妇科-女科折衷纂要-第1部分

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书名：女科折衷纂要
作者：凌德　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


弁言
属性：甚矣，吾道之不孤也。沪上行医人多于鲫，然求其精通三坟五典绩学之士，惜焉罕觏。　
良以频年兵火灾　，致入山之吏、失幕之儒为饥驱所迫，略知汤头本草，陡然大胆悬壶。世有以　
耳代目之俦，乐为揄扬，十失三四，偶尔徼幸时髦，遂以成名。以此例彼，皆因成本尚轻　
，不惜以医为市，遑论利害死生。性命攸关，出必高车驷马，俨然医界万能，询以《素问》　
、《灵枢》、《难经》、《金匮》、《外台》、《千金》、《神农本草》、《太素》、《脉经》、《巢氏病源》、　
《圣济总录》、《王氏准绳》、《医宗金鉴》，以及前后四大名家诸先贤医学薪　传，乃瞠乎其　
目，曰现下新法，勿用旧方，趁我十年运，有病早来医而已。从此医倪莫别，男妇不分，无　
怪癸丑岁刘、汪两教育部长有废弃中医之议。咏曾仕山东，岁庚子拳匪滋扰京师时，项城袁　
大帅开府齐鲁统领武卫全军驻此，缘其生母刘太夫人病亟，经徐大军医长华清等六十人轮流　
进院调治，医药无功，帅心焦急，乃邀胡方伯景桂潘廉访延祖两司上院商榷，于同僚中可有　
知医者否。两司以咏暨陕西张兰洲封翁举荐，经姜军门桂题劝进服咏拟方，一药顿瘳，神乎　
技矣。兄世廉、弟世辅互相为之骇愕（方案曾登上海医报）。嗣即奉委步卫军粮台差使。回忆　
日武卫同辈，半多民国伟人，亦幸事也。有此原因，民国二年，沪上诸同志发起神州医药总会　
，公举咏为文牍员，明知滥竽充数，然尝闻顾亭林先生有言∶国家兴亡，匹夫有责。当仁不　
让，聊尽义务。废弃中医之议起，适大总统府内秘书长阮斗瞻旧友忠枢衔命南来，调和张冯　
对调事宜。　帷暂驻南京四象桥湖楚军械所，咏乃趋谒南京寓门帘桥广陵春旅馆守候四天晚　
上，始见面，将公订申办理由五端呈览。阅竣，回言∶甚好，此事废不了。咏即切恳云∶苟　
能转圆，为苍生一线生机，公乃万家生佛也。告辞返沪，次年春奉大总统发下政务院第三十　
五号命令，会长余德埙等原呈批谕中有初非有废弃中医之意也句，得达目标不废，咏以年老　
力衰，文牍非我所能为，就此卸肩告辞。此举多阮君斡旋之力。而中医所以不废者，要各有　
其渊源，并非中医竟若牛溲马勃，用药投机，亦可赏鉴乎。宗工寒家医学溯自唐都察院，竹　
隐公避居苕濠，藉医济世，代有传人，入志乘者不鲜。咏为先胞伯晓五公第七弟子侍诊十年　
，其时就诊者户限几穿，门墙甚盛，见多识广，济以经书，知认证当以阴阳寒热表里虚实八　
字辨　
别的确，方可称为有道之士。更于一发千钧之际，能下重剂，希冀转危为安，斯即道德犹存　
，仁人之术，医所以寄死生，半积阴功，半养身，谈何容易。若以之谋利，因循误事，则其　
心不可问矣。沪上医家林立，不乏专长，先府君嘉六公及咏尤以妇女科鸣于市，社会信用幸　
尚不恶，古者扁鹊自称带下医，《金匮》书中载有古人列经脉为病三十六种，皆谓之带下病　
，非今人所谓赤白带下也。至其阴阳虚实之机，针药安危之故，苟非医者辨之有素，乌能施　
之而无误耶？三十六病者，如十二　、九痛、七害、五伤、三痼是欤。后贤群起，又有一百　
八病之论，总之妇女病有与男子不同者，盖有冲任督带阴阳跷维、奇经八脉之辨别，病由　
斯致为多。先哲且云∶崩中日久为淋带，漏下多时骨髓枯。故有“宁治十男子，莫治一妇人　
”之诫，而乌　雀卵经籍载有专方。盖以妇女病有种种隐情难以形容者，在言传意会，固非　
人人可学也。若杂乱无章，莫衷一是，何从何去，端赖发明。是以先府君嘉六公心焉伤之，　
乃纂辑诸大名家要义，名曰《女科折衷纂要》，经胞兄先师晓五公鉴定，咏妄参末议，不揣　
谫陋，详加引注。孟子曰∶人之患在好为人师。所以先府君只收梁溪李澹平君燮一徒而已，　
斯稿本作子孙师范模型简易楷则不敢问世，兹承越中裘君吉生暨社中诸同仁，有流传遗稿之　
求，发刊凌氏医学遗书之议，爰将先府君嘉六公德采入《上海县志》艺文游宦类诸遗稿邮　
呈斧政，曷敢自秘，公诸同好，瑜瑕不计，要使后学率循有自，简练揣摩，方知妇女科中有　
此一苇慈航，未始不可宝庆耳。　
x藏庚申上丁祭孔日，安吉凌咏言医叟谨识于上海乔居寿世堂之尚素轩，时年七十有二x　


序
属性：中华素称礼教之邦，男女分别甚严。妇人寂处深闺，罔知交际，故于生殖器讳莫如深。　
而自　
生殖器发生之疾患亦秘而不宣，对家人然，对医生亦然。医者欲于三指盈寸之地断明其为何　
病，殊戛戛乎难矣。是以昔人有“宁治十男子，莫治一妇人”之谚也。而稽考古籍，如《内　
》《难》《金匮》，对于女性生殖器之解剖、生理、病理，大都语焉不详，学人既莫能于载　
籍了解生殖器之生理病理，复无由取尸体解剖而实地验查，徒以个人之管窥妄测身内之脏器　
，于是诸说纷起，莫衷一是，使读者如堕五里雾中矣。迩者欧风东渐，社交公开，顽固之空　
气为之一变，而延医女子亦不若曩之困难矣。特是吾国妇科诸书除由气化上推阐，尚觉精凿　
外，其涉及形质者类系凭空臆测，难于取信。苟有人焉取西人之生理病理以印证中土古籍，　
俾数千年来蒙混之说昭然若揭，而治疗一道亦有正则可循，斯非特有大功于医学且造大福于　
女界也。本书博采约取，折衷至当，复经折肱老人（晓五公晚年自号折肱老人）鉴定于前，永　
言　
先生参注于后，愈觉尽善尽美，叹谓观止。虽于形质上间有袭谬仍误之处，要亦时世为之，　
订正之责端赖后人，岂得苛求作者欤。　
x中华民国十三年八月晚学仲圭氏沈熊璋谨书于非非室x　

调经门
总论
属性：尝闻经曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以　
时下　
。夫天为天真之气，癸为壬癸之水。壬为阳水，癸为阴水。阴阳之气以冲任为都会也。盖冲　
属血海，任主胞胎，胎脉流通，经水渐盈，应时而下，天真气降与之从事，故曰天癸（仲圭　
曰∶天癸在男子为精虫，在女子为卵子，故两性同具而为媾胎之要素。世以月事当之，荒谬　
甚矣）。常以三旬一见，以象月盈则亏，又曰月信（任脉主任一身之阴血，太冲属阳明，为血　
之海，故谷气盛则血海满，而月事以时下。天真，天一也，天一之气升而为壬，降而为癸。　
壬阳而癸阴也。三旬一见也，为一小会之周天，此其常也。然有大会、中会之不同，故又有　
三月一行、一年一行之变异。究其盈亏之义则一也。其有数年不行而一行即受孕者，又超乎　
理之外矣，岂医药所能为哉）。故经行最宜谨慎，与产后相类。若外被风寒，内伤生冷，及　
七情郁结，余血未净，瘀积于中，名曰血滞。若用力太过，入房太甚，及服食偏燥，邪火妄　
动，津血衰少，名曰血枯。若被惊恐恚怒（惊则气乱，故错经妄行，怒则气逆上冲，故从口　
鼻而出），则气血错乱，逆于上则从口鼻而出，变为吐衄。逆于身则与水气相搏，变为肿胀　
。逆于腰腿心腹之间则重痛不宁，经行则发，过期则正。若外溢阳经则头眩呕血、瘰　痈毒　
，若内渗阴络则窍穴生疮，淋沥不断，湿热相搏，遂为崩带。气血相滞，遂为　瘕。凡此　
变症百出，不过血滞与血枯而已（总结）。犯时微若秋毫，成病重于山岳，可不畏哉！按妇人　
童幼天癸未行属少阴，天癸既行属厥阴，天癸已极属太阴。此三者祖气生化之源也，故血之　
资根在于肾，血之资生赖于脾，血之藏纳归于肝。三者并重，乃先天之体耳。若夫后天之用　
，则独重于脾经，曰中焦受气取汁，变化而为赤，是为血。血者，水谷之精，和调五脏，洒　
陈六腑。在男子则化为精，在女人则上为乳汁，下为月水，故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄　
于脾，补脾和胃，血自生矣（知水谷之精气是生血之原本，则知脾胃是生血之源，故脾胃不　
健而血不生者，不可端主四物矣）。凡经行之时，禁用寒凉辛散，以伐生气。诗云∶妇人平　
和则乐有子。和则阴阳不乖，平则气血无争，则天癸应时而下矣。　

调经门
精血论
属性：褚澄云∶饮食五味，所以养骨髓肌肉毛发者也。男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，　
故一　
八而阳精升，二八而阳精溢。女子为阴，阴中必有阳，阳中之数七，故一七而阴血升，二七　
而阴血溢，皆饮食五味之实秀也。方其升也，智虑开明，齿牙更生，发黄者黑，筋弱者强。　
暨其溢也，凡充身体手足耳目之余，虽针芥之历，无有不下，故子形肖父母者，以其精血常　
于父母之身，无所不历也。是以父一肢废则子一肢不肖，其父母一目亏则子一目不肖其母。　
然雌鸟牝兽无天癸而成胎者何也？鸟兽精血往来尾间也。故男子精未盛而御女以通其精，则　
四肢有不满之虞，异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩痛，　
为淋。若精已竭而复耗之，则大小便牵引而痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。女人天癸既至，　
逾十年无男子合则不调，未逾十年思男子合亦不调，不调则旧血不去、新血误行，或渍而入　
骨，或浮而为肿，后虽合而难子，合多则沥枯虚人，产众血枯杀人（仲圭曰∶妇人产众能使　
血液不足，全体衰弱，容颜易老，而男子之负担又骤然增加。在富裕者，虽无何种影响，而　
贫乏之家茹尽艰辛矣。此山额夫人所以有节制生育之说也）。观其精血，思过半矣。　
按丹溪云∶人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足　
。夫　
人之生也，男子十六岁而精通，女人十四岁而经行，故古人必待三十、二十而后嫁娶。可见　
阴气之难成，而养之必欲其固也。经曰∶人年四十，阴气自半，而起居衰矣。夫阴气之成，　
止供三十年之运用，男子六十四而精绝，女人四十九而经断。肾乃阴中之阴，主闭藏者，肝　
乃阴中之阳，主疏泄者。二脏皆有相火，其系上属于心，心火一动则相火翕然从之，所以丹　
溪先生教人收心养性，其旨深矣。盖天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而　
成衰旺。如四月属巳五月属午，为火，火为金之夫，火太旺则金衰。六月属未为土，土为水　
之夫，土太旺则水衰，况肾水常藉肺金为母，以补其不足，所以古人于夏月必独宿（仲圭曰　
∶冬夏固宜独宿，藉资保养，即平时亦可分眠，以减性交。盖伉俪同床共枕，最易引起肉欲　
。而自卫生方面言之，同眠亦至有害。春秋繁露曰∶少壮者，十日一游于房中。可见古人先　
见及此矣）淡味，兢兢业业，保养金水二脏，正嫌火土之旺耳。经又曰∶冬藏精者，春不病　
温。十月属亥，十一月属子，正火气潜藏，必养其本。然之真以助来春生发之气，则春末夏　
初无头痛脚软、食少体热、疰夏之病矣。窃谓人之少有老态，不耐风寒，不胜劳役，四时迭　
病，皆因气血方长而劳心亏损，或精血未满而早年斫丧，故其见症难以名状。若左尺虚弱，　
真阴不足也，用六味丸（仲圭曰∶六味丸内有萸肉、丹皮、泽泻，不甚宜于真阴不足之症，　
不若集灵膏为妙）。右尺细弱，真阳不足也，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱不足也，　
用十补丸，皆滋其化源也。　

调经门
养血论
属性：《产宝方》序云∶大率治病，先论所主，男子调其气，女人调其血。气血者，人之神也　
。然　
妇人以血为基本，苟能谨于调护，则气血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虚　
弱，饮食不化，荣卫不足，月经不调，肌肤索泽，寒热腹痛，则难于子息矣。或崩漏带下，　
血不流行，而成　瘕。　
按立斋云∶妇人脾胃久虚，以致气血俱虚，而月经不行，宜调其胃气，滋其化源，经自　
下矣　
。或患中消胃热，津液不行，而致血海干枯，宜清胃补脾，其经自行。经曰∶胃者卫之源，　
脾　
者荣之本。《针经》曰∶荣出中焦，卫出下焦，卫不足益之以辛，荣不足补之以甘，辛甘相　
合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺，或因劳心，虚火妄动，月经错行，宜安心、补血、泻　
火，此东垣之治法。　

调经门
调气论
属性：《济生方》论云∶经言百病皆生于气也。所谓七气者，喜怒忧思悲恐惊也。又有谓九　
气者　
，七情之外益之寒热二症也。气之为病，男