎气不安,急补脾胃,胎自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘于阿胶、 
艾叶之类。 

杂症门
小便不通
属性:(附子淋、转胞、遗尿) 
《大全》云∶妊娠小便不通,为小肠有热,热传于胞而不通耳。兼心肺气滞则致喘急。 
陈无 
择云∶娠妇胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋。若胞系了戾,小 
便不通,名曰转胞。若胎满尿出,名曰遗尿。 
丹溪曰∶转胞病,胎妇禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食浓味者,大率有之。古方皆 
用滑 
利流通之药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中 
央,胞系得疏,水道自行。 
立斋曰∶前症亦有脾肺气虚不能下输膀胱者,亦有气热郁结膀胱,津液不利者,亦有金 
为火烁,脾土湿热甚而不利者,更当详细施治。 
《大全》云∶娠妊小便淋者,乃肾与膀胱虚热不能制水。然娠妊胞系于肾,肾间虚热而 
成斯 
症,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。万密斋曰∶子淋之病须分二症∶一则娠母自病,一则子为 
母病。然娠母自病又分二病∶或服食辛热因生内热者,或自汗自利津液燥者。其子为母病者 
亦分二症∶或胎气壅热者,或胎形迫塞者。症既不同,治亦有别也。大抵热则清之,燥则润 
之,壅则通之,塞则行之,此治之法也。 
立斋云∶前症若涩少淋沥,用安荣散。若腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救 
矣。 
若服燥剂而小便频数或不利,用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、归。若频而色黄, 
用四物加黄柏、知母、五味、门冬、元参。若肺 
气虚而短少者,用补中益气汤加山药、门冬。若阴挺痿痹而频数,宜地黄丸。若热结膀胱而 
不利,用五苓散。若脾肺燥不能生化,宜黄芩清肺饮。若膀胱阳虚,阴无所生,用滋肾丸。 
若膀胱阴虚,阳无所化,肾气丸。 

产后门
论产后当大补气血为主
属性:丹溪曰∶产后当大补气血为主,虽有杂症,以末治之(产后虽当大补,亦须审恶露有无 
,内 
外感虚实何如,庶为合理)。产后补虚用参、术、黄 、陈皮、归身、川芎、炙草。如发热 
轻则加茯苓渗之,其热自除,重则加干姜。 
凡产后有病,先固气血,产后一切病多是血虚,皆不可发表。新产后不可用芍药,以其 
酸寒伐生发之气故也。大抵胎前毋滞,产后毋虚(法言)。 

产后门
新产三病
属性:仲景云∶问新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新 
产血 
虚多汗出,喜中风,故令病痉(读此则知痉症亦有外来,不可专主气血不足而骤用补剂,反 
致不救也)。亡血复汗寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难(产妇郁冒即血晕也)。 

产后门
脉法
属性:《脉经》曰∶诊妇人生产之后,寸口脉洪疾不调者死(不调者并附骨不绝者重看,洪数 
中得 
胃气者亦生,坚强者死。亦须审原禀脉如何,方能断定),沉微附骨不绝者生。妇人新生, 
乳子脉沉小滑者生,实大坚弦急者死。丹溪曰∶产前脉细小,产后脉洪大者多死。又曰∶产 
前脉当洪数,既产而洪数如故者,多主死(此亦大概言之,今见产妇脉洪数而生者多矣)。 

产后门
胞衣不下
属性:郭稽中论曰∶胞衣不下者何?答曰∶母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,故不得下。 
治之 
稍缓,胀满腹中,以次上冲心胸,疼痛喘急者难治。但服夺命丹(黑附子五钱,丹皮一两, 
干漆炒烟尽二钱五分,用米醋一斤,大黄末一两,煮膏为丸)以逐去衣中之恶血,血散胀消 
,胎衣自下。若外冷乘之,则血道涩而

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