433-六因条辨-第8部分
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无汗头痛，恶寒发热，原与伤寒无异。但口渴鼻干，脉
数气燥，则有不同。盖伤寒邪在于表，理宜温散；东温邪伏
于内，理宜清泄。非用薄荷、荆芥、桑叶，淡豉，葛根苦辛
泄表，连翘，蒌皮、杏仁、枇杷叶辛凉清内。则不能表里两
清，必致传变无穷矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第二
属性：冬温汗出，头虽不痛，热仍未解，而咳嗽口渴
舌燥，此邪不汗解，渐传气分。宜用桑叶、沙参、甜
杏、象贝、连翘、桔梗、蒌皮、甘草、大力、枇杷
叶等味，清气透邪也。
上条无汗头痛，邪尚在表，理宜开泄，此条汗出热不
解，是表邪以散，而犹口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，渐传气
分，故用桑叶、沙参、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、桔梗，轻
苦微辛，但清气分，仍从表解也。
冬温条辨十条
冬温条辨第三
属性：冬温汗后，不恶寒反恶热，烦闷口渴，舌赤苔
黄，呛咳胁痛，此邪传在肺。宜用沙参，甜杏，花
粉、连翘、桑皮、黑栀、郁金、枇杷叶等味，清肺
化邪也。
汗后不恶寒，是表邪已解矣。而反恶热，烦闷口渴，舌
赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳，邪犹在肺。故用沙参、杏
仁，连翘、花粉，黑栀、桑皮、枇杷叶，一派清凉之味，以 清肺气也。
冬温条辨十条
冬温条辨第四
属性：冬温烦热不解，口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此
邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参，桑叶，连
翘等味，清胃透邪也。
肺邪不解，而致口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此邪已到
阳明气分。夫阳明者胃也，凡肺邪不解，必传于胃，然阳明
亦得气血之分。今口渴脉洪，舌苔带黄，是为气热，故用石
膏、知母，合沙参、连翘，直清阳明；甘草、粳米、甜杏、
桑叶，甘凉养津。若见舌绎或黑，烦热口渴，神昏妄笑，是
为血分。宜用犀角地黄汤凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明
经病腑病、气分血分，逐一辨明，方可下手，否则如涉海问
津矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第五
属性：冬温烦热神昏，舌赤苔黄，口渴咳嗽，斑疹脉
数，此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜
杏、川贝，桑叶、大力、人中黄，牛黄丸等味，清气
透斑也。
热渐传营，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之间，非
从气分清解，则斑疹难透。夫斑为阳明热毒，疹为太阴风
热，斑疹俱见，二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、
甜杏、川贝、大力、中黄清气热，兼牛黄丸芳香宜窍也。
冬温条辨十条
冬温条辨第六
属性：冬温热甚，烦躁口渴，舌绎苔黄，神昏谵语，斑
疹隐约，此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙
参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛
黄丸、青竹叶等味，清营转气也。
热不解而烦躁口渴，舌绛苔黄，里热已甚；更兼神昏谵
妄，斑疹隐约，乃邪已入营，若再不解，必延入血。故用羚
羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气
血，佐以牛黄丸芳香宣窍，使其从营转气，由气达表，尚可
一汗而解。凡舌苔黄白，间杂浮腻，尖虽鲜绎，神虽昏谵，
总为气热未清，不可专凉血分，恐致气分之邪无由出路，徒
增险态，设不得已，惟宜两清之可也。
冬温条辨十条
冬温条辨第七
属性：冬温烦热，舌绛，神昏谵妄，斑紫或黑，脉数
或促，此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参
心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、
青竹叶等味，凉血透邪也。
上条舌绛苔黄，斑疹隐约 虽已神昏，邪尚在营，此条
舌绛而焦，班紫而黑，神昏谵妄，是邪已入血，非凉血清热
则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元参，连翘、
中黄、石斛，菖蒲凉血破瘀，兼至宝丹芳香逐邪。若再不
解，则邪无泄越，症必危矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第八
属性：冬温烦热，舌绎而干，斑疹湿透，神迷妄笑，
寻衣摸床，手足振颤，此阴伤风动。宜用炙甘草汤
去姜桂，加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味，养阴却热也。
热不解而舌干色绛，斑已透而神迷妄笑，乃热极阴伤，
阳动化风。故寻衣摸床，手足摇动。若非毓阴和阳，恐难挽
回造化。必藉参，甘、胶、地、麦冬、牡蛎、菖蒲、石斛扶
正养阴，则液返津回，肝阴内复，而风阳自熄焉。
冬温条辨十条
冬温条辨第九
属性：冬温初起，舌遽干，神便昏，烦热脉数，或吐
或泄，此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶，
地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味，甘凉养胃。
偿吐泻伤阳，无热，神迷多寐，脉软不食，宜用人
参温胆汤，甘温和胃也。
凡病初起，便见舌干神昏，乃正需邪盛，不克支持，最
为险候。若烦热舌干，胃阴更损，故甩麦冬、法夏，西参、
甘草、粳米，桑叶，骨皮，石斛，甘凉濡润，以醒胃气。偿
吐泻伤阳，而神迷如寐，脉软无热，乃伤及胃阳，宜用温胆
和胃，人参养正为妙。
冬温条辨十条
冬温条辨第十
属性：冬温舌黄干燥，烦躁昏谵，脉弦或伏，便闭腹
硬，转矢气者，此热结在腑。宜用鲜生地，生首乌，
鲜石斛、大黄、元明粉等味，微下存阴也。
冬温按法调治，而病不肯解，舌赤苔黄带焦，或如沉香
色，此应下之候。更兼腹硬，频转矢气，即仲景所谓转矢气
者，有燥粪也。仿调胃承气，合生地、石斛、首乌，既能祛
结，又能养阴也。
温毒条辨四条
温毒条辨第一
属性：温毒初起，烦热恶寒，口渴舌赤，鼻干气燥，
咽痛脉数，此邪袭气分。宜用薄荷、连翘、羚角、
桑叶、大力、鲜石斛、沙参、杏仁、桔梗、甘草等
味，辛凉透泄也。
温毒之起，盖因先伏温邪，后再感温，两温相灼，即无
风寒感召，而其病亦能作也。然温上加温，病中添病，其热
尤炽，较之冬温更紧一层。故一起便发烦躁，微兼恶寒。夫
表里俱热，则口渴舌赤；热邪上壅，则咽痛鼻干。斯邪在气
分，宜用薄荷，大力祛风；沙参，桑叶清热；连翘，羚角化
热毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛温助热，激伤津液，反滋
传变也。
温毒条辨四条
温毒条辨第二
属性：温毒汗出热甚，面红唇燥齿枯，舌赤口渴，脉
数神昏，此邪留营分。宜用鲜生地，羚角，鲜石斛、
元参、银花、桑叶、石膏、鲜菖蒲、青竹叶等味，两
清营卫也。
汗出热甚，面红齿枯，舌赤脉数，神志渐昏，乃邪欲入
营，故仿玉女煎法，两清心营肺卫，佐以解毒为要。
温毒条辨四条
温毒条辨第三
属性：温毒神昏舌绎，丹疹如锦，烦躁咽痛，鼻媒齿
枯，脉数而促，此邪郁内外。宜用犀角地黄汤加元
参、连翘、人中黄、蝉衣、青竹叶、薄荷、牛黄丸
等味，凉血清热也。
丹疹咽痛，邪尚在肺：神昏舌绎，邪又犯营。若不清营
透邪，病何由解？况鼻煤脉促，阴液大伤，血分被灼，痉厥
之变近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍凉血，元参、
连翘、人中黄透斑，薄荷、蝉衣透表，牛黄、竹青清心，俾
营热转气，以达肌表，则斑可化矣。
温毒条辨四条
温毒条辨第四
属性：温毒烦躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脉促模糊，便
闭或泻稀水，此邪瘀血分，漫无泄越。宜用犀角大
黄汤加元参心、连翘心、紫草、赤芍，鲜菖蒲，紫
雪丹等味，凉血祛瘀也。
前条气血兼病，此条热与血瘀，非徒凉血清热可解。若
勿用犀角、生地凉血，大黄逐涤，黄连清心，升麻透斑，元
参、连翘化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾气血
上下一齐分清，否则邪无出路，而势必危矣。再按便闭腹
硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭秽异常，少腹仍兼硬
痛，此仲景所谓协热下利，又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝，
秽水旁流，水虽下而结矢未下，仍宜调胃承气汤攻之。偿得
结矢一下，旁流自也，毌谓大便既泄，而禁甩攻法，学者详
之。
六因条辨卷下
属性：崇明陆廷珍子贤氏着
绍兴裘诗新韵初重校
伤温辨论
属性：夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。考《难经》、
《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则
伤其表，表者，乃阳明之表，肌内也，四肢也；中则
中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故
伤表则肢节必痛，中里则腕腹必闷。及湿与风搏，
而周身痛楚，湿与热合，而烦闷热蒸，都甚于夏秋。
盖江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤
甚，且易感染。故医者，亦不务伤寒，专事湿温。
然比之伤寒，尤为琐屑，更难调治。所谓能医大江
南之病者，思过半矣。矧其症，不独夏秋，四时兼
有。其湿之盛者，犹有微热恶寒，身痛、舌白、胸
痞、溺赤等症可凭，若湿之微者，依然外无痛楚，
内不烦扰，但觉倦怠嗜卧，脉证缓弱，一如虚损。
斯候也，误补之则湿遽化热而病反增剧，误消之则
湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿，阳湿者，
胃热恒多，即为湿热，阴湿者，脾阳必衰，即为湿
寒。更审其伤内伤外，伤内者，脾土必虚，《内经》
所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞；
伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，
肢体必重，关节必痛，伤内者，理脾为主；伤外者，
宜气为先。阳湿者，主以苦辛；阴湿者，主以苦
温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳，分其内外，临
机应变，神而明之，庶不愧为医中之司命焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第一
属性：伤湿初起，无汗恶寒，发热头痛，身重肢节痛
楚，舌白脉缓，此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄
荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草，赤苓、薏仁
等味，祛风利湿也
此言阳湿伤表。阳湿者，即湿温也。凡人坐卧湿地，披
着汗衣，皆能为息。盖其重浊薰之气，阻遏卫阳，则恶寒
而无汗；闭塞腠理，则发热而身重。且阳明者，胃也，中州
之土也。其主肌肉，又主四肢，湿邪袭之，则经气不宜，关
节久利，而致头痛身疼，斯时之脉缓而且大，皆为湿热熏蒸
而然。须知湿为土余，非风不胜，故用羌活，防风，薄荷、
大力扶风走表，杏仁、厚朴苦温理脾，豆卷，薏仁，赤苓，
通草淡渗利湿，正合（内经）湿淫于内，治以苦温，佐以淡
渗之旨也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第二
属性：伤湿汗多，头额不痛，而肢节欠利，渴不引饮，
身热脉大，此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄
芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等
味，利湿清热也。
上条无汗头痛 湿袭卫阳之表，仲景云：湿家忌汗，汗
之则变痉者，为伤阴也。所以垂训后人，不可过于升散，以
伤阴液为戒。此条既汗而头不痛，是表邪已泄，而湿犹未
化，所以肢节仍痛，湿从热化，则液不升而口渴，热被湿
蕴，则气不清不喜引饮；脉渐大者，燎原之势渐炽也，须用
杏仁、厚朴苦温理脾，连翘、黄芩苦寒清热，仍兼豆卷、滑
石、通草、芦根甘渗湿，荷叶、枇杷叶辛凉清气，俾湿化
热清，阴液不伤，庶无热陷昏谵之险耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第三
属性：伤湿肢节不和，舌苔渐黄，口渴喜饮，溺赤烦
冤，此湿遏热蒸。宜用葛根，花粉、黄芩、木通、杏
仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味，清肺
理湿也。
上条湿热参半，故宜苦辛凉解。此条热甚于湿，渐灼肺
津，势等燎原，所以肢节欠利，口渴舌黄，烦热溺赤，身中
阴液皆被消烁，岂可再杂温燥，以伤气液。只宜葛根、花粉
清上焦，黄芩、木通宣经隧，杏仁、厚朴运脾气，滑石，芦
根，豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分，庶不致阴伤风动也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第四
属性：伤湿烦蒸身痛，舌黄尖绎，脉大而洪，此阳明
气热。宜用苍术白虎汤（1）加连翘、元参、杏仁、通草、
芦根、滑石等味，清气化热也。
上条热甚于湿，湿尚留连，故清凉淡渗之中，少杂苦温
以运脾阳。此条湿渐化热，热甚于湿，传入阳明，则蒸热烦
躁，逼犯心营，则舌尖渐绎，脉渐洪大，此邪在阳明，将欲
入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热，合滑石、芦根，
通草甘凉淡渗�
